17 research outputs found
Right ventricle outflow tract stenting as a method of palliative treatment of severe tetralogy of Fallot
We present the case of a 3-month-old infant with tetralogy of Fallot (ToF) with pulmonary
artery hypoplasia, critical right ventricle outflow tract (RVOT) obstruction and the presence of
major aortopulmonary collateral arteries (MAPCA) and CATCH 22 syndrome. Due to anatomical
conditions (severe pulmonary artery hypoplasia), the patient was not qualified for
palliative operative treatment Blalock-Taussig shunt. We conducted catheterization with an
attempt of balloon plasty and stent implantation into the right ventricle outflow tract and main
pulmonary artery. Successful stent implantation into the right ventricle outflow tract was
performed. The stent created a 4.1 mm diameter channel and allowed for unrestricted blood
flow from the right ventricle to the pulmonary arteries. After the procedure we observed an
increase in blood saturation of up to 89%.
Control echocardiography revealed blood flow through the stent to the pulmonary arteries with
a pressure gradient of 45 mm Hg. There were neither rhythm nor conduction disturbances in
the control ECG after the procedure.
After 6 days of observation the patient was discharged from our department.
We conclude that successful stent implantation into the RVOT in patients with ToF and
hypoplastic pulmonary arteries improves their clinical condition, increases pulmonary blood
flow by physiological means and leads to an improvement of pulmonary artery development
before surgical treatment
One center experience in pulmonary artery stenting without long vascular sheath
Background: Pulmonary artery stenting without a long vascular sheath has a special significance,
particularly for children with low body weight. Using only a short sheath often permits
the implantion of a stent of the correct size; moreover, it improves access to peripherally located
stenoses. The aim of this paper is to present the results of a balloon expandable stent implantation
into pulmonary arteries without using a long vascular sheath.
Methods: The subjects were divided into two groups. The first group (28 patients, mean age
3.2 years) comprised patients with a single-ventricle heart after bi-directional Glenn procedure
(Fontan procedure). The second group (22 patients, mean age 8.3 years) consisted of patients
with a two-ventricle heart. Patients were retrospectively analyzed with regard to stenosis size
widening and change in trans-stenotic pressure gradient after stenting.
Results: In our data, no statistically significant differences between the two groups in terms
of the number of complications and incorrect stent position following implantation were noted
(3% and 4%). Good treatment results, with a decrease in trans-stenotic pressure gradient in
the first group of 3.2 mm and in the second group of 13.4 mm of mercury, and a widening of
the stenosis, were obtained in most cases in both groups (97% and 96%). The average change
of the vessel’s diameter was in the first group 4.2 mm and in the second 5.4 mm.
Conclusions: The obtained results suggest that pulmonary artery stenting with a short vascular
sheath has numerous advantages and can be successfully performed in children. In the case
of single-ventricle hearts after a Glenn procedure, it may indeed be the method of choice.
(Cardiol J 2010; 17, 2: 149-156
Gonadotropina kosm贸wkowa jako kluczowy czynnik reguluj膮cy implantacj臋 zarodka
Abstract Chorionic gonadotropin (CG), as a embryonic factor, controls the implantation process and pregnancy formation. The hormone regulates endometrial functions by its influence on progesterone production and direct modulation of endometrial cell functions. Recent studies suggest the key role of CG in controlling the main implantation processes like apoptosis, angiogenesis, maternal immunological response and trophoblast migration. The review of recent studies regarding CG function indicates its pivotal role in embryo implantation and suggests possible medical applications.Streszczenie Gonadotropina kosm贸wkowa (CG), jako czynnik zarodkowy, kontroluje proces implantacji i formowania si臋 ci膮偶y. Hormon ten reguluje funkcje b艂ony 艣luzowej macicy zar贸wno poprzez wp艂yw na produkcj臋 progesteronu, jak i poprzez bezpo艣rednie oddzia艂ywanie na kom贸rki endometrium. Badania ostatnich lat wskazuj膮 na kluczowa rol臋 CG w kontroli najwa偶niejszych proces贸w zwi膮zanych z implantacja, takich jak apoptoza, angiogeneza, matczyna odpowied藕 immunologiczna i migracja trofoblastu. Przegl膮d pi艣miennictwa ostatnich lat wskazuje na decyduj膮c膮 rol臋 gonadotropiny kosm贸wkowej w procesie formowania si臋 ci膮偶y i sugeruje potencjalne zastosowanie medyczne tego hormonu.
Late emergency arterial duct stenting in a patient with tetralogy of Fallot and occluded Blalock-Taussig shunt
Over the last decade or so, stent implantation to the arterial duct has achieved acceptance as an
alternative to aortopulmonary shunt procedure. We present the case of a patient with tetralogy of
Fallot with diminished pulmonary flow and complete proximal occlusion of a right-sided Blalock-Taussig shunt. Surgical repair was not possible because of relative contraindications, and the
interventional shunt recanalisation attempt was unsuccessful. The coronary stent was implanted
into arterial duct. This resulted in oxygen saturation increase with normal contrast
flow to the left pulmonary artery and right pulmonary artery (prior to the procedure we
suspected non-confluent pulmonary artery). This brief report evaluates the feasibility of this
new therapeutical option in such special patients with duct-dependent pulmonary blood flow.
(Cardiol J 2011; 18, 1: 87-89
Wykorzystanie stentu w leczeniu wt贸rnego zw臋偶enia 艂uku aorty w okresie niemowl臋cym
We present the case of a 12 month-old infant with critical coarctaion of aorta, arch hypoplasia, atrial and ventricular septal
defects who underwent interventional treatment with stent implantation due to recoarctation of aorta. In neonatal period the
patient went through complete surgical correction. At the age of four months balloon angioplasty of recurrent coractation was
conducted. Eight months later the patient was hospitalised with heart failure (HF) symptoms. Clinical and echographic examination
confirmed critical stenosis of aortic isthmus. We performed heart catheterisation with stent implantation to transverse
and descending arch with immediate reduction of gradient from 45 mm Hg to 0 mm Hg, widening of the isthmus from 2 to
8 mm and gradual regression of HF symptoms. At 3 years of observation the patient has not presented with any signs of
recurrence of the stenosis. The child remains free of HF symptoms with arterial hypertension controlled with pharmacotherapy
and with good left ventricular function on echocardiographic examination.
Kardiol Pol 2012; 70, 1: 60–6
Walwuloplastyka balonowa w krytycznym zw臋偶eniu zastawki aortalnej u noworodk贸w
Wst臋p: Krytyczne zastawkowe zw臋偶enie aorty stanowi wad臋 wrodzon膮 serca powoduj膮c膮
niewydolno艣膰 serca ju偶 w najwcze艣niejszym okresie 偶ycia dziecka, stanowi膮c bezpo艣rednie
zagro偶enie 偶ycia. Leczenie wady polega na operacyjnym naci臋ciu spoide艂 zastawki aortalnej
lub na przezsk贸rnej walwuloplastyce balonowej. Celem pracy jest przedstawienie w艂asnych do艣wiadcze艅
w leczeniu noworodk贸w z krytycznym, zastawkowym zw臋偶eniem aorty za pomoc膮
balonowej walwuloplastyki.
Materia艂 i metody: Badaniami obj臋to 27 noworodk贸w w wieku 1-27 dni (艣r. 7 dni)
z krytycznym zw臋偶eniem zastawki aortalnej, leczone interwencyjnie w Klinice Kardiologii
Instytutu CZMP w 艁odzi w latach 1996-2003. Zastosowanie sta艂ej poda偶y prostaglandyny E1
by艂o konieczne u 18 pacjent贸w, a 16 dzieciom podano aminy katecholowe. U 8 noworodk贸w
stosowano oddech zast臋pczy przed zabiegiem. U wszystkich pacjent贸w przed zabiegiem wykonano
pe艂ne badanie echokardiograficzne, w kt贸rym oceniano: zastawk臋 aortaln膮 (jej budow臋
i 艣rednic臋 pier艣cienia), gradient zw臋偶enia lewa komora–aorta, wymiar rozkurczowy lewej
komory i frakcj臋 wyrzutow膮, obecno艣膰 i stopie艅 niedomykalno艣ci zastawki dwudzielnej. Analizie
por贸wnawczej poddano grup臋 dzieci, kt贸re prze偶y艂y z grup膮 dzieci, kt贸re zmar艂y.
Wyniki: U wszystkich pacjent贸w zabieg wykonano z dost臋pu przez praw膮 t臋tnic臋 szyjn膮
wsp贸ln膮. Tylko w jednym przypadku skuteczn膮 walwuloplastyk臋 wykonano przez t臋tnic臋
udow膮. Uzyskano zmniejszenie 艣redniego gradientu w miejscu zw臋偶enia z 58 mm Hg do
22 mm Hg. Zabieg prze偶y艂o 19 pacjent贸w (70,4%). Zgon w badanej grupie nast膮pi艂 u 8 os贸b
(29,6%). Podczas oko艂o 52-miesi臋cznej obserwacji u 4 pacjent贸w konieczne by艂o zastosowanie
leczenia kardiochirurgicznego. U pozosta艂ych 15 chorych resztkowy gradient lewa komora–aorta wynosi艂 艣rednio 36 mm Hg przy prawid艂owej kurczliwo艣ci lewej komory.
Wnioski: Balonowa walwuloplastyka zastawki aortalnej jest skuteczn膮 metod膮 paliatywnego
leczenia noworodk贸w z krytycznym jej zw臋偶eniem. Wyniki terapii zale偶膮 od stanu dziecka
przed zabiegiem i stopnia uszkodzenia mi臋艣nia lewej komory
Walwuloplastyka balonowa w krytycznym zw臋偶eniu zastawki aortalnej u noworodk贸w
Wst臋p: Krytyczne zastawkowe zw臋偶enie aorty stanowi wad臋 wrodzon膮 serca powoduj膮c膮
niewydolno艣膰 serca ju偶 w najwcze艣niejszym okresie 偶ycia dziecka, stanowi膮c bezpo艣rednie
zagro偶enie 偶ycia. Leczenie wady polega na operacyjnym naci臋ciu spoide艂 zastawki aortalnej
lub na przezsk贸rnej walwuloplastyce balonowej. Celem pracy jest przedstawienie w艂asnych do艣wiadcze艅
w leczeniu noworodk贸w z krytycznym, zastawkowym zw臋偶eniem aorty za pomoc膮
balonowej walwuloplastyki.
Materia艂 i metody: Badaniami obj臋to 27 noworodk贸w w wieku 1-27 dni (艣r. 7 dni)
z krytycznym zw臋偶eniem zastawki aortalnej, leczone interwencyjnie w Klinice Kardiologii
Instytutu CZMP w 艁odzi w latach 1996-2003. Zastosowanie sta艂ej poda偶y prostaglandyny E1
by艂o konieczne u 18 pacjent贸w, a 16 dzieciom podano aminy katecholowe. U 8 noworodk贸w
stosowano oddech zast臋pczy przed zabiegiem. U wszystkich pacjent贸w przed zabiegiem wykonano
pe艂ne badanie echokardiograficzne, w kt贸rym oceniano: zastawk臋 aortaln膮 (jej budow臋
i 艣rednic臋 pier艣cienia), gradient zw臋偶enia lewa komora–aorta, wymiar rozkurczowy lewej
komory i frakcj臋 wyrzutow膮, obecno艣膰 i stopie艅 niedomykalno艣ci zastawki dwudzielnej. Analizie
por贸wnawczej poddano grup臋 dzieci, kt贸re prze偶y艂y z grup膮 dzieci, kt贸re zmar艂y.
Wyniki: U wszystkich pacjent贸w zabieg wykonano z dost臋pu przez praw膮 t臋tnic臋 szyjn膮
wsp贸ln膮. Tylko w jednym przypadku skuteczn膮 walwuloplastyk臋 wykonano przez t臋tnic臋
udow膮. Uzyskano zmniejszenie 艣redniego gradientu w miejscu zw臋偶enia z 58 mm Hg do
22 mm Hg. Zabieg prze偶y艂o 19 pacjent贸w (70,4%). Zgon w badanej grupie nast膮pi艂 u 8 os贸b
(29,6%). Podczas oko艂o 52-miesi臋cznej obserwacji u 4 pacjent贸w konieczne by艂o zastosowanie
leczenia kardiochirurgicznego. U pozosta艂ych 15 chorych resztkowy gradient lewa komora–aorta wynosi艂 艣rednio 36 mm Hg przy prawid艂owej kurczliwo艣ci lewej komory.
Wnioski: Balonowa walwuloplastyka zastawki aortalnej jest skuteczn膮 metod膮 paliatywnego
leczenia noworodk贸w z krytycznym jej zw臋偶eniem. Wyniki terapii zale偶膮 od stanu dziecka
przed zabiegiem i stopnia uszkodzenia mi臋艣nia lewej komory
Nietypowe zabiegi interwencyjne z zastosowaniem stent贸w wewn膮trznaczyniowych w leczeniu dzieci z zespo艂em niedorozwoju lewego serca
Zesp贸艂 hipoplazji lewego serca jest jedn膮 z najcz臋stszych wad wrodzonych serca, nadal stanowi膮c膮
trudny problem terapeutyczny. Pomimo znacznej poprawy wynik贸w leczenia metod膮
Norwooda i wprowadzenia nowych modyfikacji tej metody ca艂kowita 艣miertelno艣膰 jest wci膮偶
wysoka. W niniejszej pracy przedstawiono dwa przypadki niemowl膮t z zespo艂em hipoplazji
lewego serca, kt贸rym implantowano interwencyjnie stent wewn膮trznaczyniowy w ramach
leczenia wspomagaj膮cego zabieg kardiochirurgiczny.Pierwszy przypadek dotyczy niemowl臋cia z zespo艂em hipoplazji lewego serca i posocznic膮 Klebsiella
pnemoniae, kt贸re z powodu ci臋偶ko艣ci stanu klinicznego nie zosta艂o zakwalifikowane do
leczenia metod膮 Norwooda. U dziecka wykonano operacyjnie obustronne przew臋偶enie t臋tnic
p艂ucnych, kt贸re poprawi艂o wydolno艣膰 kr膮偶eniow膮 i oddechow膮. Konieczno艣膰 d艂ugotrwa艂ego
utrzymania dro偶no艣ci przewodu t臋tniczego poprzez sta艂膮 poda偶 prostaglandyny E1 (Prostin
VR) i zwi膮zane z tym dzia艂ania niepo偶膮dane wp艂yn臋艂y na podj臋cie decyzji o implantacji stentu
wewn膮trznaczyniowego do przewodu t臋tniczego Botalla. Przedstawiono pogl膮dy dotycz膮ce przew臋偶enia
ga艂臋zi p艂ucnych, stentowania przewodu t臋tniczego i statycznej atrioseptostomii balonowej
jako metody wspomagaj膮cej leczenie operacyjne krytycznie chorych dzieci z zespo艂em hipoplazji
lewego serca.
Drugi przypadek stanowi pacjent z zespo艂em hipoplazji lewego serca po operacji metod膮 Norwooda
z restrykcyjnym po艂膮czeniem mi臋dzyprzedsionkowym i hipoplazj膮 lewej t臋tnicy p艂ucnej.
Z powodu nasilonej sinicy centralnej niemowl臋 wymaga艂o zabiegu lewostronnego zespolenia
systemowo-p艂ucnego w trybie pilnym oraz zapewnienia swobodnej komunikacji mi臋dzyprzedsionkowej.
Przedstawiono zabieg implantacji stentu do ubytku mi臋dzyprzedsionkowego jako
now膮 technik臋 pozwalaj膮c膮 na czasowe zapewnienie szerokiego, nierestrykcyjnego po艂膮czenia
mi臋dzyprzedsionkowego
Nietypowe zabiegi interwencyjne z zastosowaniem stent贸w wewn膮trznaczyniowych w leczeniu dzieci z zespo艂em niedorozwoju lewego serca
Zesp贸艂 hipoplazji lewego serca jest jedn膮 z najcz臋stszych wad wrodzonych serca, nadal stanowi膮c膮
trudny problem terapeutyczny. Pomimo znacznej poprawy wynik贸w leczenia metod膮
Norwooda i wprowadzenia nowych modyfikacji tej metody ca艂kowita 艣miertelno艣膰 jest wci膮偶
wysoka. W niniejszej pracy przedstawiono dwa przypadki niemowl膮t z zespo艂em hipoplazji
lewego serca, kt贸rym implantowano interwencyjnie stent wewn膮trznaczyniowy w ramach
leczenia wspomagaj膮cego zabieg kardiochirurgiczny.Pierwszy przypadek dotyczy niemowl臋cia z zespo艂em hipoplazji lewego serca i posocznic膮 Klebsiella
pnemoniae, kt贸re z powodu ci臋偶ko艣ci stanu klinicznego nie zosta艂o zakwalifikowane do
leczenia metod膮 Norwooda. U dziecka wykonano operacyjnie obustronne przew臋偶enie t臋tnic
p艂ucnych, kt贸re poprawi艂o wydolno艣膰 kr膮偶eniow膮 i oddechow膮. Konieczno艣膰 d艂ugotrwa艂ego
utrzymania dro偶no艣ci przewodu t臋tniczego poprzez sta艂膮 poda偶 prostaglandyny E1 (Prostin
VR) i zwi膮zane z tym dzia艂ania niepo偶膮dane wp艂yn臋艂y na podj臋cie decyzji o implantacji stentu
wewn膮trznaczyniowego do przewodu t臋tniczego Botalla. Przedstawiono pogl膮dy dotycz膮ce przew臋偶enia
ga艂臋zi p艂ucnych, stentowania przewodu t臋tniczego i statycznej atrioseptostomii balonowej
jako metody wspomagaj膮cej leczenie operacyjne krytycznie chorych dzieci z zespo艂em hipoplazji
lewego serca.
Drugi przypadek stanowi pacjent z zespo艂em hipoplazji lewego serca po operacji metod膮 Norwooda
z restrykcyjnym po艂膮czeniem mi臋dzyprzedsionkowym i hipoplazj膮 lewej t臋tnicy p艂ucnej.
Z powodu nasilonej sinicy centralnej niemowl臋 wymaga艂o zabiegu lewostronnego zespolenia
systemowo-p艂ucnego w trybie pilnym oraz zapewnienia swobodnej komunikacji mi臋dzyprzedsionkowej.
Przedstawiono zabieg implantacji stentu do ubytku mi臋dzyprzedsionkowego jako
now膮 technik臋 pozwalaj膮c膮 na czasowe zapewnienie szerokiego, nierestrykcyjnego po艂膮czenia
mi臋dzyprzedsionkowego