Anesthesia for Videolaparoscopic Cholecystectomy in a Patient with Steinert Disease. Case Report and Review of the Literature

SummaryBackground and objectivesMyotonic dystrophies are autosomal dominant neuromuscular diseases. Among them, myotonic dystrophy type 1 (MD1), or Steinert disease, is the most common in adults, and besides muscular involvement it also has important systemic manifestations. Myotonic dystrophy type 1 poses a challenge to the anesthesiologist. Those patients are more sensitive to anesthetics and prone to cardiac and pulmonary complications. Besides, the possibility of developing malignant hyperthermia and myotonic episodes is also present.Case reportThis is a 39-year old patient with DM1 who underwent general anesthesia for videolaparoscopic cholecystectomy. Total intravenous anesthesia with propofol, remifentanil, and rocuronium was the technique chosen. Intercurrences were not observed in the 90-minute surgical procedure, but after extubation, the patient developed respiratory failure and myotonia, which made tracheal intubation impossible. A laryngeal mask was used, allowing adequate oxygenation, and mechanical ventilation was maintained until full recovery of the respiratory function. The patient did not develop further complications.ConclusionsMyotonic dystrophy type 1 presents several particularities to the anesthesiologist. Detailed knowledge of its systemic involvement along with the differentiated action of anesthetic drugs in those patients will provide safer anesthetic-surgical procedure

A Psicologia nos serviços de acolhimento institucional e o fortalecimento de vínculos familiares e comunitários

No decorrer dos anos, mudanças vêm acontecendo no que se refere às políticas públicas destinadas às crianças e adolescentes abandonados ou retirados de seus lares. Entretanto, a dinâmica institucional dos abrigos ainda necessita ser reorganizada, para romper com o modelo de caráter asilar, massificador e excludente. Assim, esta pesquisa teve como objetivo compreender a importância da atuação do psicólogo no fortalecimento de vínculos familiares e comunitários com crianças em situação de acolhimento. O estudo caracterizou-se como qualitativo, utilizando-se para a coleta de dados a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados a partir da análise de conteúdo temático categorial. Participaram da pesquisa seis psicólogas dos serviços de acolhimento institucional de dez municípios do litoral catarinense. Aponta-se que as estratégias e atuação do psicólogo com base em ações interdisciplinares e participativas constituem-se caminhos possíveis para o fortalecimento de vínculos familiares e comunitários com crianças em situação de acolhimento.&nbsp

A Psicologia nos serviços de acolhimento institucional e o fortalecimento de vínculos familiares e comunitários

No decorrer dos anos, mudanas vm acontecendo no que se refere s polticas pblicas destinadas s crianas e adolescentes abandonados ou retirados de seus lares. Entretanto, a dinmica institucional dos abrigos ainda necessita ser reorganizada, para romper com o modelo de carter asilar, massificador e excludente. Assim, esta pesquisa teve como objetivo compreender a importncia da atuao do psiclogo no fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios com crianas em situao de acolhimento. O estudo caracterizou-se como qualitativo, utilizando-se para a coleta de dados a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados a partir da anlise de contedo temtico categorial. Participaram da pesquisa seis psiclogas dos servios de acolhimento institucional de dez municpios do litoral catarinense. Aponta-se que as estratgias e atuao do psiclogo com base em aes interdisciplinares e participativas constituem-se caminhos possveis para o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios com crianas em situao de acolhimento

REVISANDO EL ENFOQUE DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD MENTAL: EVALUACIÓN DEL BIENESTAR PSICOSOCIAL ENTRE LOS JÓVENES DE CONTEXTO URBANO Y RURAL

En México existen artículos en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicano, así como leyes complementarias, que establecen derechos sociales a todos los mexicanos. Dado los limitados recursos existentes, se han tenido que generar leyes que marquen prioridad de atención sobre aquellos grupos de población que sean más vulnerables como las personas que viven en pobreza extrema o, por grupos de edad, los niños/as y jóvenes. Uno de los derechos que requieren de esa distinción es el derecho a la salud y, particularmente, a la salud mental. El presente trabajo hace una reflexión del estado de las políticas públicas entorno a la salud mental, partiendo de sus bases conceptuales y evaluando su coherencia con sus objetivos y estrategias de acción. Se propone a su vez, llevar a cabo un cambio de enfoque que aplique de manera más fiel la conceptualización de la salud mental como un estado de bienestar con las características que la Organización Mundial de la Salud ha determinado. Para mostrar las ventajas que esto traería a la evaluación del desarrollo regional y sus desigualdades, se lleva a cabo un diagnóstico de la salud mental desde el bienestar psicosocial de los jóvenes estudiantes de secundaria de dos municipios de la Costa Norte de Jalisco, dicho diagnóstico incluye variables individuales, familiares, escolares y comunitarias. A partir de sus resultados se logran conclusiones que ponen en evidencia las desigualdades dentro de la misma región, las necesidades prioritarias de salud mental de ciertos grupos de jóvenes y, finalmente, los aportes puntuales que una evaluación integral de la salud mental harían a la creación de políticas públicas según las necesidades particulares de una comunidad

Six New Cases Confirm The Clinical Molecular Profile Of Complete Combined 17α-hydroxylase/ 17,20-lyase Deficiency In Brazil.

In 2004, Costa-Santos and cols. reported 24 patients from 19 Brazilian families with 17α-hydroxylase deficiency and showed that p.W406R and p.R362C corresponded to 50% and 32% of CYP17A1 mutant alleles, respectively. The present report describes clinical and molecular data of six patients from three inbred Brazilian families with 17α-hydroxlyse deficiency. All patients had hypogonadism, amenorrhea and hypertension at diagnosis. Two sisters were found to be 46,XY with both gonads palpable in the inguinal region. All patients presented hypergonadotrophic hypogonadism, with high levels of ACTH (> 104 ng/mL), suppressed plasmatic renin activity, low levels of potassium ( 4.4 ng/mL). Three of them, including two sisters, were homozygous for p.W406R mutation and the other three (two sisters and one cousin) were homozygous for p.R362C. The finding of p.W406R and p.R362C in the CYP17A1 gene here reported in additional families, confirms them as the most frequent mutations causing complete combined 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency in Brazilian patients.54711-

Seis novos casos confirmam o perfil clínico molecular de deficiência combinada de 17 alfa-hidroxilase/17,20-liase no Brasil

In 2004, Costa-Santos and cols. reported 24 patients from 19 Brazilian families with 17&#945;-hydroxylase deficiency and showed that p.W406R and p.R362C corresponded to 50% and 32% of CYP17A1 mutant alleles, respectively. The present report describes clinical and molecular data of six patients from three inbred Brazilian families with 17&#945;-hydroxlyse deficiency. All patients had hypogonadism, amenorrhea and hypertension at diagnosis. Two sisters were found to be 46,XY with both gonads palpable in the inguinal region. All patients presented hypergonadotrophic hypogonadism, with high levels of ACTH (&gt; 104 ng/mL), suppressed plasmatic renin activity, low levels of potassium (< 2.8 mEq/L) and elevated progesterone levels (&gt; 4.4 ng/mL). Three of them, including two sisters, were homozygous for p.W406R mutation and the other three (two sisters and one cousin) were homozygous for p.R362C. The finding of p.W406R and p.R362C in the CYP17A1 gene here reported in additional families, confirms them as the most frequent mutations causing complete combined 17&#945;-hydroxylase/17,20-lyase deficiency in Brazilian patients.Em 2004, segundo Costa-Santos e cols., p.W406R e p.R362C correspondiam a 50% e 32% dos alelos mutantes do gene CYP17A1, respectivamente, em 24 pacientes de 19 famílias brasileiras com deficiência da 17&#945;-hidroxilase. Apresentamos os dados cl&#957;nicos e moleculares de seis pacientes de três famílias consanguíneas brasileiras com deficiência da 17&#945;-hidroxilase. Todas as pacientes apresentavam hipogonadismo, amenorreia e hipertensão ao diagnóstico. Duas irmãs tinham cariótipo 46,XY, ambas com gônadas palpáveis na região inguinal. Todas tinham hipogonadismo hipergonadotrófico, com nível aumentado de ACTH (&gt; 104 ng/mL), atividade de renina plasmática suprimida, baixos níveis de potássio (< 2,8 mEq/L) e progesterona aumentada (&gt; 4,4 ng/mL). Três delas, incluindo duas irmãs, apresentaram homozigose para a mutação p.W406R e as outras três (duas irmãs e uma prima) foram homozigotas para a mutação p.R362C. A recorrência das mutações p.W406R e p.R362C no gene CYP17A1 aqui relatada em famílias adicionais confirma que essas são as mais frequentes causadoras do fenótipo completo da deficiência combinada de 17&#945;-hidroxilase/17,20-liase em pacientes brasileiros.71171

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL PRIMÁRIA

Esta pesquisa teve por objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem em portadores de hipertensão arterial primária de um Centro de Saúde de uma cidade do Noroeste do Paraná-BR. Tratou-se de uma pesquisa de campo, quantitativa e descritiva, utilizando 110 prontuários por amostra sistemática probabilística entre os 148 prontuários de portadores de Hipertensão Arterial primária. No levantamento de informações utilizou-se um check-list, no qual foram coletados os seguintes dados: sexo, faixa etária, queixa principal, necessidades humanas básicas alteradas e diagnósticos de enfermagem na última consulta de enfermagem registrada e seus respectivos domínios e classes, de acordo com a taxonomia da NANDA (North American Nursing Diagnoses Association - 2007/2008) de 2008. O domínio com a maior representatividade foi atividade/repouso. Os diagnósticos com a maior frequência de registros foram o estilo de vida sedentário, dor aguda, risco para lesão e nutrição desequilibrada: mais que as necessidades corporais

Exclusão como mecanismo de resistência ao excesso de ferro em arroz

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Exclusão como mecanismo de resistência ao excesso de ferro em arroz

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