Diversity and ethics in trauma and acute care surgery teams: results from an international survey

Background Investigating the context of trauma and acute care surgery, the article aims at understanding the factors that can enhance some ethical aspects, namely the importance of patient consent, the perceptiveness of the ethical role of the trauma leader, and the perceived importance of ethics as an educational subject. Methods The article employs an international questionnaire promoted by the World Society of Emergency Surgery. Results Through the analysis of 402 fully filled questionnaires by surgeons from 72 different countries, the three main ethical topics are investigated through the lens of gender, membership of an academic or non-academic institution, an official trauma team, and a diverse group. In general terms, results highlight greater attention paid by surgeons belonging to academic institutions, official trauma teams, and diverse groups. Conclusions Our results underline that some organizational factors (e.g., the fact that the team belongs to a university context or is more diverse) might lead to the development of a higher sensibility on ethical matters. Embracing cultural diversity forces trauma teams to deal with different mindsets. Organizations should, therefore, consider those elements in defining their organizational procedures. Level of evidence Trauma and acute care teams work under tremendous pressure and complex circumstances, with their members needing to make ethical decisions quickly. The international survey allowed to shed light on how team assembly decisions might represent an opportunity to coordinate team member actions and increase performance

Εκπαιδευτικά Quiz Ηλεκτροφυσιολογίας

Α. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος ; Απινιδωτής πρέπει να εμφυτεύεται:1)      Σε ασθενή με διατατικού τύπου μυοκαρδιοπάθεια και Κ.Ε.  29%2)      Σε ασθενή με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, και προκλητή μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία στον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο3)      Δύο εβδομάδες μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενή που παρουσίαζει δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας4)      Σε ασθενή που ανένηψε από VF Β. Ποιο από τα παρακάτω είναι λάθος ; Η παρουσία όψιμων μεταδυναμικών έχει προγνωστική σημασία:      1)  Στο σύνδρομο Long QT.      2)  Στο σύνδρομο Short QT.      3)  Σε ασθενή με επιταχυνόμενο ιδιοκοιλιακό               ρυθμό.      4)  Σε όλα τα παραπάνω.       (excerpt

Προβλεπτικοί Δείκτες Αιφνιδίου Θανάτου – Αρρυθμιολογικά Quiz

Οι αναίμακτες μέθοδοι που έχουν χρησιμοποιηθεί συνηθέστερα για την πρόγνωση του αιφνίδιου θανάτου και των κακοηθών αρρυθμιών είναι τα όψιμα δυναμικά, η μεταβλητότητα της καρδιακής συχνότητας , η ευαισθησία των τασεοϋποδοχέων και η εναλλαγή του κύματος Τ. Παρακάτω δίνονται γενικές πληροφορίες για  τα τεχνικά χαρακτηριστικά τους.   Α) Τα όψιμα δυναμικά (late potentials) είναι χαμηλού πλάτους και υψηλής συχνότητας σήματα που καταγράφονται στο τελικό τμήμα του QRS  και  προκύπτουν από βραδεία και ανώμαλη  αγωγή που συμβαίνει σε περιοχές με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για την καταγραφή τους χρησιμοποιείται η τεχνική συμψηφισμού (signal–averaging) που ενισχύει το σήμα και ελαττώνει το θόρυβο. Στο συμψηφισμένο ΗΚΓ(SAECG) αναγνωρίζονται οι παρακάτω δείκτες1) διάρκεια του φιλτραρισμένου QRS (QRSD) που δείχνει πόσο παρατείνεται το QRS από την παρουσία των όψιμων δυναμικών2) η τετραγωνική ρίζα (root mean square)του δυναμικού στα τελευταία 40 msec του QRS (RMS40) που δείχνει το ποσό της ενέργειας των όψιμων δυναμικών3) η διάρκεια των χαμηλού πλάτους(κάτω από 40μV) σημάτων στο τελικό τμήμα του QRS (LAS40) που δείχνει τη διάρκεια των όψιμων δυναμικών... (excerpt

Εκπαιδευτικά Quiz Ηλεκτροφυσιολογίας

1) Σε ταχυκαρδία με ευρέα QRS στο ΗΚΓ, υπέρ της κοιλιακής ταχυκαρδίας και κατά της υπερκοιλιακής με αλλοδρομίας είναι τα κάτωθι χαρακτηριστικά. Ποιο  είναι λάθος;Παρουσία κολποκοιλιακού διαχωρισμούΔιάρκεια του QRS συμπλέγματος > 0.14 sΣύμφωνη θετικότητα ή σύμφωνη αρνητικότητα του QRS συμπλέγματος στις προκάρδιες απαγωγές.Ανάδρομο Wenckebach.Εάν υπάρχει μορφολογία αποκλεισμού του αριστερού σκέλους στην απαγωγή V1 να υπάρχει μικρής διάρκειας R κύμα.Εάν υπάρχει αποκλεισμός δεξιού σκέλους στην απαγωγή V1 το αρχικό R κύμα να είναι υψηλότερο 2) Σε ποιας μορφής κoιλιακή ταχυκαρδία (VT) η κατάλυση με υψίσυχνο ρεύμα έχει τα καλύτερα αποτελέσματα; Σε VT σε ισχαιμική καρδιομυοπάθειαΣε VT σε δυσπλαστική δεξιά κοιλίαςΣε VT σε διατατικού τύπου μυοκαρδιοπάθεια, που δεν οφείλεται σε ΒΒΒ reentry.Στην ιδιοπαθή VT του χώρου εξόδου της δεξιάς κοιλίας.Στην ιδιοπαθή αριστερή VT... (excerpt

Surgeons' perspectives on artificial intelligence to support clinical decision-making in trauma and emergency contexts: results from an international survey

Background: Artificial intelligence (AI) is gaining traction in medicine and surgery. AI-based applications can offer tools to examine high-volume data to inform predictive analytics that supports complex decision-making processes. Time-sensitive trauma and emergency contexts are often challenging. The study aims to investigate trauma and emergency surgeons' knowledge and perception of using AI-based tools in clinical decision-making processes. Methods: An online survey grounded on literature regarding AI-enabled surgical decision-making aids was created by a multidisciplinary committee and endorsed by the World Society of Emergency Surgery (WSES). The survey was advertised to 917 WSES members through the society's website and Twitter profile. Results: 650 surgeons from 71 countries in five continents participated in the survey. Results depict the presence of technology enthusiasts and skeptics and surgeons' preference toward more classical decision-making aids like clinical guidelines, traditional training, and the support of their multidisciplinary colleagues. A lack of knowledge about several AI-related aspects emerges and is associated with mistrust. Discussion: The trauma and emergency surgical community is divided into those who firmly believe in the potential of AI and those who do not understand or trust AI-enabled surgical decision-making aids. Academic societies and surgical training programs should promote a foundational, working knowledge of clinical AI

Time for a paradigm shift in shared decision-making in trauma and emergency surgery? Results from an international survey

Background Shared decision-making (SDM) between clinicians and patients is one of the pillars of the modern patient-centric philosophy of care. This study aims to explore SDM in the discipline of trauma and emergency surgery, investigating its interpretation as well as the barriers and facilitators for its implementation among surgeons. Methods Grounding on the literature on the topics of the understanding, barriers, and facilitators of SDM in trauma and emergency surgery, a survey was created by a multidisciplinary committee and endorsed by the World Society of Emergency Surgery (WSES). The survey was sent to all 917 WSES members, advertised through the society’s website, and shared on the society’s Twitter profile. Results A total of 650 trauma and emergency surgeons from 71 countries in five continents participated in the initiative. Less than half of the surgeons understood SDM, and 30% still saw the value in exclusively engaging multidisciplinary provider teams without involving the patient. Several barriers to effectively partnering with the patient in the decision-making process were identified, such as the lack of time and the need to concentrate on making medical teams work smoothly. Discussion Our investigation underlines how only a minority of trauma and emergency surgeons understand SDM, and perhaps, the value of SDM is not fully accepted in trauma and emergency situations. The inclusion of SDM practices in clinical guidelines may represent the most feasible and advocated solutions