Septic Shock in Older People

Sepsis is a complex condition that is initiated by infection. The incidence of sepsis and its severity are higher at an older age (mean age of approximately 65 years). Clinical manifestations of sepsis are derived from systemic inflammatory response syndrome. Age‐related defects in immunity are shown by changes in cellular and humoral immunity. Recent studies have shown significant changes in the innate response (e.g., changes in toll‐like receptor expression, abnormal activation of mitogen-activated protein kinases, and production of reactive oxygen species) in older people. Transcriptomic analysis on a large scale has provided interesting information showing that specific groups of patients actually have singular profiles for inflammatory responses. Findings from our research group have identified major molecular pathways that are particularly affected in older people during sepsis. Oxidative phosphorylation pathways and mitochondrial dysfunction are altered the most in older people with sepsis compared with younger patients with sepsis. These pathways might have a pivotal role in worsening clinical outcomes compared with younger people with sepsis. The mechanisms leading to specific dysfunction of several signaling pathways in the immune response of older people are complex and appear to involve multiple factors, including environmental factors, microRNAs, and epigenetic changes

Peptídeos antimicrobianos de mamíferos: potencial e limitações para o tratamento de infecções por Staphylococcus aureus.

Antimicrobial peptides (AMPs) are small molecules produced by virtually all living organisms as a part of the innate immune system. They present a broad spectrum antimicrobial activity against a myriad of microorganisms, but also anti-inflammatory, immunomodulatory and antitumor effects, among others. Therefore, it was our objective to compile and analyze the current information about natural and synthetic AMPs, regarding their general mechanisms of action, potentials, and limitations for clinical use, especially for the treatment of Staphylococcus aureus infections. Furthermore, we intended to briefly discuss new routes of administration and the emergence of bacterial resistance to AMPs. To do so, two databases, PubMed and Scopus, and the keywords “Staphylococcus aureus”, “antimicrobial peptide” and “novel antibiotics” were used, and the articles were filtered by the English language for the period between 2011 and 2016. We found that AMPs possess different properties, with characteristic antimicrobial activities and secondary effects. Moreover, we also pointed some modifications that could be used to design new AMPs and different routes of administration that could be used to improve AMP capacity or to adapt it to a specific purpose, such as preventing biofilm formation in catheters or treating a specific disease. On the other hand, they also present limitations that include: development of bacterial resistance, cytotoxicity, and reduced stability, sometimes lower efficacy when compared to the actual treatment, high costs of production and also some inconsistent results between articles, which we believe that may be related to differences in methods and/or strains of S. aureus investigated.Peptídeos antimicrobianos (AMPs) são pequenas moléculas conservadas evolutivamente e encontradas virtualmente em todos os organismos vivos como parte de sua imunidade inata. Eles possuem um amplo espectro de atividade antimicrobiana contra diversos microrganismos, mas também ação anti-inflamatória, imunomodulatória, antitumoral, dentre outros efeitos. Desse modo, nosso objetivo foi compilar e analisar as informações mais atuais sobre AMPs naturais e sintéticos, considerando seus mecanismos gerais de ação, bem como seu potencial e limitações para uso clínico, especialmente no tratamento de infecções por Staphylococcus aureus. Além disso, discutimos brevemente o uso de novas vias de administração e a possibilidade do desenvolvimento de resistência bacteriana aos AMPs. Para tanto, foram usadas duas bases de dados, PubMed e Scopus e os descritores “Staphylococcus aureus”, “peptídeos antimicrobianos” e “novos antibióticos”. Os artigos foram filtrados para a língua inglesa e foram selecionadas publicações entre 2011 e 2016. Os resultados foram em sua maioria compatíveis com o que se obteve em revisões prévias, a saber, que existe uma grande variedade de AMPs, cada qual com características, atividades antimicrobianas e efeitos secundários específicos. Ademais, também foram apontadas modificações que podem ser usadas para o planejamento de novos AMPs e diferentes vias de administração que podem ser usadas para aprimorar os potenciais de um AMP, ou adaptá-lo para um propósito específico, como a prevenção de formação de biofilmes em cateteres ou no tratamento de uma doença específica. Por outro lado, eles também possuem limitações, que incluem: desenvolvimento de resistência bacteriana, citotoxicidade e reduzida estabilidade, eventualmente baixa eficácia quando comparados ao tratamento atual, elevados custos de produção, e mesmo inconsistências de resultados entre artigos, o que acreditamos estar relacionado a diferenças no método e/ou a cepa de S. aureus usados

Microarray gene expression analysis of neutrophils from elderly septic patients

Sepsis is an especially common affliction in the elderly and despite its increased prevalence and mortality in older people, the immune response of the elderly during septic shock appears similar to that of younger patients. In the original study we conducted a global gene expression analysis of circulating neutrophils from elderly and young septic patients, as well as from age-matched healthy controls, to better understand how elder individuals respond to severe infectious insult (Pellegrina et al., 2015). Here we provide additional details pertaining processing and statistical analysis of the microarray data. Raw and normalized datasets linked to this project have been deposited in the Gene Expression Omnibus (GEO) database under accession number GSE67652

Insuficiência renal aguda secundária à síndrome compartimental abdominal: relato de quatro casos e revisão da literatura

We report on 4 cases of abdominal compartment syndrome complicated by acute renal failure that were promptly reversed by different abdominal decompression methods. Case 1: A 57-year-old obese woman in the post-operative period after giant incisional hernia correction with an intra-abdominal pressure of 24 mm Hg. She was sedated and curarized, and the intra-abdominal pressure fell to 15 mm Hg. Case 2: A 73-year-old woman with acute inflammatory abdomen was undergoing exploratory laparotomy when a hypertensive pneumoperitoneum was noticed. During the surgery, enhancement of urinary output was observed. Case 3: An 18-year-old man who underwent hepatectomy and developed coagulopathy and hepatic bleeding that required abdominal packing, developed oliguria with a transvesical intra-abdominal pressure of 22 mm Hg. During reoperation, the compresses were removed with a prompt improvement in urinary flow. Case 4: A 46-year-old man with hepatic cirrhosis was admitted after incisional hernia repair with intra-abdominal pressure of 16 mm Hg. After paracentesis, the intra-abdominal pressure fell to 11 mm Hg.Descrevemos quatro casos de síndrome compartimental abdominal complicadas por insuficiência renal aguda e prontamente revertidas por diferentes métodos de descompressão abdominal. Caso 1: paciente obesa de 57 anos no pós-operatório de correção de hérnia incisional gigante com pressão intra-abdominal de 24 mm Hg. Após sedação e curarização, a PIA caiu para 15 mm Hg. Caso 2: paciente de 73 anos com abdômem agudo inflamatório submetida à laparotomia exploradora quando foi diagnosticado pneumoperitôneo hipertensivo. Durante a cirurgia houve melhora da diurese. Caso 3: paciente de 18 anos submetido a hepactetomia apresentou coagulopatia e sangramento hepático necessitando tamponamento com compressas, evoluindo com oligúria e PIA de 22 mm Hg. Na reoperação, após remoção das compressas houve melhora importante do fluxo urinário. Caso 4: paciente de 46 anos com cirrose hepática foi admitido após correção de hérnia incisional com pressão intra-abdominal de 16 mm Hg. Após paracentese, a pressão intra-abdominal caiu para 11 mm Hg

Reduction of venous pressure during the resection of liver metastases compromises enteric blood flow: IGFBP-1 as a novel biomarker of intestinal barrier injury

OBJECTIVES: Disruption of the intestinal barrier and bacterial translocation commonly occur when intestinal blood flow is compromised. The aim of this study was to determine whether liver resection induces intestinal damage. METHODS: We investigated intestinal fatty-acid binding protein and insulin-like growth factor binding protein levels in the plasma of patients who underwent liver resection. RESULTS: We show that liver resection is associated with significant intestinal barrier injury, even if the Pringle maneuver is not performed. CONCLUSION: We propose the use of insulin-like growth factor binding protein-1 as a novel biomarker of intestinal damage in such situations

AS CONTRIBUIÇÕES DOS BIODESAFIOS E BIOSIMULADO NA FORMAÇÃO INICIAL DE PROFESSORES

The world population is devastated by the viral pandemic caused by the new coronavirus (COVID-19). Among the countless anthropic activities affected, the educational area stands out. In this sense, this teaching project aimed to contribute didactic-pedagogical-scientific in the initial training of teachers and familiarize them to external evaluations, based on applications of BioChallenges (socio-scientific issues, in groups) and BioSimulated (individual) through Information and Communication Technologies (ICTs). In this way, using AVA Google classroom, BioDesafios (in groups) were applied weekly to students and BioSimulado (individual) was executed at the end of the teaching project. Thus, the student teams formed to conduct the weekly BioChallenges were the yellow ipe (Tabebuia alba); jaguar (Panthera onca); Guarantã tree (Esenbeckia leiocarpa) and macaw (Anodorhynchus hyacinthinus). The BioChallenges showed significant participation of the teams, in addition to collective action in the elaboration of the design expressed in the teams' t-shirts and stickers. Besides that, students achieved between 42-88% in the BioSimulated. Therefore, this project contributed to the training of students, in addition to strengthening student preparation for the performance of external evaluations, such as Enade, and also for appropriate prophylactic health behaviour during the viral pandemic.La población mundial está devastada por la pandemia viral provocada por nuevo coronavirus (COVID-19). Entre las innumerables actividades antrópicas afectadas, destaca el área educativa. En este sentido, este proyecto docente tuvo como objetivo aportar didáctico-pedagógico-científico en la formación inicial del professorado y familiarícelos con las evaluaciones externas, basado en aplicaciones de BioDesafíos (cuestiones socio-científicas, en grupos) y Biosimulado (individual) através de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Así, utilizando AVA Google en el aula, se aplicaron semanalmente BioDesafios (en grupos) a los alumnos y se ejecutó BioSimulado (individual) al finalizar el proyecto docente. De esa forma, los equipos de estudiantes formados para realizar los BioDesafíos semanales fueron ipe amarillo (Tabebuia alba); jaguar (Panthera onca); árbol Guarantã (Esenbeckia leiocarpa) y guacamayo (Anodorhynchus hyacinthinus). Los BioDesafíos mostraron participación significativa de los equipos, además de la acción colectiva en la elaboración del diseño expresado en las camisetas y pegatinas de los equipos. Además  eso, los estudiantes lograron entre 42-88% en Biosimulado. Por tanto, este proyecto contribuyó a la formación de los estudiantes, además de fortalecer la preparación de los estudiantes para la realización de evaluaciones externas, como Enade, también para una adecuada conducta de salud profiláctica durante la pandemia viral.A população mundial encontra-se devastada pela pandemia viral provocada pelo novo coronavírus (COVID-19). Dentre as inúmeras atividades antrópicas afetadas, destaca-se a área educacional. Neste sentido, este projeto de ensino visou contribuir didático-pedagógico-científica na formação inicial de professores e familiarizá-los as avaliações externas a partir das aplicações dos BioDesafios, baseados em Questões Sociocientíficas (QSCs) e BioSimulado por meio das Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs). Dessa forma, usando AVA Google sala de aula os BioDesafios (em grupo) foram aplicados semanalmente aos estudantes e o BioSimulado (individual) executado no final do projeto de ensino. Assim, as equipes estudantis constituídas para realizarem os BioDesafios semanais foram à ipê-amarelo (Tabebuia alba); onça-pintada (Panthera onca); árvore Guarantã (Esenbeckia leiocarpa) e arara-azul (Anodorhynchus hyacinthinus). Os BioDesafios apresentaram participação significativa das equipes, além da ação coletiva na elaboração do design expressos nas camisetas e adesivos das equipes. Ademais, os estudantes obtiveram rendimentos entre 42-88% no BioSimulado. Portanto, este projeto cooperou na formação dos estudantes, além de fortalecer o preparo estudantil para realização das avaliações externas, tais como, Enade, e também para o comportamento sanitário profilático apropriado durante a pandemia viral

ANÁLISE QUALITATIVA E QUANTITATIVA DE PRODUTOS DE CONFEITARIAS COMERCIALIZADOS NA REGIÃO DA BAIXADA FLUMINENSE, ESTADO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL, QUANTO À POLUIÇÃO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS

As coberturas cremosas contidas em pães doces elaborados por padarias ou confeitarias são excelentes meios de cultura para vários gêneros e espécies bacterianas e podem causar doenças de origem alimentar. Com o objetivo de avaliar a qualidade microbiológica deste tipo de produto, foram adquiridas 40 unidades de pães doces, a base de creme, em diferentes pontos de venda das cidades da região da Baixada Fluminense, estado do Rio de Janeiro. O trabalho foi realizado no Laboratório de Pesquisa em Doenças Parasitáriasdo UNIABEU Centro Universitário. Em um tubo de ensaio com tampa de rosca, contendo 9 ml de solução salina estéril e 15 pérolas de vidro, adicionou-se um grama da cobertura cremosa da parte superior do pão doce. Agitou-se vigorosamente até se obter uma suspensão homogênea e a partir dessa diluição (1/10) prepararam-se diluições múltiplas de 10 (1/100, 1/1000 e 1/10000). Aliquotas de 0,1 ml de cada diluição foram semeadas em superfície de ágar hipertônico manitol contidos em placas de Petri. Incubou-se em estufa bacteriológica (37oC) por 24 horas. Amostras de colônias idênticas foram reconhecidas como Staphylococcus aureus por caracteres morfotintoriais (cocos Gram positivos aglomerados), fermentadores de manitol, provas de catalase, de coagulase em tubo e desoxirribonuclease positivas. Para calcular o número de unidades formadoras de colônias (UFC) por grama da amostra, a contagem foi efetuada na diluição semeada na placa que apresentasse um número de colônias entre 30 e 50 e, para o cálculo final, multiplicou-se o número de colônias pelo título da diluição vezes 10 e expressou-se o número de UFC por grama da cobertura cremosa. Entre as 40 amostras examinadas, três apresentaram um número de UFC (103) acima do padrão microbiológico para produtos de confeitaria estabelecido pela Resolução RDC no 12 de 02 de janeiro de 2001 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A presença de S. aureus em pães doces demonstra falha de higiene na manipulação e conservação destes, e representa risco de saúde por toxinfecção alimentar para os consumidores

Os receptores opioides desempenham papel na patogênese da resposta inflamatória na \ud pancreatite aguda?

PURPOSE: To investigate the effect of the opioid blocker naltrexone in the inflammatory response in acute pancreatitis (AP). METHODS: Acute pancreatitis was induced in anesthetized male Wistar rats by retrograde injection of 2.5% sodium taurocholate diluted in 0.5ml saline into the main pancreatic duct. Animals were randomized to the following experimental groups: Control Group (n=9): animals received an intraperitoneal injection of saline solution (0.5ml), 15 minutes before the induction of AP. Naltrexone Group (n=9): animals received an intraperitoneal injection of naltrexone 0.5ml (15 mg/kg), 15 minutes before induction of AP. Peritoneal levels of TNF-alpha and serum levels of IL-6 and amylase were determined The volume of the ascitic fluid was also evaluated. Myeloperoxidase (MPO) activities were analyzed in homogenates of pulmonary tissue. RESULTS: There were no significant differences in the ascitic fluid volume, nor in TNF-alpha and IL-6 levels in the naltrexone group compared to controls. Treatment with naltrexone did not affect the lung MPO activity compared to control group. CONCLUSIONS: The opioid receptors don't play an important role in the pathogenesis of the inflammatory response in acute pancreatitis. If opioids affect leukocytes inflammatory signaling, there are no major implications in the pathogenesis of acute pancreatitis.OBJETIVO: Investigar o efeito do bloqueador opióide naltrexone na resposta inflamatória da pancreatite aguda.\ud METODOS: Pancreatite aguda foi induzida em ratos machos Wistar, através de injeção retrógada de solução de taurocolato de sódio a \ud 2,5% nos ductos pancreáticos. Os animais foram alocados em dois grupos: Grupo controle (n=9) animais receberam 0,5 ml de solução \ud salina intra-peritonial 15 minutos antes da indução da pancreatite aguda e Grupo naltrexone (n=9) animais receberam naltrexone (15mg/\ud kg de peso), em 0,5 ml de volume final por via intraperitoneal, 15 minutos antes da indução da pancreatite aguda. Foram avaliados o \ud volume de ascite, os níveis séricos de amilase e IL-6, assim como TNF-α peritoneal e a atividade da mieloperoxidase (MPO) no tecido \ud pulmonar.\ud RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes nos parâmetros analisados entre o grupo que recebeu solução salina \ud e o que recebeu naltrexone .\ud CONCLUSÕES:Os receptores opióides não desempenham papel importante na resposta inflamatória sistêmica associada à pancreatite \ud aguda. Se os opioides alteram a sinalização inflamatória nos leucócitos está ação não se reflete na patogênese da pancreatite agud