Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

VIII Encuentro de Docentes e Investigadores en Historia del Diseño, la Arquitectura y la Ciudad

Acta de congresoLa conmemoración de los cien años de la Reforma Universitaria de 1918 se presentó como una ocasión propicia para debatir el rol de la historia, la teoría y la crítica en la formación y en la práctica profesional de diseñadores, arquitectos y urbanistas. En ese marco el VIII Encuentro de Docentes e Investigadores en Historia del Diseño, la Arquitectura y la Ciudad constituyó un espacio de intercambio y reflexión cuya realización ha sido posible gracias a la colaboración entre Facultades de Arquitectura, Urbanismo y Diseño de la Universidad Nacional y la Facultad de Arquitectura de la Universidad Católica de Córdoba, contando además con la activa participación de mayoría de las Facultades, Centros e Institutos de Historia de la Arquitectura del país y la región. Orientado en su convocatoria tanto a docentes como a estudiantes de Arquitectura y Diseño Industrial de todos los niveles de la FAUD-UNC promovió el debate de ideas a partir de experiencias concretas en instancias tales como mesas temáticas de carácter interdisciplinario, que adoptaron la modalidad de presentación de ponencias, entre otras actividades. En el ámbito de VIII Encuentro, desarrollado en la sede Ciudad Universitaria de Córdoba, se desplegaron numerosas posiciones sobre la enseñanza, la investigación y la formación en historia, teoría y crítica del diseño, la arquitectura y la ciudad; sumándose el aporte realizado a través de sus respectivas conferencias de Ana Clarisa Agüero, Bibiana Cicutti, Fernando Aliata y Alberto Petrina. El conjunto de ponencias que se publican en este Repositorio de la UNC son el resultado de dos intensas jornadas de exposiciones, cuyos contenidos han posibilitado actualizar viejos dilemas y promover nuevos debates. El evento recibió el apoyo de las autoridades de la FAUD-UNC, en especial de la Secretaría de Investigación y de la Biblioteca de nuestra casa, como así también de la Facultad de Arquitectura de la UCC; va para todos ellos un especial agradecimiento

Lichen Planopilaris in the Androgenetic Alopecia Area: A Pitfall for Hair Transplantation

Classic lichen planopilaris (LPP) is a patchy form of primary lymphocytic cicatricial alopecia localized on the vertex of the scalp. It is important, however, to be aware of other, less recognized presentations that may be missed without dermatoscopy and pathology. We report 26 patients with LPP presenting with subtle erythema and scaling colocalized in the area of patterned thinning (androgenetic alopecia, AGA). All patients had been treated for seborrheic dermatitis in the past. Dermatoscopy showed the presence of 2-4 hairs emerging as a tuft from the same ostium surrounded by erythema, peripilar casts and interfollicular scaling associated with hair miniaturization. Histopathology obtained from those areas corresponded to LPP with concomitant follicular miniaturization. Subtle or focal cases of LPP may be missed for seborrheic dermatitis when overlapping with AGA. Dermatoscopy-guided biopsy from the affected scalp is the best approach to make a timely diagnosis. This is particularly important in patients with AGA evaluated to undergo hair transplantation, as active LPP is a contraindication for these patients

Graham-Little Piccardi Lassueur Syndrome: case report Síndrome de Graham-Little Piccardi Lassueur: relato de caso

A 33-year-old woman presented with a 3-year history of progressive alopecia of the scalp. Past treatment with hydroxicloroquine did not show improvement. Physical examination revealed multiple areas of alopecia with atrophic aspect of the scalp, and axillary and pubic hypotrichosis. Dermoscopy showed hyperkeratosis and accentuation of follicular ostia. Anatomopathological examination revealed decrease in the number of hair follicles, upper perifollicular infiltrate and areas with fibrosis. The Piccardi-Lassueur-Graham-Little syndrome is a rare disorder, characterized by the triad of multifocal scarring alopecia of the scalp, keratotic follicular eruption and hypotrichosis of axillary and pubic regions. Management is a challenge and many medications tried have controversial results. We report a case of this rare syndrome which improved with corticoids.<br>Mulher, 33 anos, apresenta quadro de alopecia progressiva do couro cabeludo há 3 anos. Tratamento com hidroxicloroquina há 12 meses, sem apresentar melhora. Ao exame físico exibe múltiplas áreas de alopecia cicatricial no couro cabeludo, além de hipotricose axilar e pubiana. A dermatoscopia evidencia hipercetose folicular e acentuação dos óstios foliculares. O exame anatomopatológico revela diminuição do número de folículos pilosos, infiltrado perifolicular e fibrose. A síndrome de Graham-Little Piccardi Lassueur é uma dermatose rara, caracterizada pela tríade de alopecia cicatricial multifocal do couro cabeludo, ceratose folicular disseminada e hipotricose das regiões axilares e pubianas. A terapêutica desta dermatose é um desafio, muitas medicações relatadas tem resultados controversos. Relatamos o caso desta síndrome rara que apresentou melhora com corticoterapia

N-(2-(arylmethylimino)ethyl)-7-chloroquinolin-4-amine derivatives, synthesized by thermal and ultrasonic means, are endowed with anti-Zika virus activity

Submitted by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-07T11:17:00Z No. of bitstreams: 1 gisele2_lima_etal_IOC_2017.pdf: 573817 bytes, checksum: f5103a459f205e62a4e5ede3eecfc534 (MD5)Approved for entry into archive by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-07T12:04:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gisele2_lima_etal_IOC_2017.pdf: 573817 bytes, checksum: f5103a459f205e62a4e5ede3eecfc534 (MD5)Made available in DSpace on 2017-03-07T12:04:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gisele2_lima_etal_IOC_2017.pdf: 573817 bytes, checksum: f5103a459f205e62a4e5ede3eecfc534 (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Departamento de Química Orgânica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Departamento de Química Orgânica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Fármacos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / University of Aberdeen. Department of Chemistry. Aberdeen, Scotland, UK.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. BrasilCHEMSOL. Aberdeen, Scotland, UK.Universidade Federal do Rio de Janeiro. Departamento de Química Orgânica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Fármacos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ. Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Zika virus (ZIKV), an emerging Flavivirus, was recently associated with severe neurological complications and congenital diseases. Therefore, development of antiviral agents capable of inhibiting ZIKV replication is urgent. Chloroquine is a molecule with a confirmed safety history for use with pregnant women, and has been found to exhibit anti-ZIKV activity at concentrations around 10 μM. This suggests that modifications to the chloroquine structure could be promising for obtaining more effective anti-ZIKV agents. Here, we report the ability of a series of N-(2-(arylmethylimino)ethyl)-7-chloroquinolin-4-amine derivatives to inhibit ZIKV replication in vitro. We have found that the quinoline derivative, N-(2-((5-nitrofuran-2-yl)methylimino)ethyl)-7-chloroquinolin-4-amine, 40, was the most potent compound within this series, reducing ZIKV replication by 72% at 10 μM. Compound 40 exhibits an EC50 value of 0.8 ± 0.07 μM, compared to that of chloroquine of 12 ± 3.2 μM. Good activities were also obtained for other compounds, including those with aryl groups = phenyl, 4-fluorophenyl, 4-nitrophenyl, 2,6-dimethoxyphenyl, 3-pyridinyl and 5-nitrothien-2-yl. Syntheses of these quinoline derivatives have been obtained both by thermal and ultrasonic means. The ultrasonic method produced comparable yields to the thermal (reflux) method in very much shorter times 30-180 s compared to 30-180 min reactions times. These results indicate that this group of compounds is a good follow-up point for the potential discovery of new drugs against the Zika disease

Concordance between direct microscopy and fungical culture for the diagnostic of feet's onychomycosis Concordância entre o exame micológico direto e a cultura para fungos no diagnóstico das onicomicoses dos pés

Prospective study compared the agreement between the direct microscopy and fungical culture from subungueal samples of the patients with clinical suspicion of feet's onychomycosis. The agreement occurred in 56.1% of the exams with dermatophytes, in 52.4% by others fungi and in 90.4% of the negative cases, 0,54 according to the Kappa`s test. In 39.3% of the onychomycosis caused by dermatophytes and 31.8% by nondermatophytes, these were identificated only for direct microscopy. The direct microscopic showed more sensibility compared with the culture, being superior in 19.5% of the total sample and maintaining agreement with the culture in 71.5% of the sample.<br>Estudo prospectivo avaliando a concordância entre os resultados do exame micológico direto e dacultura para fungos de material coletado de pacientes com suspeita clínica de onicomicose dos pés. Ocorreu concordância em 56,1% dos exames com dermatófitos, em 52,4% dos exames com outros fungos e em 90,4% dos exames negativos (0,54 de acordo com o teste kappa). Em 39,3% das onicomicoses por dermatófitos e em 31,8% das por não dermatófitos, os agentes etiológicos foram identificados somente pelo exame direto. O exame direto demonstrou maior sensibilidade, comparado ao cultural, sendo superior em 19,5% da amostra total e mantendo concordância com a cultura em 71,5% da amostra