Apendicite aguda: aspectos gerais acerca da abordagem diagnóstica e cirúrgica / Acute appendicitis: general aspects about the diagnostic and surgical approach

A apendicite aguda (AA) é definida como a inflamação do apêndice vermiforme, órgão que exerce a função imunoprotetora. Quanto à etiologia, a causa envolvida na gênese da doença, é a obstrução do lúmen do apêndice por fecalitos, corpos estranhos, hiperplasia linfóide, parasitas ou tumores. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa, um exame físico bem detalhado e exames complementares. No que tange ao diagnóstico clínico, existem sinais semiológicos com grande acurácia para identificação da patologia, dos quais podemos mencionar os principais, como o Sinal de Blumberg e o Sinal de Rovsing. Para auxílio diagnóstico, lança-se mão da investigação laboratorial (concentração de proteína C reativa, o hemograma e a urina tipo I), e da investigação imagiológica, com a ultrassonografia, tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética. Já a abordagem terapêutica, apresenta-se conservadora e cirúrgica, na qual a cirúrgica é dividida em apendicectomia por laparotomia, por laparoscopia (padrão multi-incisão), cirurgia endoscópica transluminal de orifício natural e a cirurgia laparoscópica de incisão única. A abordagem cirúrgica por videolaparoscopia é, atualmente, a mais indicada para o tratamento da AA, devido às suas vantagens quanto menor tempo de recuperação, redução das infecções do sítio cirúrgico e dor no pós-operatório. Apesar da abordagem videolaparoscópica promover um melhor prognóstico, as complicações ainda são presentes, principalmente em casos de AA complicada, sendo que as mais comuns são representadas por aderências pós-cirúrgicas e abscesso da parede abdominal

Dermatite atópica pediátrica: fisiopatologia e manejo terapêutico / Pediatric atopic dermatitis: pathophysiology and therapeutic management

A dermatite atópica (DA), conhecida também como eczema atópico, é uma condição inflamatória crônica recidivante que acomete o tecido cutâneo. No que tange às estatísticas gerais, a incidência de DA aumentou de 2 a 3 vezes nos países industrializados, afetando aproximadamente 15% a 20% das crianças e 1% a 3% dos adultos em todo o mundo. A DA, em termos fisiopatológicos, é uma afecção inflamatória crônica recidivante da pele, multifacetada, comumente associada a outras manifestações atópicas, como alergia alimentar, rinite alérgica e asma. O início da doença é mais comum aos 5 anos de idade, sendo o diagnóstico e o tratamento precoces essenciais para evitar complicações da DA e melhorar a qualidade de vida. Há muitas condições de pele que podem mimetizar essa doença, sendo possível até mesmo coexistirem e/ou agravarem a DA, que devem ser excluídas ao diagnosticá-la, tais como: dermatite seborreica, sarna, dermatite de contato, psoríase, linfoma cutâneo de células T, dentre outras afecções cutâneas. O tratamento da DA objetiva condutas multifatoriais, das quais dependem da associação de medidas não farmacológicas e farmacológicas, sendo prescrita de acordo com o grau da doença. É imprescindível que os portadores de DA sejam esclarecidos e aderentes às medidas não farmacológicas para prevenção de crises agudas. Nesse sentido, cita-se a necessidade do uso de hidratantes neutros em toda a pele após banhos diários, evitando cremes e sabonetes com produtos alérgenos, além de não se submeterem a extremos de calor, frio ou umidade. Associado a essas medidas, o tratamento farmacológico tem se mostrado muito eficaz em casos mais graves e recidivantes

Gota - revisão de literatura

A gota é uma condição comum caracterizada pela formação de depósitos de cristais de urato monossódico (UMS) nas articulações, desencadeando episódios agudos e inflamatórios conhecidos como crises de gota. Estudos recentes indicam um aumento global na prevalência da doença, atribuindo fatores como dieta rica em purinas, obesidade e uso de certos medicamentos como desencadeadores. A qualidade de vida dos pacientes é afetada substancialmente, com crises agudas resultando em incapacidade funcional e redução da produtividade, além de associações com comorbidades como doenças cardiovasculares e diabetes. O diagnóstico da gota é baseado na identificação de cristais de UMS, com análises genéticas revelando variantes associadas à doença. O tratamento visa reduzir os níveis séricos de ácido úrico, com abordagens não farmacológicas incluindo mudanças no estilo de vida e modificações na dieta. Terapias farmacológicas incluem o uso de anti-inflamatórios, corticoides e agentes redutores de ácido úrico. A gestão eficaz da gota é essencial para prevenir complicações graves, como tofos e danos articulares permanentes. No entanto, a adesão ao tratamento e a conscientização sobre a importância do manejo da doença ainda representam desafios na prática clínica. O entendimento dos mecanismos subjacentes à patogênese da gota e o desenvolvimento contínuo de estratégias de diagnóstico e tratamento são cruciais para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes

Efeitos dos análogos do GLP-1 e dos inibidores do SGLT-2 nos desfechos cardiovasculares em pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 / Effects of GLP-1 analogues and SGLT-2 inhibitors on cardiovascular outcomes in patients with type 2 Diabetes Mellitus

Introdução: A DM2 é uma doença crônica, que cursa com altas taxas de complicações, justificadas pela falta de adesão ao tratamento e pela ausência de diagnóstico precoce. Os medicamentos das classes dos iSGLT-2 e dos agonistas do GLP-1 demonstram efeitos positivos no tocante à redução dos RCV em seus portadores. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa, a partir da consulta nas bases de dados Pubmed e Scielo, utilizando os descritores “Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors”, “GLP-1 receptor agonists”, “diabetes” e “cardiovascular outcomes”. Foram resgatados artigos publicados no período de 2016 a 2021 e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e da Associação Americana de Diabetes. Resultados: Foram utilizados 9 artigos e 2 diretrizes como referencial para este estudo. Discussão: A associação entre DM2 e alto RCV já está estabelecida na literatura. Nesse sentido, os inibidores do SGLT-2 evidenciaram maior eficácia na redução das internações por IC, bem como na prevenção do IAM e na redução da pressão arterial e da mortalidade cardiovascular. Os agonistas de GLP-1, por sua vez, também são efetivos na diminuição da mortalidade cardiovascular, principalmente as resultantes de AVE e de coronariopatias. Conclusão:  O uso desses hipoglicemiantes demonstrou-se benéfico na redução do RCV em portadores de DM2

Cell surface Nucleolin represents a novel cellular target for neuroblastoma therapy

Neuroblastoma (NB) represents the most frequent and aggressive form of extracranial solid tumor of infants. Nucleolin (NCL) is a protein overexpressed and partially localized on the cell surface of tumor cells of adult cancers. Little is known about NCL and pediatric tumors and nothing is reported about cell surface NCL and NB. Methods: NB cell lines, Schwannian stroma-poor NB tumors and bone marrow (BM)-infiltrating NB cells were evaluated for the expression of cell surface NCL by Flow Cytometry, Imaging Flow Cytometry and Immunohistochemistry analyses. The cytotoxic activity of doxorubicin (DXR)-loaded nanocarriers decorated with the NCL-recognizing F3 peptide (T-DXR) was evaluated in terms of inhibition of NB cell proliferation and induction of cell death in vitro, whereas metastatic and orthotopic animal models of NB were used to examine their in vivo antitumor potential. Results: NB cell lines, NB tumor cells (including patient-derived and Patient-Derived Xenografts-PDX) and 70% of BM-infiltrating NB cells show cell surface NCL expression. NCL staining was evident on both tumor and endothelial tumor cells in NB xenografts. F3 peptide-targeted nanoparticles, co-localizing with cell surface NCL, strongly associates with NB cells showing selective tumor cell internalization. T-DXR result significantly more effective, in terms of inhibition of cell proliferation and reduction of cell viability in vitro, and in terms of delay of tumor growth in all NB animal model tested, when compared to both control mice and those treated with the untargeted formulation. Conclusions: Our findings demonstrate that NCL could represent an innovative therapeutic cellular target for NB

Deep Underground Neutrino Experiment (DUNE) Near Detector Conceptual Design Report

International audienceThe Deep Underground Neutrino Experiment (DUNE) is an international, world-class experiment aimed at exploring fundamental questions about the universe that are at the forefront of astrophysics and particle physics research. DUNE will study questions pertaining to the preponderance of matter over antimatter in the early universe, the dynamics of supernovae, the subtleties of neutrino interaction physics, and a number of beyond the Standard Model topics accessible in a powerful neutrino beam. A critical component of the DUNE physics program involves the study of changes in a powerful beam of neutrinos, i.e., neutrino oscillations, as the neutrinos propagate a long distance. The experiment consists of a near detector, sited close to the source of the beam, and a far detector, sited along the beam at a large distance. This document, the DUNE Near Detector Conceptual Design Report (CDR), describes the design of the DUNE near detector and the science program that drives the design and technology choices. The goals and requirements underlying the design, along with projected performance are given. It serves as a starting point for a more detailed design that will be described in future documents