Il biofeedback preoperatorio migliora il recupero della continenza a seguito di prostatectomia radicale: una revisione sistematica con meta-analisi

BACKGROUND:  Postoperative urinary incontinence is the overall result of urethral sphincter incompetence and modifications in urethral length after radical prostatectomy. Findings for preoperative interventions targeted at preventing post-prostatectomy incontinence include preoperative pelvic floor muscle training (PFMT) and biodfeedback (BFB), which can be managed by nurses in many countries and have been used for decades to speed up continence recovery after surgery. AIM: to determine the effectiveness of preoperative biofeedback (BFB) for post-prostatectomy urinary incontinence compared to pelvic training without BFB, considering the variability between the results of the available studies.  METHODS: A systematic review and meta-analysis was conducted, analyzing the indications provided by the literature regarding preoperative biofeedback for preventing urinary incontinence after open radical prostatectomy, in terms of treatment regimens, timing for beginning the sessions, number of contraction and relaxation exercises, and scheduled work at home. Literature search on Pubmed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, EMBASE, and PEdro. RESULTS: Despite only three papers being suitable for metanalysis, our results support BFB over written instructions for continence recovery after both 3 and 6 moths from surgery. Implementing progressive programs with many different muscular exercises and including relaxation are the main recommendations. CONCLUSIONS: Preoperative biofeedback leads to improved urinary continence after 3 and 6 months from radical prostatectomy. Future studies should focus on the characteristics and number of pelvic muscle contractions required during biofeedback in order to maximize effectiveness.BACKGROUND: L'incontinenza urinaria postoperatoria è il risultato complessivo dell'incompetenza dello sfintere uretrale e delle modifiche della lunghezza dell'uretra dopo la prostatectomia radicale. I risultati degli interventi preoperatori mirati a prevenire l'incontinenza post-prostatectomia includono l'allenamento preoperatorio dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) e il biodfeedback (BFB), che possono essere gestiti dal personale infermieristico in molti Paesi. OBIETTIVO: determinare l'efficacia del biofeedback preoperatorio (BFB) per l'incontinenza urinaria post-prostatectomia rispetto al training pelvico senza BFB, considerando la variabilità dei risultati degli studi disponibili.  METODI: è stata condotta una revisione sistematica con meta-analisi, analizzando le indicazioni fornite dalla letteratura sul biofeedback preoperatorio per la prevenzione dell'incontinenza urinaria in termini di regimi di trattamento, tempi di inizio delle sessioni, numero di esercizi di contrazione e rilassamento e lavoro programmato a casa. La ricerca della letteratura è stata effettuata su Pubmed, CINAHL, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, EMBASE e PEdro. RISULTATI: nonostante solo tre articoli siano stati adatti alla metanalisi, i nostri risultati supportano il BFB rispetto alle istruzioni scritte per il recupero della continenza dopo 3 e 6 mesi dall'intervento. L'implementazione di programmi progressivi con molti esercizi muscolari diversi e l'inclusione del rilassamento sono le principali raccomandazioni. CONCLUSIONI: Il biofeedback preoperatorio porta a un miglioramento della continenza urinaria dopo 3 e 6 mesi dalla prostatectomia radicale. Gli studi futuri dovrebbero concentrarsi sulle caratteristiche e sul numero di contrazioni muscolari pelviche richieste durante il biofeedback per massimizzare l'efficacia.Il biofeedback preoperatorio migliora il recupero della continenza dopo la prostatectomia aperta: una revisione sistematica e una meta-analis

COVID-19 pandemic experiences, ethical conflict and decision-making process in critical care professionals (Quali-Ethics-COVID-19 Research Part 1): An international qualitative study

Aim and Objectives: The aim of this study was to explore the sources of ethical conflict and the decision-making processes of ICU nurses and physicians during the first and subsequent waves of the COVID-19 pandemic. Background: Depside several studies exploring ethical conflicts during COVID-19 pandemic, few studies have explored in depth the perceptions and experiences of critical care professionals regarding these conflicts, the decision-making process or which have analysed the complexity of actually implementing the recommendations of scientific societies and professional/healthcare institutions in interdisciplinary samples. Design: A descriptive phenomenological study. Methods: Thirty-eight in-depth interviews were conducted with critical care nurses and physicians from five hospitals in Spain and Italy between December 2020 and May 2021. A thematic content analysis of the interview transcripts was conducted by two researchers. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ) were employed to ensure the quality and transparency of this study. Results: Two main themes emerged as sources of ethical conflict: the approach to end of life in exceptional circumstances and the lack of humanisation and care resources. The former comprised two subthemes: end-of-life care and withholding and withdrawal of life-sustaining treatment; the latter comprised three subthemes: the impossibility of guaranteeing the same opportunities to all, fear of contagion as a barrier to taking decisions and the need to humanise care. Conclusions: Professionals sought to take their decisions in line with professional ethics and bioethical principles, but, nevertheless, they experienced moral dilemmas and moral distress when not being able to care for, or to treat, their patients as they believed fit. Relevance to Clinical Practice: Further education and training are recommended on the provision of end-of-life and post mortem care, effective communication techniques via video calls, disclosure of bad news and bioethical models for decision-making in highly demanding situations of uncertainty, such as those experienced during the COVID-19 pandemic

La Gamification virtuale nella formazione infermieristica rivolta all’ambito della Salute Mentale: protocollo per una Scoping Review

BACKGROUND: The global activation of precautionary measures to protect public health has certainly reinforced the interest of teachers in virtual simulation methodologies. In this educational framework, Serious Games seem to allow for better accessibility, including the possibility of being enjoyed or repeated a hypothetically unlimited number of times without necessarily being limited by the presence of lecturers, the availability of laboratories, the available equipment and the possible commitments of the learners themselves, contributing to the learning experience by improving the motivation, commitment to cognitive training and self-confidence of nursing students. The fields of application of virtual gamification (defined as the integration of game features in non-game contexts) seem to be varied, however, some particular fields, such as the Mental Health setting, seem to have promising results in studies with still heterogeneous design and objectives, showing the need to expand the available evidence.   METHODS AND ANALYSIS: A scoping review will be performed according to the methodology of the Joanna Briggs Institute. The biomedical databases consulted will be MEDLINE (PubMed), Scopus, WebOfScience, Cochrane Library, Cinhal and Embase; extension of the grey literature search will be performed by consulting Google Scholar, ClincialTrials.gov, TRIP (Turn Research Into Practice), medRxiv, OSF Preprints, Networked Digital Library of Theses and Dissertations, Open Access Theses and Dissertations. Articles in Italian or English language available in full text format will be included. The presentation of study information will be done either through dedicated tables or in narrative form.BACKGROUND:L’innesco globale di misure cautelative per la tutela della salute pubblica ha indubbiamente rafforzato l’interesse dei formatori per metodologie di simulazione virtuale. In quest’accezione formativa, i Serious Games sembrano consentire una miglior accessibilità, comprendendo la possibilità di essere fruiti o ripetuti un numero ipoteticamente infinito di volte senza rimanere necessariamente ancorati alla presenza dei docenti, alla disponibilità dei laboratori, al materiale presente ed agli eventuali impegni dei discenti stessi contribuendo all'esperienza di apprendimento migliorando la motivazione, l’impegno nel contesto della formazione cognitiva e la fiducia in sé stessi degli studenti infermieri. Gli ambiti di applicazione della gamification (intesa come l’integrazione di caratteristiche proprie dei giochi in contesti non di gioco sembrano essere piuttosto differenti, tuttavia, alcuni ambiti in particolare sembrano aver iniziato a riscontrare un certo interesse, fra cui, quello della Salute Mentale dove si riscontrano outcomes promettenti in studi con strutturazioni e obiettivi ancora eterogenei, mostrando la necessità di ampliare le evidenze a disposizione.   METODI E ANALISI:Verrà effettuata una scoping review secondo la metodologia del Joanna Briggs Institute. Le banche dati biomediche consultate saranno MEDLINE (PubMed), Scopus, WebOfScience, Cochrane Library, Cinhal ed  Embase; l’estensione della ricerca sulla letteratura grigia verrà effettuata consultando Google Scholar, ClincialTrials.gov, TRIP (Turn Research Into Practice), medRxiv, OSF Preprints, Networked Digital Library of Theses and Dissertations, Open Access Theses and Dissertations. Saranno inclusi articoli in lingua Italiana o Inglese disponibili in formato full text. La presentazione delle informazioni degli studi sarà effettuata sia attraverso tabelle specifiche che in forma narrativa

DISSERTATION NURSING: Un nuovo inizio

In a historical moment when global investments in research and education are extremely limited, we would like to take up a famous admonition: "Dare. Progress can only be obtained in this way'. (Victor Hugo)In un momento storico in cui gli investimenti globali su ricerca e formazione sono estremamente ridotti, vogliamo cogliere un celebre invito: “Osare. Il progresso si ottiene solo così”. (Victor Hugo

Il riconoscimento sociale, professionale, economico ed istituzionale della professione infermieristica: risultati di un’indagine fra gli infermieri italiani

INTRODUZIONE: La crisi della professione infermieristica, in Italia, è reale sul piano sociale, professionale, economico ed istituzionale. Sotto molti aspetti, sembra che i problemi attuali rispecchino in buona parte quelli che erano presenti in Italia più di cent’anni fa. METODI: Dal 23 Dicembre 2022 al 23 Gennaio 2023 è stata condotta un’indagine trasversale online. Per rispondere al questionario è stato chiesto agli infermieri di valutare su scala likert da 1 (minimo) a 10 (massimo) il loro accordo con le 20 affermazioni presenti nel questionario, riferite al contesto infermieristico generale italiano. Il contenuto delle affermazioni corrispondeva ad alcune problematiche presenti nel contesto infermieristico italiano nel passaggio di secolo fra il 1800 ed il 1900. RISULTATI: Hanno partecipato all’indagine n.477 infermieri. Lo strumento utilizzato si è dimostrato valido e affidabile: l’analisi fattoriale esplorativa ha mostrato carichi sempre superiori al cutoff di Stevens e al cutoff convenzionale di 0.30, evidenziando l’esistenza dei 7 domini previsti in fase di costruzione dello strumento. La consistenza interna è risultata soddisfacente (omega globale=0.894). DISCUSSIONE/CONCLUSIONI: Dopo cent’anni, gli interventi istituzionali in direzione di una modernizzazione europea e globale della professione si fanno ancora attendere. É pur vero che l’autonomia professionale, delineata in diversi Stati europei già agli albori del 1900, nel nostro Paese è stata festeggiata solo nell’ultima decade del secolo scorso ma non siamo ora nelle condizioni di protrarre di un secolo l’attesa di un intervento concreto. L’abbandono professionale ha già mietuto ampiamente le sue vittime e, senza infermieri, è a rischio il sistema sanitario nella sua globalità.INTRODUCTION: The crisis of the nursing profession in Italy is real on a social, professional, economic, and institutional level. It seems that the current problems largely mirror those present in Italy more than a hundred years ago. METHODS: An online cross-sectional survey was conducted from 23 December 2022 to 23 January 2023. Nurses were asked to rate on a Likert scale from 1 (lowest) to 10 (highest) their agreement with the 20 statements in the questionnaire, referring to the general Italian nursing context. The content of the statements corresponded to some problems present in the Italian nursing context at the turn of the century between 1800 and 1900. RESULTS: 477 nurses participated in the survey. The instrument proved to be valid and reliable: the exploratory factor analysis showed loadings above the Stevens cutoff highlighting the existence of the seven domains envisaged when the instrument was constructed. The internal consistency was satisfactory (global omega=0.894).  DISCUSSION/CONCLUSION: After one hundred years, institutional interventions in the direction of a European and global modernization of the profession are still awaited. It is true that nurses professional autonomy, which several European states were already building at the dawn of the 1900s, was only celebrated in our country in the last decade of the previous century, but we are not in a position to wait another century for concrete intervention. Professional neglect has already reaped its victims to a large extent, and without nurses, the Italian healthcare system is at risk

A virtual reality eyes disease experience for undergraduate nursing students: A phenomenological study protocol

Amongst those responsible for the prevention of ocular diseases, registered nurses certainly play an essential role; however, the literature reports that the awareness/consideration of this type of disease by nurses and nursing students can be improved. It is, therefore, appropriate to carry out educational interventions aimed at increasing consideration/awareness of eye diseases consequences through virtual simulation; moreover, the students' experience during this type of activity still needs to be investigated. Therefore, this study aims to explore the experience of glaucoma and cataract sight virtual simulation among Italian nursing students with a qualitative, multi-centric phenomenological research. Bachelor nursing students from different universities in Italy will explore what it means to live with eye diseases through a virtual reality APP. Colaizzi's approach will be used to assess student experiences, investigated through an interview, a pre-experience questionnaire and side notes on student behavior during the experience and the interviews

Methodological approach to perform systematic review on nutritional and physical prehabilitation in head and neck cancer patients

Summary: Malnutrition is frequently observed among patients with head and neck cancer, adversely affecting overall health and treatment outcomes. Prehabilitation, both nutritional and physical, is emerging as a strategy to optimize the nutritional status of these patients before commencing anti-cancer treatments such as chemotherapy and radiotherapy. This review methodology is designed to guide a systematic review with clear objectives: to analyze the issue of malnutrition in patients undergoing anti-cancer treatments, identify prehabilitative interventions, both nutritional and physical, aimed at promoting an improvement in nutritional status, and ascertain the most effective prehabilitative interventions in the clinical setting. With the publication of this review protocol, the aim is to provide a foundation for future systematic reviews in this emerging discipline

Eutanasia e Suicidio assistito: indagine sulla percezione del personale infermieristico

INTRODUCTION: Despite the possibility of providing palliative care, the global requests of patients to be included in assisted suicide and euthanasia pathways have significantly increased in the last 15 years. According to the law, the discussion on these procedures is still open in many countries, including Italy. Therefore, it is important to investigate the opinion of health care workers.  METHODS: A questionnaire was designed and administered to nurses working in two hospitals in Milan, with the aim of investigating their opinion and working propensity in the context of assisted suicide. The instrument has undergone a preliminary validation process to in order to asses its psychometric properties.  RESULTS: The opinions of the sample (n=430) were mostly in favor of assisted suicide and euthanasia; however, as regards "propensity", only a small majority was in favor or very much in favor of working in contexts where the procedures described above were practiced, with increase in undecided and in those against.  DISCUSSION: According to the Italian law in force, anyone participating in assisted suicide or euthanasia procedures would be prosecuted by law; this implies that healthcare professionals do not have direct knowledge of assisted dying procedures and could be an explanation for the large numbers of undecided respondents in the last questions of the questionnaire. In spite of the limitations of the survey carried out, consisting mainly in the limited sample and in the monocentric design, the opinion of the staff seems to be largely in favor of the patient's freedom of choice; it is likely that similar percentages are justified by a deep-rooted direct experience in a general situation where the assistance that can be provided to the patient is not sufficient INTRODUZIONE: Nonostante la possibilità di ricorrere alla palliazione, le richieste globali dei pazienti di essere inclusi in percorsi di suicidio assistito ed eutanasia sono notevolmente aumentate negli ultimi 15 anni. A livello legislativo, la discussione sulla normazione di queste procedure è ancora aperta in molti Paesi, fra cui l’Italia. Assume dunque certa importanza strategica conoscere l’opinione del mondo sanitario e vagliarne l’eventuale propensione lavorativa.  METODI: È stato ideato e somministrato un questionario al personale infermieristico afferente a due presidi ospedalieri milanesi, con l’intento di indagarne l’opinione e la propensione lavorativa in contesti di morte assistita. Lo strumento creato è stato sottoposto a processo di validazione preliminare per testarne le proprietà psicometriche.  RISULTATI: Le opinioni del campione (n=430) si sono schierate in maggioranza a favore della possibilità di accesso a percorsi di suicidio assistito ed eutanasia; per quanto concernente invece la “propensione” lavorativa, una maggioranza solo relativa si è dichiarata favorevole o molto favorevole a lavorare in contesti dove si praticavano le procedure descritte precedentemente, riscontrando un incremento degli indecisi e dei contrari.  DISCUSSIONE: secondo l’attuale assetto legislativo italiano, chiunque partecipasse a procedure di suicidio assistito o eutanasia sarebbe perseguibile per legge; questo implica che il personale sanitario non abbia una conoscenza diretta dei percorsi di morte assistita e potrebbe costituire una spiegazione per gli ampi numeri di indecisi subentrati nelle ultime domande del questionario. Nonostante i limiti dell’indagine svolta, consistenti principalmente nel campione limitato e nel disegno monocentrico, l’opinione del personale sembra schierarsi ampiamente a favore della libertà di scelta del paziente; è probabile che percentuali simili siano giustificate da una radicata esperienza diretta in una situazione generale dove l’assistenza erogabile, per il paziente, non sia sufficiente.&nbsp

Conoscenze ed interesse degli studenti del corso di laurea in infermieristica sul tema della comunicazione aumentativa ed alternativa (C.A.A) studio pre – post

INTRODUCTION:Nursing staff, whether already a professional or in training, is increasingly coming into contact with caregivers who present communication deficits, whether temporary or permanent. People with Complex Communicative Needs (CCB) often require compensatory strategies, such as Alternative Augmentative Communication (AAC). Knowledge of AAC and the systems it makes available already in the training phase is an essential resource for establishing and maintaining an effective therapeutic relationship. AIM:To investigate knowledge and perceptions regarding Augmentative and Alternative Communication in a sample of bachelor nursing students by assessing the effectiveness of a training intervention. METHODS:Pre-post monocentric study with enrolment of a sample of second and third year students of one bachelor school of nursing of the University of Milan; construction and preliminary validation of a questionnaire to detect knowledge and perceptions before and after participation in a training intervention. RESULTS:140 students participated; at T0, 40.0% of the sample was familiar with the CAA; at T1, 92.14%. After the training intervention, the sample's knowledge increased statistically (p < 0.001 for all proposed questions). The questionnaire created showed good validity (CVI-S = 0.93). CONCLUSIONS:It seems desirable to investigate how CAA is also used in different clinical care contexts, to quantify the professionals trained in its use, and to investigate the knowledge of students of other health professions and not.INTRODUZIONE:L’infermiere, già professionista o in fase di formazione, in ogni contesto clinico viene sempre più spesso a contatto con assistiti che presentano deficit di comunicazione, sia temporanei che permanenti. Le persone che presentano Bisogni Comunicativi Complessi (B.C.C.) spesso necessitano dell’adozione di strategie di compensazione, come la Comunicazione Aumentativa Alternativa (C.A.A.). Conoscere la C.A.A. ed i sistemi che essa mette a disposizione già in fase di formazione rappresenta un’importante risorsa per consentire di stabilire e mantenere un’efficace relazione terapeutica. SCOPO:Indagare la conoscenza e la percezione riguardo la Comunicazione Aumentativa ed Alternativa in un campione di studenti del Corso di Laurea in Infermieristica (CLI) valutando l’efficacia di un intervento formativo. METODI:Studio pre-post monocentrico con arruolamento di un campione di studenti di secondo e terzo anno del CLI dell’Università degli Studi di Milano: costruzione e validazione preliminare di un questionario per rilevare le conoscenze e percezioni prima e dopo la partecipazione ad un intervento formativo. RISULTATI:Hanno partecipato 140 studenti; al T0 il 40.0% del campione conosceva la C.A.A., al T1 il 92.14%; successivamente all’intervento formativo le conoscenze del campione sono aumentate in modo statisticamente significativo (p <0.001 per tutte le domande proposte). Il questionario creato ha mostrato buone doti di validità (CVI-S = 0.93). CONCLUSIONI:Pare auspicabile indagare le modalità di utilizzo della C.A.A. anche in diversi contesti clinico-assistenziali, quantificare i professionisti effettivamente formati al suo utilizzo, indagare le conoscenze di studenti di altre professioni sanitarie e non