LES FRACTURES DE L’OS ZYGOMATIQUE AU CHU SYLVANUS OLYMPIO DE LOME : A PROPOS DE 152 CAS.

Background: fractures of the zygomatic complex are a fairly common phenomenon in the practice of maxillo-facial traumatology and are a major problem or therapeutic management due to possible functional and aesthetic complications. The purpose of this study was to report the different epidemiological, clinical and therapeutic aspects of fractured zygoma in Lomé. Methods: A 10-year retrospective audit was undertaken of all hospitalized patients, at the department of ENT and Cervico-maxillofacial surgery in Sylvanus Olympio teaching Hospital of Lomé (Togo), who had sustained a fractured zygoma from 2004 to 2013. Results: A total of 152 fractures were sustained and representing 5.4% of all the patients of the department. The average age of the patient was 34 years. The sex distribution is markedly higher for males than for females (6.6/1). Road traffic accidents (88.8%) were the main etiology and motorcycle accident (42.76%) were predominant. Tetrapod fractures (61.18%) were the most frequent type of fractures. In 16,44% of cases fracture of zygoma were not associated with another fracture. Cases were managed by either closed (50%) or open (48.90%) reduction. Percutaneous reduction described by Ginestet (60.43%) was the commonest technique employed for closed treatment and transosseous wiring (66.29%) was the most frequently employed fixation for open reduction Conclusion: fractures of the zygomatic bone are relatively frequent interesting young and male people, due to traffic accidents. Road safety must be respected and the open reduction treatment increasd

Solitary neurofibroma of the right lateral wall of the oropharynx

Solitary neurofibroma of the oropharynx is extremely rare. Imaging explorations may be necessary, but the diagnostic certainty is pathological. We report a case of benign tumour of the oropharynx in a 25-year-old woman who was seen for a consultation with dysphagia, a change in voice and dyspnea in the supine position. The excision was performed under general anaesthesia with orotracheal intubation via the oropharyngeal route. Pathological examination of the surgical specimen revealed neurofibroma. Although rare, solitary neurofibroma of the oropharynx should be considered in any benign tumour in the area

Traumatismes maxillo-faciaux avec trouble de l’articule dentaire a propos de deux observations au chu-campus de lome.

Les fractures avec trouble de l’articulé dentaire surviennent souvent au cours des traumatismes maxillo-faciaux. La topographie des lésions ainsi que leurs éventuelles complications posent un problème au sujet de leur prise en charge. Il s’agit à travers ce travail, de souligner l’importance d’un apport odontologique simultané pour une prise en charge thérapeutique plus adéquate des traumatismes maxillo-faciaux avec trouble de l’articulé dentaire. Deux observations concernant deux patients victimes de traumatisme maxillaire et traités au CHU-SO de Lomé, l’un en avril et l’autre en septembre 2004 constituent la substance de ce travail. Chacun des 2 malades avait bénéficié initialement de soins extra hospitaliers d’une durée de 10 jours pour la patiente et 8 jours pour le sujet masculin. Une béance incisive, une douleur à la palpation des apophyses ptérygoïdes ainsi que le ¨signe du dentier ¨et des lésions ORL associées étaient observés lors de l’examen clinique chez les deux patients. La prise en charge clinique des deux sujets s’est faite dans des conditions presqu’identiques, la seule différence relevée portait sur l’association pour le sujet féminin d’une prise en charge Odontologique simultanée à toutes les étapes (réduction et contention par blocage inter-maxillo-mandibulaire, soins ORL, soins médicaux et suivi).Aucune particularité n’avait été observée du point de vue odontologique à la prise en charge du sujet masculin. Une observation comparative des suites thérapeutiques nous a permis de relever dans l’évolution, une consolidation des fragments confirmée par contrôle radiographique au bout du 45ème jour dans les 2 cas. Au déblocage maxillomandibulaire, les suites thérapeutiques révélaient une malocclusion chez le sujet masculin et un meilleur résultat chez le sujet féminin. 8 ans après, certaines séquelles sur l’occlusion dentaire étaient encore ressenties et exprimées par le sujet masculin en dépit d’un traitement secondaire correctif sur l’articulé dentaire qui lui avait été administré dans les suites. Un apport odontologique simultané dès la phase initiale de la prise en charge devrait permettre d’assurer dans les suites thérapeutiques, de meilleures conditions de consolidation des fractures maxillo-faciales avec trouble de l’articulé dentaire.Mots clés : Traumatisme, maxillo-faciale, fracture, trouble de l’articulé dentaire

Les corps etrangers du meat acoustique externe chez l’enfant au chu de Lome

Title: Foreign bodies of the external acoustic meatus with the child at the Tokoin Univerty Hospital Center of LomeIntroduction: Foreign bodies(Fb) of external acoustic meatus (EAM) are frequent among children. Our objective is to assess the taking charge of these foreign bodies in the ENT department of the TokoinUniversity Hospital Center of Lome.Methodology: Retrospective study concerning 206 children’s files consulted and treated from January 2001 to December 2005 of the EAM.Results: Foreign bodies accounted for 3.43% of ENT consultations among children. The female sex was prevalent with a 0.77 sex ratio. Our patients’ ages varied from 5 months to 15 years. 74.28% werebetween 2 and 6 years old. The right ear was the most concerned with 57.77% of cases. In 38.39% of cases, the discovery of foreign was casual. The frequently foreign bodies encountered were : grain ofmaize, fine gravels and bits of chalk. Their taking out was achieved by washing in 64.11% of cases. Among 11 patients, their taking out wasachieved under general anaesthesia. Two cases of tympanic perforation and two cases of the EAM stenosis were noticed.Conclusion: The foreign bodies of EAM are frequent with children in Lome. Foreign bodies are unrecognized. It very often concerns grains of maize, fine gravels found in the child’s surrounding. Theablation is often carried out by washing. Complications are rare. The eviction of foreign bodies must happen through the watching of childre

Les corps étrangers de l’oesophage : place de l’endoscopie au tube rigide au CHU de Lomé

Objectif : Déterminer la place de l’endoscopie au tube rigide dans la prise en charge des CEO. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective menée chez des patients reçus pour corps étrangers de l’oesophage et qui ont été pris en charge dans le service ; du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2008 .78 patients ont été concernés. Résultats : Les CEO ont représenté 0,40% des consultations du service. Le sexe masculin a prédominé avec une sex-ratio de 1,16. Les enfants ont été les plus concernés avec 65,38% des cas. L’ingestion a été essentiellement accidentelle (76 cas). La plupart des patients ont consulté dans les premières 24 heures (66,66%). La dysphagie associée à une douleur cervicale et à une hypersialorrhée a été la manifestation clinique la plus retrouvée (22 cas). Le diagnostic a été posé dans la plupart des cas par les radiographies standards (74 cas). Le tiers supérieur de l’oesophage a été le siège de prédilection avec 87,17% des cas. L’oesophagoscopie au tube rigide a permis l’extraction des CEO chez tous les patients où elle a été réalisée (77 cas). Les lésions endoscopiques notées étaient : des lésions hémorragiques de la muqueuse (8 cas), une inflammation de la muqueuse (4 cas) et une suppuration péri-oesophagienne chez un patient. Les pièces de monnaie ont été les plus rencontrées et essentiellement chez les enfants suivis des prothèses dentaires retrouvées principalement chez les adultes. La plupart des patients ont été hospitalisés moins de 24 heures (75 cas). L’évolution a été favorable dans 97,43% des cas. On a noté deux complications. Il n’y a pas eu de décès. Conclusion : Les CEO sont fréquents. L’endoscopie au tube rigide permet l’extraction sans complication. Elle doit demeurer le moyen d’extraction de première intention sous nos cieux où la fibroscopie n’est faite qu’aux heures de service.Mots clés : corps étranger, oesophage, oesophagoscopie.Objectives: Determine the endoscopist sore at the rigid tract in taking charge of foreign bodies of the oesophagus. Methodology: It is a matter of a prospective study carried out among patients consulted for foreign bodies of the oesophagus and who were taken charge at the service; from January 1st , 2004 to December 31st , 2008. 78 patients were concerned. Results : Foreign bodies of the oesophagus accounted for 0.40% of the service’s consultations. The males sex predominated with a sex-ratio of 1.16. Children were the most concerned with 65.38% of cases. The ingestion was essentially accidental (75 cases). Most patients were consulted during the first 24 hours (66.66%). Dysphagia associated with the cervical pain and an hypersalvation has been the most encountered clinical symptom (22 cases). The diagnostis was made in most cases through X- rays. The upper third of the oesophagus was predilection seat with 87.17% of cases. The oesophagoscopy at the rigid tract allowed the extraction of foreign bodies among all patients where it is carried out (77 cases). Endoscopic lesions noticed were as follows: hemorrhagic lesions of the mucuous membrane (8 cases), inflammation of the mucuous membrane (4 cases) and a peri-oesophageal suppuration in a patient. Money coins were the most encountered and mainly among children; followed by dental prosthesis mainly encountered among adults. Most patients were hospitalized for less than 24 hours (75 cases). The development was favourable in 97 .43% of cases. Two complications were noticed. There was no death. Conclusion: Foreign bodies of the oesophagus are frequent. Endoscopy at the rigid tract allows the extraction without complications. It must be the means of extraction of first intention in ours climes where endoscopy produced by fibroscope is only carried out at working hours.Key words: Foreign body, oesophagus, oesophagoscopy

Plaidoyer pour le lavage de nez dans les pathologies naso-sinusiennes

Introduction: Les diverses plaintes de la pathologie rhino-sinusienne sont pour les oto-rhino-laryngologistes un sujet constant de recherche thérapeutique avec le maximum d’avantages, le moins d’inconvénients et le moins de contraintes. Après l’avènement des antibiotiques et leur utilisation massive avec des résultats variables, probants dans certains cas mais mitigés dans d’autres, de nombreuses thérapeutiques adjuvantes ont été proposées ou associées dont le lavage de nez au sérum physiologique qui est d’un appoint voire d’un apport considérable dans la diversité de la symptomatologie en ORL.Matériels et méthodes: Tous les patients reçus de juin 2008 au 29 février 2012 en ORL pour lesquels le lavage de nez a été une des thérapeutiques adjuvantes instituées.Résultats/commentaires: Sur un total de patients 1568 reçus en consultation ORL au CHU en 3 ans 8 mois ,284 patients soit 18,11% ont eu a bénéficiés du lavage de nez comme traitement adjuvant dans la thérapeutique spécifique institué en fonction de la symptomatologie et de la clinique. Toutes les tranches d’âge sont concernées mais avec une nette prédominance de la tranche de 15 à 44ans et ceci dans les deux sexes. Le lavage de nez a permis l’arrêt de la rhinorrhée dans 81,68% des cas chez les hommes et 89,89% des cas chez les femmes et l’amélioration de l’obstruction nasale dans 16,81% des cas chez les hommes et dans 5,88% chez les femmes, mais aussi de diminuer voire d’amender les principaux symptômes que sont les céphalées, la rhinorrhée, l’obstruction nasale. L’utilisation de l’eau salée pour des irrigations nasales ou La solution saline d’irrigation nasale (SNI) pour le traitement des plaintes naso-sinusiennes se base sur les traditions yoguiques et homéopathiques et serait issue de la tradition médicale de l’AYURVEDIC [1, 2] .C’est une thérapeutique adjuvante qui permet des bains des cavités nasales par des solutions salines en pulvérisateur ou liquide [1, 3]. En effet ce traitement fait de l’utilisation d’irrigation saline ,de spray nasal , de lavages voire de douches naso-sinusiennes plus de 4 fois par jour .Il est important de noter que selon des récentes études les irrigations faites avec du sérum salé isotonique employé comme un traitement adjuvant pour les sinusites chroniques ou les allergies nasosinusiennes, réduisent de manière significative les résistances nasales déterminé par la rhinomanométrie [1-4] 4mais aussi elle est une méthode simple peu couteuse , efficace [4-7]. L’irrigation nasale est recommandée comme traitement d’appoint dans les sinusites les rhinites tant allergique que non mais aussi après une chirurgie endonasale. Le lavage de nez permet l’humidification des muqueuses partant favorise le nettoyage mucociliaire en enlevant voire diminuant les croutes favorise leur élimination et ainsi la guérison en réduisant le recours aux antibiotiques [4-10]. Sans danger, le lavage de nez est bien tolérée tant chez les enfants que chez les adultes. Cette thérapeutique réduit les prises médicamenteuses permet un mieux être des patients ainsi que l’amélioration de leur symptomatologie avec régression des plaintes comme dans notre étude [4-11]. Il est cependant important de noter que les jets de salin sous pression semblent plus efficaces que les gouttes et que le salin hypertonique accélère les temps du transit mucociliaire mais est plus irritant. Il en existe de nombreuses indications, préparations et dispositifs d’administration comme décrit dans le LANCET en 1902[11].La SNI est efficace mais insuffisamment utilisée dans les plaintes et pathologies naso-sinusiennes [7, 10, 12]. Appliquer sur la base de la pression positive par jet sous pression ou pulsé ou sur la base de la pesanteur jouant sur le dispositif verseur, la solution saline est introduite dans une narine et s’évacue par l’autre. Le mécanisme d’action du SNI n’est certes pas élucidé .Le SNI augmenterait le mucus nasal par nettoyage directe du lit de l’inflammation et des irritants avec déplacement des médiateurs de l’inflammation et amélioration de la fonction mucociliaire [11, 13-18].Conclusion: Ce travail est un plaidoyer pour promouvoir le lavage du nez par les solutions nasales d’irrigation (SNI)qui se révèle être un important composé pour la prise en charge de nombreuses pathologies et manifestations naso-sinusiennes avec des résultats fort encourageant .Mots clés: lavage du nez, solution nasale d’irrigation, symptomatologie nasosinusienne.English Title: A plea for nose washing in naso-sinusian pathologiesPurpose of the presentation: To highlight the many benefits of nose-washing with saline solutions through nasal irrigation in the panoply of remedies available in the diversity of the symptomatology of the ORL diseases obtained through the observation of patients.Material and methods: All the patients received from june2008 to 29 february 2012 in ENT consultation and for who the nose washing had been an adjuvant therapeutic.Analysis: The observations were made on a total of 1568 patients received in the ORL department of the CHU in the period June 2008 to February 2012. Of this total, 284 patients, that is, 18.11%, were prescribed with nose-washing as an additional requirement in the treatment of the specific pathology diagnosed. All ages levels were concerned but with a significant prevalence in the 15 to 44 years age-group and in both male and female patients. Nose -washing proved to be an effective remedy for halting the rhinorrhea in 81.68 % of the males and 89.68% in the females. It contributed to a marked improvement in nasal obstruction in 16.81% of the males and 5.88% of the females. It also resulted in the reduction or elimination of notable symptoms such as headaches, rhinorrhea and nasal obstruction in more serious ills.Conclusion: This presentation aims at encouraging the use of saline solutions (SNI) for nose-washing as an important complement which has yielded encouraging results in the treatment of numerous naso-sinusian pathologies.Keywords: nasal irrigation, nose-washing. saline solutions, naso-sinusian symptom