Συσχέτιση των παραμέτρων της μελέτης ύπνου με καρδιολογικά συμβάματα

Εισαγωγή: Το Σύνδρομο Άπνοιας κατά τον Ύπνο (ΣΑΥ) είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα διακοπή της ροής του αέρα που προκαλείται από πλήρη ή μερική σύμπτωση των ανωτέρων αεραγωγών και γι’ αυτό απασχολεί πολύ συχνά τους πνευμονολόγους. Υπολογίζεται ότι το 4% των ανδρών και το 2% των γυναικών ηλικίας 30–60 ετών πάσχουν από ΣΑΥ. Το ΣΑΥ θεωρείται πλέον ως ανεξάρτητος παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου, μαζί με άλλους παράγοντες όπως το κάπνισμα και τα αυξημένα λιπίδια. Επιπλέον, πιστεύεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αρτηριακή υπέρτασης, ωστόσο οι παθογενετικοί μηχανισμοί δεν είναι ακόμη σαφείς. Η νυκτερινή υποξαιμία χαρακτηρίζεται από μείωση του ποσοστού κορεσμού της αιμοσφαιρίνης του αρτηριακού αίματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο δείκτης αποκορεσμού της αιμοσφαιρίνης χρησιμοποιείται για να αξιολογήσει την βαρύτητα της υποξαιμίας. Σκοπός της παρούσας μελέτης: ήταν να διερευνηθεί εάν ο TST , o χρόνος REM, ο ODI, το min SpO2% και το min level of O2 μπορούν να χαρακτηριστούν ως επιβαρυντικοί παράγοντες για την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων σε ασθενείς με ΣΑΥ. Υλικό και μέθοδος :Μελετήθηκαν 55 ασθενείς άνδρες και γυναίκες ηλικίας 40-88 ετών οι οποίοι προσήλθαν στο εργαστήριο ύπνου της κλινικής ΚΑΑ του νοσοκομείου Σωτηρία, για διερεύνηση πιθανής διαταραχής της αναπνοής στον ύπνο. Η επιλογή των ασθενών έγινε με βάση το ατομικό αναμνηστικό, τη συμπτωματολογία και τις συννοσηρότητες. Οι ασθενείς διαιρέθηκαν σε δύο ομάδες . Και στις δύο ομάδες είχε επιβεβαιωθεί ΣΑΥ μετά από πολυυπνογραφική καταγραφή. Στην πρώτη ομάδα εντάχθηκαν ασθενείς χωρίς γνωστό καρδιολογικό ιστορικό και χωρίς λήψη φαρμακευτικής αγωγής. Ο αριθμός των συμμετεχόντων σε αυτή την ομάδα ήταν 23 ασθενείς. Στην δεύτερη ομάδα εντάχθηκαν 22 ασθενείς με ιστορικό Στεφανιαίας νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, αρτηριακής υπέρτασης, αρρυθμιών και λήψη σχετικής αγωγής. Και στις δύο ομάδες ασθενών μελετήθηκαν ο TST, o ODI, ο AHI, ο REM , και το min level of O2. Αποτελέσματα :Προέκυψε ότι ο παράγοντας TST δεν επηρεάζει στατιστικά σημαντικά την ύπαρξη καρδιακών συμβαμάτων. Ομοίως και ο REM δεν είναι προδιαθεσικός παράγοντας για την εκδήλωση καρδιακών νοσημάτων. Επίσης, δεν φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο για την εμφάνιση καρδιολογικών παθήσεων ο δείκτης αποκορεσμού της αιμοσφαιρίνης (ODI) και το ελάχιστο επίπεδο Ο2 (min level O2). Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα ευρήματα, της παρούσας μελέτης φαίνεται να μην υπάρχει σχέση ανάμεσα στον δείκτη αποκορεσμού της αιμοσφαιρίνης, το ελάχιστο επίπεδο O2 και της ποιότητας ύπνου στην εμφάνιση καρδιολογικών συμβαμάτων.Introduction: Obstructive Sleep Apnoea Syndrome (OSA) is a respiratory disorder characterized by recurrent airflow obstruction caused by total or partial collapse of the upper airway. It is estimated that 4% of men and 2% of women aged 30–60 years suffer from OSA. OSA is an established independent factor of cardiovascular risk together with other risk factors such as smoking and elevated lipids. Moreover, it is supposed to play an important role in arterial hypertension, although the relating mechanisms still remain unclear. Nocturnal hypoxia is characterized by a decrease in oxygen saturation during sleep. The oxygen desaturation index is used to estimate the severity of hypoxia. The aim of this study was to assess if the TST, REM, ODI, min SpO2% and the min level of O2 could be risk factors for cardiovascular diseases in patients with OSA. Materials and methods: we studied 55 male and female 40-88-year-olds who went to sleep clinic at the Sotiria Hospital KAA to investigate a possible sleep disorder. Patient selection was based on past medical history, symptomatology and co-morbidity. Patients were divided into two groups. Both groups had OSA confirmed after polysomnografy. The first group included patients with no known cardiac history and without medication. The number of participants in this group was 23 patients. The second group included 22 patients with a history of coronary artery disease, heart failure, arterial hypertension, arrhythmias and related treatment. TST, AHI,ODI, REM and min level of O2 were studied in both patient groups. Results: It has been shown that TST does not statistically affect the existence of cardiac events. Likewise, REM is not a predisposing factor for heart disease. Furthermore, the ODI, and the minimum level of O2 (min level O2) seems that does not represent predisposing factors for cardiac events manifestation. Conclusions: According to the findings of this study, there appears to not be a direct relationship between the desaturation of hemoglobin ,min level of O2, the sleep quality and the occurrence of cardiac events

The effect of rehabilitation in BODE index in patients with COPD st.II-IV after GOLD: correlations with quality of life, anxiety and depression

Αγγλική περίληψη (abstract)Background: Pulmonary Rehabilitation (PR) programs have proven positive effects in patients with COPD. The BODE index reflects the multi-component nature of COPD.Objective: We aimed to determine whether changes in BODE quartiles following a PR program may affect 2-year survival. Furthermore which characteristics drive changes in BODE quartiles after PR intervention. Methods: Ninety-five patients with COPD participated in a PR program. The BODE index, anxiety, depression and quality of life using specific questionnaires were collected before and after the PR program. 2 year survival was recorded for all the patients irrespective the changes in BODE quartiles. Results: 62% of patients with COPD had an improvement in BODE index while 42 % of patients had a change in BODE quartile. Survival did not differ between patients who did not and patients who did present an improvement in BODE quartile, despite a trend in favor of the latter (log-rank p=0.202). Similar results were observed for patients who did and did not present changes in ΔBODE ≥2 (log-rank p=0.679). Significant changes in BODE quartiles were mainly attributed to the duration of the disease, current smoking status, hospitalization rate in the previous year and the presence of poorer quality of life as well as to anxiety and depression at baseline. Conclusion: PR significantly influenced the BODE index. The significant changes in BODE quartiles were associated with the duration of the disease, current smoking status, increased hospitalization rate, poorer quality of life, anxiety and depression at baseline, but failed to predict two-year survival.ΠΕΡΙΛΗΨΗΕλληνική περίληψη Εισαγωγή: Το πρόγραμμα της πνευμονικής αποκατάστασης έχει αποδειχθεί ότι επιφέρει θετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με ΧΑΠ. Ο δείκτης BODE αντανακλά την πολυπαραγοντική φύση της ΧΑΠ.Στόχος: Σκοπός της μελέτης ήταν να προσδιοριστεί εάν οι αλλαγές σταδίων κατά BODE, που παρουσίασαν οι ασθενείς, οι οποίοι ακολουθούν το πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης μπορούν να επηρεάσουν την διετή επιβίωση. Επιπλέον ποια χαρακτηριστικά οδηγούν σε αλλαγές των σταδίων κατά BODE μετά την παρέμβαση της πνευμονικής αποκατάστασης.Μέθοδος: Ενενήντα πέντε ασθενής με ΧΑΠ συμμετείχαν στο πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης. Ο δείκτης BODE, το άγχος, η κατάθλιψη και η ποιότητα ζωής αξιολογήθηκαν πριν και μετά το πρόγραμμα της πνευμονικής αποκατάστασης με τη χρήση ειδικών ερωτηματολογίων. Η διετής επιβίωση καταγράφηκε για όλους τους ασθενείς ανεξαρτήτως αλλαγών σταδίου κατά BODE.Αποτελέσματα: 62% των ασθενών με ΧΑΠ είχαν βελτίωση του δείκτη BODE ενώ το 42% των ασθενών παρουσίασαν αλλαγή σταδίου κατά BODE. Η επιβίωση δεν διέφερε μεταξύ των ασθενών που είχαν και αυτών που δεν είχαν βελτίωση σταδίου κατά BODE, παρά την τάση υπέρ της πρώτης (log-rank p=0,202). Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στους ασθενείς που παρουσίασαν και σε αυτούς που δεν παρουσίασαν αλλαγές σε ΔBODE>=2 (log-rank p=0,679). Σημαντικές αλλαγές στα στάδια κατά BODE σχετίζονται κυρίως με τη διάρκεια της νόσου, την τρέχουσα κατάσταση καπνίσματος, το ποσοστό νοσηλείας κατά το προηγούμενο έτος και την παρουσία φτωχότερης ποιότητας ζωής καθώς και το άγχος και την κατάθλιψη κατά την έναρξη του προγράμματος.Συμπέρασμα: Η πνευμονική αποκατάσταση επηρεάζει σημαντικά τον δείκτη BODE. Οι σημαντικές μεταβολές στα στάδια BODE συνδέθηκαν με τη διάρκεια της νόσου, την τρέχουσα κατάσταση καπνίσματος, την αυξημένη συχνότητα νοσηλειών, τη φτωχότερη ποιότητα ζωής, το άγχος και την κατάθλιψη κατά την έναρξη του προγράμματος αποκατάστασης, αλλά απέτυχαν να προβλέψουν την διετή επιβίωση

Development of a landslide hazard model in an area of Western Greece

This thesis, investigates the landslide susceptibility and hazard assessment in a specific study area in Western Greece through a quantitative procedure, as well as to determine the relationship between landslide causative factors and landslide occurrence. A multi-temporal landslide inventory was prepared including 209 occurrences in study area for the period 1913-2015. Applying statistical analysis techniques on this inventory some valuable results were extracted about the main characteristics of these phenomena such as the size, the type of movement ect. Hence that, the landslide susceptibility assessment was carried out, based on bivariate statistical analysis. Regarding the landslide hazard, the estimation was determined by taking advantage the temporal and spatial information from landslide inventory. In addition, the most frequent landslide triggering factors, rainfall and earthquake, were investigated. Analysis of the influence and behavior of landslide triggering factors can be used to assess the frequency or magnitude of landslides as well as the landslide hazard.Στη διατριβή γίνεται η διερεύνηση της επικινδυνότητας των κατολισθήσεων σε επιλεγμένη περιοχή της Δυτικής Ελλάδας, με μεθόδους που επιτρέπουν τον ποσοτικό προσδιορισμό της, ενώ παράλληλα αναλύονται οι σχέσεις που συνδέουν τα φαινόμενα κατολισθήσεων με παράγοντες που συμβάλλουν στην ενεργοποίησή τους. Ένα αναλυτικό αρχείο καταγραφής κατολισθήσεων της επιλεγμένης περιοχής που καλύπτει την περίοδο 1913-2015 αναλύεται με χρήση στατιστικών μοντέλων για τον προσδιορισμό της επιδεκτικότητας των κατολισθήσεων. Η εκτίμηση της επιδεκτικότητας στηρίχτηκε στην ανάλυση των σχέσεων μεταξύ παραγόντων που συμβάλλουν στην εκδήλωση τέτοιων φαινομένων, με απώτερο σκοπό την επιλογή των πλέον κατάλληλων να περιγράψουν με επιτυχία στην περιοχή έρευνας την επιδεκτικότητα σε κατολισθήσεις. Αξιοποιώντας τη χρονική και χωρική διάσταση του αρχείου καταγραφής κατολισθήσεων έγινε προσπάθεια προσδιορισμού της επικινδυνότητας των κατολισθήσεων, με έννοιες πιθανότητας, μέσω του υπολογισμού των μεγεθών εκείνων που συνδέονται με την πιθανότητα εμφάνισης κατολισθήσεων. Τέλος, μελετήθηκαν οι παράγοντες εναύσματος, δηλαδή η βροχόπτωση και η σεισμικότητα σε σχέση με την εκδήλωση των κατολισθήσεων στην περιοχή έρευνας

Changes in BODE Quartiles After Pulmonary Rehabilitation Do Not Predict 2-Year Survival in Patients With COPD

PURPOSE: Pulmonary rehabilitation (PR) has well documented positive effects in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The BODE (body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise) index reflects the multicomponent nature of COPD. We aimed to determine whether changes in BODE quartiles after a PR program might affect 2-year survival and which characteristics drive changes in BODE quartiles after PR intervention. METHODS: Ninety-five patients with COPD participated in a PR program. The BODE index and anxiety, depression, and quality of life questionnaires were completed before and after the PR program. Five-year survival was recorded for all patients, irrespective of changes in BODE quartiles. RESULTS: Up to 62% of patients with COPD had an improvement in the BODE index, whereas 42% of patients had a change in BODE quartile. Survival did not differ between patients who did not and who did show an improvement in BODE quartiles, despite a trend in favor of the latter (log-rank P=.202). Similar results were observed for patients who did and did not demonstrate a change in the BODE index >= 2 (log-rank P=.679). Significant changes in BODE quartiles were mainly attributed to the duration of the disease, current smoking status, hospitalization rate in the previous year, and the presence of poorer quality of life, as well as to anxiety and depression at baseline. CONCLUSIONS: Pulmonary rehabilitation significantly influenced the BODE index. The significant changes in BODE quartiles were associated with the duration of the disease, current smoking status, increased hospitalization rate, poorer quality of life, anxiety, and depression at baseline, but failed to predict 2-year survival