Processo de trabalho e a produção do cuidado na Rede de Atenção Básica de Saúde de Juiz de Fora/MG

-Neste trabalho pretendemos refletir sobre a produção do cuidado na atenção básica em Juiz de Fora/MG, tendo como categorias analíticas: trabalhoem equipe, acolhimento, vínculo/responsabilização e acesso. Trata-se de um estudo qualitativo, em que os sujeitos são os profissionais de equipesde saúde – Assistentes Sociais, Médicos, Enfermeiros, Auxiliares de Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde – abordados através deentrevistas semi-estruturadas. O cenário do estudo constitui-se em 09 Unidades Básicas de Saúde. A definição deste número ocorreu em virtude daintenção de abarcar os diferentes “tipos” de UBS’s existentes no município. Oficialmente existem as UBS’s Tradicionais e UBS’s com o ProgramaSaúde da Família (PSF), porém optamos por diferenciar as Unidades com PSF que abrigam o Programa de Residência em Saúde da Família (RSF).Como existem três UBS’s com Residência optamos por manter a proporcionalidade com as outras modalidades. Estes critérios permitiram definircomo cenário da investigação as UBSs: Santa Rita, Parque Guarani, Progresso, Teixeiras, São Judas Tadeu, Santo Antônio, Nossa Senhora dasGraças, São Pedro e Dom Bosco. Apesar do estudo estar em andamento, consideramos que já é possível sinalizar algumas pistas indicativas decomo vem ocorrendo à produção do cuidado na atenção primária no município, em especial no que diz respeito ao trabalho em equipe, acolhimento,vínculo/responsabilização e acesso. Percebemos a intencionalidade para o trabalho em equipe, porém no cotidiano do trabalho observamos entravescomo: os diferentes profissionais centram-se na “parcela” do trabalho que lhes compete; carência de comunicação entre os membros das equipes;pouca disposição em compartilhar os “saberes” , visão fragmentada do usuário, sujeito último do cuidado em saúde. Em relação ao acolhimento,vínculo/responsabilização verificamos em algumas UBS’s uma postura de respeito e escuta permanente das necessidades colocadas pelos usuáriose o estabelecimento vínculos dos profissionais com as comunidades. Em contrapartida encontramos equipes que não incorporaram o acolhimento nocotidiano do trabalho. Entendemos que a não adesão ao acolhimento, enquanto prática e postura, tem correspondência com uma compreensãofragmentada do processo saúde/doença e uma visão dos usuários como sujeitos passivos desse processo. O acesso foi correlacionado tanto àquestões que envolvem as relações estabelecidas pelos profissionais de saúde nos serviços – facilidade na comunicação; sentir-se respeitado;quanto à própria localização e planta física das UBS’s – morros, reduzido espaço físico – e; organização dos serviços – agendamentos, senhas,dentre outros. Entendemos que os resultados, ainda que preliminarmente, têm demonstrado que a atenção básica no município tem passado passapor transformações e que este estudo pode contribui para a compreensão das contradições presentes e reforçar a necessidade de avançar naorganização do cuidado primário em saúde

O cuidado ao hipertenso no município de Juiz de Fora/MG: uma análise comparativa em Unidade Básica de Saúde

This article examines the production of care for hypertensive patients in two Units of Health Primary Care in the city of Juiz de Fora - one operates with the traditional model, and the other with the Family Health Program, which allowed a discussion of the two models of health care working in the city. The instrument used to collect data was the “Descriptor Flow Chart”, which allows a graphical representation of the processing of the work focused on paths traveled by users. Its implementation has occurred through meetings with the teams of UBS, which can collectively describe the production of care for hypertensive patients in the units. This analysis showed a persistent difficulty in organizing the work focused on the user and in teamwork, in promoting the building of ties with users, and in the establishment of spaces that prioritize the process of health education, both in individual level and as group.Este artigo analisa a produção do cuidado ao hipertenso em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Juiz de Fora. Uma delas opera com o modelo tradicional e a outra com o Programa de Saúde da Família, o que possibilitou uma reflexão sobre os dois modelos de assistência à saúde operantes no município. O instrumento utilizado para a coleta de dados foi o “Fluxograma Descritor”, que permite uma representação gráfica do processamento do trabalho centrado nos caminhos percorridos pelos usuários. A sua aplicação ocorreu por meio de reuniões com as equipes das UBS’s, sendo possível descrever coletivamente a produção do cuidado ao hipertenso nas Unidades. Através da análise, percebeu-se que persiste uma dificuldade na organização do processo de trabalho centrado no usuário e no trabalho em equipe, no fomento à construção de vínculos com os usuários e no estabelecimento de espaços que primem pelo processo de educação em saúde tanto em nível individual quanto grupal