Oxidative Stress as a Main Contributor of Retinal Degenerative Diseases

This research was funded by DGA group B08_17R: Investigación en Retina y Sistema Visual and Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) funds: “Una manera de hacer Europa”, Ministerio de Ciencia e Innovación (FEDER-PID 2019-106230RB-I00), Instituto de Salud Carlos III (PI20/00740-FEDER, RETICS-FEDER RD16/0008/0016), and Generalitat Valenciana (PROMETEO/2021/024)

Cambios longitudinales en la microvascularización retiniana y coroidea en pacientes diabéticos tipo 1 sin retinopatía diabética, valorados mediante angiografía con tomografía de coherencia óptica

Propósito: evaluar cambios longitudinales en el flujo y anatomía de los plexos capilares superficial (PCS) y profundo (PCP) de la retina y la coriocapilar (CC) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) de larga evolución y sin signos de Retinopatía Diabética (RD), después de 4 años de evolución, valorados mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) (OCTA), y estudiar las modificaciones en los espesores de la retina total y retina interna que han ocurrido durante este periodo.Métodos: realizamos un estudio prospectivo longitudinal unicéntrico incluyendo 40 ojos de 40 enfermos en 2018 con DM1 con evolución superior a 10 años y buen control glucémico. Se repitió el mismo estudio a los 4 años para valorar cambios evolutivos. Hubo 7 pérdidas de seguimiento, 5 enfermos desarrollaron una RD y 1 un glaucoma primario de ángulo abierto. En el segundo punto del estudio se valoraron 27 ojos de 27 pacientes. Se realizó una exploración oftalmológica completa incluyendo angiografía mediante OCTA utilizando el Deep Range Imaging (DRI)-Triton Swept-Source OCT (SS-OCT). Se valoraron los espesores de retina total, y los protocolos GCL+ y GCL++. Resultados: en el segundo punto del estudio se excluyeron 2 de los ojos estudiados tras la valoración de la calidad de las pruebas. La muestra quedó comprendida por 25 ojos de 25 pacientes con una edad media de 46,84±11,28 y un tiempo de evolución de la enfermedad de 28,88±8,04 años. Se detectaron cambios evolutivos estadísticamente significativos en la densidad vascular (DV) de todos los cuadrantes del PCS con un aumento de flujo en éstos salvo la del cuadrante inferior. No hubo cambios a nivel del área ni los diámetros de la zona avascular foveal (ZAF) a nivel del PCS. Se observó un aumento de la DV a nivel del PCP en el cuadrante temporal y una disminución de la DV en el cuadrante inferior, con una disminución en el diámetro horizontal de la ZAF. En la CC sólo se observó un aumento del flujo de la zona nasal. En el estudio morfológico se observaron frecuentes alteraciones incluyendo modificaciones de la ZAF (PCS 92%, PCP 88%), presencia de microaneurismas en ambos plexos (PCS 8%, PCP 20%), y pérdidas de capilares (PCS 96%, PCP 96%, CC 76%). No hubo cambios morfológicos entre ambos tiempos salvo en 2 enfermos. En la valoración de los espesores de la retina total y retina interna incluyendo capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR), capa de células ganglionares (CCG) y capa plexiforme interna (CPI), no se observaron cambios en los 4 años de seguimiento. Se observó una correlación negativa entre el tiempo de evolución y la DV del PCS en el cuadrante T y en el espesor parafoveal de la unión CCG+CPI, con disminución del cuadrante perifoveal de CFNR+CCG+CPI en todos los cuadrantes salvo el S.Conclusiones: los pacientes diabéticos tipo 1 de larga evolución sin lesiones de RD presentan tras 4 años un aumento de la DV a nivel del PCS con aumento del cuadrante temporal del PCP y una disminución en el cuadrante inferior de éste, y escasos cambios a nivel de la DV de la CC. Estos cambios no se relacionan con modificación de espesor de la retina total o la retina interna. El tiempo de evolución de la DM se correlaciona negativamente con la DV del PCS T y con el espesor parafoveal de la CCG+CPI. El control glucémico se relaciona negativamente con el espesor perifoveal del complejo de células ganglionares exceptuando en el cuadrante S.<br /

Modificaciones en la microvascularización retiniana y coroidea en pacientes diabéticos tipo 1 sin retinopatía diabética, valoradas mediante angiografía con tomografía de coherencia óptica

Propósito: Evaluar los cambios de flujo y las anomalías anatómicas a nivel de los plexos capilares superficial (PCS) y profundo (PCP) de la retina y la coriocapilar (CC) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) de larga evolución y sin signos de Retinopatía Diabética (RD), comparados con un grupo control.Métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal unicéntrico incluyendo 46 ojos de 46 pacientes con DM1 con evolución superior a 10 años y buen control glucémico y 72 ojos de 72 sujetos sanos. Se realizó una exploración oftalmológica completa incluyendo angiografía mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) (OCTA) utilizando el Deep Range Imaging (DRI)-Triton Swept-Source OCT (SS-OCT).Resultados: Tras la valoración de la calidad de las pruebas se excluyeron 6 ojos del grupo de DM1. La muestra quedó comprendida por 40 ojos DM1 y 72 ojos sanos, con una edad media de 41,70±11,48 y 42,78±13,70 en el grupo DM1 y control respectivamente. No hubo diferencias en la agudeza visual (AV), equivalente esférico (EE), longitud axial (LA) ni presión intraocular (PIO). Hubo diferencias estadísticamente significativas en el flujo de todas las áreas del PCS, con valores inferiores en los enfermos DM1. En el PCP hubo diferencias en todos los cuadrantes exceptuando el área central. En la CC sólo se detectaron diferencias de flujo a nivel del área central. No hubo diferencias significativas en el área de la zona avascular foveal (ZAF) a nivel de ninguno de los dos plexos, pero sí en el valor del diámetro horizontal de la ZAF del PCS. En el estudio morfológico se observaron frecuentes alteraciones incluyendo modificaciones de la ZAF, presencia de microaneurismas en ambos plexos y zonas con falta de perfusión.Conclusiones: Los pacientes diabéticos tipo 1 sin lesiones de RD presentan alteraciones microvasculares con disminución de la perfusión retiniana y de la CC central, así como alteraciones en la morfología de los capilares retinianos.<br /

Cambios de espesor coroideo después de la cirugía vítrea de la membrana Epirretiniana

La coroides es parte de la úvea, capa vascular del globo ocular, encargada de la nutrición de parte de las estructuras del ojo. Con la edad presenta variaciones en su espesor así como cambios en relación con determinadas patologías. Las membranas epirretinianas consisten en el crecimiento de un tejido fibroglial sobre la zona macular que precisa, según las alteraciones anatómicas y las consecuentes manifestaciones visuales, como la distorsión visual o metamorfopsias o la disminución de la agudeza visual, una cirugía vítreo retiniana. Tanto la coroides como las distintas capas retinianas incluyendo la capa de fibras nerviosas de la retina pueden presentar modificaciones después del acto quirúrgico como consecuencia de la cirugía en sí o de las modificaciones de la presión intraocular generadas durante el acto quirúrgico. Las variaciones postquirúrgicas se medirán utilizando la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de dominio espectral analizando los espesores y volúmenes coroideos mediante el protocolo de EDI en las distintas consultas pre y postoperatorias. En la memoria se presentará un análisis de los resultados obtenidos y la comparación con la bibliografía existente sobre el tema

Alteraciones estructurales y funcionales en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y Retinopatía Diabética no proliferativa moderada

Objetivo: Estudiar las alteraciones estructurales y funcionales de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y Retinopatía Diabética Moderada. Métodos: Realizamos un estudio descriptivo transversal unicéntrico con una serie de 128 ojos (53 ojos de pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 con Retinopatía Diabética Moderada y 75 de sujetos sanos sin historia previa de enfermedades oculares) a los que se les evaluó mediante Tomografía de Coherencia Óptica y Microperimetría, con el fin de estudiar el espesor de las distintas capas de la retina y la sensibilidad. Resultados: El grupo de DM2 presentó diferencias estadísticamente significativas respecto al espesor de la retina frente al grupo control en las regiones SI (p = 0,030) y Central (p = 0,022) en retina total; en las áreas SI (p = 0,001), TI (p = 0,002), II (p = 0,007), y NI (p = 0,020) en la capael protocolo GCL+; y en la capael GCL++ en las áreas SI (p = 0,002) y TI (p = 0,041). Al comparar los resultados obtenidos mediante el microperímetro, el grupo de DM2 presentó diferencias estadísticamente significativas en todos los sectores a excepción del sector SE. Al correlacionar ambos hallazgos, nuestros resultados mostraron una correlación negativa significativa de -0,305 (p = 0,033) de la retina total, no siendo significativa para las capaslos protocolos GCL + (-0,158, p = 0,277) ni para GCL ++ (-0,176, p = 0,227). Respecto a la correlación entre los anillos cuadrantes internos superior, nasal, inferior y temporal del anillo parafoveal del ETDRS (OCT) y los umbrales de los radios de 3 y 5 grados (MAIA), no se observó una correlación significativa. También objetivamos una correlación negativa entre la MAVC y el E.S. con la sensibilidad retiniana mediante mediante microperimetría y entre los niveles de HbA1C HbA1c y la sensibilidad retiniana en las áreas IE, NE, SI, II, NI y C global (p < 0,05). Conclusión: Demostramos una reducción significativa del espesor y de la sensibilidad retiniana en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 y Retinopatía Diabética Moderada respecto al grupo control, así como una correlación negativa entre las alteraciones a nivel anatómico del anillo central del ETDRS (OCT) y las alteraciones a nivel funcional centrales y del anillo interno del Microperímetro. Los hallazgos sugieren la existencia de una neurodegeneración con anomalías funcionales en este tipo de pacientes.<br /

Cambios de espesor coroideo después de la cirugía vítrea de la membrana epirretiniana

La coroides es parte de la úvea, capa vascular del globo ocular, encargada de la nutrición de parte de las estructuras del ojo. Con la edad presenta variaciones en su espesor así como cambios en relación con determinadas patologías. Las membranas epirretinianas consisten en el crecimiento de un tejido fibroglial sobre la zona macular que precisa, según las alteraciones anatómicas y las consecuentes manifestaciones visuales, como la distorsión visual o metamorfopsias o la disminución de la agudeza visual, una cirugía vítreo retiniana. Tanto la coroides como las distintas capas retinianas incluyendo la capa de fibras nerviosas de la retina pueden presentar modificaciones después del acto quirúrgico como consecuencia de la cirugía en sí o de las modificaciones de la presión intraocular generadas durante el acto quirúrgico. Las variaciones postquirúrgicas se medirán utilizando la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de dominio espectral analizando los espesores y volúmenes coroideos mediante el protocolo de EDI en las distintas consultas pre y postoperatorias. En la memoria se presentará un análisis de los resultados obtenidos y la comparación con la bibliografía existente sobre el tema

Variaciones del espesor coroideo en niños y jóvenes sanos mediante Tomografía de coherencia óptica

Proyecto de investigación realizado mediante la Tomografía de coherencia óptica (OCT) de Dominio Espectral. En él se valoran las modificaciones del espesor, volumen y distribución tridimensional de la capa vascular coroidea a través de la técnica EDI (Enhanced Depth Imaging) entre niños y jóvenes sanos buscando diferencias entre ellos determinadas por la edad, longitud axial del ojo y sexo. Sujetos: Contamos para el presente estudio con una muestra de 223 ojos sanos, 93 ojos de edad comprendida entre 4 y 16 años, y 130 ojos pertenecientes a la población adulta joven de 19 a 32 años. Métodos: Medimos el espesor coroideo macular en los 9 cuadrantes descritos en el ETDRS: un área central con un mm de diámetro, un anillo interno de 3mm de diámetro y el más externo posee 6 mm de diámetro. A su vez, queda dividido en temporal, inferior, nasal y superior. Resultados: En los niños las medias del espesor de los cuadrantes de radio 6mm temporal, inferior, nasal y superior fueron 304,30±41,72; 290,94±45,57; 313,00±53,25; 313,00±53,25 µm respectivamente. Los espesores de los cuadrantes de radio 3 mm temporal, inferior, nasal y superior fueron 316,77±48,79; 303,35±52,98; 282,46±56,28; 317,59±52,73 µm respectivamente. El espesor del círculo central es de 314,22± 55,48 µm. La media de espesor coroideo en los adultos jóvenes sanos en los cuadrantes de radio 6 mm temporal, inferior, nasal y superior es 331,17±59,00; 327,67±72,21; 249,08±68,18; 342,08±66,57 µm respectivamente. La media para los cuadrantes temporal, inferior, nasal y superior de radio 3 mm fue 351,72±71,27; 345,07±80,45; 317,95±78,16; 351,20±73,26 µm. El espesor medio del círculo central de 1 mm fue de 349,34±77,93 µm. Conclusión: La tomografía de Coherencia Óptica (OCT) mediante el protocolo EDI, es un proceso no invasivo, y bien tolerado por los pacientes con una alta resolución para calcular el espesor coroideo por cuadrantes

Análisis de los cambios vasculares mediante angio OCT tras la realización de ejercicio físico de bajo impacto

La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) constituye uno de los mayores avances tecnológicos de los últimos años en el mundo de la oftalmología, convirtiéndose en la prueba diagnóstica de referencia para el diagnóstico y seguimiento de múltiples enfermedades de la retina y nervio óptico. El ejercicio físico induce modificaciones a nivel de la circulación sistémica que pueden repercutir en la vascularización de los tejidos. La Angiografía por Tomografía de Coherencia Óptica (OCTA) nos permite valorar la vascularización a nivel de los distintos plexos capilares retinianos. El estudio incluye muestras de 30 ojos de pacientes sanos, con edades comprendidas entre 21 y 34 años. Las medidas fueron tomadas mediante el OCT Triton (TritonTM, Topcon, Japón) antes de que los sujetos realizaran ejercicio aeróbico, y tras su realización (a los 3 y a los 10 minutos). Se midió el espesor retiniano y coroideo basal, el flujo retiniano en el plexo superior, mediante OCTA, (basal, a los 3 y a los 10 minutos de realizar ejercicio) y el área avascular foveal en el plexo superior y profundo de la retina (en los tres tiempos mencionados anteriormente). Los resultados obtenidos no presentan ninguna diferencia estadísticamente significativa a la hora de comparar los datos basales con los obtenidos tras la realización de ejercicio aeróbico

Estudio de los cambios microvasculares retinianos y coroideos en Retinosis Pigmentaria mediante angiografía-OCT

Objetivo: estudiar los cambios microvasculares retinianos y coroideos en pacientes con retinosis pigmentaria (RP) comparándolos con sujetos sanos, mediante el uso de angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA).Métodos: se trata de un estudio observacional de casos y controles retrospectivo con una serie de 21 pacientes (42 ojos) afectos de RP a los que se les realizó una exploración oftalmológica completa incluyendo una OCTA. Se comparan con 96 ojos de 48 sujetos sanos sin patología oftalmológica previa, sometidos a las mismas exploraciones.Se calcularon el área y diámetros horizontal y vertical de la zona avascular foveal (ZAF) de los plexos capilares superficial (PCS) y profundo (PCP), así como la densidad vascular (DV) del PCS, PCP y coriocapilar (CC), todo ello obtenido gracias al software del DRI Triton SS-OCT. La DV se obtuvo con una imagen foveal y parafoveal de 3x3mm. Las medidas cuantitativas de los pacientes con RP se compararon con ojos de controles.Resultados: la media de edad en el grupo de RP fue de 47,67 ± 18,08, y en el grupo control fue de 46,44 ± 15,81 (p= 0,11). Se encontraron diferencias significativas en la agudeza visual (AV) (pConclusión: Los pacientes con retinosis pigmentaria presentan una disminución en la DV a nivel de los PCS y PCP, comparados con sujetos sanos de una edad similar.La OCTA ha demostrado ser útil para objetivar afectación en la morfología de los plexos capilares retinianos y coroideos, pudiéndose valorar como otro biomarcador del estado de la enfermedad.<br /