Kaposis sarcoma and acquired immunodeficiency syndrome: characteristics of this association including new concepts on pathogenesis and treatment

No início da década de 80, a síndrome da imunodeficiência adquirida foi reconhecida e descrita em homossexuais jovens, do sexo masculino, previamente saudáveis, acometidos por pneumopatia atípica causada por microorganismo oportunista, identificado como sendo o Pneumocystis carinii, e com lesões cutâneas vinhosas, nodulares, cujo estudo histopatológico revelou tratar-se de Sarcoma de Kaposi. O Sarcoma de Kaposi é a neoplasia mais freqüente em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana. Apesar de não totalmente esclarecida, sua fisiopatogenia tem sido associada à presença de um herpes vírus, de provável transmissão sexual, que estaria implicado no surgimento da doença. Esta revisão busca atualizar conceitos da fisiopatologia e tratamento desta condição grave e freqüente associada à infecção pelo HIV.In early 80’s, the acquired immunodeficiency syndrome was initially recognized from the outbreak of Kaposi’s sarcoma and Pneumocystis carinii pneumonia among young, previously healthy homosexual men. Kaposi’s sarcoma is the most frequent neoplasm associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Although Kaposi’s sarcoma pathogenesis is not clear at all, the disease has been associated with the presence of a sexual transmitted herpes virus. This paper intends to review and update some topics about HIV/Kaposi’s sarcoma pathogenesis and therapeutic aspects

Nefropatia da hanseníase: revisão dos aspectos clínicos e histopatológicos

A hanseníase é doença crônica causada pelo Mycobacterium leprae, altamente incapacitante e com envolvimento sistêmico em alguns casos. O envolvimento renal tem sido relatado em todas as formas da doença, sendo mais frequente nas formas multibacilares. A apresentação clínica é variável e determinada pela reação do sistema imunológico do hospedeiro ao bacilo. Durante o curso da doença podem ocorrer os chamados estados reacionais, nos quais o sistema imune reage contra o bacilo, exacerbando as manifestações clínicas. Diferentes lesões renais tem sido descritas na hanseníase, incluindo glomerulonefrites, nefrite intersticial, amiloidose secundária e pielonefrite. O mecanismo exato que leva à glomerulonefrite na hanseníase ainda não está completamente esclarecido. O tratamento da hanseníase inclui o uso de rifampicina, dapsona e clofazimina. Prednisona e antiinflamatórios não-hormonais podem ser usados no controle dos episódios imunológicos agudos.Leprosy is a chronic disease caused by Mycobacterium leprae, highly incapacitating, and with systemic involvement in some cases. Renal involvement has been reported in all forms of the disease, and it is more frequent in multibacillary forms. The clinical presentation is variable and is determined by the host immunologic system reaction to the bacilli. During the course of the disease there are the so called reactional states, in which the immune system reacts against the bacilli, exacerbating the clinical manifestations. Different renal lesions have been described in leprosy, including acute and chronic glomerulonephritis, interstitial nephritis, secondary amyloidosis and pyelonephritis. The exact mechanism that leads to glomerulonephritis in leprosy is not completely understood. Leprosy treatment includes rifampicin, dapsone and clofazimine. Prednisone and non-steroidal anti-inflammatory drugs may be used to control acute immunological episodes

Análise cienciométrica da pesquisa sobre tracoma no Brasil, 2000–2020

OBJETIVO: Analisar o perfil cienciométrico das pesquisas sobre tracoma no Brasil. MÉTODOS: Pesquisa bibliográfica de publicações sobre tracoma no Brasil indexadas pela base de dados da Scopus, a partir de critérios específicos no período de 2000 a 2020. Foram extraídos e analisados dados sobre autoria, país de origem, instituições e descritores, com análises de tendências temporais. As redes bibliográficas foram construídas via software de visualização cienciométrica VOSviewer® 1.6.16. RESULTADOS: Do total de 42 publicações analisadas sobre tracoma no Brasil, observou-se média anual de dois artigos, com incremento de aproximadamente 50% no período. Verificou-se média de três autores por documento e os inquéritos escolares foram a categoria de assunto mais comum. Os artigos publicados provêm majoritariamente de instituições brasileiras (95,2%), principalmente das sediadas nas regiões Sudeste e Norte. Dez autores mais produtivos estão mencionados nas primeiras autorias em 26,2% (11/42) e as instituições predominantes estão afiliadas ao estado de São Paulo. O termo Trachoma (n = 18) apresenta maior recorrência como descritor. CONCLUSÃO: Esta primeira análise cienciométrica sobre tracoma no Brasil evidencia limitado número de pesquisas sobre essa doença. Há discreto incremento da produção científica, apesar da concentração da origem em áreas geográficas com menor endemicidade da doença. Maiores investimentos são necessários para o melhor entendimento e controle dessa doença tropical negligenciada. A análise da produção bibliográfica tem papel relevante para fortalecimento do desenvolvimento de pesquisas e planejamento estratégico de programas para o controle de tracoma e doenças tropicais negligenciadas em geral.OBJECTIVE: To analyze the scientometric profile of research on trachoma in Brazil. METHODS: Bibliographic research of publications on trachoma in Brazil indexed by the Scopus database from 2000 to 2020, based on specific criteria. Data on authorship, country of origin, institutions, and keywords were collected and analyzed with analysis of time trends. Bibliographic networks were constructed via a scientometric visualization software— VOSviewer® 1.6.16. RESULTS: We analyzed 42 publications on trachoma in Brazil. The annual average was two articles, with an increase of about 50% during the period. The average number of authors was three per document and school surveys were the most common subject category. Most published articles came from Brazilian institutions (95.2%), mainly those based in Southeast and North Brazil. Of the most productive authors, 10 were mentioned as first author in 26.2% of publications (11/42) and the predominant institutions are based in the state of São Paulo. The term “trachoma” (n = 18) was the most recurrent keyword. CONCLUSION: This first scientometric analysis of research on trachoma in Brazil showed a limited number of studies on this disease. The scientific production slightly increased, although the origin of many studies is geographical areas with lower endemicity of this disease. Greater investments are needed for a better understanding and control of this neglected tropical disease. The analysis of bibliographic production on this topic is important to strengthen the development of research and strategic planning of programs for the control of trachoma and neglected tropical diseases in general

Death-related factors in HIV/AIDS patients undergoing hemodialysis in an intensive care unit

HIV-infected patients are at high risk for developing critical diseases, including opportunistic infections (OI), with consequent admission in intensive care units (ICU). Renal disfunctions are risk factors for death in HIV/AIDS patients, and survival rates in patients undergoing hemodialysis are smaller than the ones observed in the general population. In this context, this study aimed to investigate death-related factors in HIV/AIDS patients in an intensive care setting. This is a retrospective cross-sectional study performed through the analysis of medical records from 271 HIV/AIDS-diagnosed patients hospitalized in an intensive care unit of an infectious disease hospital, in Fortaleza, Ceara State, Brazil. Patients were divided into two groups: those who underwent dialysis during hospitalization and those who did not. Clinical and demographic parameters that could be associated with death were evaluated. Results indicated a prevalence of death of 19.1% (CI 95%: 14.8-24.3). The median age of patients was 47 years, with a male predominance (71.3%). The main causes of admission were pulmonary tuberculosis (16.9%), followed by neurotoxoplasmosis (14.9%). In the bivariate analysis, for those that did not undergo dialysis, age, fever, dyspnea, oliguria, disorientation, kidney injury, use of lamivudine and efavirenz, length of hospitalization, CD4 count, WBC count, platelet count, urea, sodium and LDH levels were the associated variables. In those who needed dialysis, the use of stavudine, abacavir and ritonavir, and the length of hospitalization were associated factors. Renal toxicity by the antiretroviral agents and length of hospitalization increased the risk of death among HIV patients under dialysis

COVID-19 in China, Italy and the United States of America: a short review

Em dezembro de 2019, um novo coronavírus foi identificado e associado à ocorrência de pneumonia de causa desconhecida na China. SARS-CoV-2 rapidamente disseminou-se, e, atualmente, a COVID-19 é classificada como pandemia. O objetivo desse estudo consiste em discutir as características gerais da COVID-19, incluindo a epidemiologia, transmissão, medidas de controle, virologia, diagnóstico, apresentações clínicas e achados radiológicos e laboratoriais. Nesse contexto, foram consultados artigos publicados em base de dados com a finalidade de comparação entre países mais afetados na Ásia, Europa e América até 31 de março de 2020. A principal forma de transmissão ocorre entre humanos por secreções respiratórias, e estudos indicam um substancial envolvimento de pacientes assintomáticos nesse processo. Pacientes com COVID-19 são predominantemente homens e podem apresentar inúmeros sintomas, especialmente febre e tosse. Hipertensão arterial e diabetes mellitus foram as comorbidades mais comuns. Pior prognóstico está associados a aumento da idade, comorbidades e complicações. Anormalidades na tomografia computadorizada de tórax são frequentes, sendo opacidades em vidro fosco e infiltrados bilaterais os padrões pulmonares mais comuns, contudo porcentagem significativa dos pacientes não apresenta alterações na admissão. Exames laboratoriais normalmente apresentam linfocitopenia, aumento de contagem de neutrófilos e plaquetas, velocidade de hemossedimentação, lactato desidrogenase, proteína C reativa, ferritina, bilirrubina total, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, creatinina, creatina fosfoquinase, mioglobina, glicose e citocinas. Apesar dos achados radiológicos e laboratoriais apresentarem similaridades na China, Itália e EUA, as taxas de mortalidade podem ser conflitantes, sugerindo, portanto, a necessidade de estudos de acordo com cada região.In December 2019, a novel coronavirus was discovered and associated with a cluster of pneumonia of unknown cause in China. SARS-CoV-2 rapidly spread and is now characterized as a pandemic. The objective of this study is to discuss COVID-19 general features, including epidemiology, transmission, control measures, virology, diagnosis, clinical characteristics and radiological and laboratory results. In this context, literature was assessed to compare the three most affected countries in Asia, Europe and Americas on March 31, 2020. The main form of transmission is human-to-human by respiratory secretions, and studies indicated substantial involvement of asymptomatic patients in this process. COVID-19 patients are predominantly men and may present multiple symptoms, especially fever and cough. Arterial hypertension and diabetes mellitus were the most common comorbidities. Worse outcomes are associated with increased age, comorbidities, and complications. Abnormalities in computed tomography of the chest are frequent, with pulmonary ground-glass opacity and bilateral patchy shadowing as the most common patterns, but a significant percentage of patients do not present any findings at time of admission. Laboratory results often present lymphocytopenia, increased neutrophils and platelet counts, erythrocyte sedimentation rate, lactate dehydrogenase, C-reactive protein, ferritin, total bilirubin, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, creatinine, creatine phosphokinase, myoglobin, glucose and cytokines. Although radiological findings and laboratory results presented similarities in China, Italy and USA, case-fatality rates can be conflicting suggesting, therefore, the need for studies according to each region

Preditores de mortalidade em pacientes com cardiopatia isquêmica e cardiopatia chagásica crônica com cardiodesfibrilador implantável

INTRODUÇAO: A cardiopatia chagásica crônica e a cardiopatia isquêmica sao duas das principais causas de insuficiência cardíaca crônica na América Latina e também sao relacionadas a morte súbita cardíaca, sendo, portanto, indicaçoes comuns para o uso de cardiodesfibriladores implantáveis. Este estudo teve como objetivo avaliar preditores de mortalidade em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e cardiopatia isquêmica com cardiodesfibrilador implantável. MÉTODO: Estudo prospectivo histórico que incluiu 153 pacientes (65 portadores de cardiopatia chagásica crônica e 88 portadores de cardiopatia isquêmica), acompanhados entre 2003 e 2011 no Hospital Universitário Walter Cantídio por um tempo médio de 32 (14,7-55) meses. Foram realizadas análises de regressao de Cox uni e multivariada além de teste de proporcionalidade de Schoenfeld e dos resíduos Cox-Snell. RESULTADOS: Os grupos foram similares quanto a sexo, classe funcional e fraçao de ejeçao. Quando analisados em conjunto, idade > 60 anos e classe funcional IV foram fatores de maior mortalidade. No grupo com cardiopatia chagásica crônica, baixa escolaridade e fraçao de ejeçao < 30% aumentaram a chance de morte; já no grupo com cardiopatia isquêmica, apenas a idade aumentou a chance de morte. Os pacientes chagásicos apresentaram escolaridade e renda mensal inferiores, comparativamente aos isquêmicos. CONCLUSAO: Idade > 60 anos e classe funcional IV foram preditores de pior evoluçao no subgrupo de pacientes portadores de cardiodesfibrilador implantável com cardiopatia chagásica crônica e cardiopatia isquêmica

Epidemiologia da raiva humana no estado do Ceará, 1970-2019

Objective: To describe the epidemiology of cases of human rabies in Ceará State, Brazil, 1970-2019. Methods: We analyzed secondary data from the State Department of Health and the reference hospital. Results: Of 171 cases, 75.7% occurred in males, 60.0% in &lt;19 year-olds, and 56.0% in urban areas. Rabies was transmitted by dogs in 74.0%, marmosets in 16.7% and bats in 7.3%. Between 1970 and 1978, there was an increase of cases (by Joinpoint Regression Program, annual percentage change [APC] = 13.7 – 95%CI 4.6;41.5), and 1978-2019 a decrease (APC = -6.7 – 95%CI -8.8;-5.9). There was a reduction of transmission by dogs (71 cases, last case in 2010) and an increase by sylvatic animals (5 cases since 2005). Conclusion: This study demonstrates changes of transmission dynamics of rabies during the last years, with reduction of transmission by dogs and relative increase of transmission by sylvatic animals.Objetivo: Descrever os casos de raiva humana no estado do Ceará, Brasil, no período 1970-2019. Métodos: Estudo descritivo, sobre dados secundários da Secretaria da Saúde e do hospital de referência do Ceará. Resultados: Dos 171 casos, 75,7% ocorreram em homens, 60,0% nas idades até 19 anos e 56,0% em áreas urbanas. O cão foi agente transmissor em 74,0% dos casos, sagui em 16,7% e morcego em 7,3%. Entre 1970 e 1978, houve crescimento do número de casos (pelo Joinpoint Regression Program, percentual da mudança anual [APC] = 13,7 – IC95% 4,6;41,5); e entre 1978 e 2019, redução (APC = -6,7 – IC95% -8,8;-5,9). Houve redução da transmissão por cães (71 casos; último caso em 2010) e aumento relativo por mamíferos silvestres (5 casos a partir de 2005). Conclusão: O estudo evidencia mudança na dinâmica da transmissão da raiva no período observado, com redução da transmissão por cão e incremento de casos por animais silvestres