Impacto orçamentário da incorporação da claritromicina no tratamento de infecção respiratória associada à COVID-19

This study aimed to estimate the budgetary impact of using clarithromycin as a supporting macrolide in the empirical treatment scheme for patients with Severe Acute Respiratory Syndrome. Budget impact analysis was carried out from the perspective of the Unified Health System, using the Brazilian Budget Impact Analysis Worksheet. Three alternative scenarios and one reference scenario were evaluated. The cost over five years in the baseline scenario was R$2,504,887.92. The incorporation of clarithromycin in alternative scenarios may represent an average incremental cost greater than 22$2.504.887,92. A incorporação da claritromicina nos cenários alternativos pode representar um custo incremental médio superior a 22% do orçamento disponível para a aquisição de azitromicina em cinco anos, podendo ser economicamente inviável a sua oferta para todos os pacientes no hospital, sem que houvesse prejuízo no atendimento de outras demandas

Impacto orçamentário da incorporação da claritromicina no tratamento de infecção respiratória associada à COVID-19

This study aimed to estimate the budgetary impact of using clarithromycin as a supporting macrolide in the empirical treatment scheme for patients with Severe Acute Respiratory Syndrome. Budget impact analysis was carried out from the perspective of the Unified Health System, using the Brazilian Budget Impact Analysis Worksheet. Three alternative scenarios and one reference scenario were evaluated. The cost over five years in the baseline scenario was R$2,504,887.92. The incorporation of clarithromycin in alternative scenarios may represent an average incremental cost greater than 22$2.504.887,92. A incorporação da claritromicina nos cenários alternativos pode representar um custo incremental médio superior a 22% do orçamento disponível para a aquisição de azitromicina em cinco anos, podendo ser economicamente inviável a sua oferta para todos os pacientes no hospital, sem que houvesse prejuízo no atendimento de outras demandas

Utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero Point-of-Care para exclusão de tromboembolismo pulmonar em pacientes com COVID-19

The aim was to evaluate the clinical utility of D-dimer POC assay analyzers to rule out the diagnosis of PTE in adult patients diagnosed with COVID-19. Systematic review and meta-analysis. The evaluated technology was the Point-of-Care D-dimer assay analyzer. To combine the effect estimates whose measure was the difference between the means, the random effect model was used. We included 10 studies that evaluated 14 Point-of-Care analyzers compared to the Enzyme Linked Immunosorbent Assay assay. All Point-of-Care analyzers evaluated showed sensitivity and NPV greater than 95 and 97%, respectively, with an average return time of 95 minutes. Evidence suggests that the use of Point-of-Care analyzers for D-dimer is clinically useful to rule out cases of pulmonary thromboembolism and other thromboembolic complications in patients with COVID-19 treated in the emergency room or in primary care units.Objetivou-se avaliar a utilidade clínica de analisadores de ensaio D-dímero POC para afastar o diagnóstico de TEP em pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19. Revisão sistemática e meta-análise. A tecnologia avaliada foi o analisador de ensaio D-dímero Point-of-Care. Para a combinar as estimativas de efeito cuja medida foi a diferença entre as médias, utilizou-se o modelo de efeito randômico. Foram incluídos 10 estudos que avaliaram 14 analisadores Point-of-Care comparados ao ensaio Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Todos os analisadores Point-of-Care avaliados apresentaram sensibilidade e VPN superior a 95 e 97% respectivamente, com tempo de retorno do exame em média 95 minutos menor. As evidências sugerem que os uso de analisadores Point-of-Care para D-dímero tem utilidade clínica para afastar casos de tromboembolismo pulmonar e outras complicações tromboembólicas em pacientes com COVID-19 atendidos em sala de emergência ou em unidades de atendimento de Atenção Primária

Cost-effectiveness analysis of leukocyte counters for diagnosis in SUS / Análise de custo-efetividade de contadores de leucócitos para diagnóstico no SUS

Objetivo: avaliar o custo-efetividade de analisadores de leucócitos do tipo ponto de atendimento para o auxílio diagnóstico de infecções de vias aéreas no SUS. Método: trata de um estudo de custo-efetividade usando modelo determinístico desenvolvido a partir de uma árvore de decisão. Resultados: o uso de dispositivos para a realização de testes diagnósticos em ponto de tratamento tem se tornado cada vez mais popular e aceito em todo o mundo diante do aumento da demanda de atendimentos e da necessidade de redução do tempo de retorno dos resultados dos exames para otimização dos desfechos. Após o Roll Back da árvore de decisão, a estratégia mais custo-efetiva foi a de investigação clínica orientada por contagem de leucócitos utilizando o analisador de ponto de atendimento para orientar a prescrição de antibióticos. Conclusão: as evidências sugerem que o uso de analisadores POC para contagem de leucócitos e diferenciais no local de atendimento é uma alternativa custo-efetivo como parte de uma estratégia para auxiliar no diagnóstico e no manejo terapêutico dos casos de infeções respiratórias agudas inespecíficas.

Waste in intensive care unit in the view of professionals by Bardin's methodology / O desperdício em uma unidade de terapia intensiva na visão dos profissionais pela metodologia de Bardin

Objective: To evaluate the opinion of health professionals about waste in an Intensive Care Unit. Method: The method used was qualitative. An interview was conducted with 66 professionals from an Intensive Care Unit and analyzed by the Bandin method. Results: Through the speeches obtained in each table, were identified and highlighted the units that allowed the creation of two tables, the first made it possible to construct the category called “Health cost management: the waste of materials in ICU”. Table 2, on the other hand, made it possible to obtain two categories, “Professional training in health: the optimization of ICU cost management” and “the insertion of the ICU cost management process”. Conclusion: The first step in the fight against waste is to know the institutional reality. Managers need to study the percentages and sources of their service waste and their impact on costs.Objetivo: evaluar la opinión de los profesionales de la salud sobre los desechos en una unidad de cuidados intensivos. Método: El método utilizado fue cualitativo. Se realizó una entrevista con 66 profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos y se analizó mediante el método Bandin. Resultados: A través de los discursos obtenidos en cada tabla, se identificaron y destacaron las unidades de registro que permitieron la creación de dos tablas, la primera la categoría denominada “Gestión de costos de salud: el desperdicio de materiales en la UCI”. La Tabla 2, permitió obtener dos categorías, “Capacitación profesional en salud: la optimización de la gestión de costos de la UCI” y “la inserción del proceso de gestión de costos de la UCI”. Conclusión: El primer paso en la lucha contra el desperdicio es conocer la realidad institucional. Los gerentes deben estudiar las fuentes de desperdicio  y su impacto en los costos.Objetivo: Avaliar a opinião dos profissionais de saúde sobre o desperdício, em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: O método utilizado foi o qualitativo. Foi realizada uma entrevista com 66 profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva e analisados pela método de Bardin. Resultados: Através dos discursos obtidos em cada quadro, foram identificadas e destacadas as unidades de registro que permitiram a criação de dois quadros, o primeiro possibilitou a construção da categoria que denominada “Gestão de custos em saúde: o desperdício de materiais em UTI”. Já o quadro 2, possibilitou a obtenção de duas categorias, “Capacitação profissional em saúde: a otimização da gestão de custos em UTI” e “a inserção do processo de gestão de custos em UTI”. Conclusão: O primeiro passo para o combate ao desperdício é conhecer a realidade institucional. Os gestores necessitam conhecer as fontes de desperdício de seu serviço e o impacto desses nos custos.

Waste in intensive care unit in the view of professionals by Bardin's methodology / O desperdício em uma unidade de terapia intensiva na visão dos profissionais pela metodologia de Bardin

Objetivo: Avaliar a opinião dos profissionais de saúde sobre o desperdício, em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: O método utilizado foi o qualitativo. Foi realizada uma entrevista com 66 profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva e analisados pela método de Bardin. Resultados: Através dos discursos obtidos em cada quadro, foram identificadas e destacadas as unidades de registro que permitiram a criação de dois quadros, o primeiro possibilitou a construção da categoria que denominada “Gestão de custos em saúde: o desperdício de materiais em UTI”. Já o quadro 2, possibilitou a obtenção de duas categorias, “Capacitação profissional em saúde: a otimização da gestão de custos em UTI” e “a inserção do processo de gestão de custos em UTI”. Conclusão: O primeiro passo para o combate ao desperdício é conhecer a realidade institucional. Os gestores necessitam conhecer as fontes de desperdício de seu serviço e o impacto desses nos custos.

The cost of the urinary catheterization in patients admitted to the intensive care unit1 O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva

Objetivos: valorar os itens do custo direto do cateter vesical de demora (CVD) e realizar sua avaliação econômica parcial nos pacientes internados na unidades de terapia intensiva (UTI) com e sem infecções do trato urinário (ITU). Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo série de casos, que utilizou a avaliação econômica parcial para estudar os custos diretos do cateterismo vesical de demora, analisando prontuários dos pacientes. Resultados: 48,45 % do custo do CVD devem-se ao sistema coletor de urina, seguido do cloridrato de lidocaína (20,38%) e cateter Foley (12,70%). O aumento dos custos do CVD, associado ao tratamento da ITU, representa um aumento do custo em 18 vezes em ambas as UTI, extrapolando o valor dos tratamentos em R$3.537.692,79, abrindo possibilidades para trabalhos de avaliação do custo-efetividade. Conclusão: a ITU associada ao CVD traz grande impacto no orçamento hospitalar, cabendo à análise econômica a alocação racional de recursos

The cost of the urinary catheterization in patients admitted to the intensive care unit1 O custo do cateterismo vesical de demora nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva

Objetivos: valorar os itens do custo direto do cateter vesical de demora (CVD) e realizar sua avaliação econômica parcial nos pacientes internados na unidades de terapia intensiva (UTI) com e sem infecções do trato urinário (ITU). Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo série de casos, que utilizou a avaliação econômica parcial para estudar os custos diretos do cateterismo vesical de demora, analisando prontuários dos pacientes. Resultados: 48,45 % do custo do CVD devem-se ao sistema coletor de urina, seguido do cloridrato de lidocaína (20,38%) e cateter Foley (12,70%). O aumento dos custos do CVD, associado ao tratamento da ITU, representa um aumento do custo em 18 vezes em ambas as UTI, extrapolando o valor dos tratamentos em R$3.537.692,79, abrindo possibilidades para trabalhos de avaliação do custo-efetividade. Conclusão: a ITU associada ao CVD traz grande impacto no orçamento hospitalar, cabendo à análise econômica a alocação racional de recursos

Cost utility of penicillin use in primary care for the prevention of complications associated with syphilis

Introduction: Despite penicillin being the drug of choice for the treatment of syphilis, many pregnant women who test positive for syphilis do not receive the drug as recommended by the Ministry of Health, contributing to the increase in costs associated with congenital syphilis. Objective: This study aims to estimate the incremental cost-effectiveness ratio of administering at least one dose of 2.4 million IU of benzathine penicillin in the first trimester of pregnancy as soon as the result of a positive rapid treponemal test performed during antenatal care in primary care units of the Brazilian National Health System. Methods: An analytical model was proposed based on a decision tree. The perspective of the analysis was the one used in The Brazilian National Health System. The clinical outcomes were abortion, prematurity, neonatal death, stillbirth, and congenital syphilis, estimated in terms of disability-adjusted life-years. Only direct costs were considered. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results: The model predicted that the most efficient strategy is the one that includes the administration of penicillin in primary care for cases of gestational syphilis. This strategy is more effective, although more costly. The cost per disability-adjusted life-years averted with the use of this strategy was estimated at R$49.79 (US$ 10.67). Conclusion: The prenatal strategy in primary care units that includes the administration of penicillin to pregnant women with syphilis during the first trimester of pregnancy has the greatest potential to be cost-effective

COST-EFFECTIVENESS OF THE INTRAVENOUS MEDICATION MIXING CENTER IN A NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT

Objetivo: analizar el costo efectividad de la central de mezcla intravenosa en la reducciónde errores de dosis, en la preparación de medicamentos inyectables, en terapia intensivaneonatal.Método: modelo matemático, propuesto en 2017, para evaluar el costo efectividadcomparando dos tecnologías de la salud, en escenarios hipotéticos utilizando el programaSoftware TreeAge® Pro Suite 2011. La Simulación de Monte Carlo analizó el grado derobustez del modelo.Resultados: el modelo predice que la central de mezclas de inyectables es costo efectivo paraevitar errores de dosis en la administración de medicamentos intravenosos; la efectividadmedia fue de 0,96 y la razón de costo efectividad incremental de R$26.785,61.Conclusión: el uso de la central de mezcla intravenosa fue la mejor alternativa costo efectiva,considerando la disposición de pagar asumida en el modelo. El estudio puede contribuir parareducir incertidumbres en la toma de decisiones acerca de la incorporación de tecnologíaspara reducción de errores de dosis, en la administración de medicamentos en UTI pediátricay neonatal.Objetivo: analisar o custo-efetividade da central de mistura intravenosa na redução de erros dedoses no preparo de medicamentos injetáveis em terapia intensiva neonatal.Método: modelo matemático proposto em 2017 para avaliar o custo-efetividade, comparandoduas tecnologias em saúde em cenários hipotéticos utilizando o programa Software TreeAge® ProSuite 2011. Simulação de Monte Carlo analisou a robustez do modelo.Resultados: o modelo prediz que a central de mistura de injetáveis é custo-efetivo, com efetividademédia de 0,96 para se evitar erros de dose na administração de medicamentos intravenosos, comrazão de custo-efetividade incremental de R$ 26.785,61.Conclusão: o uso da central de mistura intravenosa foi a alternativa mais custo-efetiva, considerandoa disposição de pagar assumida no modelo. O estudo pode contribuir para reduzir incertezas natomada de decisões acerca da incorporação de tecnologias para redução de erros de dose naadministração de medicamentos em UTI pediátrica e neonatal.Objective: To analyze the cost-effectiveness of the intravenous medication mixing center inreducing dose errors in the preparation of injectable medications in neonatal intensive care.Method: mathematical model proposed in 2017 to assess cost-effectiveness by comparing twohealth technologies in hypothetical scenarios using the TreeAge® 2011 Pro Suite Software. AMonte Carlo simulation was used to analyze the robustness of the model.Results: the model predicted that the intravenous medication mixing center was cost-effective,with a mean effectiveness of 0.96 in avoiding dose errors in intravenous drug administration,with an incremental cost-effectiveness ratio of R$26,785.61.Conclusion: the use of an intravenous medication mixing center was the most cost-effectivealternative, considering the willingness to pay assumed in the model. The study may contributeto reducing uncertainty in decision making regarding the incorporation of dose error reductiontechnologies in medication administration in pediatric and neonatal ICUs