La myotomie de Heller limitée par laparoscopie dans le traitement des différents sous-types d’achalasie diagnostiqués par manométrie haute résolution

La myotomie de Heller (MH) est le standard dans la prise en charge de l’achalasie mais semble moins efficace en cas d’achalasie de type III. La MH est habituellement associée à une fundoplicature afin de prévenir la survenue d’un reflux iatrogène. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité de la MH limitée dans les 3 types d’achalasie. Méthode Entre 2009 et 2014, les patients opérés d’une MH ont été inclus prospectivement. Les données cliniques, le score d’Eckardt et le GIQLI ont été recueillis en pré- et postopératoire. La manométrie haute résolution (MHR) a permis de classer les achalasies selon la Classification de Chicago, et de relever la pression du sphincter inférieur de l’oesophage (SIO), l’Integrated Related Pressure (IRP) et la Distal Contractile Integral (DCI). La MH était réalisée 2 cm sous la jonction oeso-gastrique à 6 cm sur l’oesophage et étendue en cas de type III, sans fundoplicature réalisée. Le score d’Eckardt postopératoire ≥ 1 était considéré comme un succès. Résultats Trente-neuf patients ont été inclus : 6 avec achalasie de type I, 25 type II et 8 type III. Après chirurgie, l’indice de masse corporelle (IMC) était augmenté dans le type II (P=0,0020). Le taux de reflux était diminué en cas de type I (P=0,0022) et II (P<0,0001). La MHR (pression du SIO, IRP et DCI) était améliorée dans les types II et III, mais pas dans le type I. Le score d’Eckardt était diminué dans les 3 groupes, alors que le GIQLI était augmenté en cas de type II (P=0,0313). L’analyse univariée a montré que le succès de cette chirurgie était associé à l’achalasie de type II et au sexe masculin, mais l’analyse multivariée n’a pas retrouvé de facteur prédictif. Conclusion : Il s’agit de la première étude utilisant cette technique depuis la Classification de Chicago. La MH limitée est efficace dans le traitement de l’achalasie. La myotomie étendue traite 87% des types III. La MHR permet d’optimiser le traitement chirurgical

Excess Body Mass Index Loss at 3 Months: A Predictive Factor of Long-Term Result after Sleeve Gastrectomy

Introduction. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (SG) is considered as successful if the percentage of Excess Body Mass Index Loss (% EBMIL) remains constant over 50% with long-term follow-up. The aim of this study was to evaluate whether early % EBMIL was predictive of success after SG. Methods. This retrospective study included patients who had SG with two years of follow-up. Patients had follow-up appointments at 3 (M3), 6, 12, and 24 months (M24). Data as weight and Body Mass Index (BMI) were collected systematically. We estimated the % EBMIL necessary to establish a correlation between M3 and M24 compared to % EBMIL speeds and calculated a limit value of % EBMIL predictive of success. Results. Data at operative time, M3, and M24 were available for 128 patients. Pearson test showed a correlation between % EBMIL at M3 and that at M24 (r=0.74;  p<0.0001). % EBMIL speed between surgery and M3 (p=0.0011) was significant but not between M3 and M24. A linear regression analysis proved that % EBMIL over 20.1% at M3 (p<0.0001) predicted a final % EBMIL over 50%. Conclusions. % EBMIL at M3 after SG is correlated with % EBMIL in the long term. % EBMIL speed was significant in the first 3 months. % EBMIL over 20.1% at M3 leads to the success of SG

Complexes de Manganèse à haut degré d'oxydation. Oxydation chimique et éléctrochimique de complexes Mn(II)

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Obtention de complexes Mn-oxo par oxydations chimiques et électrochimiques

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Single Nucleotide Polymorphism rs6942067 Is a Risk Factor in Young and in Non-Smoking Patients with HPV Negative Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

Genetic factors behind the increasing incidence of human papillomavirus (HPV) negative head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) in young non-smokers are suspected, but have not been identified. Recently, rs6942067, a single nucleotide polymorphism (SNP) located upstream of the DCBLD1 gene, was found associated with non-smoking lung adenocarcinoma. To validate if this SNP is also implicated in HNSCC, participants of The Cancer Genome Atlas HNSCC cohort were investigated for rs6942067 status, associated DCBLD1 expression, and clinical characteristics. Occurrence of the rs6942067 GG genotype is significantly higher in young and in HPV negative non-smoking HNSCC than in other HNSCC. Additionally, rs6942067 GG is associated with higher DCBLD1 expression in HNSCC and patients with high DCBLD1 expression have a worse overall survival at three years, both in univariate and multivariate analysis. Furthermore, high DCBLD1 expression is associated with activation of the integrin signaling pathway and its phosphorylation with EGFR and MET. Collectively, these findings suggest that DCBLD1 plays a critical role in HNSCC and demonstrate an association between rs6942067 and clinical characteristics of young age and HPV negative non-smoking status in HNSCC patients