Comunicando más noticias: como médicos do Staff e residentes de um hospital universitário (HU/UFJF) desincumbem-se desta tarefa

-Médicos de todas as especialidades deparam-se com maior ou menor freqüência com a difícil tarefa de comunicar más notícias a pacientes ou seus familiares. Má notícia pode ser definida como “qualquer informação que afeta seriamente e de forma adversa a visão de um indivíduo sobre seu futuro” ou qualquer informação que resulte numa alteração negativa das expectativas da pessoa em relação à sua situação presente e futura. Acarreta uma perda nos planos cognitivo, comportamental e/ou emocional que persiste por um tempo mais ou menos prolongado. Transmitir más notícias pode ser uma tarefa complexa. Médicos que têm dificuldade em dar más notícias podem submeter os pacientes a tratamentos excessivamente duros e que se prolongam para além do ponto em que se espera alguma resposta. Transmitir uma má notícia envolve, além do componente verbal, o domínio de outras habilidades: responder às reações emocionais de quem a ouve, considerar o envolvimento de outros membros da família, tratar o stress decorrente da frustração de expectativas de cura, etc. Diante do exposto, esta é uma pesquisa destinada a investigar a maneira como, em geral, os médicos do corpo clínico e residentes do Hospital Universitário da UFJF desincumbem-se da árdua tarefa de comunicar más notícias a pacientes e familiares, identificando os obstáculos que, do lado do profissional, seria importante remover para que seja tão pequeno quanto possível o impacto desorganizador da comunicação de más notícias sobre a evolução do paciente e sobre a relação deste com o médico

Early detection of weed in sugarcane using convolutional neural network

Weed infestation is an essential factor in sugarcane productivity loss. The use of remote sensing data in conjunction with Artificial Intelligence (AI) techniques, can lead the cultivation of sugarcane to a new level in terms of weed control. For this purpose, an algorithm based on Convolutional Neural Networks (CNN) was developed to detect, quantify, and map weeds in sugarcane areas located in the state of Alagoas, Brazil. Images of the PlanetScope satellite were subdivided, separated, trained in different scenarios, classified and georeferenced, producing a map with weed information included. Scenario one of the CNN training and test presented overall accuracy (0,983), and it was used to produce the final mapping of forest areas, sugarcane, and weed infestation. The quantitative analysis of the area (ha) infested by weed indicated a high probability of a negative impact on sugarcane productivity. It is recommended that the adequacy of CNN’s algorithm for Remotely Piloted Aircraft (RPA) images be carried out, aiming at the differentiation between weed species, as well as its application in the detection in areas with different culture crop

Respirometry and Ruminant Nutrition

The gaseous exchange between an organism and the environment is measured by respirometry or indirect calorimetry. Once the oxygen consumption (O2) and the production of carbon dioxide (CO2) and methane (CH4) are known, the energy losses by gas and heat can be calculated. Energy metabolism and methane production have been studied in the Calorimetry and Metabolism Laboratory of the Federal University of Minas Gerais, located in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Animals used are mainly Zebu cattle and their crossbreeds that represent most beef and dairy cattle breed grazed on tropical pastures. System calibration and routine work are addressed in this text. The results obtained on respirometric chambers are expressed in net energy (NE), which can be net energy for maintenance (NEm), lactation (NEL), weight gain (NEg), and pregnancy (NEp). NE is, in fact, what is used by the animal for maintenance and each productive function. The values of k (conversion efficiency of ME into NE) for maintenance (km), milk (kL), weight gain or growth (kg), and pregnancy (kp) are determined. Thanks to the peculiarity of the respirometric technique, the same animal can be evaluated several times, in different physiological states and planes of nutrition

Adenomiose: aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A adenomiose é uma condição benigna do útero caracterizada por glândulas endometriais ectópicas, estroma e alterações miometriais hipertróficas e hiperplásicas. Estudos recentes sugerem uma prevalência de 20-35% entre mulheres na menacme. A etiologia da adenomiose ainda não é reconhecida totalmente, porém, existem três teorias etiológicas consideradas mais relevantes, sendo elas: invaginação, metaplasia e ruptura da interface endométrio/miométrio. No que se refere a fisiopatologia da doença, sabe-se que o tecido endometrial normalmente tem a função de produzir prostaglandinas que causam as contrações menstruais. Os focos ectópicos da adenomiose podem aumentar os níveis destas prostaglandinas, o que causa dismenorreia. O estrogênio também pode agravar a doença. Dessa forma, o aumento da vascularização, o aumento da área da superfície endometrial e a produção de moléculas de sinalização celular contribuem para o sangramento menstrual aumentado. Segundo a grande maioria dos estudos atuais, um terço das pacientes que apresentam adenomiose são assintomáticas. Contudo, naquelas pacientes que possuem sintomas, as queixas mais comuns são: menorragia, sangramento uterino anormal, dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O diagnóstico da doença gira em torno de exames de imagem, principalmente a ultrassonografia e, quando necessário, a ressonância nuclear magnética. O tratamento da doença pode ser feito de forma clínica, por intermédio de antiinflamatórios não esteroidais, progestágenos, DIU e agonistas de GnRH. Ademais, o tratamento cirúrgico também pode ser uma opção quando a terapêutica clínica não foi eficiente, podendo ser feito a histerectomia total, uma opção mais invasiva e com a ressalva de que a mulher perde sua fertilidade, ou pode-se optar por opções menos invasivas, como adenomiomectomia, histerectomia parcial, ablação térmica por ultrassom ou embolização da artéria uterina

Quais são as novas evidências para o manejo das dislipidemias? Uma revisão integrativa

As dislipidemias se encontram difundidas amplamente na população brasileira, com uma prevalência de 24,8% e de até 75% em indivíduos obesos. O presente estudo de revisão buscou avaliar novos avanços para a abordagem terapêutica das dislipidemias, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo das dislipidemias. Ficou constatado que a terapia conjunta de pitavastatina e ezetimiba reduz, de forma significativa, os níveis de LDL-colesterol quando comparado com a monoterapia com pitavastatina, sem aumentar o número de eventos adversos gerais. Outra medida eficaz, ao se combinar a ezetimiba com a atorvastatina, houve uma maior eficácia na redução do nível de LDL-colesterol quando comparado com a monoterapia com atorvastatina. Além disso, observa-se o impacto positivo da suplementação de produto rico em polifenóis para a redução de lipídios no sangue, possibilitando um efeito protetor contra a aterosclerose, da mesma forma que a suplementação oral combinada de hidroxitirosol e punicalagina, a qual reduziu, de forma significativa, os níveis plasmáticos de LDL-colesterol e de triglicerídeos. Por fim, o uso do recaticimabe também pode ser aplicado como terapia adjuvante à estatina em indivíduos com hipercolesterolemia, reduzindo o nível de LDL-colesterol e tornando-se uma nova opção de tratamento segura e eficaz para o manejo de tal dislipidemia

MANEJO DE CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA EM NEUROCIRURGIA PEDIÁTRICA

The aim of this article is to provide a comprehensive overview of pediatric decompressive craniectomy, covering from surgical decision-making to post-operative care and reintegration. The multidisciplinary analysis emphasizes the importance of monitoring, pain management, psychosocial support, and continuous education, aiming not only for surgical effectiveness but also the overall well-being of the child for a successful recovery. Methodology: This involves an integrative review with literature search in specialized databases such as PubMed and Scopus, using relevant terms related to decompressive craniectomy and pediatric neurosurgery, descriptors: "Craniectomy," "Decompressive Craniectomy," "Child Health," "Pediatric Care." Results: In the development, the article explores the phases of pediatric decompressive craniectomy, encompassing surgical decision-making, post-operative care, and reintegration. It emphasizes the importance of aspects such as monitoring, pain management, psychosocial support, and continuous education to promote a complete recovery. The integrative approach seeks a holistic understanding, considering both medical and emotional-social aspects. Conclusion: Pediatric decompressive craniectomy requires comprehensive care, including monitoring and emotional support. Successful reintegration is promoted through continuous guidance, covering home care and school adaptations. This approach aims for surgical effectiveness and overall well-being in recovery.O objetivo deste artigo é oferecer uma visão abrangente sobre a craniectomia descompressiva em crianças, abordando desde a decisão cirúrgica até os cuidados pós-operatórios e reintegração. A análise multidisciplinar destaca a importância da monitorização, manejo da dor, apoio psicossocial e educação contínua, visando não apenas a eficácia cirúrgica, mas também o bem-estar global da criança para uma recuperação bem-sucedida. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa com a busca de literatura em bases de dados especializadas, como PubMed e Scopus, utilizando termos relevantes relacionados à craniectomia descompressiva e neurocirurgia pediátrica, os descritores: “Craniectomia”, “Craniectomia Descompressiva”, “Saúde da Criança”, “Cuidado Infantil”. Resultados: No desenvolvimento, o artigo explora as fases da craniectomia descompressiva pediátrica, abrangendo a decisão cirúrgica, cuidados pós-operatórios e reintegração. Destaca a importância de aspectos como monitorização, manejo da dor, apoio psicossocial e educação contínua para promover uma recuperação completa. A abordagem integrativa busca uma compreensão holística, considerando tanto os aspectos médicos quanto os emocionais e sociais. Conclusão: A craniectomia descompressiva em crianças demanda cuidados abrangentes, incluindo monitorização e suporte emocional. A reintegração bem-sucedida é promovida por meio de orientações contínuas, abrangendo cuidados em casa e adaptações escolares. Essa abordagem visa eficácia cirúrgica e bem-estar total na recuperação

Comparação da eficácia da citologia cervical versus testes de DNA de alto risco para o HPV na detecção precoce de lesões cervicais pré-cancerígenas: Uma Revisão Sistemática

This systematic review investigated the comparative effectiveness of cervical cytology (Papanicolaou) versus high-risk HPV DNA tests in the early detection of pre-cancerous cervical lesions. Methodology included electronic database search, careful study selection, and result analysis. Reviewed studies provided diverse insights, highlighting the superior sensitivity of HPV DNA tests but also concerns regarding false positives and costs. The decision regarding screening method should consider individual and contextual factors. It is concluded that there is no one-size-fits-all approach to cervical cancer screening, emphasizing the importance of individualized decisions and ongoing research to enhance screening services.Esta revisão sistemática investigou a eficácia comparativa da citologia cervical (Papanicolaou) versus testes de DNA de alto risco para o HPV na detecção precoce de lesões cervicais pré-cancerígenas. A metodologia incluiu busca em bases de dados eletrônicas, seleção criteriosa de estudos e análise dos resultados. Os estudos revisados ofereceram insights diversos, destacando a sensibilidade superior dos testes de DNA do HPV, mas também preocupações com falsos positivos e custos. A decisão sobre o método de triagem deve considerar fatores individuais e contextuais. Conclui-se que não há uma abordagem única para a triagem do câncer cervical, enfatizando a importância da individualização das decisões e da continuidade da pesquisa para aprimorar os serviços de triagem

Adenoma pleomórfico da glândula submandibular: Pleomorphic adenoma of the submandibular gland

Introdução: O Adenoma Pleomórfico é o mais comum dentre os tumores benignos, desenvolvendo-se em áreas de tecido glandular, apesar de ser uma importante patologia glandular salivar, o acometimento da glândula submandibular não é o mais prevalente, e sim o da glândula parótida, o que acaba por negligenciar tal manifestação. Apresentação do Caso: Paciente com 38 anos, sexo feminino, melanoderma, procurou o serviço de otorrinolaringologia devido aparecimento de nódulo em região cervical há cerca de 04 anos, associado à limitação de movimento, com prejuízo estético há 02 meses. Nega dor. Ao exame físico local, evidenciou-se lesão nodular de consistência firme, unilocular.  À análise histológica, evidenciou ausência de sinais de malignidade. Discussão: O Adenoma Pleomórfico tem crescimento lento, normalmente, perceptível previamente à consulta médica, de anos a meses, apresentando-se de forma muito semelhante a uma linfonodomegalia cervical, indolor e de consistência firme, podendo se manifestar em todas as idades, com predominância entre os 40 e 50 anos, sendo a excisão cirúrgica com margem de segurança seu tratamento de referência, na maioria das vezes, com um excelente prognóstico e baixo índice de recidivas. Conclusão: A evolução lenta é determinante para a percepção atrasada da lesão em questão, e consequentemente, para a necessidade de excisão cirúrgica, para que se tenha um bom prognóstico, além do aumento nas chances de malignização do tumor, o que torna necessário que haja uma maior exploração do tema ao longo da graduação médica, a fim de repercutir na otimização do diagnóstico e tratamento em níveis de saúde menos avançados e mais acessíveis à população em geral

ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA: ATUALIZAÇÕES EM DISTÚRBIOS HORMONAIS NA INFÂNCIA

  Pediatric endocrinology is a vital area of medicine that requires constant updating and research. By studying hormonal disorders in childhood and pediatric endocrinology, we can hope to improve the quality of life and care of children affected by these disorders. The aim of this study was to look at the latest updates on hormonal disorders in childhood, with a focus on pediatric endocrinology. To this end, a systematic literature review was carried out, selecting scientific studies published between 2019 and 2024, available in the Scielo, Medline and Lilacs databases. After analyzing the results, the main conclusion is that recent advances in genetic research have provided a deeper understanding of the molecular basis of pediatric hormonal disorders, such as Kallmann syndrome and Prader-Willi syndrome, paving the way for more targeted and effective therapies in the future.  A endocrinologia pediátrica é uma área vital da medicina que requer constante atualização e pesquisa. Por meio do estudo dos distúrbios hormonais na infância e da endocrinologia pediátrica, é possível esperar a melhoria da qualidade de vida e o cuidado das crianças afetadas por esses distúrbios. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi estudar atualizações mais recentes em distúrbios hormonais na infância, com foco na endocrinologia pediátrica. Nesse sentido, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, com a seleção de estudos científicos publicados entre os anos de 2019 e 2024, disponíveis nas bases de dados Scielo, Medline e Lilacs. Após análise dos resultados, a principal conclusão é que avanços recentes na pesquisa genética têm proporcionado uma compreensão mais profunda das bases moleculares de distúrbios hormonais pediátricos, como a síndrome de Kallmann e a Síndrome de Prader-Willi, abrindo caminho para terapias mais direcionadas e eficazes no futuro

O paradoxo dos benzodiazepínicos: uma avaliação neurobiológica das consequências do uso e abuso na saúde física e mental

O uso indiscriminado de benzodiazepínicos tem sido objeto de preocupação devido suas consequências na saúde física e mental. Este artigo buscou avaliar neurobiologicamente os impactos dessas substâncias, conhecidas por modular a neurotransmissão gabaérgica, e confrontar as ideias centrais dos estudos disponíveis na atualidade. A ação dos benzodiazepínicos no sistema nervoso central promove efeitos ansiolíticos, sedativos, hipnóticos e relaxantes musculares, resultando em alívio imediato de sintomas como ansiedade e insônia. No entanto, o uso crônico dessas substâncias está associado a diversas consequências negativas. O comprometimento cognitivo é um dos principais impactos observados, incluindo déficits de memória e atenção. Além disso, o uso prolongado de benzodiazepínicos pode levar à queda da função hepática, aumentando o risco de lesões no fígado. O risco de quedas e fraturas também é elevado, principalmente em idosos, devido aos efeitos sedativos e relaxantes musculares dessas substâncias. O desenvolvimento de dependência e a síndrome de abstinência são preocupações adicionais, exigindo uma descontinuação gradual e monitoramento cuidadoso. Esta revisão de literatura abordou estudos que reforçam essas preocupações, destacando a importância de uma abordagem individualizada na prescrição de benzodiazepínicos. Profissionais de saúde devem considerar os riscos e benefícios, promovendo estratégias não farmacológicas para o manejo da ansiedade e insônia. No contexto brasileiro e mundial, é essencial conscientizar os pacientes sobre os potenciais riscos associados ao uso prolongado dessas substâncias. Alternativas terapêuticas estão sendo investigadas, visando minimizar os efeitos colaterais e oferecer opções mais seguras e eficazes. Em conclusão, o uso e abuso de benzodiazepínicos apresenta um paradoxo entre os benefícios terapêuticos imediatos e os riscos a longo prazo. Profissionais de saúde desempenham um papel fundamental na prescrição responsável dessas substâncias, garantindo o uso adequado e promovendo estratégias alternativas para o cuidado da saúde mental e física dos pacientes