Dichotic listening and spect in dyslexic children

Dichotic listening (DL) was evaluated in 36 children with: verbal dichotic listening test, alternating dissilable dichotic test and non-verbal dichotic listening test. Children were separated into two groups: experimental group with 18 dyslexic children and control group with 18 normal children. Both groups were comparable in gender, laterality and social-economic level. All dyslexic children underwent neuroimaging exam (SPECT). Our data showed that there was a statistical difference between both groups in all DL tests. Abnormal SPECT findings were seen in 50% of the dyslexic children, hypoperfusion of the left temporal lobe being the most frequent abnormality. We conclude that dyslexic children present an impairment of central neurologic processing that may be detected by DL tests, and by functional imaging exam, such as SPECT, as well.Aplicamos em um grupo de 36 crianças os testes dicótico de dígitos, dicótico de dissílabos alternados e dicótico não-verbal, os quais fazem parte do conjunto de avaliação do processamento auditivo. As crianças foram divididas em dois grupos que foram correlacionados: grupo experimental (GE) formado por 18 crianças com diagnóstico de dislexia e 18 crianças normais compondo o grupo comparação (GC), sem queixa de aprendizagem e pareadas em relação a sexo, lateralidade e nível sócio-econômico ao GE. Realizamos o exame de imagem (SPECT) no GE. Encontramos em nosso estudo diferença estatisticamente significante entre os grupos (GE e GC) em todos os testes avaliados. Em relação ao SPECT, apesar de não encontrarmos diferença estatisticamente significante entre os resultados, pudemos observar que 50% dos sujeitos avaliados apresentaram alteração, sendo a maior parte em áreas do lobo temporal esquerdo. Concluímos que crianças com dislexia apresentam alterações do processamento neurológico central que podem ser detectadas tanto em testes específicos de processamento auditivo, quanto em exames funcionais de imagem como SPECT.Universidade Estadual de São Paulo Faculdade de Ciências Médicas Departamento de NeurologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Distúrbios da ComunicaçãoUNIFESP, Depto. de Distúrbios da ComunicaçãoSciEL

Analise funcional discriminativa em dislexia do desenvolvimento

Orientador: Sylvia Maria CiascaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Esta tese teve por objetivos avaliar e analisar através de provas neuropsicológicas, pedagógicas e exames complementares, crianças com possível diagnóstico de Dislexia do Desenvolvimento. Participaram como sujeitos 47 crianças, sendo 27 controles (sem dificuldades de aprendizagem) e 20 experimentais, com idade entre 8 e 13 anos, alunos de 23 série do 10grau de escola da rede pública da região de Campinas, SP. A coleta de dados se deu no HCIUNICAMP para os sujeitos do grupo experimental (GE) e em escolas públicas para os sujeitos do grupo controle (GC). Os materiais empregados consistiram de testes formais e materiais acadêmicos de uso diverso. O procedimento constou de 4 etapas: 1) Entrevista com os pais (anamnese); 2) Avaliação neuropsicológica; 3) Avaliação específica para leitura; 4) Exames complementares. Os resultados obtidos revelaram que as crianças dos dois grupos apresentavam potencial intelectual normal, ausência de déficits sensoriais e desordens neurológicas que comprometessem o aprendizado mas, diferença significativa de desempenho entre os mesmos. Prejuízos lingüísticos e cognitivos foram encontrados no GE, principalmente em linguagem receptiva e expressiva, memória de curto prazo auditiva e visual, déficits na consciência fonológica e habilidades acadêmicas, principalmente leitura e escrita. Os exames complementares audiométrico e oftalmológico foram fundamentais para excluir déficits sensorial auditivo e visual, respectivamente. O exame neurológico indicou sinais leves de alterações neurológicas, e, o SPECT revelou hipoperfusão da porção mesial do lobo temporal esquerdo em 47% dos disléxicos. A análise funcional dos resultados obtidos parece indicar que os déficits encontrados são de origem constitucional, que por sua vez contribuíram para alterações no desenvolvimento perceptual auditivo, conseqüentemente com prejuízo nas aquisições lingüísticas, resultando em comprometimento do desenvolvimento cognitivo que alterou as aquisições das habilidades alfabéticas que culminaram nas dificuldades de leitura escrita. Futuras pesquisas deverão ser conduzidas empregando-se outras técnicas de neuroimagem (RM, PET) para comparar com os resultados obtidos com o SPECT, bem como realizar potenciais evocados auditivos para avaliar a área auditiva do lóbulo temporal. Estudos genéticos podem vir a ser desenvolvidos em parceria com a Neuropsicologia, com o objetivo de delinear os determinantes genéticos e não genéticos dos substratos neurológicos envolvidos na leitura. Estudos longitudinais da estrutura e funcionamento do cérebro no desenvolvimento normal e patológico serão necessários para determinar se as diferenças individuais vistas nos estados disfuncionais são causa ou consequência do distúrbioAbstract: The purposes of this thesis were to evaluate and analyse by means of neuropsychological and pedagogical tests as well as complementary exams, children with a probable diagnosis of Developmental Dyslexia. Forty seven children participated as subjects of this research. Twenty seven were in the control group (with no learning difficulties) and twenty in the experimental group, with ages between 8 and 13 years old, second year students from the first grade public schools in Campinas, São Paulo State. The data were gathered at HC/UNICAMP for the experimental group (EG) and in public schools for the control group (CG). The materiaIs used were formal tests and academic materiaIs for several uses. The procedure consisted of four stages: I) Interview with the parents (anamnese) and the teachers; 2) Neuropsychological evaluation; 3) Specific evaluation for reading skills; 4) Complementary Exams. The obtained results revealed that the children presented normal intelectual potential; lack of sensory deficits and neurological disorders which might jeopardize the learning process, but there was significant difference of performance between them. Linguistic and cognitive damages were found in the EG, specially in terms of receptive and expressive languages, auditory and visual short-term memory, deficits in the academic skills and conscience, mainly reading and writing. The complementary exams (audiometric and ophtalmological) were essential in order to rule out auditory and visual sensory deficit , respectively. The neurological exam indicated slight signs of neurological alterations, and the SPECT revealed hypoperfusion of the mesial portion of the left temporallobe in 47% of the dyslexic people. The functional analysis of the obtained results seem to indicate that the deficits found are of constitutional origin which contributed for alterations in the auditory perceptual development with a consequent damage in the linguistic acquisitions, resulting in jeopardy of the cognitive development that altered the acquisitions of the alphabetical skills which culminated in the difficulties in reading and writing. Future researches shall be carried out making use of other neuroimage techniques (RM, PET) in order to compare them with the results obtained by the SPECT, as well as perform potential auditory evocations to evaluate the auditory área of the temporal lobe. Genetic studies may be carried out together with neuropsychology, with the purpose of delineating the genetic and non-genetic determinants of the neurological subtracts involved in reading. Longitudinal studies of the structure and functioning of the brain in the normal and pathological development will be necessary to determine if the individual differences seen in the disfunctional states are the cause or the consequence of the disorderDoutoradoCiencias BiomedicasDoutor em Ciências Médica

Estimulação da consciência fonológica na educação infantil: prevenção de dificuldades na escrita

Consciência fonológica é uma competência metalinguística que possibilita o acesso consciente ao patamar fonológico da fala e a manipulação cognitiva das representações neste nível. Este estudo objetivou verificar se um programa de estimulação dessa habilidade no pré-III favoreceria a aquisição da escrita na 1ª série. Participaram do estudo 85 crianças alunas de escola pública. Procedimento: 1) pré-teste: avaliação do quociente intelectual, da consciência fonológica e da escrita; 2) elaboração do programa de estimulação e classificação das crianças em grupos: experimental (GE) e controle (GC), a partir de balanceamento estatístico; 3) aplicação do programa; 4) pós-teste: reavaliação da consciência fonológica e escrita. Os resultados indicaram que os dois grupos evoluíram em todas as variáveis do pré para o pós-teste. Qualitativamente, a evolução foi maior para o GE. Contudo, a diferença entre ambos não foi estatisticamente significante. Hipóteses: número insuficiente de sessões, número grande de crianças por grupo e/ou inexperiência das experimentadoras em práticas pedagógicas

A importância da equipe interdisciplinar no diagnóstico de dislexia do desenvolvimento: relato de caso The importance of interdisciplinary staff in the diagnosis of developmental dyslexia: case report

Descrevemos o trabalho de uma equipe interdisciplinar da FCM/UNICAMP na avaliação de um menino de 9 anos e 3 meses aluno de escola pública de Campinas, com dislexia do desenvolvimento. O procedimento constou de 4 fases: 1) anamnese com a mãe; 2) avaliação neuropsicológica; 3) avaliação específica de leitura e escrita; 4) exames complementares. Os resultados das várias avaliações revelaram que o menino apresenta inteligência normal, ausência de déficit auditivo ou visual mas dificuldades em provas específicas de leitura, em memória de curto prazo (especialmente em sequências auditivas) e em consciência fonológica, além de lentidão, falta de concentração, sinais neurológicos menores e hipoperfusão da porção mesial do lobo temporal. Esses dados sugeriram que a criança apresenta dislexia do desenvolvimento do tipo misto, necessitando de intervenção psicopedagógica.<br>We describe the work of the interdisciplinary staff of FCM/UNICAMP for the diagnosis of developmental dyslexia, evaluating a 9 years old boy from the second year of a first grade public school. The procedure consisted of four stages: 1) Interview with the mother (anamnesis); 2) neuropsychological evaluation; 3) specific evaluation for reading and writing skills; 4) complementary exams. The results revealed that the child presented normal intelligence, normal auditory and visual function but difficulties in reading specific test, in auditory short-term memory (specially in auditory sequences), and in phonological conscience, as well as slowness, lack of concentration, slight neurological signs and hypoperfusion of the mesial portion of the temporal lobe. These data suggest that the child has developmental dyslexia of mixed type, requiring psychopedagogic follow-up