Utilidad diagnóstica de citopatología para diagnóstico de nódulos tiroideos malignos en un hospital peruano

Objetivos: determinar el rendimiento diagnóstico de la biopsia por punción aspiración con aguja fina (PAAF) para el diagnóstico de nódulos tiroideos malignos. Materiales y métodos: estudio retrospectivo que evaluó las PAAF de tiroides realizadas en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú, durante un período de tres años. Se categorizó el diagnóstico citopatológico de las biopsias usando el sistema de Bethesda, se consideró las categorías V y VI como malignas y la categoría II como benigna. Se obtuvo solo una biopsia por paciente y se consideró el resultado con la categoría de Bethesda más alta. Todos los pacientes fueron sometidos a tiroidectomía y los resultados histopatológicos se categorizaron como malignos o benignos. Resultados: se incluyó a 173 pacientes con resultados citopatológicos de Bethesda II al VI. El diagnóstico citológico mostró que el 47,4% de los pacientes tenían Bethesda VI. El 59,5% de los nódulos tiroideos fueron malignos en la histopatología, siendo el carcinoma papilar el tipo más frecuente. El rendimiento diagnóstico de la PAAF fue alta cuando considera Bethesda V y VI como malignos, con una sensibilidad 91,92%, especificidad 71,67%, valor predictivo positivo 84,26%, valor predictivo negativo 84,31% y precisión de 84,28%, razón de verosimilitud positiva 3,39; pero mejoró significativamente cuando se consideró solo Bethesda VI como maligno, con sensibilidad del 90,7%, especificidad del 89,58%, precisión 90,3% y razón de verosimilitud positiva 8,71. Conclusiones: la PAAF tiene buen rendimiento. Este estudio demostró ser de gran utilidad en nuestro centro de salud para detectar errores y promover mejoras, así también como modelo para próximas investigaciones en diferentes establecimientos de salud

Küpers clinical prediction score in a case series of primary aldosteronism

Background: Primary aldosteronism is a disorder due to excessive aldosterone production in the presence of low renin levels. It is an underdiagnosed pathology despite its simple screening. Establishing the unilateral or bilateral location represents the greatest diagnostic challenge and is crucial to define the therapeutic approach. Adrenal venous catheterization (AVC) is the best test to establish the location, but it is invasive and expensive. New predictive markers of laterality are being developed. Case series presentation: We present a case series of 8 patients diagnosed with primary aldosteronism due to arterial hypertension with hypokalaemia, elevated aldosterone-renin ratio and compatible computed tomography. 4 patients underwent adrenal venous catheterization. Conclusion: In patients who underwent catheterization as well as in those who did not, the Küpers score adequately predicted lateralization in 75% of cases and it could be a useful tool to discriminate unilateral from bilateral aldosteronism.Introducción: El hiperaldosteronismo primario es un desorden debido a una producción excesiva de aldosterona en presencia de niveles bajos de renina. Es una patología infradiagnosticada a pesar de su simple tamizaje. Definir la localización unilateral o bilateral representa el más importante desafío diagnóstico y es crucial para el abordaje terapéutico. El cateterismo venoso adrenal (CVA) es la mejor prueba para establecer la localización, pero es invasivo y costoso. Nuevos marcadores predictivos de unilateralidad se encuentran en desarrollo. Presentación de serie de casos: Presentamos una serie de casos de 8 pacientes diagnosticados con hiperaldosteronismo primario debido a hipertensión arterial con hipocalemia, radio aldosterona-renina elevado y tomografía compatible. 4 pacientes fueron sometidos a cateterismo venoso adrenal. Conclusión: Tanto en los pacientes que fueron sometidos a cateterismo venoso adrenal como en los que no, el score de Küpers predijo adecuadamente la lateralidad en 75% de los casos y puede ser una herramienta útil para diferenciar el hiperaldosteronismo unilateral del bilateral

Factores asociados a Fisura Labial y/o Palatina en Recien Nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - Noviembre 2012 - Diciembre 2016

Introducción: La fisura labial y/o palatina es una malformación congénita muy frecuente a nivel mundial, que no sólo tiene implicancias estéticas sino funcionales y sociales. Su etiología no está totalmente aclarada, pero parece ser multifactorial. El objetivo principal del presente estudio identificar los factores asociados a fisura labial y/o palatina en recién nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo noviembre 2012-diciembre 2016. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, caso-control emparejado, obteniendo datos del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). Se analizaron 61 casos y 61 controles. Se recogieron variables clínicas, epidemiológicas, obstétricas y prenatales de los sujetos. Resultados: Se encontró una incidencia de 2,0/1000 nacidos vivos en el periodo estudiado. Estas fisuras se presentaron más frecuentemente como labiopalatinas (59%), con extensión completa, en el sexo masculino (59%), con cariotipo normal (75,9%) y sin diagnóstico prenatal (65,6%). Las malformaciones asociadas más frecuentes fueron las faciales (44,2%), seguidas de las cardiacas (29,6%). Se construyó un modelo estadístico mediante análisis multivariado conformado por 3 variables: enfermedad crónica durante el embarazo (OR=3,8), edad materna mayor a 35 años (OR=6,85) y antecedente familiar (OR=14,5). La media del peso al nacer y la edad gestacional fue menor en los casos, mientras la gesta y edad paterna fueron mayores. No hubo diferencias en cuanto al tipo de parto, presentación fetal, enfermedades agudas, consumo de medicamentos ni alcohol. Conclusiones: Las enfermedades crónicas en el embarazo, la edad materna avanzada y el antecedente familiar son factores de riesgo de fisura labial y/o palatina.Tesi

Factores asociados a Fisura Labial y/o Palatina en Recien Nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - Noviembre 2012 - Diciembre 2016

TesisIntroducción: La fisura labial y/o palatina es una malformación congénita muy frecuente a nivel mundial, que no sólo tiene implicancias estéticas sino funcionales y sociales. Su etiología no está totalmente aclarada, pero parece ser multifactorial. El objetivo principal del presente estudio identificar los factores asociados a fisura labial y/o palatina en recién nacidos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo noviembre 2012-diciembre 2016. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, caso-control emparejado, obteniendo datos del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). Se analizaron 61 casos y 61 controles. Se recogieron variables clínicas, epidemiológicas, obstétricas y prenatales de los sujetos. Resultados: Se encontró una incidencia de 2,0/1000 nacidos vivos en el periodo estudiado. Estas fisuras se presentaron más frecuentemente como labiopalatinas (59%), con extensión completa, en el sexo masculino (59%), con cariotipo normal (75,9%) y sin diagnóstico prenatal (65,6%). Las malformaciones asociadas más frecuentes fueron las faciales (44,2%), seguidas de las cardiacas (29,6%). Se construyó un modelo estadístico mediante análisis multivariado conformado por 3 variables: enfermedad crónica durante el embarazo (OR=3,8), edad materna mayor a 35 años (OR=6,85) y antecedente familiar (OR=14,5). La media del peso al nacer y la edad gestacional fue menor en los casos, mientras la gesta y edad paterna fueron mayores. No hubo diferencias en cuanto al tipo de parto, presentación fetal, enfermedades agudas, consumo de medicamentos ni alcohol. Conclusiones: Las enfermedades crónicas en el embarazo, la edad materna avanzada y el antecedente familiar son factores de riesgo de fisura labial y/o palatina

Factores asociados a la presencia de fisura labiopalatina en recién nacidos en un hospital peruano de tercer nivel de atención. Un estudio de casos y controles

ABSTRACT Objective: to identify factors associated to the occurrence of cleft lip and/or palate in newborns in Edgardo Rebagliati-Martins National Hospital in Lima, Peru, during the time period from November 2012 until December 2016. Materials and methods: this is an analytical observational paired case-control study, with data from the Collaborative Latin-American Study of Congenital Malformations. Sixty-one cases and sixty-one controls were analyzed. The dependent variable was the presence of cleft lip and/or palate. Clinical, epidemiological, obstetric, and prenatal variables were also analyzed. Results : cleft lip/palate with complete extension predominantly in males was the most frequent form, and it was present in 36 neonates (59%), 44 of all children in the sample (75.9%) had normal karyotype, and 40 did not have a prenatal diagnosis (65.6%). Associated malformations most frequently observed were 27 facial cases (44.2%), followed by cardiac malformations (29.6%). A statistical model using multivariate analysis was built on, and this comprised three variables: chronic disease during pregnancy (odds ratio (OR): 3.8; 95% confidence interval (CI): 1.11-13.8), maternal age more than 35 years (OR: 6.85; 95% CI: 2.69-17.43), and family history (OR: 14.5; 95% CI: 1.68-125.56). Conclusions : chronic diseases during pregnancy, advanced maternal age, and family history were factors that increased the frequency of cleft lip and/or palate.RESUMEN Objetivo: identificar los factores asociados a la presencia de fisura labial y/o palatina en recién nacidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, localizado en Lima - Perú, durante el periodo noviembre 2012 - diciembre 2016. Materiales y métodos: estudio observacional, analítico, de casos y controles emparejado, con datos del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC). Se analizaron 61 casos y 61 controles. La variable dependiente fue la presencia de fisura labial y/o palatina. Se recogieron también variables clínicas, epidemiológicas, obstétricas y prenatales. Resultados: la fisura labiopalatina con extensión completa, en el sexo masculino, fue la forma más frecuente y estuvo presente en 36 neonatos (59%), con cariotipo normal 44 (75,9%) y sin diagnóstico prenatal 40 (65,6%). Las malformaciones observadas con más frecuencia fueron las faciales 27 (44,2%) seguidas de malformaciones cardiacas (29,6%). Se construyó un modelo estadístico mediante análisis multivariado conformado por tres variables: enfermedad crónica durante el embarazo (odds ratio (OR): 3,8; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 1,11 - 13,08), edad materna mayor a 35 años (OR: 6,85; IC 95%: 2,69 - 17,43) y antecedente familiar (OR: 14,5; IC 95%: 1,68 - 125,56). Conclusiones: las enfermedades crónicas en el embarazo, la edad materna avanzada y el antecedente familiar fueron factores que aumentaron la presencia de fisura labial y/o palatina

Calidad de sueño y estilo de aprendizaje en estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

Introduction: In previous studies the frequency of sleep quality in medical students is high and the most common learning styles are the theoretical and reflective (assimilator modeled after Kolb). Previous studies made in Lima found frequencies of 64.5% and 58% of poor sleep quality. Also in another study found that in Spain and Chile dominated the predominant learning styles are reflective and theoretical is why we set as our objective: To determine the association between sleep quality and learning styles of medical students UNPRG. Material and Method: This cross-sectional study. The study population consisted of students of medicine UNPRG, working with a sample of 174. We measured the quality of sleep by Sleep Quality Index in Pittsburgh and learning styles with the Learning Style Questionnaire of Honey-Alonso, turning then to the Kolb model. Statistical analysis: Means, frequencies, chi-square and T-student, in addition estimate the prevalence ratio. Results: The frequency of poor sleep quality was 79.9%. The predominant learning style was assimilating at a frequency of 54.5% (95) (p> 0.05). Discussion: No association between sleep quality and learning styles. There was association between sleep quality and do sports or extracurricular academic activities, who had 32% less likely to have poor sleep quality.Introducción: Según estudios previos la frecuencia de calidad de sueño en estudiantes de Medicina es elevada y los estilos de aprendizaje más frecuentes son el teórico y el reflexivo (asimilador según el modelo de Kolb). Estudios previos hechos en Lima encontraron frecuencias de 64% y 58% de mala calidad de sueño. Asimismo otros estudios en el exterior encontraron que los estilos de aprendizaje predominante son reflexivo y teórico. Objetivo: Determinar la asociación entre la calidad de sueño y estilos de aprendizaje en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo (UNPRG). Material y Método: Tipo de estudio: analítico, transversal. La población de estudio fueron los estudiantes de Medicina de la UNPRG, muestra de 174 alumnos. Se midió la calidad de sueño mediante el Índice de calidad de sueño de Pittsburgh y los estilos de aprendizaje con el cuestionario de estilos de aprendizaje de Honey-Alonso, convirtiéndolos luego al modelo de Kolb. Análisis estadístico: Medias, frecuencias, chi-cuadrado y T-student, además del cálculo de la Razón de Prevalencia. Resultados: La frecuencia de mala calidad del sueño fue de 79,9%. El estilo de aprendizaje predominante fue el asimilador con una frecuencia del 54,5% (95) (p>0,05). Discusión: No se encontró asociación entre calidad de sueño y estilos de aprendizaje. Existió asociación entre calidad de sueño y realizar actividades deportivas o actividades académicas extracurriculares, encontrando 32% menos probabilidad de tener mala calidad de sueño

Características de las tesis de pre-grado de Medicina de una universidad pública del Perú

Las tesis de pre-grado más que un requisito para titularse son una forma de hacer investigación. Estudios anteriores muestran una publicación de tesis entre 2,7% a 17,6%.Objetivo: Describir las características de las tesis de pregrado de una Facultad de MedicinaMaterial y Métodos:  Estudio bibliométrico. Se revisaron 221 tesis, recolectando: Año, número de autores, asesores y referencias bibliográficas, población estudiada y prioridades nacionales de investigación en salud. Se realizó una búsqueda en Google Académico, para evaluar publicación. Se utilizó estadística descriptiva.Resultados: Del total de tesis, el 91,6% tuvieron un solo asesor, 76% fueron descriptivas, 82,8% se realizó en población hospitalaria y el 62,4% fue en adultos. Se observó una menor producción en los años 2008-2010. De las tesis entre 2010-2014,72,9% no correspondieron a ninguna prioridad nacional de investigación en salud.Sólo el 6,8% se basó en literatura de los últimos 5 años. Sólo 9 (4,1%) fueron publicadas en una revista científica indizada.Conclusión: Las tesis de pregrado se caracterizaron por ser descriptivas, hospitalarias, en adultos, basadas en literatura no actualizada y no acordes con las prioridades de investigación en salud. La publicación fué baja. (Horiz Med 2015; 15(3):34-39