Psicosis y diferencias sociales: Comparando la prevalencia de las psicosis en dos medios urbanos diferenciados.

Objetivos: Contribuir a la reflexión sobre la etiología y/o los factores de riesgo para las psicosis comparando la prevalencia en población general y población de riesgo de la esquizofrenia y otras psicosis en dos barrios de Barcelona (España). Método: Nuestras aportaciones en este trabajo se apoyan sobre todo en un estudio descriptivo transversal de todos los pacientes con psicopatología detectados en la USM de Sant Martí-La Mina: un territorio geodemográfica y asistencialmente delimitado formado por 5 Áreas Básicas de Salud (103.615 habitantes. Resultados: Sobre un total de 21.536 pacientes con registro de casos abierto desde el año 1982 hasta el año 2000, se halló que 838 cumplían los criterios restrictivos para ser diagnosticados como “esquizofrénicos” (N=476) o “afectados por otras psicosis” (N=362). Sin embargo, las prevalencias de esquizofrenia y otras psicosis en el barrio sujeto a más factores de riesgo psicosociales eran alrededor de 2 veces mayores que las encontradas en el barrio colindante por el mismo equipo y en el mismo período temporal. Conclusión: Es necesario tener en cuenta el gran peso de los factores de sociales y psicosociales para poderse explicar las diferencias de prevalencia de la esquizofrenia y otras psicosis entre diferentes poblaciones

Prevalence and factors associated with the presence of non alcoholic fatty liver disease in an apparently healthy adult population in primary care units

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Fatty liver disease is characterized by the accumulation of fat vacuoles inside of the hepatocytes. Non alcoholic fatty liver is associated with obesity, type 2 diabetes, dyslipemia, the intake of certain drugs and with the so-called metabolic syndrome. However, there is little information on the clinical relevance of this disorder as a healthcare problem in the general population, since the studies published generally include a limited number of patients and the diagnosis is established on the basis of clear biochemical alterations and liver biopsy.</p> <p>Methods/Design</p> <p>The aim of the study is the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in a general adult population by hepatic ultrasonography.</p> <p>A population-based, descriptive, transversal, multicentre study. Eighteen primary care centres of the north of Barcelona and the Maresme Areas of Healthcare Management attending an urban and semi-urban population of 360.000 inhabitants.</p> <p>A randomized sample of 786 subjects of 15 years or older were selected from the population and assigned to the participating centres according to the Primary Care Information System (SIAP): This population is practically the same as the general population of the area.</p> <p>The following determinations will be carried out in all the participants: hepatic ultrasonography to detect fatty liver, a questionnaire concerning liver diseases, alcohol intake, smoking and drug use, physical examination including abdominal perimeter and body mass index and biochemical analysis including liver function tests and parameters related to the metabolic syndrome and the HAIR score.</p> <p>Ultrasonographic diagnosis of fatty liver will be made according to established criteria (American Gastroenterology Association) and diagnosis of metabolic syndrome according to the criteria of the European Group for the Study of Insulin Resistance.</p> <p>Discussion</p> <p>This study will attempt to determine the prevalence of non alcoholic fatty liver disease, as well as, the factors most frequently associated with the presence of this disease to thereby achieve the most appropriate treatment and avoid the evolution of the disease.</p

Predictive Power of the "Trigger Tool" for the detection of adverse events in general surgery: a multicenter observational validation study

Background In spite of the global implementation of standardized surgical safety checklists and evidence-based practices, general surgery remains associated with a high residual risk of preventable perioperative complications and adverse events. This study was designed to validate the hypothesis that a new “Trigger Tool” represents a sensitive predictor of adverse events in general surgery. Methods An observational multicenter validation study was performed among 31 hospitals in Spain. The previously described “Trigger Tool” based on 40 specific triggers was applied to validate the predictive power of predicting adverse events in the perioperative care of surgical patients. A prediction model was used by means of a binary logistic regression analysis. Results The prevalence of adverse events among a total of 1,132 surgical cases included in this study was 31.53%. The “Trigger Tool” had a sensitivity and specificity of 86.27% and 79.55% respectively for predicting these adverse events. A total of 12 selected triggers of overall 40 triggers were identified for optimizing the predictive power of the “Trigger Tool”. Conclusions The “Trigger Tool” has a high predictive capacity for predicting adverse events in surgical procedures. We recommend a revision of the original 40 triggers to 12 selected triggers to optimize the predictive power of this tool, which will have to be validated in future studies

Evaluación de formas cortas de extrasístoles auriculares recurrentes mediante ecocardiografía con deformación auricular izquierda en pacientes ambulatorios sin cardiopatía orgánica

Objetivo: Analizar la utilidad y relevancia clínica de la evaluación mediante ecocardiografía basada en las curvas de deformación auricular miocárdica con imágenes vectoriales de velocidad (VVI) de speckle-tracking, en el análisis de las extrasístoles auriculares recurrentes de corta duración en pacientes ambulatorios sin cardiopatía orgánica. Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional que incluyó a 270 pacientes de entre 18 y 75 años evaluados durante una consulta externa de cardiología a la que acudieron por palpitaciones durante un periodo de dos años. Mediante el uso de monitorización electrocardiográfica ambulatoria, se seleccionaron casos con formas cortas de extrasistolia auricular repetitiva, fibrilación auricular aislada o repetitiva y un grupo control formado por aquellos pacientes sin ectopia repetitiva. Todos los pacientes se sometieron a un estudio ecocardiográfico exhaustivo durante su primera visita cardiológica. Resultados: El análisis de las curvas dinámicas de deformación segmentaria generadas tras un extrasístole auricular diferentes modelos de activación electroanatómica posiblemente implicados en la aparición de formas repetitivas. Valores mayores de disincronía entre la pared septal y lateral y el alargamiento en el tiempo de conducción electromecánica intraauricular pudieran también relacionarse con la existencia de latidos ectópicos repetitivos. Conclusiones: Nuestro estudio ambulatorio empleando la deformación longitudinal auricular izquierda, particularmente en su análisis segmentario, proporciona nuevas perspectivas sobre su utilidad y potencial relevancia clínica

Assessment of short forms of recurrent atrial extra systoles by echocardiography with left atrial strain in ambulatory patients without organic cardiopathy

To analyse the potential usefulness and clinical relevance of the assessment by echocardiography with left atrial strain, based on the myocardial atrial deformation curves with speckle-tracking velocity vector imaging (VVI), in the analysis of short-form recurrent atrial extra systoles in ambulatory patients not suffering from organic cardiopathy. We designed a descriptive, prospective, and observational study including 270 patients between the ages of 18 and 75 assessed during an outpatient cardiology consultation attended due to palpitations over a period of two years. Using ambulatory electrocardiographic monitoring, we selected cases with short forms of repetitive atrial extrasystole, isolated or recurrentatrial fibrillation and a control group formed by those patients without repetitive ectopia. All patients underwent a thorough echocardiographic study during their first cardiological visit. The analysis of the dynamic curves segmental deformation generated after an atrial extrasystole can reveal different points of origin of the extrasystole and detect specific anatomical alterations in the interatrial conduction at the level of the Bachmann's fascicle showing different models of electro anatomical activation possibly involved in the appearance of repetitive forms. Higher values of dyssynchrony between the septal and lateral wall and elongation in the time of interatrial electromechanical conduction could also be related to the existence of repetitive ectopic beats. Our ambulatory study employing the left atrial longitudinal strain, particularly in its segmental analysis, provides new insights into its the usefulness and potential clinical relevance.Objetivo: Analizar la utilidad y relevancia clínica de la evaluación mediante ecocardiografía basada en las curvas de deformación auricular miocárdica con imágenes vectoriales de velocidad (VVI) de speckle-tracking, en el análisis de las extrasístoles auriculares recurrentes de corta duración en pacientes ambulatorios sin cardiopatía orgánica. Métodos: Se diseñó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional que incluyó a 270 pacientes de entre 18 y 75 años evaluados durante una consulta externa de cardiología a la que acudieron por palpitaciones durante un periodo de dos años. Mediante el uso de monitorización electrocardiográfica ambulatoria, se seleccionaron casos con formas cortas de extrasistolia auricular repetitiva, fibrilación auricular aislada o repetitiva y un grupo control formado por aquellos pacientes sin ectopia repetitiva. Todos los pacientes se sometieron a un estudio ecocardiográfico exhaustivo durante su primera visita cardiológica. Resultados: El análisis de las curvas dinámicas de deformación segmentaria generadas tras un extrasístole auricular diferentes modelos de activación electroanatómica posiblemente implicados en la aparición de formas repetitivas. Valores mayores de disincronía entre la pared septal y lateral y el alargamiento en el tiempo de conducción electromecánica intraauricular pudieran también relacionarse con la existencia de latidos ectópicos repetitivos. Conclusiones: Nuestro estudio ambulatorio empleando la deformación longitudinal auricular izquierda, particularmente en su análisis segmentario, proporciona nuevas perspectivas sobre su utilidad y potencial relevancia clínica

Psicosis y diferencias sociales: Comparando la prevalencia de las psicosis en dos medios urbanos diferenciados.

Objetivos: Contribuir a la reflexión sobre la etiología y/o los factores de riesgo para las psicosis comparando la prevalencia en población general y población de riesgo de la esquizofrenia y otras psicosis en dos barrios de Barcelona (España). Método: Nuestras aportaciones en este trabajo se apoyan sobre todo en un estudio descriptivo transversal de todos los pacientes con psicopatología detectados en la USM de Sant Martí-La Mina: un territorio geodemográfica y asistencialmente delimitado formado por 5 Áreas Básicas de Salud (103.615 habitantes. Resultados: Sobre un total de 21.536 pacientes con registro de casos abierto desde el año 1982 hasta el año 2000, se halló que 838 cumplían los criterios restrictivos para ser diagnosticados como “esquizofrénicos” (N=476) o “afectados por otras psicosis” (N=362). Sin embargo, las prevalencias de esquizofrenia y otras psicosis en el barrio sujeto a más factores de riesgo psicosociales eran alrededor de 2 veces mayores que las encontradas en el barrio colindante por el mismo equipo y en el mismo período temporal. Conclusión: Es necesario tener en cuenta el gran peso de los factores de sociales y psicosociales para poderse explicar las diferencias de prevalencia de la esquizofrenia y otras psicosis entre diferentes poblaciones