Heart rate dynamics in heart transplantation patients during a treadmill cardiopulmonary exercise test: A pilot study

Background: One way of defining an individual&#8217;s heart effort is to calculate the maximum heart rate to be expected given their age, but the reinnervation seen in patients who have received heart transplants makes for different calculations from patients who have suffered heart failure. The purpose of this study is to evaluate heart rate dynamics (rest, peak and percentage of predicted heart rate for age) in heart transplant patients compared to optimized beta-blocked heart failure patients during a treadmill cardiopulmonary exercise test. Methods: Twenty two (81% male, 46 &#177; 12 years) sedentary heart failure patients and 15 (47% male, 44 &#177; 13 years) sedentary heart transplant patients performed a treadmill cardiopulmonary exercise test between 10 am and 3 pm. Heart failure optimization was considered 50 mg/day or more of carvedilol, with a resting heart rate of between 50 and 60 bpm. Results: Basal heart rate was lower in heart failure patients (58 &#177; 5 bpm) compared to heart transplant patients (93 &#177; 11 bpm; p < 0.0001). Similarly, the peak heart rate (percentage of the maximum predicted for age) was lower in heart failure patients (60 &#177; 13%) compared to heart transplant patients (80 &#177; 12; p < 0.0001). Maximum respiratory exchange ratio did not differ between the groups (1.05 &#177; 0.06 in heart failure patients and 1.11 &#177; 0.1 in heart transplant patients; p = 0.08). Moreover, the heart rate reserve between heart failure (49 &#177; 22) and heart transplantation (46 &#177; 16%) was not different (p = 0.644). Conclusions: No patient reached the maximum heart rate predicted for their age during a treadmill cardiopulmonary exercise test. The heart rate reserve was similar between groups. A heart rate increase in heart transplant patients during cardiopulmonary exercise test of more than 80% of the maximum age-adjusted value should be considered an effort near the maximum

Physical Rehabilitation

Presented by Nova Southeastern University; hosted by Fred Lippman, R.Ph., Ed.D. Chancellor Health Professions Division; with guests Andrew Kusienski and Steve Pfiste

Effects of aerobic physical activity on blood pressure and arterial stiffness in patients undergoing cardiac transplantation

O transplante cardíaco permanece sendo o procedimento de escolha para a insuficiência cardíaca refratária, apresentando resultados favoráveis em termos da sintomatologia, qualidade de vida e sobrevida desses pacientes. A hipertensão arterial sistêmica aparece como a comorbidade de maior incidência neste grupo de pacientes, chegando a 95% após cinco anos. O efeito do exercício físico sobre a dinâmica do comportamento tensional na monitorização da pressão arterial ambulatorial durante 24 horas (MAPA-24h) e da rigidez arterial não tem sido estudado neste grupo de pacientes. Nós avaliamos os efeitos da atividade física aeróbia sobre a dinâmica do comportamento tensional na MAPA-24h, rigidez arterial e as variáveis cardiovasculares em indivíduos após um ano de transplante cardíaco. Trinta e nove pacientes de ambos os sexos, randomizados para grupo treino (GT) (n = 29; 45 ± 13 anos) ou grupo controle (GC) (n = 9; 51 ± 11 anos) realizaram, antes e após o período de 12 semanas de seguimento, exames de MAPA-24h, velocidade de onda de pulso carótido-femoral (VOP) e teste de esforço cardiopulmonar, com coletas de amostras sangüíneas para dosagem de norepinefrina (Nor) (repouso e pico). Treinamento físico aeróbio foi realizado três vezes por semana, sendo duas supervisionadas e uma não supervisionada, durante 40 minutos inicialmente com a frequência cardíaca monitorada em 80% do ponto de compensação respiratória. O GT apresentou redução significativa da pressão arterial sistólica nos períodos da média das 24 horas (de 120 ± 11 para 116 ± 14mmHg, p<0,05) e vigília (de 123 ± 11 para 118 ± 13mmHg, p<0,05). A pressão arterial diastólica apresentou redução significativa para os três períodos sendo na média das 24 horas (de 81 ± 9 para 74 ± 9mmHg, p< 0,001), vigília (de 83 ± 9 para 75 ± 10mmHg, p<0,001) e noturno ( de 77 ± 10 para 71 ± 10mmHg, p<0,001). A VOP não apresentou redução significativa após o período de seguimento para ambos os grupos; GT (de 10,0 ± 1,9 para 9,7 ±1,9m/s, p = ns) e GC (de 10,3 ± 2,2 para 10,4 ± 2,8m/s, p = ns), porém os níveis da Nor tiveram aumento significativo no pico do exercício no grupo GT (de 2386 ± 1274 para 3292 ± 1410 pg/ml p<0,01) e também em relação ao grupo GC pós seguimento (3292 ± 1419 versus 2178 ± 659 pg/ml, p<0,05). O treinamento físico aeróbio reduziu a pressão arterial sistólica/diastólica em 4,7/7,5 mmHg durante a vigília e em 3,5/5,8 mmHg durante o sono após TX, além de melhorar o condicionamento cardiorrespiratório com aumento do VO2pico, FCmáx e do tempo de exercício.Cardiac transplantation remains the procedure of choice for refractory heart failure, with favorable results in terms of symptoms, quality of life and patient survival. Hypertension appears as a higher incidence of comorbidity in this group of patients, reaching 95% after five years. However, the effect of exercise training in the behavior of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and arterial stiffness has not been studied in this group of patients. We assessment the effects of aerobic physical activity in the behavior of ABPM, arterial stiffness and cardiovascular variables in patients being heart transplanted for a year or more. Thirty-nine patients of both genders were evaluated, then randomized to either training group (TG) (n = 29, 45 ± 13 years) or control group (CG) (n = 9, 51 ± 11 years) and reevaluated after 12 weeks of follow-up. Pre and post evaluations combined examinations of ABPM, carotidfemoral pulse wave velocity (PWV) and graded exercise test, with collections of blood samples for measurement of norepinephrine (Nor) (rest and peak). Aerobic exercise was performed in the TG three times-a-week, two supervised and one unsupervised for 40 minutes initially at an intensity of 80% of heart rate achieved at the respiratory compensation point. The TG showed a significant reduction in systolic blood pressure during average of 24 hours (from 120 ± 11 to 116 ± 14mmHg, p < 0.05) and diurnal cycle (from 123 ± 11 to 118 ± 13mmHg, p<0.05). Diastolic blood pressure decreased significantly for the three periods, the average of 24 hours (from 81 ± 9 to 74 ± 9mmHg, p<0.001), diurnal cycle (from 83 ± 9 to 75 ± 10mmHg, p < 0.001) and nighttime (from 77 ± 10 to 71 ± 10mmHg, p < 0.001). The PWV showed no significant reduction after the followup period for both groups; TG ( from 10.0 ± 1.9 to 9.7 ± 1.9m/s, p = ns) and CG (from10.3 ± 2.2 to 10.4 ± 2.8m/s, p = ns) and the levels of the Nor had a significantly higher peak exercise in TG (from 2386 ± 1274 to 3292 ± 1410 pg/ml p <0.01) and also in relation to the control group after follow-up (3292 ± 1419 versus 2178 ± 659 pg / ml, p <0.05). The exercise training reduced both systolic and diastolic blood pressure in 4.7 and in 7.5 mmHg during daytime, respectively. Reduction also happened during nighttime in 3.5 and in 5.8 mmHg for these variables, respectively. Exercise training improved VO2peak, HRmax and time of exercise (cardiorespiratory fitness) after follow-up, as well

The reorganization of time, space, and relationships in school with the use of active learning methodologies and collaborative tools

Information and communication technologies (ICTs) in our current networked society are a continuing and irreversible process. Therefore, consideration must be given to the construction of a new education and science model that takes into account complementary dimensions of content, form, and relationships between teachers and students. The aim of this study was to evaluate the impact of Design Thinking, PBL methodology and the use ICTs in school routine of the students from the graduate program in Ethics, Values, and Citizenship in School (EVC). The program was conducted in a blended learning format in which three collaboration technologies were experimentally used (BrainMerge™, TERF and Fishbowl™). At the end, we applied a survey to evaluate the use and impact of these technologies. From the 239 participants (second EVC) 96.8% affirmed that the EVC contributed to their learning routine. The first EVC, 142 participants indicated a similar response distribution, 94.4%. These results may indicate that EVC has a transformative impact on participants: while they prototype, they can see better approaches to solve school problems, they are changing their classes turning them into more interactive activities. The basic and higher education are not untouched by the socio-political economic transformations that the world has undergone. Education needs to re-invent to continue the prominent role that societies have granted it over the past 300 years. Paradoxically, this re-invention depends as much on its capacity for continuation as on its capacity for transformation, to adapt to the new demands of society, culture, and science.A inserção das tecnologias de informação e comunicação (TICs) na sociedade em rede atual é um processo contínuo e irreversível. Desse modo, é necessário que se pense na construção de um novo modelo educativo e de ciência considerando dimensões complementares de conteúdo, forma e na relação entre docentes e discentes. Avaliar o impacto do Design Thinking, da Aprendizagem baseada em problemas e por projetos e a utilização das TICs na rotina das escolas dos alunos do curso de pós-graduação em Ética, Valores e Cidadania na Escola (EVC). Foram utilizadas de maneira experimental três tecnologias (BrainMerge™, TERF e Fishbowl™) para o desenvolvimentos dos projetos colaborativos. Ao final do curso foi aplicado um questionário para avaliar seu impacto nos participantes. Dos 239 participantes (Segundo EVC) 96,8% afirmaram que o curso contribuiu para a sua rotina. Já o primeiro EVC, entre os 142 participantes, 94,4 resposta semelhante. Esses resultados indicam que o curso teve um impacto transformador sobre participantes: enquanto eles "prototipam", podem ver melhores abordagens para resolver os problemas de sua escola, mudando suas aulas, transformando-as em atividades mais interativas. A educação básica e a superior não estão isentas das transformações sociopolítico econômicas que o mundo tem sofrido, e precisam se reinventar para terem o papel de destaque que as sociedades as concedeu ao longo dos últimos 300 anos. Paradoxalmente, essa reinvenção depende tanto da sua capacidade de continuidade quanto da sua capacidade de transformação, para se adaptar às novas demandas da sociedade, da cultura e da ciência.La inserción de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs) en la sociedad actual es un proceso continuo e irreversible. De este modo, es necesario pensar en la construcción de un nuevo modelo educativo, y de ciencia, considerando dimensiones complementarias de contenido y de forma en las relaciones entre docentes y discentes. Evaluar el impacto de Design Thinking, Aprendizaje basado en problemas y proyectos, y el uso de las TICs en la rutina de la escuela de los estudiantes del postgrado en Ética, Valores y Ciudadanía en escuela (EVC). Se utilizó experimentalmente tres tecnologías (BrainMerge™, TERF y Fishbowl™) para el desarrollo de proyectos de colaboración. Al final del curso se aplicó un cuestionario para evaluar su impacto en los participantes. De los 239 participantes (Según EVC) 96.8% dijeron que el curso contribuyó a su rutina. En el primero EVC, entre los 142 participantes, dio 94,4 respuesta similar. Estos resultados indican que el curso ha tenido un impacto transformador sobre los participantes: mientras que "prototipam", se pueden ver mejores enfoques para resolver los problemas de su escuela, transformar sus clases con actividades más interactivas. La educación básica y superior no está exento de las transformaciones que el mundo socio-político-económico ha sufrido y la necesidad de "reinventar" a tener el protagonismo que la sociedad les concedió en los últimos 300 años. Paradójicamente, este nuevo enfoque, depende tanto de la capacidad de continuidad para conservar sus características de excelencia o de producción de conocimiento, como de la capacidad de transformación para adaptarse a nuevas exigencias de las sociedades, de las culturas y de la ciencia

The reorganization of time, space, and relationships in school with the use of active learning methodologies and collaborative tools

Information and communication technologies (ICTs) in our current networked society are a continuing and irreversible process. Therefore, consideration must be given to the construction of a new education and science model that takes into account complementary dimensions of content, form, and relationships between teachers and students. The aim of this study was to evaluate the impact of Design Thinking, PBL methodology and the use ICTs in school routine of the students from the graduate program in Ethics, Values, and Citizenship in School (EVC). The program was conducted in a blended learning format in which three collaboration technologies were experimentally used (BrainMerge™, TERF and Fishbowl™). At the end, we applied a survey to evaluate the use and impact of these technologies. From the 239 participants (second EVC) 96.8% affirmed that the EVC contributed to their learning routine. The first EVC, 142 participants indicated a similar response distribution, 94.4%. These results may indicate that EVC has a transformative impact on participants: while they prototype, they can see better approaches to solve school problems, they are changing their classes turning them into more interactive activities. The basic and higher education are not untouched by the socio-political economic transformations that the world has undergone. Education needs to re-invent to continue the prominent role that societies have granted it over the past 300 years. Paradoxically, this re-invention depends as much on its capacity for continuation as on its capacity for transformation, to adapt to the new demands of society, culture, and science

A reorganização de tempos, espaços e relações na escola com o uso de metodologias ativas de aprendizagem e ferramentas colaborativas

Information and communication technologies (ICTs) in our current networked society are a continuing and irreversible process. Therefore, consideration must be given to the construction of a new education and science model that takes into account complementary dimensions of content, form, and relationships between teachers and students. The aim of this study was to evaluate the impact of Design Thinking, PBL methodology and the use ICTs in school routine of the students from the graduate program in Ethics, Values, and Citizenship in School (EVC). The program was conducted in a blended learning format in which three collaboration technologies were experimentally used (BrainMerge™, TERF and Fishbowl™). At the end, we applied a survey to evaluate the use and impact of these technologies. From the 239 participants (second EVC) 96.8% affirmed that the EVC contributed to their learning routine. The first EVC, 142 participants indicated a similar response distribution, 94.4%. These results may indicate that EVC has a transformative impact on participants: while they prototype, they can see better approaches to solve school problems, they are changing their classes turning them into more interactive activities. The basic and higher education are not untouched by the socio-political economic transformations that the world has undergone. Education needs to re-invent to continue the prominent role that societies have granted it over the past 300 years. Paradoxically, this re-invention depends as much on its capacity for continuation as on its capacity for transformation, to adapt to the new demands of society, culture, and science.La inserción de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs) en la sociedad actual es un proceso continuo e irreversible. De este modo, es necesario pensar en la construcción de un nuevo modelo educativo, y de ciencia, considerando dimensiones complementarias de contenido y de forma en las relaciones entre docentes y discentes. Evaluar el impacto de Design Thinking, Aprendizaje basado en problemas y proyectos, y el uso de las TICs en la rutina de la escuela de los estudiantes del postgrado en Ética, Valores y Ciudadanía en escuela (EVC). Se utilizó experimentalmente tres tecnologías (BrainMerge™, TERF y Fishbowl™) para el desarrollo de proyectos de colaboración. Al final del curso se aplicó un cuestionario para evaluar su impacto en los participantes. De los 239 participantes (Según EVC) 96.8% dijeron que el curso contribuyó a su rutina. En el primero EVC, entre los 142 participantes, dio 94,4 respuesta similar. Estos resultados indican que el curso ha tenido un impacto transformador sobre los participantes: mientras que "prototipam", se pueden ver mejores enfoques para resolver los problemas de su escuela, transformar sus clases con actividades más interactivas. La educación básica y superior no está exento de las transformaciones que el mundo socio-político-económico ha sufrido y la necesidad de "reinventar" a tener el protagonismo que la sociedad les concedió en los últimos 300 años. Paradójicamente, este nuevo enfoque, depende tanto de la capacidad de continuidad para conservar sus características de excelencia o de producción de conocimiento, como de la capacidad de transformación para adaptarse a nuevas exigencias de las sociedades, de las culturas y de la ciencia.A inserção das tecnologias de informação e comunicação (TICs) na sociedade em rede atual é um processo contínuo e irreversível. Desse modo, é necessário que se pense na construção de um novo modelo educativo e de ciência considerando dimensões complementares de conteúdo, forma e na relação entre docentes e discentes. Avaliar o impacto do Design Thinking, da Aprendizagem baseada em problemas e por projetos e a utilização das TICs na rotina das escolas dos alunos do curso de pós-graduação em Ética, Valores e Cidadania na Escola (EVC). Foram utilizadas de maneira experimental três tecnologias (BrainMerge™, TERF e Fishbowl™) para o desenvolvimentos dos projetos colaborativos. Ao final do curso foi aplicado um questionário para avaliar seu impacto nos participantes. Dos 239 participantes (Segundo EVC) 96,8% afirmaram que o curso contribuiu para a sua rotina. Já o primeiro EVC, entre os 142 participantes, 94,4 resposta semelhante. Esses resultados indicam que o curso teve um impacto transformador sobre participantes: enquanto eles "prototipam", podem ver melhores abordagens para resolver os problemas de sua escola, mudando suas aulas, transformando-as em atividades mais interativas. A educação básica e a superior não estão isentas das transformações sociopolítico econômicas que o mundo tem sofrido, e precisam se reinventar para terem o papel de destaque que as sociedades as concedeu ao longo dos últimos 300 anos. Paradoxalmente, essa reinvenção depende tanto da sua capacidade de continuidade quanto da sua capacidade de transformação, para se adaptar às novas demandas da sociedade, da cultura e da ciência

Treinamento físico na distrofia muscular de becker associada à insuficiência cardíaca

A distrofia muscular de Becker (DMB) integra as distrofinopatias que ocorrem devido a mutações genéticas que expressam a proteína distrofina no cromossomo X. O início dos sintomas neuromusculares normalmente precede o comprometimento da função cardíaca, podendo acontecer inversamente pela insuficiência cardíaca (IC). O treinamento físico é bem estabelecido na IC, porém, quando associada à DMB, é controverso e sem fundamento científico. Apresentamos o caso de um paciente com DMB associada à IC em fila de transplante cardíaco submetido a um programa de treinamento físico