Perfil dos atendimentos a crianças e adolescentes vítimas de causas externas de morbimortalidade, 2000-2006

As causas externas constituem importantes fatores de morbimortalidade infantil e de incapacitações permanentes em todo o mundo. Estudo descritivo, de natureza quantitativa que objetivou caracterizar os atendimentos a crianças e adolescentes, na faixa etária de zero a 19 anos, vítimas de causas externas de morbimortalidade em um hospital universitário do interior de São Paulo, Brasil, no período de 2000 a 2006. Constatou-se no período estudado 6.302 atendimentos, sendo que a maioria dos casos registrados ocorreu entre adolescentes de 15 a 19 anos, no sexo masculino, entre sábado e segunda-feira e das 19 à zero hora. O principal diagnóstico de causa externa foram os acidentes de transporte, seguidos das agressões. Conclui-se que é de fundamental importância o papel da enfermagem na atenção aos acidentes, violências e agressões junto às famílias e comunidade, contribuindo para o planejamento e desenvolvimentos de ações preventivas e assistenciais

Validation of the Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) for Brazilian children and adolescents with cancer

O câncer na criança e no adolescente é considerado um conjunto de neoplasias que apresentam características próprias, presentes em todas as populações. É uma condição crônica de saúde que tem a dor como um sintoma frequentemente relacionado a tal condição. Uma avaliação cuidadosa da dor dessa clientela poderá garantir o sucesso no seu tratamento. Nesse sentido, a avaliação da dor de crianças e adolescentes com câncer, por meio de instrumento válido e confiável, poderá servir de base para que profissionais de saúde possam avaliar a localização, a intensidade e a qualidade da dor dessa clientela. Nesse sentido, o objetivo desse estudo metodológico é realizar a validação da versão adaptada do Adolescente Pediatric Pain Tool (APPT) com crianças e adolescentes brasileiros com câncer. A pesquisa recebeu aprovação pelos Comitês de Ética em Pesquisa da instituição proponente e das instituições coparticipantes do estudo. A investigação foi conduzida em dois serviços de oncologia pediátrica do interior do estado de São Paulo, com a participação de 200 crianças e adolescentes com diagnóstico de câncer, de 8 a 18 anos incompletos, provenientes de 16 estados brasileiros. No processo de validação do APPT, as análises iniciais não indicaram ajuste ao modelo original. Então, baseando-se nos pressupostos da psicometria moderna, iniciou-se o processo de retirada de itens até que houvesse ajuste na análise fatorial. A cada retirada de item, uma nova análise era realizada. Com 14 itens, os índices de adequabilidade das amostras apresentaram boas condições para a análise fatorial: valor determinante da matriz de 0,19, KMO de 0,683 e esfericidade de Bartlett de 440,1 (gl = 91) e p= 0,000010. A Análise Paralela indicou a presença de três dimensões, com uma variância explicada de 27%. A multidimensionalidade foi confirmada pelos valores de UNICO = 0,78, ECV = 0,62 e MIREAL = 0,33, todos reafirmando que os itens do instrumento têm uma estrutura multidimensional. Para os 14 itens, as cargas fatoriais variaram de 0,442 a 0,809 e as comunalidades de 0,261 a 0,599. A confiabilidade do instrumento pode ser observada através dos valores de 0,76 para o alfa de Cronbach e 0,75 para o McDonald\'s Omega. Quanto à replicabilidade do construto, observou-se a improbabilidade do modelo proposto permanecer estável em diferentes grupos de populações, por apresentarem valores do índice G-H menores que 0,8. A versão adaptada do APPT para crianças e adolescentes brasileiros com câncer, com 66 itens, não apresentou evidências de validade de construto satisfatórias. Nesse sentido, com a retirada de 52 itens, houve o ajustamento do modelo, de modo que os índices da análise fatorial exploratória e confirmatória atingissem valores desejáveis. Com 14 itens a versão adaptada do APPT se ajustou em três dimensões, porém ao analisar o conteúdo das dimensões, seus itens não se inter-relacionaram. Nesse sentido, sendo o pesquisador como o responsável por validar a análise fatorial do ponto de vista do conteúdo, considera-se a versão adaptada do APPT como um instrumento inadequado para avaliar a dor de crianças e adolescentes brasileiros com câncerCancer in children and adolescents is considered a set of neoplasms that have their own characteristics, present in all populations. It is a chronic health condition whose frequent symptom is pain. Careful evaluation of this client\'s pain can ensure success in their treatment. In this sense, the assessment of the pain in children and adolescents with cancer through a valid and reliable instrument, can serve as a basis for health professionals to evaluate this clientele\'s pain intensity, quality and its location. In this sense, the purpose of this methodological study is to validate of the adapted version of the Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) with Brazilian children and adolescents with cancer. The research was approved by the Research Ethics Committees of the proposing institution the participating institutions. The investigation was conducted in two pediatric oncology services in the São Paulo State countryside, with the participation of 200 children and adolescents diagnosed with cancer ranging from 8 to 18 years of age, from 16 Brazilian states. In the APPT validation process, the initial analyzes did not indicate adjustment to the original model. Therefore, based on the assumptions of modern psychometry, the process of item withdrawal was initiated until there was adjustment in the factorial analysis. With each item withdrawal, a new analysis was performed. With 14 items, the suitability rates of the samples presented good conditions for the factorial analysis: matrix determinant value of 0.19, KMO of 0.683 and Bartlett test of 440.1 (gl = 91) and p = 0.000010. Parallel Analysis indicated the presence of three dimensions, with an explained variance of 27%. The multidimensionality was confirmed by the values of UNICO = 0.78, ECV = 0.62 and MIREAL = 0.33, all reaffirming that the items of the instrument have a multidimensional structure. For the 14 items, factorial loads ranged from 0.442 to 0.809 and the commonalities from 0.261 to 0.599. The reliability of the instrument can be observed through the values of 0.76 for Cronbach\'s alpha and 0.75 for McDonald\'s Omega. Regarding the replicability of the construct, it was observed that the proposed model was not likely to remain stable in different groups of populations since GH values below 0.8 were found. The adapted version of the APPT for Brazilian children and adolescents with cancer, with 66 items, did not present evidence of satisfactory construct validity. In this sense, with the withdrawal of 52 items, the model was adjusted, so that the indexes of the exploratory and confirmatory factorial analysis reached desirable values. The adapted version of the APPT was adjusted in three dimensions With 14 items. However, when analyzing the content of the dimensions, their items did not remain in the same set of meaning as that of the original instrument. In this sense, since the researcher is responsible for validating the factorial analysis from the content point of view, the adapted version of the APPT is considered as an inadequate instrument to evaluate the pain of Brazilian children and adolescents with cance

Validation of the Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) for Brazilian children and adolescents with cancer

O câncer na criança e no adolescente é considerado um conjunto de neoplasias que apresentam características próprias, presentes em todas as populações. É uma condição crônica de saúde que tem a dor como um sintoma frequentemente relacionado a tal condição. Uma avaliação cuidadosa da dor dessa clientela poderá garantir o sucesso no seu tratamento. Nesse sentido, a avaliação da dor de crianças e adolescentes com câncer, por meio de instrumento válido e confiável, poderá servir de base para que profissionais de saúde possam avaliar a localização, a intensidade e a qualidade da dor dessa clientela. Nesse sentido, o objetivo desse estudo metodológico é realizar a validação da versão adaptada do Adolescente Pediatric Pain Tool (APPT) com crianças e adolescentes brasileiros com câncer. A pesquisa recebeu aprovação pelos Comitês de Ética em Pesquisa da instituição proponente e das instituições coparticipantes do estudo. A investigação foi conduzida em dois serviços de oncologia pediátrica do interior do estado de São Paulo, com a participação de 200 crianças e adolescentes com diagnóstico de câncer, de 8 a 18 anos incompletos, provenientes de 16 estados brasileiros. No processo de validação do APPT, as análises iniciais não indicaram ajuste ao modelo original. Então, baseando-se nos pressupostos da psicometria moderna, iniciou-se o processo de retirada de itens até que houvesse ajuste na análise fatorial. A cada retirada de item, uma nova análise era realizada. Com 14 itens, os índices de adequabilidade das amostras apresentaram boas condições para a análise fatorial: valor determinante da matriz de 0,19, KMO de 0,683 e esfericidade de Bartlett de 440,1 (gl = 91) e p= 0,000010. A Análise Paralela indicou a presença de três dimensões, com uma variância explicada de 27%. A multidimensionalidade foi confirmada pelos valores de UNICO = 0,78, ECV = 0,62 e MIREAL = 0,33, todos reafirmando que os itens do instrumento têm uma estrutura multidimensional. Para os 14 itens, as cargas fatoriais variaram de 0,442 a 0,809 e as comunalidades de 0,261 a 0,599. A confiabilidade do instrumento pode ser observada através dos valores de 0,76 para o alfa de Cronbach e 0,75 para o McDonald\'s Omega. Quanto à replicabilidade do construto, observou-se a improbabilidade do modelo proposto permanecer estável em diferentes grupos de populações, por apresentarem valores do índice G-H menores que 0,8. A versão adaptada do APPT para crianças e adolescentes brasileiros com câncer, com 66 itens, não apresentou evidências de validade de construto satisfatórias. Nesse sentido, com a retirada de 52 itens, houve o ajustamento do modelo, de modo que os índices da análise fatorial exploratória e confirmatória atingissem valores desejáveis. Com 14 itens a versão adaptada do APPT se ajustou em três dimensões, porém ao analisar o conteúdo das dimensões, seus itens não se inter-relacionaram. Nesse sentido, sendo o pesquisador como o responsável por validar a análise fatorial do ponto de vista do conteúdo, considera-se a versão adaptada do APPT como um instrumento inadequado para avaliar a dor de crianças e adolescentes brasileiros com câncerCancer in children and adolescents is considered a set of neoplasms that have their own characteristics, present in all populations. It is a chronic health condition whose frequent symptom is pain. Careful evaluation of this client\'s pain can ensure success in their treatment. In this sense, the assessment of the pain in children and adolescents with cancer through a valid and reliable instrument, can serve as a basis for health professionals to evaluate this clientele\'s pain intensity, quality and its location. In this sense, the purpose of this methodological study is to validate of the adapted version of the Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) with Brazilian children and adolescents with cancer. The research was approved by the Research Ethics Committees of the proposing institution the participating institutions. The investigation was conducted in two pediatric oncology services in the São Paulo State countryside, with the participation of 200 children and adolescents diagnosed with cancer ranging from 8 to 18 years of age, from 16 Brazilian states. In the APPT validation process, the initial analyzes did not indicate adjustment to the original model. Therefore, based on the assumptions of modern psychometry, the process of item withdrawal was initiated until there was adjustment in the factorial analysis. With each item withdrawal, a new analysis was performed. With 14 items, the suitability rates of the samples presented good conditions for the factorial analysis: matrix determinant value of 0.19, KMO of 0.683 and Bartlett test of 440.1 (gl = 91) and p = 0.000010. Parallel Analysis indicated the presence of three dimensions, with an explained variance of 27%. The multidimensionality was confirmed by the values of UNICO = 0.78, ECV = 0.62 and MIREAL = 0.33, all reaffirming that the items of the instrument have a multidimensional structure. For the 14 items, factorial loads ranged from 0.442 to 0.809 and the commonalities from 0.261 to 0.599. The reliability of the instrument can be observed through the values of 0.76 for Cronbach\'s alpha and 0.75 for McDonald\'s Omega. Regarding the replicability of the construct, it was observed that the proposed model was not likely to remain stable in different groups of populations since GH values below 0.8 were found. The adapted version of the APPT for Brazilian children and adolescents with cancer, with 66 items, did not present evidence of satisfactory construct validity. In this sense, with the withdrawal of 52 items, the model was adjusted, so that the indexes of the exploratory and confirmatory factorial analysis reached desirable values. The adapted version of the APPT was adjusted in three dimensions With 14 items. However, when analyzing the content of the dimensions, their items did not remain in the same set of meaning as that of the original instrument. In this sense, since the researcher is responsible for validating the factorial analysis from the content point of view, the adapted version of the APPT is considered as an inadequate instrument to evaluate the pain of Brazilian children and adolescents with cance

Cross-cultural adaptation of the Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) for Brazilian children and adolescents with cancer

Crianças e adolescentes com câncer experienciam dor relacionada à doença ou ao tratamento. Mais de 70% têm dor severa por diferentes causas que podem ser relacionadas à doença (metástases ósseas, metástases de sistema nervoso central), relacionadas ao tratamento (mucosite oral, neuropatia periférica) ou relacionadas a procedimentos (aspiração de medula óssea, punção lombar, punção venosa, pós-operatória). A avaliação da dor é importante, e sua mensuração será útil para nortear e avaliar medidas apropriadas ao manejo da dor. O Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) é um instrumento autoaplicável que mensura a localização, a intensidade e a qualidade da dor em crianças e adolescentes de oito a 17 anos. O APPT é um instrumento de uma folha, frente e verso. Na página da frente, há uma representação gráfica do corpo humano, frente e verso, onde é realizada a localização da dor. Do outro lado da página, há uma escala visual analógica, com 10 cm de comprimento para mensurar a intensidade da dor e uma lista com descritores que enumeram a sua qualidade. A lista de descritores é composta por 67 palavras ou expressões que são organizadas dentro de 15 grupos que representam as dimensões sensorial, afetiva, avaliativa e temporal da dor. O APPT foi validado apenas na língua inglesa e traduzido na espanhola. Nesse sentido, este estudo tem o objetivo de realizar a adaptação cultural do APPT para a língua portuguesa do Brasil, para que o mesmo possa ser utilizado para avaliar a dor em crianças e adolescentes com câncer. Este é um estudo metodológico e transversal, e é parte de um estudo multicêntrico que envolve três países (Estados Unidos, Brasil e Portugal). Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. As etapas percorridas do processo de adaptação cultural do instrumento até a validação semântica seguiu um método adaptado que compreendeu as etapas: tradução inicial, síntese das traduções, avaliação pelo Comitê de Especialistas, retrotradução, comparação com o instrumento original e validação semântica propriamente dita. Algumas dessas etapas foram compostas por subetapas até a obtenção do consenso. O processo de validação semântica de um instrumento é realizado para verificar se todos os seus itens são compreensíveis e aceitos pela população para a qual o instrumento se destina. Neste estudo, participou da etapa de validação semântica um total de 35 crianças e adolescentes, de oito a 17 anos, com divisão equitativa entre sexo e faixa etária, que estavam em tratamento de câncer no hospital selecionado para o estudo. Essa etapa aconteceu em três rodadas distintas. Ao final do processo de adaptação cultural do APPT, o instrumento foi formatado, com o auxílio dos softwares Adobe Photoshop CS3 e Microsoft Word 2007, devendo, em estudos posteriores, ser aplicado na população-alvo, a fim de realizar a sua validação, com uma população de crianças e adolescentes com câncer.Children and adolescents with cancer experience pain related to the disease or treatment. More than 70% feel severe pain due to different causes, which can be related with the illness (bone metastases, central nervous system metastases), treatment (oral mucositis, peripheral neuropathy) or procedures (bone marrow aspiration, lumbar puncture, venipuncture, postoperative). Pain assessment is important, and its measurement is useful to guide and assess appropriate pain management measures. The Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) is a self-applied instrument that measures pain location, intensity and quality in children and adolescents between eight and 17 years of age. The APPT is a one-sheet recto-verso tool. The front side shows a graphical representation of the human body, front and back, where the pain location is established. On the other side of the page, a ten-centimeter visual analogue scale is shown to measure pain intensity, as well as a list of quality descriptors. The list of descriptors contains 67 words or expressions that are organized in 15 groups, representing the sensory, affective, evaluative and temporal pain dimensions. The APPT has been validated in English only and translated to Spanish. In that sense, this study aims to cross-culturally adapt the APPT to Brazilian Portuguese, so that it can be used for pain assessment in children and adolescents with cancer. This methodological and cross-sectional research is part of a multicenter study involving three countries (USA, Brazil and Portugal). Approval was obtained from the Institutional Review Board at the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas, Brazil. The phases from the cross-cultural adaptation process until the semantic validation of the tool followed an adapted method, comprising: initial translation, synthesis of translations, assessment by Expert Committee, backtranslation, comparison with original instrument and semantic validation itself. Some of these phases consisted of sub-phases, until a consensus was reached. The semantic validation process of a tool is performed to check whether all items are understandable to and accepted by the target population. In this study, in total, 35 children and adolescents participated in the semantic validation phase, between eight and 17 years of age, equitably divided in terms of gender and age range, who were undergoing cancer treatment at the study hospital. This phase took place in three different rounds. At the end of the cultural adaptation process of the APPT, the tool was formatted, using Adobe Photoshop CS3 and Microsoft Word 2007. In future studies, it will be applied to the target population with a view to its validation in a population of children and adolescents with cancer

The inclusion of children with Down Syndrome in mainstream education: challenges and possibilities

O estudo teve como objetivo buscar evidências na literatura acerca da inclusão de crianças com Síndrome de Down na rede regular de ensino. Elaboraram-se revisão da literatura e busca dos artigos nas bases de dados PubMed e PsycINFO, utilizando as palavras-chave Down syndrome, schools, mainstreaming (education), education, infant, newborn, adolescent, child e preschool, no período de 1994 a 2007. Selecionaram-se oito artigos e sua análise permitiu a identificação do tema: experiências e recomendações para a inclusão. Os dados desta revisão, em sua maioria provenientes de relatos de experiências, indicaram que os fatores que colaboraram ou dificultaram o processo de inclusão da criança com síndrome de Down na rede regular de ensino relacionaram-se à escola, aos pais e ao professor. Os resultados deste estudo oferecem possibilidades para melhorar o processo de inclusão, apresentam os desafios e ainda apontam a necessidade do desenvolvimento de novas pesquisas, cujos resultados possam ser aplicados na prática.This study aimed to look for evidence in the literature about the inclusion of children with Down syndrome into the regular education system. A review of the literature was undertaken, looking for articles in PubMed and PsycINFO, using the keywords Down syndrome, schools, mainstreaming (education), education, infant, newborn, adolescent, child, and preschool, between 1994 and 2007. Eight articles were selected. The analysis of the articles enabled us to identify the following theme: experiences and recommendations for inclusion. Data from this review, which mostly resulted from experience reports, indicated that the factors that either collaborated with or made the inclusion process of the child with Down syndrome into the regular education network more difficult were related to the school itself, the parents and the teacher. The results of this study offer possibilities for improving the inclusion process, while also presenting the challenges and indicating the need for further research, the results of which have practical applications

Cateter venoso central de inserção periférica em oncologia pediátrica: revisão de escopo

Resumo Objetivo: Conhecer a produção científica sobre a utilização e manutenção do cateter central de inserção periférica (CCIP) em crianças e adolescentes em tratamento oncológico. Método: Revisão do tipo Scoping Review, segundo o método adaptado e proposto por Levac, Colquhoun e O’Brien. Foram percorridas cinco etapas: identificação da questão de pesquisa; buscas por estudos relevantes; seleção de estudos; extração dos dados; agrupamento, resumo e apresentação dos resultados. Utilizaram-se as bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS e Embase. Foram incluídos artigos de revisão da literatura ou originais, de abordagem quantitativa ou qualitativa, que focalizassem o cateter venoso central de inserção periférica em crianças e adolescentes com câncer, em qualquer fase do tratamento oncológico e contexto de cuidado, publicados em português, inglês e espanhol, no período de 2006 a 2017. Resultados: Buscas nas bases de dados capturaram 609 artigos únicos, dos quais nove compuseram a amostra final. Foram elaborados cinco temas principais relacionados à utilização do cateter venoso central de inserção periférica: indicação, técnica de inserção, manutenção do cateter, complicações relacionadas e desfechos do uso. Os resultados permitem sintetizar as recomendações para a utilização deste dispositivo no que se refere, sobretudo, a: terapêutica e tipo de neoplasia, veias de escolhas, tipos de curativos, principais complicações e desfechos. Conclusão: O cateter venoso central de inserção periférica mostra-se uma opção segura e confiável para a terapia endovenosa na população pediátrica oncológica. O presente estudo contribui por tornar clara a indicação de sua utilização para tal população e apontar temas a serem explorados em futuros estudos empíricos

O ALÍVIO DA DOR ONCOLÓGICA: ESTRATÉGIAS CONTADAS POR ADOLESCENTES COM CÂNCER

Ante el impacto negativo del dolor en la calidad de vida del paciente oncológico, identificar y estimular el uso de estrategias eficaces para minimizar esas sensaciones dolorosas es muy relevante para el cuidado. El objetivo de este estudio fue identificar experiencias dolorosas de adolescentes con cáncer y conocer sus estrategias para aliviar el dolor. Estudio exploratorio con análisis cualitativo de los datos. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con nueve adolescentes con cáncer, que relataron experiencias dolorosas agudas, recurrentes y crónicas, físicas y emocionales. Para aliviar esos dolores, describieron estrategias farmacológicas y no farmacológicas, tales como: distracción; presencia de familiares, posicionamiento en el lecho, colaboración para efectuar procedimientos y mantenimiento de pensamiento positivo. Así, es fundamental que los profesionales de salud conozcan las evidencias disponibles para el alivio del dolor y desarrollen habilidades para articular ese conocimiento a su experiencia profesional, así como estrategias de los propios pacientes

The Sleep Patterns of Children and Adolescents with Chronic Conditions and Their Families: An Integrative Literature Review

Sleep is of vital necessity for health, and it has a restorative and protective function for children and adolescents with chronic conditions and their families. The purpose of this study was to identify the scientific production on sleep patterns in children and adolescents with chronic conditions and their families. This integrative review was conducted between March and June 2022 using the databases of MEDLINE, Web of Science, CINAHL and PsycINFO. The articles included were original papers published between January 2007 and mid-2022. Excluded were review studies that did not evaluate sleep and whose participants did not have chronic conditions or were not children, adolescents and/or their families. The searches returned 814 abstracts. After exclusions, 47 studies were selected to be read in full; of these, 29 were selected and were grouped empirically into four categories: major alterations in the sleep patterns of children and adolescents with chronic conditions; the relationship between sleep disorders and symptoms in children and adolescents with chronic conditions; the impaired sleep patterns of families of children and adolescents with chronic conditions; and sleep alterations and their relationship with other problems in families of children and adolescents with chronic conditions. All studies showed sleep pattern impairment in children and adolescents with chronic conditions as well as their families