Czesław Miłosz i Jan Nowak-Jeziorański — protokół rozbieżności

CZESLAW MIŁOSZ AND JAN NOWAK-JEZIORAŃSKI—RECORDS OF DIVIERGENCES The article aims to discuss the context and reasons for the difficult relationship between Czesław Miłosz and Jan Nowak-Jeziorański, two prominent figures in Polish twentieth century history. The analysis of available material helps the reader understand that it was not just a personal conflict, but a clash of disparate visions of Polishness, divergent ideologies, as well as incompatible visions of patriotism, a particularly thorny issue in the Polish context. The factors discussed in the essay might explain why Czesław Miłosz was one of the few great Poles absent from Radio Free Europe

Ethical issues concerning cardiac surgery in elderly patients — the nurse’s role as a patient advocate: A case report

Introduction: Frailty syndrome (FS) is one of the well-known risk factors for cardiac surgical treatment. Moreover, older patients are more likely to suffer from various comorbidities. Ethical issues that arise in patient care should be considered, including their identification, analysis, and appropriate resolution. The study aimed to present the nurse’s role in the therapeutic team, which should take the floor as a patientadvocate representing her/his interest.Case presentation: An 82-year-old patient was admitted to the Cardiac Surgery Clinic and was discussed in the context of emerging ethical dilemmas in clinical practice. The peri-operative risk was assessed as high; the nurse identified both frailty phenotype and FS. Currently, at postoperative day 40, the patient remains sedated, haemodynamically unstable, and has a poor long-term prognosis.Summary: If the patient is not presented with a risk assessment that includes FS assessment during the qualification process, it can be concluded that this omission violates the information component of informed consent. Nurses must speak out in those patients’ interests in order to preclude actions that may increase their vulnerability during cardiac surgery

Influence of arterial hypertension on left atrial structure and function

W ostatnim okresie czasu zwraca się coraz większą uwagę na związek między nadciśnieniem tętniczym a migotaniem przedsionków. Nadciśnienie tętnicze prowadzi do wystąpienia migotania przedsionków, ale wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru u osób z tą arytmią, a jego obecność decyduje o wskazaniach do leczenia przeciwzakrzepowego. U osób z nadciśnieniem tętniczym ryzyko wystąpienia migotania przedsionków jest dwukrotnie wyższe niż u osób z prawidłowymi wartościami ciśnienia. W nadciśnieniu tętniczym dochodzi do powiększenia lewego przedsionka oraz zmian wartości ciśnienia w lewym przedsionku, co może się wiązać ze zwiększoną arytmogennością mięśniówki przedsionka. Również w samej mięśniówce przedsionków może dochodzić do włóknienia pod wpływem podwyższonych stężeń zarówno angiotensyny II, jak i aldosteronu - hormonów odpowiadających między innymi za regulację wysokości ciśnienia tętniczego. Obszary tkanki włóknistej w mięśniówce przedsionka są przyczyną powstania pętli re-entry - czynnika inicjującego i podtrzymującego tę arytmię. Te same hormony są również związane z elektryczną przebudową przedsionków - mechanizmem odpowiedzialnym za nawroty arytmii w krótkim czasie po kardiowersji i za jej przechodzenie w postać utrwaloną. Niektóre leki hipotensyjne, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny, antagoniści receptora AT1 angiotensyny II, werapamil, wydają się hamować i odwracać powyższe mechanizmy u osób z migotaniem przedsionków i nadciśnieniem i u osób z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego. Migotanie przedsionków jest ważnym, choć nie w pełni docenianym, powikłaniem nadciśnienia tętniczego. Prewencja migotania przedsionków powinna się stać jednym z kryteriów oceny skuteczności leczenia przeciwnadciśnieniowego.There has been a growing interest recently in the relationship between arterial hypertension and atrial fibrillation. The role of hypertension as risk factor for atrial fibrillation is established but still incompletely understood. Both hypertension and atrial fibrillation are independent risk factors of stroke, and among subjects with atrial fibrillation, hypertension increases the risk of stroke. In hypertensive patients the risk of atrial fibrillation is two-fold higher than in normotensives. Hypertension can lead not only to the left ventricular hypertrophy but also to the increase of left atrial pressure and dilatation of the left atrium. This in consequence leads to increased arhythmogenesis of the atrial myocardium. It has been demonstrated that angiotensin II and aldosterone, hormones regulating blood pressure levels, can cause fibrosis of atria. Increased atrial fibrosis is basis for development of reentry loop, which initiates and propagates atrial fibrillation. Those two hormones are also involved in electrical atrial remodeling - a process that causes new recurrences of atrial fibrillation after cardioversion and leads to chronic atrial fibrillation. Some classes of antihypertensive drugs, i.e. ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers and verapamil can inhibit these processes, that has been shown both in hypertensive and normotensive subjects. Prevention of the atrial fibrillation should be used as a one of the criteria of antihypertensive drugs efficacy

Untersuchung der IL-3 Expression bei Patienten mit Systemischem Lupus erythematodes, Psoriasis-Arthritis und Vaskulitis

Daten zur Rolle des IL-3 bei Autoimmunerkrankungen sind eher spärlich und beschränken sich meist auf Mausmodelle. Die vorliegende Arbeit beleuchtet die Expression dieses Zytokins bei Patienten mit Systemischen Lupus erythematodes, Psoriasis-Arthritis und Granulomatose mit Polyangiitis. Es konnte gezeigt werden, dass die IL-3 Konzentration bei den erkrankten Personen signifikant höher ist im Vergleich zur Kontrollgruppe. Als Hauptproduzenten konnten die CD8+ T-Zellen identifiziert werden. Ausnahme stellten hier die Patienten mit GPA dar, bei denen auch die CD4+ T-Zellen einen wichtigen Beitrag zur IL-3 Produktion leisten. Diese Arbeit zeigt die Relevanz von IL-3 in Hinblick auf drei verschiedene Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Die Hemmung des Zytokins könnte somit einen potentiellen Angriffspunkt in der Therapie dieser Erkrankungen darstellen

Coronary revascularization in patients with end-stage renal disease

Główną przyczyną zgonów pacjentów hemodializowanych nadal są schorzenia układu sercowo-naczyniowego. W tej grupie chorych lekarze często stają przed wyborem rodzaju metody interwencji kardiologicznej, zarówno zachowawczej, jak i zabiegowej. Ze względu na stale rozszerzającą się liczbę wskazań i dostępność metody, rośnie liczba osób hemodializowanych. Podejmowane są zatem działania w celu oszacowania zalet i korzyści z zastosowania wybranych metod leczenia rewaskularyzacyjnego.The main cause of death in hemodialysis patients are still diseases of the cardiovascular system. In this group we so often before choosing a type of cardiac intervention methods, both conservative and surgical. Due to the constantly expanding number of indications and availability of methods, rising number of people on hemodialysis. Therefore, measures are taken in order to assess the advantages and benefits of the selected methods revascularization