An Obscure Case of Hepatic Subcapsular Hematoma

Spontaneous liver bleeding is often reported in preeclampsia. It is otherwise rare and has been linked to gross anatomical lesions and coagulopathy. We report a case of subcapsular hematoma of the liver without any apparent lesion and in the absence of coagulopathy. A 41-year-old male, paraplegic for 16 years, presented to the emergency department 3 days after sudden onset of right upper quadrant and shoulder pain. He had been on vitamins and 5,000 units subcutaneous heparin 12-hourly at the nursing home for the last month. He was in no distress, afebrile, with stable vitals. Physical examination showed a diverting colostomy, tender hepatomegaly and sacral decubiti. A fecal occult blood test was negative. There was spastic paraplegia below the level of T12. Two days after admission, the patient was afebrile and hemodynamically stable. PTT, PT, liver profile, BUN and creatinine were all normal, however his hemoglobin had dropped from 11.3 to 7.6 g/dl. An abdominal CT scan revealed an isolated 9.0 × 1.8 cm subcapsular hematoma. The patient received blood transfusion in the intensive care unit and was discharged 7 days later. In conclusion, spontaneous liver hemorrhage occurs in the nonobstetrical population in the setting of gross anatomical lesions or coagulopathy. This is the first report of an isolated subcapsular liver hematoma

Escuela de campo, una alternativa de investigaci?n-acci?n participativa con un enfoque de g?nero para mejorar el bienestar de las familias cacaoteras en Port-Margot, Acul du Nord y Grande Riviere du Nord, Departamento del Norte, Hait?

Tesis (M. Sc) -- CATIE, Turrialba (Costa Rica), 2015El cacao es una de las materias primas agr?colas m?s importantes del comercio internacional y tradicionalmente es un cultivo de exportaci?n en Hait?. Hasta ahora, el cultivo esta manejado por los peque?os productores: la superficie m?s grande s?lo llega alrededor de nueve hect?reas. El precio en el mercado internacional es bajo debido a deficiencias en su preparaci?n y presentaci?n. Estos problemas que enfrenta el cultivo han provocado que el Gobierno de Hait?, por medio del Ministerio de la Agricultura y con apoyo de las organizaciones no gubernamentales, tome algunas decisiones para acompa?ar estos peque?os productores a actuar de manera diferente para asegurar un futuro m?s sostenible para los productores de cacao y el pa?s. La escuela de campo (ECA) es una de las estrategias utilizadas por muchos actores para enfrentar los desaf?os del cultivo de cacao. Se han implementado numerosos proyectos con el enfoque de ECA, principalmente aquellos apoyados por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo (USAID). Particularmente, desde 2013, el proyecto AVANSE est? realizando algunas actividades con las familias cacaoteras en muchas comunas de Hait? principalmente en el Norte, utilizando este enfoque con la finalidad de mejorar las parcelas y la calidad de vida de las personas. El Ministerio de la Agricultura de Hait?, por medio de la Direcci?n General, solicit? un estudio para identificar los aportes del enfoque ECA del proyecto AVANSE en el bienestar de las familias cacaoteras en las comunas Port-Margot, Acul du Nord y Grande Riviere du Nord del departamento Norte. Los objetivos planteados contemplan un an?lisis participativo de las propuestas de las Escuelas de Campo (ECAS) con familias productoras de cacao con la finalidad de construir colectivamente propuestas para mejorar la participaci?n de las familias, as? como afinar la metodolog?a de las ECAS. Este estudio presenta la experiencia del enfoque ECA al nivel nacional, una breve descripci?n de las comunas estudiadas, la experiencia del enfoque en las tres comunas, as? como los aportes de las ECAS. Se identific? los problemas y limitaciones, presentando algunas soluciones a las limitaciones, construidas con la participaci?n de los actores. Se resaltan tambi?n lecciones aprendidas y recomendaciones para los diferentes grupos interesados en la experiencia. La informaci?n se colect? a trav?s de grupos focales con familias y t?cnicos; una gu?a de observaci?n de campo; revisi?n anal?tica de documentos del Ministerio de Agricultura, reportes de diferentes proyectos sobre las ECAS; as? como de reuniones de devoluci?n, validaci?n y construcci?n. Los resultados encontrados demuestran que las ECAS aportan a las familias en cuanto a la creaci?n de capacidades en el cultivo de cacao, constituy?ndose en un cambio significativo en el medio de vida de las familias. Las comunas se benefician con un aumento de la produccion de los frutos en las parcelas, un aumento en el precio por la calidad ofrecida y por ende un aumento en el ingreso de las familias que participan en las ECAS. La participaci?n de las mujeres y las j?venes es muy notable en las actividades. No obstante, se percibe una debilidad del proyecto en cuanto a promover la participaci?n de las familias en la toma de decisiones y sus aportes en los temas de las capacitaciones. Hasta ahora el enfoque participaci?n no es muy claro en las familias que trabajan con el proyecto debido a la falta de motivaci?n y capacitaci?n sobre el enfoque ECA. Debido a ello, las propuestas de mejorar las ECAS, incluyen la promoci?n de una participaci?n activa de las familias en la concepci?n del proyecto por medio de un diagnostico comunal y procesos de planificaci?n participativa. Las actividades a realizar deben estar basadas en las iniciativas, potencialidades y necesidades de la familia. El ministerio debe procurar desarrollar y establecer un programa, no s?lo un proyecto, para capacitar de manera permanente a los t?cnicos de diferentes niveles, as? como a las familias, para asegurar la continuidad de los procesos, adem?s de garantizar un acompa?amiento directo de las familias sobre el enfoque ECA.CATIE (Centro Agron?mico Tropical de Investigaci?n y Ense?anza

Etude de la technique de Coleman dans la prise en charge de l'énophtalmie à propos de 17 cas

LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocSudocFranceF

Relation entre les compétences du dirigeant de PME et la performance de son entreprise : Apport d’un instrument de mesure multisource

La pression qu’exerce l’environnement d’affaires sur les dirigeants de PME les oblige à se comporter de façon particulièrement efficace pour assurer la performance de leur entreprise. Mais quels sont ces comportements qui favorisent la performance des PME ? Les résultats des nombreux travaux concernant l’influence du dirigeant sur la performance de son entreprise n’offrent pas de réponse satisfaisante à cette question, notamment en raison de certaines limites méthodologiques. En effet, la mesure des comportements qui repose presque toujours sur une autoévaluation effectuée par le dirigeant lui-même ne constitue qu’un point de vue, de surcroît empreint de subjectivité. Afin de tenter d’obtenir des évaluations plus fiables et plus riches, la présente recherche utilise un instrument multisource qui fait appel à plusieurs évaluateurs dans l’entourage du dirigeant pour mesurer ses nombreux comportements de leadership. Les résultats obtenus auprès de 43 dirigeants de PME et de 215 membres de leur entourage indiquent que les évaluations provenant de l’entourage, comparativement aux autoévaluations réalisées par les dirigeants, sont effectivement davantage reliées à la performance de l’organisation, ce qui appuie la pertinence d’avoir recours à un instrument de mesure multisource. En outre, ces résultats permettent de jeter un regard sur les compétences de ces dirigeants qui sont les plus corrélés à la performance de leur PME mesurée dans la présente étude par la rentabilité, la croissance des ventes et le taux de départ volontaire des employés de production.As a result of the many environmental pressures facing entrepreneurs, their effectiveness is key to insure the success of their venture. This paper seeks to answer the following question : What are those behaviours that enable the success of small and medium businesses ? Research on the influence of leaders on objective business metrics has yielded weak results, mostly as a result of methodological hurdles. In essence, the measurement of leader effectiveness has traditionally been based on self-evaluations which are known for their inherent biases. In order to palliate this shortcoming and provide a more robust assessment of leader behaviour, this study relies on a multi-source evaluation instrument. This instrument uses external evaluators, all of them familiar with the entrepreneur, to assess various aspects of leadership. Results obtained from 43 small business owners and 215 evaluators indicate that external evaluations, as opposed to self evaluations, are related to a greater degree to the effectiveness of the business. These results shed some light on those behaviours that are most important for success in a small business and, more specifically, for profitability, sales growth, and voluntary turnover of production employees.La presión que ejerce el contexto de negocios sobre los dirigentes de la PyME (pequeña y mediana empresa) los obliga a comportarse de una manera particularmente eficaz para asegurar el desempeño de sus empresas. Pero, ¿cuáles son aquellos comportamientos que propician el desempeño de las PyMEs ? Los resultados de numerosos trabajos referentes a la influencia del dirigente sobre el desempeño de su empresa no ofrecen ninguna respuesta satisfactoria a esta pregunta, especialmente en razón de ciertos límites metodológicos. En efecto, la medición de los comportamientos, la cual casi siempre consiste en una autoevaluación efectuada por el mismo dirigente, solo constituye un punto de vista por demás impregnado de subjetividad. Con el fin de intentar obtener evaluaciones más fiables y ricas, la presente investigación utiliza un instrumento multifuente que requiere varios evaluadores en el entorno del dirigente para medir sus múltiples comportamientos de liderazgo. Los resultados obtenidos a través de 43 dirigentes de PyMEs y de 215 miembros de su entorno, indican que las evaluaciones provenientes del entorno, comparadas con las autoevaluaciones realizadas por los dirigentes, efectivamente están mejor relacionadas al desempeño de la organización, lo que sustenta la pertinencia de haber recurrido a un instrumento de medición multifuente. Además, dichos resultados permiten echar un vistazo a las competencias de estos dirigentes que son las más correlacionadas al desempeño de sus PyMEs, y las cuales han sido medidas, en el presente estudio, con respecto a la rentabilidad, el crecimiento de las ventas y la tasa de renuncia voluntaria de los empleados de producción.Unternehmer müssen sich äusserst effizient verhalten, um die Konkurrenzfähigkeit des Unternehmens aufrecht zu erhalten. Aber, welches ist das Verhalten, das die Leistung der KMU sicherstellt ? Die vielen Studien zum Einfluss des Geschäftsführers auf den Unternehmenserfolg bieten nur ungenügende Antworten, vor allem aufgrund methodischer Einschränkungen. Diesbezüglich ist vor allem die Messung des Verhaltens besonders zu kritisieren, dass sie sich zu oft auf eine Selbsteinschätzung beschränkt. Die vorliegende Studie versucht das Verhalten des Verantwortlichen aus verschiedenen Perspektiven abzubilden, um objektivere, vielschichtigere Resultate zu erhalten und um der vorangegangenen Kritik entgegenzuwirken. Die Resultate von 43 Geschäftsführern von KMU und gesamthaft 215 befragten Personen aus deren Umfeld zeigen auf, dass die Bewertungen aus dem Umfeld, im Gegensatz zur Selbstbeurteilung, stärker mit dem Unternehmenserfolg in Bezug gesetzt werden können. Darüber hinaus können die Kompetenzen des Geschäftsführers untersucht werden, die am stärksten mit dem Unternehmenserfolg korrelieren. Der Unternehmenserfolg wird mit der Rentabilität, dem Umsatzwachstum und der Fluktuation bei den Produktionsmitarbeitern gemessen

Septic monoarthritis of the first carpo-metacarpal joint caused by Mycobacterium Kansasii

A case of septic carpal monoarthritis due to Mycobacterium Kansasii developing 16:months after accidental inosculation in a healthy laboratory technician is reported. No predisposing factor such as immunosuppression, preexisting degenerative, inflammatory arthritis or cortisone injection was present. Treatment with antituberculous oral medication alone resulted in resolution of the disease. Synovectomy was unnecessary. Ten years after the initial causative event, the patient remains free of symptoms. © 2005 Elsevier SAS. All rights reserved.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Grands travaux et maladies à vecteurs au Cameroun

Au début du xxie siècle, le paludisme demeure la première cause de mortalité et de morbidité au Cameroun, comme dans l'ensemble des pays de l'Afrique subsaharienne. Mais pour tout programme de lutte de grande envergure, une analyse de situation de l'endémie se révèle indispensable, comme le souligne l'OMS dans sa nouvelle initiative « Faire reculer le paludisme » ou « Roll back malaria ». C'est pour répondre à cette préoccupation qu'a été menée la présente expertise collégiale. Celle-ci fournit une revue complète de la littérature consacrée à l’impact des projets de développement et des grands aménagements urbains sur l’endémie palustre et sur les autres maladies vectorielles liées à l’eau. Au Cameroun, on constate une dilution des cas de paludisme et de bilharziose en milieu urbain, une stabilisation du paludisme dans l’environnement des périmètres rizicoles, de même qu’une progression des indices onchocerquiens dans les localités proches des chutes d’eau et des rapides ainsi que leur recul en aval, suite au changement du régime des eaux. Mais au-delà de l’exemple camerounais, il ressort de cette expertise que dans tout pays où sévissent les maladies endémiques liées à l’eau, la question de l’impact sanitaire des aménagements hydrauliques et hydro-agricoles doit être posée dès le stade de la conception d’un projet, mais également lors de sa mise en oeuvre et pendant toute sa phase d’exploitation. Ingénieurs, économistes, agents des services spécialisés de santé et d’éducation, sociologues, tous les acteurs du développement doivent oeuvrer ensemble et rester en dialogue permanent avec les communautés concernées. Telle est la condition pour que les populations bénéficient pleinement et sans contrepartie des retombées économiques et sociales attendues de tels projets

Aspirine voor de ziekte van Alzheimer (AD-2000-studie)

Thénard , Orfila , Bérard , Bussy Antoine Alexandre Brutus, Persoz Jean-François, Chevreul Eugène, Jussieu Adrien de, Milne-Edwards Henri. Rapport sur l'organisation des Écoles de pharmacie, adressé à M. le Ministre de l'instruction publique et des cultes. In: Bulletin administratif de l'instruction publique. Tome 1 n°4, avril 1850. pp. 115-135