(Des)construção do modelo assistencial em saúde mental na composição das práticas e dos serviços

The Brazilian Psychiatric Reform has brought a new vision of treatment and monitoring for people with mental disorders. The creation of the Community Mental Health Centers (Caps) and the insertion of mental health actions in the various levels of complexity of the health system play a major role in the context of the new mental health practices, setting themselves as strategic devices to the transformation of the hospital model. The study aims to discuss the (de)construction of the mental health care model in the city of Sobral, state of Ceará, in the composition of the professional practices and services. This is a historical and social study, carried out in the Integral Mental Health Care Network of the city of Sobral. For data collection we used systematic observation techniques, documents and semi-structured interview. The research participants were defined by theoretical and empirical saturation. The interviews were conducted with ten users, nine workers and four coordinators of mental health services. The results showed that the health care model of the city was reorganized and the mental health actions of the Psychiatric Hospital were allocated in the diverse levels of complexity of the health system. The model of Psychosocial Care provided for people with mental disorders in the city of Sobral has contributed to the transformation of the institutional psychiatric model in the composition of knowledge and practice in mental health.A Reforma Psiquiátrica brasileira trouxe uma nova visão de tratamento e acompanhamento para as pessoas com transtornos mentais. A criação dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps), assim como a inserção de ações de saúde mental nos vários níveis de complexidade do sistema de saúde, assumem um importante papel no cenário das novas práticas de saúde mental, configurando-se como dispositivos estratégicos para a transformação do modelo hospitalocêntrico. O estudo tem como objetivo discutir a (des)construção do modelo assistencial em saúde mental no município de Sobral-CE, na composição das práticas e dos serviços. Trata-se de um estudo de natureza histórico-social, realizado na Rede de Atenção Integral à Saúde Mental do município de Sobral-CE. Utilizamos para a coleta de dados as técnicas de observação sistemática, documentos e a entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisa foram definidos pela saturação teórico-empírica, sendo entrevistados 10 usuários, 9 trabalhadores e 4 coordenadores dos serviços de saúde mental. Os resultados revelaram que o modelo assistencial do município foi reestruturado, deslocando as ações em saúde mental do Hospital Psiquiátrico para os diversos níveis de complexidade do sistema de saúde. O modelo de Atenção Psicossocial prestado às pessoas portadoras de transtornos mentais no município de Sobral-CE tem contribuído para a transformação do modelo psiquiátrico asilar na composição dos saberes e das práticas em saúde mental

Experiências e estratégias de cuidado às gestantes usuárias de crack

The consumption of Psychoactive Substances during pregnancy increases the risk of maternal-fetal complications and long-term harmful effects in children exposed to these substances. Although the use of crack and cocaine during pregnancy is a growing phenomenon, there are few studies that present possibilities for specific care for this population. There are also no specific recommendations from the Ministry of Health (MS) regarding the assistance offered to these women, however, some initiatives have been implemented. The objective was to report and theoretically reflect on the professional experience in Psychology in the health care of pregnant women who use alcohol and other drugs in the Four Leaf Clover Strategy, a public health policy to reduce maternal and child mortality in Sobral-CE, Brazil. For this, the operation, impasses and possibilities identified regarding this policy are presented and discussed. The topics described were chosen because they were the most present during the experience, respectively: presentation and discussion of how the strategy works; psychology in health care for pregnant women who use alcohol and other drugs. Professional experience has shown that psychology, as a professional category inserted in this context, has the potential to contribute to the construction of comprehensive health care when action is guided by the perspective of the subject's autonomy and co-responsibility for care.El consumo de Sustancias Psicoactivas durante el embarazo provoca um mayor riesgo de complicaciones materno-fetales y efectos nocivos a largo plazo en los niños expuestos a estas sustancias. Aunque el uso de crack y cocaína durante el embarazo es un fenómeno creciente, existen pocos estudios que presenten posibilidades de atención específica para esta población. Tampoco existen recomendaciones específicas del Ministerio de Salud (MS) sobre la atención que se ofrece a estas mujeres, sin embargo, se han implementado algunas iniciativas. El objetivo fue relatar y reflexionar teóricamente sobre la experiencia profesional en Psicología en el cuidado de la salud de las gestantes usuarias de alcohol y otras drogas en la Estrategia Trébol de Cuatro Hojas, una política de salud pública para reducir la mortalidad materna e infantil en Sobral-CE, Brasil. Para ello, se presentan y discuten el funcionamiento, los impasses y las posibilidades identificadas en torno a esta política. Los temas descritos fueron elegidos por ser los más presentes durante la experiencia, respectivamente: presentación y discusión del funcionamiento de la estrategia; psicología en la atención de la salud de las mujeres embarazadas que consumen alcohol y otras drogas. La experiencia profesional ha demostrado que la psicología, como categoría profesional inserta en este contexto, tiene el potencial de contribuir a la construcción de la atención integral en salud cuando la acción se orienta por la perspectiva de la autonomía y corresponsabilidad del sujeto en el cuidado.O consumo de Substâncias Psicoativas durante a gestação ocasiona o crescimento do risco de complicações materno-fetais e efeitos danosos de longo prazo em crianças expostas à essas substâncias. Apesar do uso de crack e cocaína no período gestacional ser um fenômeno crescente, existem poucos estudos que apresentem possibilidades de cuidado específico para essa população. Também não existem recomendações específicas do Ministério da Saúde (MS) no que diz respeito à assistência ofertada para essas mulheres, porém, algumas iniciativas vêm sendo implementadas. Objetivou-se relatar e refletir teoricamente sobre a experiência profissional em Psicologia na atenção à saúde de gestantes usuárias de álcool e outras drogas na Estratégia Trevo de Quatro Folhas, uma política pública de saúde para redução da mortalidade maternoinfantil em Sobral-CE, Brasil. Para isso, apresentam-se e discutem-se funcionamento, impasses e possibilidades identificadas acerca dessa política. Os tópicos descritos foram escolhidos por serem os mais presentes durante a experiência, respectivamente: apresentação e discussão do funcionamento da estratégia; a psicologia na atenção à saúde de gestantes usuárias de álcool e outras drogas. A experiência profissional demonstrou que a psicologia, como categoria profissional inserida nesse contexto, tem potencial de contribuir na construção de um cuidado integral em saúde quando a atuação é orientada pela perspectiva da autonomia do sujeito e corresponsabilização do cuidado

Acolhimento no Centro de Atenção Psicossocial para álcool e outras drogas: concepções dos trabalhadores de saúde

This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach and the purpose of learning the concepts of reception of the health professionals of the Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs (CAPS AD) of the city of Sobral, in the State of Ceará. The study was conducted with four health professionals in charge of conducting the activities of reception. For the collection of information, a script of semi-structured interview was used. The findings suggested the categories trial and port of entry; the reception as a device providing a restart, of resumption of treatment and maintenance of the connection of the user to the health device. In relation to the factors which need to be developed for the qualification of the practice of reception, the need to improve the communication arose, as well as a reduced time for the reception and the development of the ambulatory reception.Trata-se de um estudo do tipo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, com o propósito de conhecer as concepções sobre acolhimento dos trabalhadores de saúde do Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Outras Drogas (CAPS AD) de Sobral-CE. O estudo foi realizado com quatro trabalhadores de saúde responsáveis por realizar a atividade de acolhimento. Para coleta de informações, foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada. Os achados apontaram para as categorias triagem e porta de entrada; o acolhimento como dispositivo propiciador de recomeço, de retomada do tratamento e manutenção do vínculo do usuário com o dispositivo de saúde. No que concerne aos fatores que precisam ser trabalhados com vistas à qualificação da prática do acolhimento, emergiram necessidade de aprimorar a comunicação da equipe, tempo reduzido para acolhimento e ambulatorização do acolhimento

Aspectos sociodemográficos de los usuarios de crack asistidos por la red de atención psicossocial

Se objetivó analizar el perfil sociodemográfico de un grupo de usuarios de crack asistidos por los servicios de salud y red social de apoyo. Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado en la ciudad de Fortaleza-CE. Los resultados apuntan para 92,5% de idivíduos del sexo masculino, con edad entre 30 y 39 años (50%), que residen con familiares (59%), bachillerato (37,5%). Se posibilitó desconstruir estereotipos establecidos socialmente sobre la perspectiva de vida de eses sujetos. Concepciones erróneas sobre usuarios de crack pueden llevar a intervenciones equivocadas, necesitando profundización de estudios sobre los mismos.There was the objective of analyzing the social and demographical profile of a group of crack users assisted by health services and social network of support. Descriptive exploratory study with quantitative approach, carried out in the city of Fortaleza-CE. The results indicate 92,5% male people, with ages from 30 to 39 years old (50%), who reside with relatives (59%), complete high school (37,5%). It was enabled the deconstruction of socially set out stereotypes about the life perspective of those people. Erroneous conceptions about crack users can lead to mistaken interventions, requiring deeper studies about the same.Objetivou-se analisar o perfil sociodemográfico de um grupo de usuários de crack assistidos pelos serviços de saúde e rede social de apoio. Estudo exploratório descritivo com abordagem quantitativa, realizado na cidade de Fortaleza-CE. Os resultados apontam para 92,5% de idivíduos do sexo masculino, com idade entre 30 e 39 anos (50%), que residem com familiares (59%), ensino médio completo (37,5%). Possibilitou-se desconstruir estereótipos estabelecidos socialmente sobre a perspectiva de vida desses sujeitos. Concepções errôneas sobre usuários de crack podem levar a intervenções equivocadas, necessitando aprofundamento de estudos sobre os mesmos

Sistema de informação dos núcleos de atenção integral na saúde da família - SINAI

The city of Sobral, state of Ceará, Brazil, introduced, in the year 2000, multi-professional teams in the Family Health Program PSF. These teams aimed to potentialize the actions of PSF and to guarantee the integrality of care in promotion, prevention, assistance and rehabilitation. One of the difficulties encountered in the work process of these categories was the absence of an information system that registered the activities executed by the teams. Understanding that information represents an important space for health development and production, a group was formed to elaborate a machine and software for the information system. This group was composed of professionals from the Municipal Health Department, from the municipality's computer sector and interns of the Family Health School. The instrument that was created contains patient profiles, register of activities and of procedures, as well as notifiable complaints that were being defined. After the creation of the instrument, the software was developed. The operational system used was Linux, PHP language, POSTGRESQL database, and it is accommodated on an APACHE web server. The system was called SINAI at the beginning and provides important data for the development of indicators by various professionals, guaranteeing the production of epidemical information necessary for the process of control, evaluation and planning of team actions.A cidade de Sobral, Ceará, Brasil, inseriu no ano de 2000 equipes multiprofisionais no Programa Saúde da Família (PSF). Essas equipes tinham o objetivo de potencializar as ações do PSF e de garantir a integralidade da atenção na promoção, prevenção, assistência e reabilitação. Um das dificuldades encontradas no processo de trabalho dessas categorias foi a ausência de um sistema de informação que contemplasse o registro de atividades executadas pelas equipes. Entendendo que a informação representava um espaço importante para o desenvolvimento e a produção de saúde, um grupo foi formado para elaborar um instrumento e software para o sistema de informação. Esse grupo era composto de profissionais da Secretaria Municipal de Saúde, do setor de informática do município e residentes da Escola de Saúde da Família. O instrumento criado continha os perfis da população assistida, o registro de atividades e procedimentos realizados e os agravos de notificação que estavam sendo definidos. Depois da criação do instrumento, foi desenvolvido o software em Sistema Operacional Linux, linguagem de programação PHP, banco de dados POSTGRESQL e foi acomodado em um servidor web Apache. O sistema foi chamado, em princípio, de SINAI e contemplava dados importantes para o desenvolvimento de indicadores para vários profissionais, garantindo a produção de informações epidemiológicas necessárias para o processo de controle, a avaliação e o planejamento de ações das equipes

Ritual de consumo do crack: Aspectos socioantropológicos e repercussões para a saúde dos usuários

The use of crack cocaine has given rise to an intense discussion in society. Research has contributed to the characterization of users and the negative consequences of its use. However, few studies have conducted in-depth study of the social and cultural contexts in which crack cocaine is used. Thus, this study seeks to discuss the ritual of crack cocaine use and its social and health consequences for the user. It is a qualitative study developed in the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (Portuguese acronym: Caps-ad). The individuals were selected in two groups of keyinformants: crack cocaine users undergoing treatment and health professionals. Data was obtained by means of semi-structured interviews. The results revealed that the use of crack cocaine is not dissociated with the current organizational structure of society. There is a link between the use of this substance and the social organization for its use. By using crack cocaine, the individuals try to be part of a consumer market, actively participating in what society perceives as new. The forms and locations of use are directly related to users' health, making it necessary for healthcare services to detect, approach and make health interventions in these locations of use

Produção do cuidado integral no pré-natal: itinerário de uma gestante em uma unidade básica de saúde da família

Este estudo teve como objetivo compreender a produção do cuidado integral na atenção ao pré-natal de uma Unidade Básica de Saúde de Fortaleza, Ceará, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuária, cujo pré-natal foi acompanhado por uma Unidade Básica de Saúde da Família, e observações sistemáticas de suas consultas pré-natais. A análise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratização do acolhimento na porta de entrada, uma sequência de direitos violados na relação equipe-usuária, e o pouco acesso da usuária às informações sobre o parto e puerpério. Conclui-se que o acolhimento, o vínculo e a responsabilização ainda não são dispositivos institucionalizados na equipe de saúde da família. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si só, não possibilita a integralidade da assistência no pré-natal

As Representações Sociais De Profissionais Da Atenção Primária Sobre O Cuidado Em Saúde Mental: Por Outros Horizontes (Des)Institucionalizantes? / The Social Representations Of Primary Care Professionals On Care In Mental Health

O presente estudo tem por objetivo analisar a relação entre as Representações Sociais dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre o cuidado em Saúde Mental e a organização das práticas e ações de atenção à Saúde Mental no município de Horizonte CE. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório-descritivo realizada em 4 Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Horizonte CE, de fevereiro à junho de 2015, tendo como sujeitos do estudo26profissionais que compõem as EqRSF e NASF que atuam nas UBS selecionadas. A coleta de dados realizou-se mediante ao emprego da Técnica de Associação Livre de Palavras (TALP), associada à aplicação de entrevistas semi-estruturada se observação sistemática. Para análise das informações levantadas, utilizou-se como referencial a Análise de Conteúdo. Como marco teórico regulador do presente estudo, escolheu-se a Teoria das Representações Sociais e a Psicologia Social. Os resultados do estudo demonstraram Representações Sociais do cuidado em Saúde Mental ligadas à noção de bem-estar e equilíbrio individual, à práticas de cuidado medicalizantes e ambulatoriais e à ideia de ser algo desafiador e ineficiente. Com isso, viu-se afetações diretas no fluxo da RAPS, com dificuldades de comunicação entre os serviços, limitações na implementação de tecnologias de cuidado integrais e práticas de cuidado de tendência institucionalizante. Palavras-chave: Representação Social. Saúde Mental. Atenção Primária à Saúde. ABSTRACT This study aims to examine the relationship between the social representations of professionals of the Family Health Strategy (ESF) on care in Mental Health and the organization of practices and actions of attention to Mental Health in the city of Horizonte-CE. It is a qualitative research of exploratory and descriptive held on 4 Basic Health Units (UBS) in the city of Horizonte CE, of february to june of 2015, study participants are 26 professionals who make up the EqRSF and NASF who work in the selected UBS. The data survey took place as from the Free Association of Technical Words (TALP), associated with the application of semi-structured interviews and systematic observation. To analyze the information gathered was used as a reference the Content Analysis. As guiding of this study, we chose the Theory of Social Representations and Social Psychology. The study results demonstrated social representations of care in mental health linked to welfare notion and individual balance, to medicalized and ambulatory care practices and the idea of be challenging and inefficient. With that, was observed direct affectations in the flow of RAPS, with difficulties in communication between services, restrictions in the implementation of care integral technologies and care practices of tendency institutionalizing. Keywords: Social Representation. Mental Health. Primary Health Care