Estudio de la adherencia a un protocolo para el manejo del traumatismo craneoencefalico en un servicio de urgencias pediátrico

[ES] Se presenta un estudio retrospectivo sobre una cohorte de niños con diagnóstico de traumatismo craneal (TC), cuyo objetivo principal es estudiar la epidemiología del TC en nuestro entorno y la adherencia a un nuevo protocolo de diagnóstico y tratamiento en urgencias, basado en la evidencia científica existente sobre el tema. Para el primer objetivo se analiza la base de datos global de los 1182 TC atendidos durante el año 2016 y para analizar la adherencia al protocolo, se realiza una revisión de historias clínicas de una muestra aleatoria de 202 pacientes. El autor del estudio encuentra que 9 (0,7%) niños presentaron una lesión intracraneal (LIC) y 13 una fractura craneal aislada. Se practicó TAC a 52 (4,4%) y radiografía de cráneo únicamente a 6 (0,5%) pacientes. Un total de 212 (17,9%) pacientes fueron ingresados en observación, hospitalizándose 15 (1,3%), 7 de ellos en cuidados intensivos. Analizando la muestra, el investigador encuentra que la adherencia al protocolo actual es del 81,2%, mostrando que el 88% de los incumplimientos se produjo en el grupo de 66 (32,6%) niños clasificados como de riesgo moderado de lesión intracraneal. Treinta pacientes (42%) de este grupo no recibieron el periodo de observación hospitalaria establecido, mínimo 2 horas, a pesar de cumplir con alguno de los factores de riesgo descritos. Sin embargo, ninguno de ellos consultó de nuevo en el servicio y todos tuvieron una evolución favorable. En el global de la muestra la indicación de pruebas de imagen se ajustó al protocolo y la evolución de los pacientes fue buena. Concluye que la adherencia al protocolo es alta y que el manejo de los pacientes siguiendo esta pauta, es seguro. IDIOMA: ESPAÑOL

Mixoma de características atípicas: un simulador en tiempos de COVID-19

We present a case of a 55-year-old woman with an atypical myxoma in the left atrium. She was admitted for one month history of fever, cough and dyspnea associated with radiological alveolar infiltrates in the chest X-ray. Echocardiography revealed the existence of a heterogeneous mass in the left atrium dependent on the interatrial septum with a large cystic content prolapsing through mitral valve and causing significant obstruction. Its echocardiographic morphological characteristics suggested myxoma or sarcoma as two possible etiological diagnoses. Urgently surgical intervention was practiced and the intraoperative biopsy confirmed the existence of atrial myxoma.Se presenta el caso de una mujer de 55 años con un mixoma en aurícula izquierda de morfología atípica. Fue ingresada por un cuadro de fiebre, tos y disnea de 1 mes de evolución asociado con la aparición de infiltrados alveolares en la radiografía de tórax. La ecocardiografía reveló la existencia de una masa en aurícula izquierda dependiente del septo interauricular, heterogénea y con un gran componente quístico, que prolapsaba a través de la válvula mitral causando obstrucción significativa. Sus características morfológicas ecocardiográficas hicieron pensar en un mixoma o un sarcoma como dos posibles diagnósticos etiológicos. Fue intervenida de forma urgente y la biopsia intraoperatoria confirmó la existencia de un mixoma auricular

Reparación percutánea borde a borde mitral en insuficiencia mitral degenerativa compleja: ¿es realmente una contraindicación?

Transcatheter edge to edge repair (TEER) represents an effective alternative to valve repair surgery in patients with severe primary mitral regurgitation in whom surgical risk is unacceptable. Adequate prior echocardiographic study is essential for the success of the therapy.  Different prognostic scores and criteria have been published to guide the patient selection. We report the case of a 77-year-old woman admitted to our hospital with acutely decompensated heart failure in whom a severe primary mitral regurgitation with a complex valvular anatomy was effectively treated by TEER.El tratamiento percutáneo borde a borde (TPBB) es una alternativa eficaz a la cirugía de reparación valvular en los pacientes con insuficiencia mitral primaria severa y riesgo quirúrgico prohibitivo.  Para el éxito de la terapia, es fundamental un adecuado estudio ecocardiográfico previo. Existen diferente scores pronósticos y criterios que son útiles en la selección del paciente. Se presenta una mujer de 77 años que ingresa en nuestro hospital por un cuadro de insuficiencia cardiaca aguda secundaria a una insuficiencia mitral primaria severa con anatomía valvular compleja tratada de forma eficaz mediante TPBB

Use of a multimedia classroom with connection to Hemodynamic Laboratories for the comprehensive practical training of the medical student in the area of Cardiology

La aplicabilidad práctica de los conocimientos teóricos adquiridos durante las clases magistrales constituye una parte esencial en la formación del futuro médico. Sin embargo, las prácticas en quirófanos y en Laboratorios de Cardiología Intervencionista son deficientes. El aforo es limitado por motivos de seguridad. Además, la visibilidad es reducida y la comunicación entre el operador y el alumno puede ser difícil por la presencia del enfermo. Desarrollar un nuevo modelo de prácticas clínicas complementarias a las convencionales ayudaría a que los alumnos adquieran la capacitación básica requerida. El objetivo principal de este proyecto es conseguir que los alumnos obtengan una visión práctica e integral del paciente cardiológico, proporcionando las herramientas necesarias a través de un Aula Multimedia con conexión directa a los Laboratorios de Hemodinámica y a las bases de datos clínicos de la UGC de Cardiología del Hospital Universitario Reina Sofía. Esta acción de Innovación Docente pretende mejorar los procesos de enseñanza-aprendizaje de la Cardiología y realizar una simulación clínica del proceso de diagnóstico, tratamiento y alta hospitalaria de un paciente cardiológico. Adicionalmente, este sistema podría proporcionar al docente una herramienta objetiva para la evaluación de las prácticas clínicas de estudiantes del área de Ciencias de la Salud.The practical applicability of the theoretical knowledge acquired during the lectures constitutes an essential part of the training of the future doctor. However, the practices in operating rooms and Interventional Cardiology Laboratories are deficient. Capacity is limited for security reasons. In addition, visibility is reduced, and communication between the operator and the student can be difficult due to the patient's presence. Developing a new model of clinical practices complementary to conventional ones would help students acquire the basic training required. The main objective of this project is to ensure that students obtain a realistic and comprehensive view of the cardiology patient, providing the necessary tools through a Multimedia Classroom with a direct connection to the Hemodynamic Laboratories and the clinical databases of the UGC of Cardiology of the Reina Sofía University Hospital. This Teaching Innovation action aims to improve the teaching-learning processes of Cardiology and carry out a clinical simulation of the process of diagnosis, treatment, and hospital discharge of a cardiac patient. Additionally, this system could provide the teacher with an objective tool for evaluating the clinical practices of students in the area of Health Sciences

Estudio de la adherencia a un protocolo para el manejo del traumatismo craneoencefalico en un servicio de urgencias pediátrico

[ES] Se presenta un estudio retrospectivo sobre una cohorte de niños con diagnóstico de traumatismo craneal (TC), cuyo objetivo principal es estudiar la epidemiología del TC en nuestro entorno y la adherencia a un nuevo protocolo de diagnóstico y tratamiento en urgencias, basado en la evidencia científica existente sobre el tema. Para el primer objetivo se analiza la base de datos global de los 1182 TC atendidos durante el año 2016 y para analizar la adherencia al protocolo, se realiza una revisión de historias clínicas de una muestra aleatoria de 202 pacientes. El autor del estudio encuentra que 9 (0,7%) niños presentaron una lesión intracraneal (LIC) y 13 una fractura craneal aislada. Se practicó TAC a 52 (4,4%) y radiografía de cráneo únicamente a 6 (0,5%) pacientes. Un total de 212 (17,9%) pacientes fueron ingresados en observación, hospitalizándose 15 (1,3%), 7 de ellos en cuidados intensivos. Analizando la muestra, el investigador encuentra que la adherencia al protocolo actual es del 81,2%, mostrando que el 88% de los incumplimientos se produjo en el grupo de 66 (32,6%) niños clasificados como de riesgo moderado de lesión intracraneal. Treinta pacientes (42%) de este grupo no recibieron el periodo de observación hospitalaria establecido, mínimo 2 horas, a pesar de cumplir con alguno de los factores de riesgo descritos. Sin embargo, ninguno de ellos consultó de nuevo en el servicio y todos tuvieron una evolución favorable. En el global de la muestra la indicación de pruebas de imagen se ajustó al protocolo y la evolución de los pacientes fue buena. Concluye que la adherencia al protocolo es alta y que el manejo de los pacientes siguiendo esta pauta, es seguro. IDIOMA: ESPAÑOL