Mental illness stigma and attitudes toward professional help-seeking among college students

This study analysed college students’ beliefs about mental illness and attitudes toward formal psychological help-seeking. The sample is composed of 282 students from the 1st and 3rd undergraduate years of Psychology, Sociology, Fashion Design and Sports Science courses at the University of Beira Interior. The majority of the sample (75.4%) is female, while only 24.6% are male, with a mean age of 20.04 years. The scales used were Inventory of Beliefs about Mental Illness (IBMI) and Inventory of Attitudes Toward Seeking Mental Health Services (IATSMHS), as well as a sociodemographic questionnaire. Results showed that females, 3rd year students and Psychology students have fewer stigmatizing beliefs about mental illness and more positive attitudes towards professional help-seeking. Moreover, there were statistically significant differences in beliefs and attitudes in terms of psychological support and familiarity with mental illness. We also glimpsed at the impact of the Covid-19 pandemic on students’ mental health and the change of opinions and attitudes toward mental illness among this population. Correlation analysis showed negative correlations between stigmatizing beliefs about mental illness and attitudes towards seeking mental health services. Finally, a cluster analysis identified two profiles of individuals that reflect different levels of stigma and help-seeking attitudes, associated with the sociodemographic variables. The conclusions obtained agree with the literature, as there are differences based on gender, academic year, course and familiarity with mental illness, concerning both stigma of mental illness and help-seeking attitudes. Therefore, this study can contribute to scientific research by providing some theoretical insights into the stigma of mental illness and help-seeking attitudes and their relationship with other relevant variables. Additionally, the identification of two profiles can help improve and adjust stigma reduction intervention programmes among this population.A investigação das microagressões na doença mental está inserida numa literatura mais vasta sobre o estigma que, por sua vez, engloba a ignorância, o preconceito e a discriminação (Barber et al., 2020). Tendo em conta que o estigma na doença mental continua a ser, não só um sério problema social como também uma consequência pesada para as pessoas afetadas, constituindo uma barreira à procura de ajuda (Corrigan, 2004), este estudo pretende avaliar as crenças acerca da doença mental, dando ênfase ao papel do estigma nas atitudes para a procura de serviços de saúde mental. Assim, o estudo assume como objetivos específicos: 1) descrever as crenças acerca da doença mental e as atitudes de procura de serviços de saúde mental da amostra; 2) verificar se existem diferenças entre as crenças acerca da doença mental e as atitudes de procura de ajuda em função do género, ano de licenciatura e curso, acompanhamento psicológico e familiaridade com a doença mental; 3) verificar se existe uma associação entre as crenças acerca da doença mental e as atitudes de procura de ajuda; 4) avaliar se a pandemia Covid-19 teve influência nas opiniões e atitudes face à doença mental; 5) verificar se é possível identificar diferentes perfis de indivíduos na amostra. O trabalho inicia-se por um breve enquadramento teórico sobre a problemática do estigma da doença mental e as atitudes de procura de ajuda psicológica, tendo em conta a relação entre ambas e outras variáveis. Posteriormente, procede-se à descrição do método utilizado, que inclui a amostra, os instrumentos e procedimentos estatísticos realizados. Por último, são expostos os resultados obtidos na investigação e a discussão dos mesmos e, ainda, a conclusão da investigação. A amostra é constituída por 282 estudantes universitários dos 1º e 3º anos de licenciatura dos cursos de Psicologia, Sociologia, Design de Moda e Ciências do Desporto da Universidade da Beira Interior, com idades compreendidas entre os 18 e os 41 anos (M=20.04; DP=2.48), sendo que 75.4% da amostra é composta por estudantes do sexo feminino e 24.6% por estudantes do sexo masculino. Os instrumentos utilizados para a recolha de dados foram, para além de um questionário sociodemográfico, o ICDM – Inventário de Crenças acerca da Doença Mental (Loureiro, 2008) e o IAPSSM – Inventário de Atitudes face à Procura de Serviços de Saúde Mental (Fonseca & Canavarro, 2014). Com base nos resultados obtidos a partir da análise estatística, constatou-se que as estudantes do sexo feminino apresentam menos crenças estigmatizantes e atitudes mais positivas de procura de ajuda. Em relação ao ano de licenciatura, os estudantes a frequentar o 3ºano apresentam menos crenças estigmatizantes e atitudes mais positivas de procura de ajuda, comparativamente com os estudantes de 1º ano. No que diz respeito ao curso, os alunos de Psicologia, em comparação com os restantes, apresentam menos crenças estigmatizantes e atitudes mais positivas de procura de serviços de saúde mental. Para além disso, verificaram-se também diferenças estatisticamente significativas nas crenças e atitudes em função do acompanhamento psicológico e da familiaridade com a doença mental. Verificaram-se, ainda, correlações negativas e moderadas entre crenças estigmatizantes da doença mental e as atitudes de procura de ajuda psicológica. Por último, a partir de uma análise de clusters, obtiveram-se dois perfis que refletem diferentes níveis de estigma e atitudes de procura de ajuda, associados com as variáveis sociodemográficas em estudo, sendo o cluster 1 caraterizado por valores mais baixos de estigma e mais elevados de atitudes de procura de ajuda, e o cluster 2 por valores mais elevados de estigma e mais baixos de atitudes de procura de ajuda. Desta forma, este estudo pode contribuir para a investigação científica fornecendo alguns insights teóricos sobre o estigma da doença mental e as atitudes de procura de ajuda e a sua relação com outras variáveis relevantes para o tema segundo a literatura já existente. A identificação de dois perfis na amostra revela-se também importante, uma vez que pode auxiliar no desenvolvimento de novas intervenções antiestigma mais bem ajustadas a esta população. As limitações verificadas no estudo dizem respeito ao facto de ter por base medidas de autorrelato, existindo por isso o risco de desejabilidade social e, ainda, a homogeneidade da amostra no que diz respeito à distribuição do género. Para além disso, os resultados deste estudo não podem ser generalizados, uma vez que a amostra não foi recolhida de forma aleatória

Effects of 17ß-Estradiol and Endocrine Disruptor Methoxychlor in Spermatogonial Stem Cells: a Protective Effect of Regucalcin?

Endocrine disrupting chemicals (EDCs) are a set of compounds, either natural or produced by man, that interfere with the endocrine function by altering hormone metabolism, synthesis, and mechanism of action. In the last years, estrogens have emerged as important regulators of germ cell fate, although, the beneficial or detrimental effects of these hormones in spermatogenesis remains controversial, which raised the concern about the EDCs with estrogenic behavior. Methoxychlor (MXC) is an insecticide extensively used in the agricultural sector, which displays endocrine disrupting activity by mimicking estrogens actions (xenoestrogenic). Although it has been proved that MXC can affect the male reproductive function, little is known regarding the impact of this EDC in the spermatogonial stem cell (SSCs) population. SSCs are the adult stem cell population in the testis, having self-renewal capability and high differentiation rates, and its biological activity is the foundation of spermatogenesis. Therefore, any threat disturbing SSCs population can have a detrimental impact on the spermatogenic output and male fertility. Regucalcin (RGN) is a calcium (Ca2+)-binding protein that has been associated with the control of cell proliferation, oxidative stress, apoptosis, and metabolism. Furthermore, the protective role of RGN for the germ cell population upon exposure to damaging factors, such as oxidative stress, apoptosis inducers, freezing, and radiation has been suggested. So, it is highly likely to hypothesize that RGN may have a similar behavior against EDCs actions in SSCs. In the present dissertation, the impact of 17?-estradiol (E2) and MXC on SSCs glycolytic metabolism and survival/apoptosis and the influence of RGN in attenuating their effects were evaluated. For this purpose, a rat spermatogonial stem cell line (GC-6spg) transfected to overexpress RGN (GC6-spg/RGN) was cultured. After confirming RGN overexpression by means of Western blot analysis and immunofluorescence, GC6-spg/RGN cells and mock-transfectants (GC-6spg/Mock) were exposed either to 100 nM of E2 or 25 µM of MXC for 48 hours. Glucose consumption and lactate production, as well as, the expression and activity of glycolytic metabolism and apoptosis regulators were evaluated by spectrophotometric assays and Western blot analysis. The results obtained showed an increased glycolytic activity in GC-6spg cells overexpressing RGN (GC-6spg/RGN) compared to the mock-transfectants, regardless of E2 or MXC treatments, as indicated be the augmented glucose consumption and lactate production. E2 treatment did not affect the glycolytic metabolism of GC-6spg cells, though, in the case of MXC exposure, an enhanced glycolytic metabolism was shown. Nevertheless, RGN overexpression diminished the effect of MXC. Concerning apoptosis, it was found that GC-6spg/RGN cells displayed diminished apoptosis compared with mock-transfectants, namely, by the observed diminution of Bax (proapoptotic)/Bcl-2 (antiapoptotic) protein ratio, p53 expression and caspase-3 activity. E2 also seems to decrease the apoptotic rate of GC-6spg cells whereas upon MXC treatment apoptosis was increased. Interestingly, overall, RGN overexpression tended to counteract E2 and MXC effects over apoptosis. The present study is the first evidence that SSCs metabolism and apoptosis can be modulated by hormonal factors, namely E2 and the EDC with xenoestrogenic properties, MXC. Indeed, MXC was shown to greatly change the apoptotic status and metabolism of GC-6spg cells, with E2-treatment displaying mild effects. Furthermore, RGN was identified as a possible protective mechanism against the damaging effects of MXC in GC-6spg cells. Although preliminary, the obtained findings also highlight for the impact that MXC exposure might have disrupting the SSCs population and compromising male fertility.Os disruptores endócrinos químicos (EDCs) englobam um conjunto de compostos presentes no meio ambiente, de origem natural ou produzidos pelo homem, e que interferem com a função endócrina através da alteração do metabolismo, síntese e/ou mecanismos de ação hormonal. Nos últimos anos, os estrogénios têm-se revelado importantes reguladores do destino das células germinativas, embora, o efeito destas hormonas na espermatogénese continue a ser alvo de controvérsia. Ainda assim, a informação existente suscita a preocupação relativamente aos efeitos dos EDCs com comportamento estrogénico. O metoxicloro (MXC) é um inseticida extremamente utilizado no sector agrícola, tratando-se de um EDC que atua mimetizando as ações dos estrogénios (xenoestrogénio). Apesar da sua capacidade em influenciar o sistema reprodutor masculino já ter sido demonstrada, não se conhece qual o impacto deste EDC na população de espermatogónias estaminais (SSCs). As SSCs constituem a população de células estaminais adultas presentes no testículo, tendo capacidade de auto-renovação e altas taxas de diferenciação, o que faz com que a sua atividade biológica seja o alicerce da espermatogénese. Assim, qualquer distúrbio que possa ter um efeito nefasto na população de SSCs terá um impacto quantitativo e qualitativo na produção de espermatozóides e, consequentemente, na fertilidade masculina. A regucalcina (RGN) é uma proteína de ligação ao cálcio (Ca2+) que tem sido associada com o controlo da proliferação celular, stress oxidativo, apoptose e metabolismo. Além disso, foi sugerido o papel protetor desta proteína sobre as células germinativas expostas a fatores nocivos, como por exemplo indutores de stress oxidativo e apoptose, congelamento e radiação. Deste modo, é presumível que a RGN possa ter um comportamento semelhante contra as ações dos EDCs nas SSCs. Na presente dissertação, foi estudado o impacto do 17ß-estradiol (E2) e do MXC no metabolismo glicolítico e na sobrevivência/apoptose das SSCs, assim como a influência da RGN na possível atenuação destes efeitos. Com este intuito, uma linha celular de espermatogónias estaminais de rato (GC-6spg), transfetada de modo a sobrexpressar RGN (GC-6spg/RGN), foi mantida em cultura. Após confirmação da sobrexpressão da RGN através de Western blot e imunofluorescência, as células GC-6spg/RGN e as células transfetadas somente com o “vetor vazio” (GC-6spg/Mock) foram expostas a 100 nM de E2 ou 25 µM de MXC durante 48 horas. De seguida, avaliou-se o consumo de glicose e a produção lactato, assim como a expressão e atividade de reguladores do metabolismo glicolítico e da apoptose através de ensaios espectrofotométricos e Western blot. Os resultados obtidos mostraram um aumento da atividade glicolítica nas células GC-6spg que sobrexpressavam RGN (GC-6spg/RGN), comparativamente com células com expressão basal (GC-6spg/Mock), inclusivamente na presença de E2 ou MXC, tendo sido observado um aumento no consumo de glicose e produção de lactato. Por sua vez, o tratamento com E2 não afetou o metabolismo glicolítico das células GC-6spg. No entanto, no caso do tratamento com MXC foi constatado um considerável aumento no fluxo glicolítico, efeito que foi atenuado pela sobrexpressão de RGN. No que diz respeito à apoptose, as células GC-6spg/RGN apresentaram uma diminuição na apoptose, comparativamente com as GC-6spg/Mock, nomeadamente pela diminuição do rácio entre as proteínas Bax (proapoptótica)/Bcl-2 (anti-apoptótica), expressão da p53 e atividade da caspase-3. O tratamento com E2 pareceu diminuir a taxa apoptótica das células GC-6spg, ao passo que no tratamento com MXC as taxas de apoptose estavam aumentadas. De um modo geral, a sobrexpressão da RGN contrariou os efeitos do E2 e do MXC na apoptose destas células. O presente estudo é o primeiro a evidenciar a modulação do metabolismo e da apoptose das SSCs por fatores hormonais, nomeadamente o E2 e o EDC com propriedades xenoestrogénicas, MXC. De facto, o MXC alterou consideravelmente o estado apoptótico e o metabolismo das células GC-6spg, ao passo que o tratamento com E2 apresentou efeitos moderados. Além disso, a RGN foi identificada como um possível fator de proteção contra os efeitos nocivos do MXC nas células GC-6spg. Apesar de ainda numa fase inicial, os resultados obtidos enfatizam o possível impacto negativo que a exposição ao MXC pode ter na população celular de SSCs, com eventual comprometimento da fertilidade masculina

Soil properties of North Iberian wet heathlands in relation to climate, management and plant community

Financiado para publicación en acceso aberto: Universidade da Coruña/CISUG[Abstract] Background and aims: Heathlands are a broad vegetation type characterized by the dominance of evergreen shrub species that thrive on nutrient-poor soils, thus sensitive to small changes in soil conditions. Here we aimed to identify soil gradients related to climate, management and main species in wet heathlands. Methods: Soil nutrient levels, organic matter and acidity were studied at two soil depths on ninety plots from 18 sites in Erica mackayana wet heaths of NW Iberian Peninsula, in relation to presence and cover of structural plant species (shrubs and graminoids) at two scales: plot and site (landscape) scale. Results: We identified one main soil gradient explained by soil organic matter (SOM), the effective cation exchange complex (eCEC), available phosphorus (P), and Aluminium-Calcium ratio (Al:Ca). Cattle density had a positive correlation with the main gradient in the surface layer, all other climate and management factors were unrelated to soil conditions. Molinia caerulea had a positive relation with SOM, eCEC, basic cations and low Al:Ca ratio. Erica cinerea showed the opposite reaction at both scales. Ulex gallii showed a negative correlation with C:N ratio at the plot scale and deeper layer. Conclusion: SOM accumulation, low nutrient levels and Al toxicity explain the uniqueness of E. mackayana heathland vegetation and soils. Main indicator species react to soil conditions at plot and landscape scales. Cattle density correlated positively with soil nutrient levels, but density of wild ponies is unrelated to soil conditions. Large herbivores, especially ponies, are needed for conservation management of these heathlands

Redescoberta de Paratelmatobius gaigeae (Cochran, 1938) (Amphibia, Anura, Leptodactylidae)

The genus Paratelmatobius currently comprises five species of small frogs endemic to the Atlantic Forest of Southeastern Brazil. Paratelmatobius gaigeae was known only by two syntypes collected in 1931. Recently, we re-discovered this species in Serra da Bocaina, near the type locality, in an altitude above 1000m. A re-description is presented. The re-discovery of P. gaigeae illustrates how deficiently sampled the amphibian fauna of Atlantic Forest is. The success in finding presumably missing or rare terrestrial frog species is due to the use of intensive sampling procedures such as pit-fall traps. A preliminary list of anurans collected at the same locality is provided.O gênero Paratelmatobius atualmente é composto por cinco espécies de anuros de pequeno porte endêmicos da Floresta Atlântica do sudeste do Brasil. Paratelmatobius gaigeae era conhecido apenas dos dois síntipos coletados em 1931. Recentemente, esta espécie foi redescoberta na Serra da Bocaina, próximo à localidade- tipo, em altitude superior a 1000m. A redescoberta de Paratelmatobius gaigeae ilustra a deficiência de amostragem de anfíbios da Floresta Atlântica. O sucesso no encontro de espécies terrestres de anuros aparentemente desaparecidas ou raras é devido a utilização de armadilha de interceptação e queda como procedimento de amostragem. Uma lista preliminar dos anuros coletados na mesma localidade é fornecida

Diversity of Testate Amoebae as an Indicator of the Conservation Status of Peatlands in Southwest Europe

Testate amoebae are one of the most studied groups of microorganisms in Sphagnum peatland ecosystems and, therefore, one of the most reliable bioindicators of their ecological status. Peatland ecosystems are supported by a delicate biogeochemical balance that leads to the formation of peat, one of the main sinks of C, as a result of soil–atmosphere interaction, but currently they are one of the most threatened wetland types at their southern distribution limit. In the European continent, where climatic conditions limit peat formation, they have endured significant anthropic pressure for centuries, and the risk of loss of biodiversity linked to these ecosystems is critical. In addition, peatlands are poorly known ecosystems in the Iberian Peninsula compared with other wetlands; therefore, we have studied the chemical parameters of water and the diversity patterns of testate amoebae in the western Iberian Peninsula to better understand the current status of these ecosystems. The analysis of testate amoeba communities showed an inverse relationship between the diversity and conservation status of these peatlands, both in relation to chemical parameters (i.e., pH, electrical conductivity, phosphates) and to the proportion of anthropized area, with a marked geographical pattern in the degree of anthropogenic disturbanceThis research was made possible thanks to a grant awarded by the Xunta de Galicia (project: INCITE09–200-019-PR) and thanks to the support of “Consolidación e Estructuración 2018 GRC GI-1243-GEMAP, ED431C 2018/32”S

O impacto das novas tecnologias e redes sociais nas relações interpessoais no desenvolvimento de um trabalho de composição coreográfica com alunos do ensino secundário do Conservatório de Dança do Vale do Sousa no ano letivo de 2022/2023

Relatório Final de Estágio apresentado à Escola Superior de Dança com vista à obtenção do Grau de Mestre em Ensino de DançaO presente Relatório de Estágio é apresentado no âmbito do Curso de Mestrado em Ensino de Dança, da Escola Superior de Dança, do Instituto Politécnico de Lisboa. A rápida ascensão tecnológica e o aumento da convivência virtual têm-se refletido na nossa sociedade, principalmente na forma como os jovens interagem socialmente. Com o intuito de explorar esta temática, pretendeu-se aprofundar e estudar como a fluência da comunicação através de um mundo virtual pode influenciar a relação, presente e real, entre indivíduos, e quais as consequências que pode trazer para o desenvolvimento psicossocial dos adolescentes. O processo coreográfico foi adotado como método de ensino-aprendizagem neste estudo, tornando-se um veículo condutor para a reflexão sobre a temática acima descrita durante a adolescência. O objetivo foi promover a consciencialização e o desenvolvimento da capacidade de reflexão acerca do próprio comportamento e dos que o rodeiam, uma vez que estes desempenham um papel crucial na formação do indivíduo. Especificamente, desejou-se averiguar como a Geração Alfa, caracterizada pelo nascimento num mundo digital/virtual, se comporta face à utilização excessiva das novas tecnologias e das redes sociais e as consequências que comportamentos nocivos, derivados desta, causam no desenvolvimento psicossocial durante a adolescência. A principal questão levantada neste estudo foi: pode um processo coreográfico conceber consciencialização de comportamentos e ações relacionadas com a dependência tecnológica e o impacto que estes têm nas relações interpessoais? O processo foi implementado no Conservatório de Dança do Vale do Sousa, no âmbito do Ensino Artístico Especializado de Dança, com os alunos do ensino secundário na disciplina de Composição Coreográfica, durante o ano letivo de 2022/2023. Partindo de uma metodologia de investigação-ação, foram utilizados instrumentos de recolha de dados como inquérito por questionário, grelhas de observação, diários de bordo e gravações audiovisuais, que foram implementados como ferramentas de monitorização e registo da evolução do processo. Através de propostas de improvisação e processos criativos compreendeu-se que a dependência tecnológica tem impacto em vários aspetos do desenvolvimento na adolescência, principalmente na forma como se veem e como são vistos, a influência que têm no comportamento dos outros e como são influenciados.ABSTRACT - This Internship Report is presented as part of the Master's Degree in Dance Teaching at Escola Superior de Dança of Instituto Politécnico de Lisboa. The rapid rise of technology and the increase in virtual interaction have been reflected in our society, especially in the way young people interact socially. To explore this theme, the aim was to deepen and study how the fluency of communication through a virtual world can influence the present and real relationships between individuals, and what consequences it can have for the psychosocial development of adolescents. The choreographic process was adopted as the teaching-learning method in this study, becoming a vehicle for reflection on the theme described above during adolescence. The aim was to promote awareness and develop the ability to reflect on one's own behavior and that of those around them, since these play a crucial role in shaping the individual. Specifically, we wanted to find out how Generation Alpha, characterized by being born into a digital/virtual world, behaves in the face of the excessive use of new technologies and social networks and the consequences that harmful behavior derived from this has on psychosocial development during adolescence. The main question raised in this study was: can a choreographic process raise awareness of behaviors and actions related to technological dependence and the impact they have on interpersonal relationships? The process was implemented at Conservatório de Dança do Vale do Sousa, as part of the Specialized Artistic Teaching of Dance, with secondary school students in the subject of Choreographic Composition, during the 2022/2023 school year. Based on an action-research methodology, data collection instruments such as questionnaire survey, observation grids, logbooks and audiovisual recordings were used as tools to monitor and record the evolution of the process. Through improvisation proposals and creative processes, it was understood that technological dependence has an impact on various aspects of adolescent development, mainly in the way they see themselves and how they are seen, the influence they have on the behavior of others and how they are influenced.N/

Inovação social através do comércio justo : o caso de "Probanano - sustentabilidade do sector bananeiro como forma de contribuir para a redução da pobreza na Região de Piura"

Mestrado em Ciências EmpresariaisA presente dissertação tem como objetivo analisar o papel que a inovação social pode exercer no desenvolvimento sustentável através da implementação do comércio justo. O estudo incide sobre um projeto de investimento e inovação social intitulado "Probanano - sustentabilidade do sector bananeiro como forma de contribuir para a redução da pobreza na região de Piura". A ONG - Oikos iniciou este projeto em 2012 no Perú e prevê-se a sua conclusão em 2016. O objectivo é melhorar a qualidade de vida e reduzir a pobreza dos produtores, trabalhadores e comunidades da região de Piura através do desenvolvimento sustentável do sector bananeiro. Com este projecto serão beneficiados 19.000 pequenos agricultores, 24.400 trabalhadores, 36.600 pessoas ligadas indiretamente à indústria da produção de banana e 26 técnicos e funcionários de autoridades municipais e regionais. Apesar de ser um projeto que ainda não está concluído a sua análise já nos permite retirar algumas conclusões, tais como: as práticas de Comércio Justo são inovações sociais e, após a discussão conduzida no Estudo de caso, pudemos verificar que, retornam resultados positivos tangentes às condições ambientais e sociais daqueles que se inserem nesse sistema. As inovações sociais não excluem a necessidade de resultados económicos que são fundamentais para sustentabilidade das instituições. Portanto, este estudo de caso teve como objetivo investigar se o projeto é um caso de inovação social, como forma de alcançar o desenvolvimento sustentável da região.This thesis aims to analyze the role that social innovation can play in the sustainable development of the Piura region, in Peru, through the implementation of fair trade concepts in banana production. The study focuses on a social investment and social innovation project entitled "Probanano - sustainability of the banana sector as a contribution to poverty reduction in the Piura region." The NGO - OIKOS has started this project in September 2012 and it is expected to be concluded in 2016. It aims to improve life quality and reduce producers, works and comminities poverty in Piura region through sustainable development of the banana sector. This project will benefit 19,000 small farmers, 24,400 workers, 36,600 people indirectly linked to the banana production industry and 26 technicians and employees of municipal and regional authorities. Despite being a project that is not yet completed its analysis already allows us to draw some conclusions such as: Fair Trade practices are social innovations, and after the discussion conducted in the case study, we observed that they return positive results to environmental and social conditions of those who are part of that system. Social innovations do not exclude the need for economic outcomes that are critical to the sustainability of institutions. This case study also aims to investigate whether the project is a case of social innovation as a way to achieve sustainable development of the region

Revisão e Atualização da Imunofenotipagem do Lavado Broncoalveolar no Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira

A lavagem broncoalveolar é uma técnica amplamente aceite como método de diagnóstico complementar em várias patologias do trato respiratório inferior, especialmente no que diz respeito ao grupo das doenças do interstício pulmonar. O Serviço de Patologia Clínica do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira conta com uma experiência de aproximadamente 13 anos no estudo de lavados broncoalveolares (LBA) por citometria de fluxo (CMF) e análise morfológica. Assim, é de extrema importância efetuar um estudo retrospetivo, com o objetivo de rever a bibliografia recente, atualizar o conhecimento relativo aos diferentes perfis celulares encontrados no LBA em condições normais e patológicas e verificar a necessidade de atualização dos protocolos vigentes. Com a finalidade anteriormente referida, os resultados da análise morfológica e por CMF dos 763 LBA realizados entre 2006 e 2018 foram recolhidos, organizados e estudados tendo em conta outros dados importantes como o diagnóstico final, idade, sexo e hábitos tabágicos do paciente. Além disso, os resultados de CMF dos LBA realizados entre 2016 e 2018 foram reanalisados, de forma a identificar novas populações celulares. Os grupos estudados foram: doenças do interstício pulmonar (sarcoidose, fibrose pulmonar idiopática (FPI), pneumonite por hipersensibilidade (PH)), doenças obstrutivas (doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) e asma brônquica (AB)), infeciosas (pneumonia) e indivíduos sem patologia pulmonar. Quanto ao padrão celular dos LBA estudados tem-se como principais resultados: (1) a linfocitose verificada na sarcoidose e na PH, (2) a razão CD4/CD8 aumentada na sarcoidose, (3) o aumento de neutrófilos na pneumonia e na PH, (4) o aumento de linfócitos natural killer (NK) na DPOC, (5) a inespecificidade do padrão celular do LBA na FPI e (6) a diminuição da razão CD4/CD8, assim como o aumento de macrófagos nos fumadores em comparação com os não fumadores. Quanto à identificação de novas populações celulares com relevância clínica no LBA, verificou-se a presença de células NKT, demonstrando-se significativamente elevadas nas doenças obstrutivas estudadas. Após revisão bibliográfica foi possível verificar que os resultados apresentados neste estudo estão de acordo com o descrito na literatura. Sendo que a atualização dos protocolos vigentes torna-se imprescindível para a melhoria da abordagem analítica deste tipo de líquido biológico tendo em vista a identificação de novas populações celulares com interesse clínico e o registo de alguns pormenores que podem influenciar os resultados e a sua interpretação, tais como hábitos tabágicos, número de células epiteliais, seringas utilizadas, aspeto macroscópico e volume instilado e recolhido. Esta atualização tornará a análise do LBA mais completa e útil para o clínico nas decisões de diagnóstico.Bronchoalveolar lavage (BAL) is a technique accepted as a complementary diagnostic method in several lower respiratory tract pathologies, with special emphasis to the group of interstitial lung diseases. The Clinical Pathology Service of Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira has approximately 13 years of experience in the study of BAL by flow cytometry (CMF) and morphological analysis. Thus, it is extremely important to carry out a retrospective study aiming the review of recent literature, the update of the knowledge regarding the different cell profiles found in BAL under normal and pathological conditions, and to verify the need to update the current protocols. The results of morphological and CMF analysis of the 763 BAL performed between 2006 and 2018 were collected, organized and studied, taking into account other important data such as the patient's final diagnosis, age, gender and smoking habits. In addition, CMF results from BAL performed between 2016 and 2018 were reanalyzed in order to identify new cell populations. The groups studied were: interstitial lung diseases (sarcoidosis, idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), hypersensitivity pneumonitis (HP)), obstructive diseases (chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma (BA)), infectious diseases (pneumonia), and subjects without pulmonary pathology. The main results of this study are: (1) lymphocytosis verified in sarcoidosis and HP, (2) increased CD4/CD8 ratio in sarcoidosis, (3) increased neutrophils in pneumonia and HP, (4) increased natural killer (NK) lymphocytes in COPD, (5) non-specific cellular pattern of BAL in IPF, (6) decreased CD4/CD8 ratio, as well as increased macrophages in smokers compared with non-smokers and (7) presence of NKT cells, showing a significant increase in obstructive diseases. The updating of the current protocols becomes essential for the improvement of BAL analytical approach in order to identify new cellular populations with clinical interest and to record some details that may influence the results and their interpretation, such as smoking habits, number of epithelial cells, syringes, macroscopic appearance and the instilled and collected volume. This update will make LBA analysis more complete and useful to the clinician in diagnostic decisions