Usefulness of the WHOQOL-BREF questionnaire in assessing the quality of life of parents of children with asthma

AbstractObjectiveTo evaluate the quality of life (QOL) of parents of children with asthma and to analyze the internal consistency of the generic QOL tool World Health Organization Quality of Life, abbreviated version (WHOQOL-BREF).MethodsWe evaluated the QOL of parents of asthmatic and healthy children aged between 8 and 16, using the generic WHOQOL-BREF questionnaire. We also evaluated the internal consistency using Cronbach's alpha (αC), in order to determine whether the tool had good validity for the target audience.ResultsThe study included 162 individuals with a mean age of 43.8±13.6 years, of which 104 were female (64.2%) and 128 were married (79.0%). When assessing the QOL, the group of parents of healthy children had higher scores than the group of parents of asthmatic children in the four areas evaluated by the questionnaire (Physical, Psychological Health, Social Relationships and Environment), indicating a better quality of life. Regarding the internal consistency of the WHOQOL-BREF, values of αC were 0.86 points for the group of parents of asthmatic children, and 0.88 for the group of parents of healthy children.ConclusionsParents of children with asthma have impaired quality of life due to their children's disease. Furthermore, the WHOQOL-BREF, even as a generic tool, showed to be practical and efficient to evaluate the quality of life of parents of asthmatic children

Efeito da claritromicina na celularidade do lavado broncoalveolar em camundongos com doença pulmonar neutrofílica induzida

OBJECTIVE: Macrolide antibiotics have anti-inflammatory properties in lung diseases. The aim of this study was to investigate the effect of clarithromycin in pulmonary cellular inflammatory response in mice. METHOD: Eight adult Swiss mice were studied. All animals received an intranasal challenge (80 µL) with dead Pseudomonas aeruginosa (1.0 x 10(12) CFU/mL). Bronchoalveolar lavage was performed 2 days later, with total cell count and differential cell analysis. The study group (n = 4) received clarithromycin treatment (50 mg/kg/day, intraperitoneal) for 5 days. Treatment was initiated 2 days before intranasal challenge. RESULTS: There was no significant difference in total cell count between the groups (mean: 2.0 x 10(6) and 1.3 x 10(6), respectively). In both groups, there was a predominance of neutrophils. However, the study group had a higher percentage of lymphocytes in the bronchoalveolar lavage than the control group (median of 19% vs 2.5%, P = .029). CONCLUSION: Clarithromycin alters the cytological pattern of bronchoalveolar lavage of Swiss mice with neutrophil pulmonary inflammation, significantly increasing the percentage of lymphocytes.OBJETIVO: Os antibióticos macrolídeos podem apresentar um efeito antiinflamatório em doenças pulmonares. O objetivo deste estudo é investigar o efeito da claritromicina na resposta inflamatória celular pulmonar em camundongos Swiss. MÉTODO: Foram utilizados 8 camundongos Swiss adultos (6-8 semanas). Todos os animais receberam um desafio intranasal (80 µL) com Pseudomonas aeruginosa mortas (1 x 10(12) UFC/mL). Dois dias após o desafio, foi realizado lavado broncoalveolar (LBA) com contagem total de células (CTC) e exame citológico diferencial. O grupo em estudo (n=4) recebeu tratamento com claritromicina (50mg/kg/dia, intraperitoneal) por 5 dias, sendo iniciado o tratamento 2 dias antes do desafio intranasal. O grupo controle (n=4) não recebeu tratamento com claritromicina. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na CTC entre os grupos (média de 2x10(6) e 1,3x10(6), respectivamente). Em ambos os grupos, houve predomínio absoluto de neutrófilos. Contudo, o grupo tratado com claritromicina, apresentou um número percentual significativamente maior de linfócitos no LBA (mediana de 2,5% vs 19%, p=0,029). CONCLUSÃO: O uso de claritromicina altera o exame citológico diferencial do lavado bronco-alveolar de camundongos Swiss com inflamação pulmonar neutrofílica, aumentando significativamente o número percentual de linfócitos

Severe lower respiratory tract infection in infants and toddlers from a non-affluent population: viral etiology and co-detection as risk factors

Abstract\ud \ud \ud \ud Background\ud \ud Lower respiratory tract infection (LRTI) is a major cause of pediatric morbidity and mortality, especially among non-affluent communities. In this study we determine the impact of respiratory viruses and how viral co-detections/infections can affect clinical LRTI severity in children in a hospital setting.\ud \ud \ud \ud Methods\ud \ud Patients younger than 3 years of age admitted to a tertiary hospital in Brazil during the months of high prevalence of respiratory viruses had samples collected from nasopharyngeal aspiration. These samples were tested for 13 different respiratory viruses through real-time PCR (rt-PCR). Patients were followed during hospitalization, and clinical data and population characteristics were collected during that period and at discharge to evaluate severity markers, especially length of hospital stay and oxygen use. Univariate regression analyses identified potential risk factors and multivariate logistic regressions were used to determine the impact of specific viral detections as well as viral co-detections in relation to clinical outcomes.\ud \ud \ud \ud Results\ud \ud We analyzed 260 episodes of LRTI with a viral detection rate of 85% (n = 222). Co-detection was observed in 65% of all virus-positive episodes. The most prevalent virus was Respiratory Syncytial Virus (RSV) (54%), followed by Human Metapneumovirus (hMPV) (32%) and Human Rhinovirus (HRV) (21%). In the multivariate models, infants with co-detection of HRV + RSV stayed 4.5 extra days (p = 0.004), when compared to infants without the co-detection. The same trends were observed for the outcome of days of supplemental oxygen use.\ud \ud \ud \ud Conclusions\ud \ud Although RSV remains as the main cause of LRTI in infants our study indicates an increase in the length of hospital stay and oxygen use in infants with HRV detected by RT-PCR compared to those without HRV. Moreover, one can speculate that when HRV is detected simultaneously with RSV there is an additive effect that may be reflected in more severe clinical outcome. Also, our study identified a significant number of children infected by recently identified viruses, such as hMPV and Human Bocavirus (HBov), and this is a novel finding for poor communities from developing countries.This study was supported by Abbott Laboratórios do Brasil Ltda (academic grant), from an unrestricted investigator-generated proposal

Asma, rinite e atopia em escolares de duas cidades ambientalmente distintas: metrópole industrializada e região agrícola = Asthma, rhinitis and atopy in schoolchildren from two environmentally distinct cities: industrialized metropolis and agricultural region

OBJETIVO: Analisar as características da asma entre escolares de região metropolitana e região agrícola. MÉTODOS: Os escolares de ambos locais, responderam questionário de diagnóstico epidemiológico da asma e características clínicas da asma, rinite e atopia conforme ISAAC. Também foram avaliados pelo Teste de Controle da Asma e medida de atividade física. RESULTADOS: Entre os 290 e 123 asmáticos avaliados na região metropolitana e região agrícola, respectivamente, a prevalência de asma foi 20,4% e 19,2%. Os asmáticos da região agrícola apresentaram maior frequência de rinite (87% vs. 48,8%, p< 0,001) e atopia (81,4% vs. 63,5%, p=0,005) Não foi observada diferença em medidas de controle da doença (51,9% vs. 47,2%, p=0,378). A combinação asma com rinite ou atopia apresentou risco significativo para o controle da doença nos escolares da região agrícola (OR: 2,300; IC95%:1,867-2,833). CONCLUSÃO: Não houve diferença na frequência de asma e controle da doença entre os escolares estudados. Contudo, os escolares da região agrícola apresentam maiores taxas de rinite e atopia o que interferiu negativamente no controle da asma. Estes achados sugerem que asma em populações com meio ambientes distintos têm características clínicas distintas, que devem ser levadas em conta na definição de estratégias de prevenção e manejo clínic

Asthma, rhinitis and atopy in schoolchildren from two environmentally distinct cities: industrialized metropolis and agricultural region

AIM: To analyze the characteristics of asthma among students from metropolitan and agricultural regions.METHODS: Students from both locations answered a questionnaire for epidemiological diagnosis of asthma and clinical characteristics of asthma, rhinitis and atopy according to ISAAC. They were also evaluated by the Asthma Control Test and measure of physical activity.RESULTS: Among the 290 and 123 asthmatics evaluated in the metropolitan region and agricultural region, respectively, the prevalence of asthma was 20.4% and 19.2%. Asthmatics in the agricultural region had a higher frequency of rhinitis (87% vs. 48.8%, p < 0.001) and atopy (81.4% vs. 63.5%, p = 0.005) No difference was observed in disease control measures (51.9% vs. 47.2%, p = 0.378). The combination asthma with Rhinitis or atopy presented significant risk for disease control in schoolchildren in the agricultural region (OR: 2,300; 95% CI: 1,867-2,833).CONCLUSION: There was no difference in asthma frequency and disease control among the students studied. However, the students of agricultural region have higher rates of rhinitis and atopy which negatively interfered with asthma control. These findings suggest that Asthma in populations with different environments have different clinical characteristics, which should be taken into account when defining prevention strategies and clinical management.OBJETIVO: Analisar as características da asma entre escolares de região metropolitana e região agrícola.MÉTODOS: Os escolares de ambos locais, responderam questionário de diagnóstico epidemiológico da asma e características clínicas da asma, rinite e atopia conforme ISAAC. Também foram avaliados pelo Teste de Controle da Asma e medida de atividade física.RESULTADOS: Entre os 290 e 123 asmáticos avaliados na região metropolitana e região agrícola, respectivamente, a prevalência de asma foi 20,4% e 19,2%. Os asmáticos da região agrícola apresentaram maior frequência de rinite (87% vs 48,8%, p< 0,001) e atopia (81,4% vs 63,5%, p = 0,005) Não foi observada diferença em medidas de controle da doença (51,9% vs 47,2%, p = 0,378). A combinação asma com rinite ou atopia apresentou risco significativo para o controle da doença nos escolares da região agrícola (OR: 2,300; IC95%:1,867 2,833).CONCLUSÃO: Não houve diferença na frequência de asma e controle da doença entre os escolares estudados. Contudo, os escolares da região agrícola apresentam maiores taxas de rinite e atopia o que interferiu negativamente no controle da asma. Estes achados sugerem que asma em populações com meio ambientes distintos têm características clínicas distintas, que devem ser levadas em conta na definição de estratégias de prevenção e manejo clínico

Evaluation of levels of literacy in health, knowledge in asthma and quality of life of parents associated with disease control in children and adolescents diagnosed with asthma from specialized centers

Aims: to evaluate the level of knowledge in asthma, health literacy and quality of life of caregivers of children and adolescents diagnosed with the disease, as well as the association with asthma control, treatment adherence and quality of life.Methods: this cross-sectional study was conducted with caregivers and patients from two specialized referral centers in southern Brazil, between March 2018 and November 2018. Parents and caregivers of children and adolescents diagnosed with asthma, aged 18 years and older, participated in the study. The following questionnaires were applied: sociodemographic, Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults and Paediatric Asthma Caregiver’s Quality of Life Questionnaire. For statistical purposes, the t-test, chi-square and Binary Logistic Regression were used.Results: a total of 125 caregivers were included, 89 (71.2%) mothers, with a mean age of 35.7±9.2 years, 65 (52%) with completed high school and 100 (80%) belonging to economy class C. Of the total, 74 (59.2%) inadequate levels of literacy in health and 117 (94.4%) inadequate levels of knowledge in asthma. Asthma was not controlled in 91 (72.8%) of the patients, being associated with a lower quality of life of them and their caregivers (p<0.001). Logistic Regression verified whether health literacy, asthma knowledge and caregivers’ quality of life were associated with asthma control of patients, and this model was significant [X2(4) = 22.083; p<0.001, R2Nagelkerke = 0.484]. The categorical variables used as reference were the ones with the highest frequency (uncontrolled asthma and inadequate knowledge). Health literacy (OR = 3,650; CI95% = 1.335 - 9.984) and quality of life (OR = 3.095; CI95% = 1.850 - 5.178) were also significant.Conclusion: the analyzed population presented levels of literacy in health and knowledge in asthma unsatisfactory. Furthermore, the levels of disease control were low and may be associated with quality of life levels.Objetivo: avaliar o nível de conhecimento em asma, alfabetismo em saúde e qualidade de vida de cuidadores de crianças e adolescentes com diagnóstico da doença, bem como, a associação com o controle da asma, adesão ao tratamento e qualidade de vida.Métodos: estudo transversal, realizado com cuidadores e pacientes de dois centros especializados de referência no Sul do Brasil, entre março de 2018 e novembro de 2018. Participaram pais e cuidadores de crianças e adolescentes com diagnóstico de asma, com idade a partir de 18 anos. Foram aplicados os questionários: sociodemográfico, Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults, Questionário de Conhecimento em Asma Pediátrica e Paediatric Asthma Caregiver’s Quality of Life Questionnaire. Para fins estatísticos, foram utilizados o teste t, qui-quadrado e Regressão Logística Binária.Resultados: foram incluídos 125 cuidadores, sendo 89 (71,2%) mães, com idade média de 35,7±9,2 anos, 65 (52%) com ensino médio completo e 100 (80%) pertencentes à classe econômica C. Do total, 74 (59,2%) apresentaram níveis inadequados de alfabetismo em saúde e 117 (94,4%) inadequados níveis de conhecimento em asma. A asma não estava controlada em 91 (72,8%) dos pacientes, estando associado a menor qualidade de vida deles e de seus cuidadores (p<0,001). A Regressão Logística verificou se o alfabetismo em saúde, o conhecimento em asma e a qualidade de vida dos cuidadores estavam associados ao controle da asma dos pacientes, sendo esse modelo significativo [X2(4) = 22,083; p<0,001, R2Nagelkerke = 0,484]. As variáveis categóricas utilizadas como referência foram as que apresentaram maior frequência (asma não controlada e conhecimentos inadequados). O alfabetismo em saúde (OR = 3,650; IC95% = 1,335 - 9,984) e qualidade de vida (OR = 3,095; IC95% = 1,850 – 5,178) também foram significativos.Conclusão: a população analisada apresentou níveis de alfabetismo em saúde e conhecimento em asma insatisfatórios. Ainda, os níveis de controle da doença foram baixos podendo estar associados aos níveis de qualidade de vida

Traffic-related air pollution and black carbon in sputum macrophages: a "silent" lung disease? = Poluição do ar relacionada ao tráfego urbano e carbono preto em macrófagos de escarro: uma doença pulmonar "silenciosa"?

Objetivos: descrever dois casos com importante deposição de carbono preto em macrófagos de escarro induzido em adultos jovens saudáveis de uma cidade urbana, mostrando obstrução leve no teste de função pulmonar. A deposição de carbono preto pela poluição do ar nas vias aéreas e no desenvolvimento de doença pulmonar crônica “silenciosa” em populações que vivem em grandes cidades não é clara e pode ser um potencial problema de saúde mundial. Descrição dos casos: relatamos dois casos de adultos voluntários que vivem em uma grande cidade sul-americana, que se submeteram a exame clínico, função pulmonar e análise de inflamação e deposição de carbono preto em macrófagos de escarro induzido. Os indivíduos eram caucasianos, previamente saudáveis, não-fumantes, adultos, do sexo masculino, moradores da mesma cidade do sul do Brasil, e sem sintomas respiratórios. Apresentaram exames físicos normais, mas com função pulmonar demonstrando doença pulmonar obstrutiva leve, sem resposta ao broncodilatador. Em particular, um dos sujeitos trabalha diariamente em serviços de entrega como motoboy. No exame de escarro ambos não apresentaram sinais de inflamação celular, mas foi detectado um elevado número de carbono preto no interior dos macrófagos. Conclusões: a exposição contínua à poluição do ar pode desempenhar um papel no desenvolvimento de doenças pulmonares crônicas em longo prazo. O desenvolvimento de um exame melhor, mais direto e menos invasivo para análise da exposição à poluição do ar, juntamente com estudos longitudinais, permitirá medir o real impacto da poluição na etiopatogenia das doenças pulmonares crônicas em populações suscetívei

Valor do emprego do questionário WHOQOL-BREF na avaliação da qualidade de vida de pais de crianças com asma

ResumoObjetivo:Avaliar a qualidade de vida (QV) de pais de crianças asmáticas e analisar a consistência interna do instrumento genérico de qualidade de vida World Health Organization Quality of Life, versão abreviada (WHOQOL-BREF).Métodos:Foi avaliada a QV de pais de crianças asmáticas e hígidas entre oito-16 anos, por meio do questionário genérico WHOQOL-BREF. Foi avaliada também a consistência interna, por meio do alfa de Cronbach (&#945;C), para determinar se o instrumento tem boa validade para o público alvo.Resultados:Participaram do estudo 162 indivíduos, com idade média de 43,8±13,6 anos, dos quais 104 eram do sexo feminino (64,2%) e 128 casados (79,0%). Na avaliação do nível de qualidade de vida, o grupo de pais de crianças saudáveis apresentou escores acima do grupo de pais de asmáticos nos quatro domínios do instrumento (físico, psicológico, social e meio ambiente) que indicam melhor qualidade de vida. Na análise de consistência interna, o WHOQOL-BREF obteve valores de &#945;C=0,86 pontos para o grupo de pais de asmáticos e 0,88 para o grupo de pais de hígidos.Conclusões:Pais de crianças asmáticas apresentam comprometimento da qualidade de vida em função da doença de seus filhos. Além disso, o WHOQOL-BREF, mesmo sendo um instrumento genérico, se mostrou prático e eficiente para avaliar a qualidade de vida de pais de crianças asmáticas

Características psicométricas do questionário newcastle de conhecimento em asma (NAKQ) para pais de crianças com asma = Psychometric characteristics of the newcastle asthma knowledge questionnaire (NAKQ) for parents of children with asthma

OBJETIVOS: Analisar as características psicométricas identificadas pelo questionário de conhecimento em asma Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) em pais de crianças com asma. MÉTODOS: Foram recrutados pais de crianças com asma em acompanhamento ambulatorial com pneumologistas pediátricos. Pais de crianças sem diagnóstico de asma foram recrutados em escolas públicas da mesma cidade. O questionário NAKQ possui 31 itens, sendo 25 questões com respostas “verdadeiro” ou “falso”, e seis questões abertas. A pontuação mínima de conhecimento é de 0 (zero) pontos e a pontuação máxima é de 31 pontos. Além disso, o questionário recebe um ponto de corte ≥21 pontos para níveis satisfatórios (adequado) e <21 para níveis insatisfatórios (inadequado). Para a análise de precisão do instrumento foram adotados três critérios: a) consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach (αC); b) coeficiente de correlação intraclasse (CCI); e b) teste-reteste por meio do coeficiente Kappa. Para a validação foi analisado o critério de validade corrente. RESULTADOS: Cento e cinquenta e quatro pais participaram do estudo, sendo 62 (40,3%) do grupo de asmáticos e 92 (59,7%) do grupo controle, com média de idade 35,6±10,03 anos, sendo 132 (85,7%) do sexo feminino. O ensino médio completo foi a escolaridade mais prevalente (n=72; 46,8%). O coeficiente αC foi de 0,72 e 0,70, para os grupos de pais de asmáticos e pais de crianças não asmáticas, respectivamente. O CCI foi de 0,703 (IC95%: 0,042-0,111) para pais de asmáticos e 0,687 (IC95%: 0,588-0,772) para pais de crianças sem asma. O grau de consistência nas respostas para cada item sobre a administração repetida do questionário, com aplicação do índice de Kappa, obteve valores aceitáveis em 25 (80,65%) questões, sendo oito (25,81%) classificadas como “boa” e 17 (54,84%) como “muito boa” CONCLUSÕES: O NAKQ apresentou bons índices de consistência interna e reprodutibilidade, demostrando ser um instrumento preciso e válido para mensurar o nível de conhecimento sobre a doença em pais de crianças brasileiras com asm

Development and validation of Knowledge in Pediatric Asthma questionnaire (Q-CAP) for brazilian population

AIMS: To develop and validate the Knowledge Questionnaire in Pediatric Asthma, in the brazilian Portuguese language.METHODS: The questionnaire was developed based on recognized international instruments. Experts have examined the instrument, along with parents of children with asthma. The tests of construct validity and contents, Cronbach’s alpha, intraclass correlation coefficient, Pearson Correlation, analysis of Kappa and ROC curve.RESULTS: Participated in this study 132 parents of children with asthma, and 117 (88.6%) female, average age of 35.9 ± 9.1 years, 78 (59.1%) with full high school, 73 (59.8%) in the economy class C. The final version of the instrument possessing 20 questions, with cut-off of ≥ 14 points. The total scores obtained “A” concept validity tests/construct and value of 0.69 on Cronbach’s alpha. In the evaluation of correlation intraclass coefficient the questionnaire has within the acceptable  levels (ICC = 0.69; 95% CI = 0.61 ~ 0.77; p < 0.001). The sensitivity and specificity have lodged area of 0.93 (95% CI: 0.84 ~ 1.0; p = 0.002) and values of 80% and 97.1%, respectively. After applying the final version of the questionnaire of knowledge in Pediatric Asthma, only 5 (3.8%) the parents showed  satisfactory levels of knowledge in asthma.CONCLUSION: The Knowledge questionnaire in Pediatric Asthma has proven to be reliable, clear and with suitable levels of reproducibility and internal consistency. Your application is easy and covers the cultural aspects, as well as Brazilian great accuracy in measuring the level of knowledge about asthma.OBJETIVO: Desenvolver e validar o Questionário de Conhecimento em Asma Pediátrica (Q-CAP), na língua portuguesa brasileira.MÉTODOS: o questionário foi desenvolvido com base em instrumentos internacionais reconhecidos. Especialistas analisaram o instrumento, juntamente com pais de crianças com asma. Foram realizados os testes de validade de construto e conteúdo, alfa de Cronbach, coeficiente de correlação intraclasse, correlação de Pearson, análise de Kappa e curva ROC.RESULTADOS: participaram do estudo 132 pais de crianças com asma, sendo 117 (88,6%) do sexo feminino, idade média de 35,9±9,1 anos, 78 (59,1%) com ensino médio completo, 73 (59,8%) pertencente a classe econômica C. A versão final do instrumento possuí 20 questões, com ponto de corte de ≥14 pontos. Os escores totais obtiveram conceito “A” nos testes de validade/constructo e valor de 0,69 no alfa de Cronbach. Na avaliação da correlação do coeficiente intraclasse o questionário possui níveis dentro dos aceitáveis (ICC=0,69; IC95%=0,61~0,77; p<0,001). A sensibilidade e especificidade apresentaram área de 0,93 (IC95%: 0,84~1,0; p=0,002) e valores de 80% e 97,1%, respectivamente. Após a aplicação da versão final do Q-CAP, apenas 5 (3,8%) dos pais demonstraram níveis satisfatórios de conhecimento em asma.CONCLUSÃO: o Q-CAP demonstrou ser confiável, claro e com adequados índices de reprodutibilidade e consistência interna. Sua aplicação é fácil e abrange os aspectos culturais brasileiros essenciais, além de grande precisão em mensurar o nível de conhecimento sobre asma