Aspects Épidémiologiques, Cliniques et Thérapeutiques des Tumeurs de la Parotide

Introduction: Les pathologies des glandes salivaires sont relativement rares, dominées par les tumeurs de la glande parotide. Elles sont caractérisées par leur polymorphisme clinique et leur grande diversité morpho-histologique. Le traitement est surtout chirurgical, la complication majeure de cette chirurgie reste la paralysie faciale pouvant être transitoire ou permanente. Dans ce sens, l’objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des tumeurs parotidiennes rencontrées dans le service de l’odontostomatologie de l’Hôpital National de Niamey (HNN) durant la période de l’étude. Méthodologie: Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive portant sur les tumeurs parotidiennes rencontrées au service d’odontostomatologie de l’Hôpital National de Niamey au Niger. Par ailleurs, la tumeur était homogène dans 2 cas sur 4 et bénigne également une fois sur 2. Résultats: 12 patients ont été colligés sur une période de 29 mois. La prévalence hospitalière était de 0,11% avec 4,97 cas par an. La tranche d’âge allait de 9 à 75 ans. Il y avait 8 hommes contre 4 femmes. La malignité a été suspectée cliniquement devant une masse dure, fixe, douloureuse avec présence d’adénopathies satellites et associée à une paralysie faciale. La parotidectomie totale conservatrice du nerf facial a été réalisée chez 10 patients sur 12 et la chimiothérapie a été préconisée chez 2 patients. L’examen ophtalmologique a été réalisé chez tous les patients à la recherche d’une atteinte oculaire ou de la glande lacrymale. L’histologie a été contributive dans tous les cas et les tumeurs bénignes dominaient dans 50% des cas avec comme chef de fil l’adénome pléomorphe. Conclusion: Les tumeurs de la glande parotide sont rares et leur prise en charge thérapeutique est essentiellement chirurgicale. Leur évolution est en général favorable. Néanmoins, l’accent devra être mis sur la surveillance à long terme de certaines formes histologiques dont le risque de dégénérescence et de récidive est élevé.  Introduction: Pathologies of the salivary glands are relatively rare and are dominated by tumors of the parotid gland. They are characterized by their clinical polymorphism and their great morpho-histological diversity. The treatment is mainly surgical. The major complication of this surgery is facial paralysis which can be transient or permanent. The objective of this work is to describe the epidemiological, clinical, paraclinical, and therapeutic aspects of parotid tumors encountered in the odontostomatology department of Niamey National Hospital during the study period. Methodology: This study is a retrospective and descriptive study on parotid tumors encountered in the odontostomatology department of the Niamey National Hospital in Niger. In addition, the tumor was homogeneous in 2 out of 4 cases and also benign once in 2. Results: 12 patients were collected over a period of 29 months. The hospital prevalence was 0.11% with 4.97 cases per year. The age range was from 9 to 75 years old. There were 8 men against 4 women. The malignancy was suspected clinically before a hard, fixed, and painful mass with the presence of satellite lymphadenopathy which is associated with facial paralysis. Total conservative facial nerve parotidectomy was performed in 10 out of 12 patients, and chemotherapy was recommended in 2 patients. The ophthalmic examination was performed in all patients looking for damage to the eyes or the lacrimal gland. Histology was contributory in all cases and benign tumors dominated in 50% of cases with pleomorphic adenoma as the lead. Conclusion: Tumors of the parotid gland are rare and their therapeutic management is essentially surgical. Their development is generally favorable. However, emphasis should be placed on the long-term monitoring of certain histological forms for which the risk of degeneration and recurrence is high.&nbsp

treatOstéites maxillaires chroniques à l’Hôpital National de Niamey à propos de 49 cas

Le but de cette étude était de rapporter les différents aspects clinique, thérapeutique et évolutif des ostéites maxillaires chroniques. Il s’agissait d’une étude prospective de 15 mois de Janvier 2013 à Mars 2014. Quarante neuf patients ont fait l’objet de cette étude. Etait inclus tout patient présentant une ostéite maxillaire chronique. Les patients souffrant d’une pathologie autre que les ostéites ( tumeurs, kystes) ont été exclus. Le sexe, l’âge, les formes cliniques rencontrées, les modalités thérapeutiques( traitement médical , chirurgical ) et l’évolution étaient les paramètres étudiés. Sur 1118 patients consultés, 49 étaient admis pour ostéite des maxillaires, soit une fréquence de 4,38%. La tranche d’âge de 20 à 39 ans était la plus concernée. L’âge moyen des patients était de 28,95 ans avec des extrêmes de 3ans et 67ans. Les femmes prédominaient avec 28 cas contre 21 hommes soit un sex ratio de 1,33. L’odontalgie a été le motif de consultation dans 57,1% des cas suivie de la tuméfaction (mandibulaire ferme) dans 32,7% des cas. La fièvre était le signe général le plus fréquemment rencontré 88%. L’halitose et la mobilité dentaire étaient les signes le plus retrouvés à l’examen physique avec respectivement 95,9% et 77,5% des cas. Dans cette étude les formes cliniques des ostéites maxillaires les plus rencontrées étaient les ostéites circonscrites dans 61.2% et 38,8% des ostéites diffusées. L’extraction de la dent causale était le traitement étiologique le plus réalisé dans 59,1% des cas. Un traitement médical utilisant l’amoxicilline + acide clavulanique était administré chez ces patients soit 97,9% des cas. La séquestrectomie était le traitement chirurgical dans 77,6% de cas ; 85,7% des patients étaient déclarés guéris, 14,3% avaient présenté des complications à type d’asymétrie faciale, de dégénérescence néoplasique et de retard de consolidation. Les ostéites maxillaires chroniques sont relativement fréquentes, il s’agit de pathologie de l’adulte jeune dont les causes sont essentiellement dentaires. Le diagnostic est clinique, et le traitement est chirurgical dans la majorité des cas, associé à un traitement médical. Mots-clés : Ostèites maxillaires, chirurgie, Niamey. The aim of this study was to report the different clinical, therapeutic and progressive aspects of maxillary osteitis. It was a 15-month prospective study from January 2013 to March 2014. 49patients were the subject of this study. Included were any patient with maxillary osteitis, patients with a disease other than osteitis (tumors, cysts) were not included in the study. Sex, age, clinical forms encountered, therapeutic modalities (medical, surgical treatment) and course were the parameters studied. Out of 1,118 patients consulted, 49 were admitted for maxillary osteitis, a frequency of 4.38%. The 20 to 39 age group was the most affected. The average age of the patients was 28.95 years with extremes of 3 years and 67 years. Women predominated with 28 cases against 21 men, a sex ratio of 1.33. Headache was the reason for consultation in 57.1% of cases followed by swelling (mandibular firm) in 32.7% of cases. Fever was the general sign most frequently encountered 88%. Halitosis and dental mobility were the most common signs on physical examination with 95.9% and 77.5% of cases, respectively. In this study, the clinical forms of the most commonly encountered maxillary osteitis were circumscribed osteitis in 61.2% and 38.8% of diffuse osteitis. Extraction of the causal tooth was the most effective etiological treatOstéites ment in 59.1% of the cases. A medical treatment using amoxicillin + clavulanic acid was administered in these patients (97.9% of the cases). Sequestrectomy was the surgical treatment in 77.6% of cases. 85.7% of patients were declared cured, 14.3% had complications such as facial asymmetry, neoplastic degeneration and delayed consolidation. Maxillary osteitis is relatively common, it is a pathology of young adults whose causes are mainly dental. The diagnosis is clinical, and the treatment is surgical in the majority of cases, combined with medical treatment Key words: Maxillary osteitis, Niamey, surgery