Micromechanical retention and chemical bonding to polycrystalline dental ceramics : studies on aluminum oxide and stabilized zirconium dioxide

Det pågår en ständig utveckling av olika dentala material avsedda för att ersätta förlorad tandsubstans. En materialgrupp som är särskilt intressant är höghållfasta keramiska material, oxidkeramer så som yttriumdioxidstabiliserad tetragonal polykristallin zirkoniumdioxid (Y-TZP). Förutom utveckling av material, är en av de större utmaningarna att få tandersättningar att sitta fast i munnen på ett vävnadsbesparande sätt. Vid traditionell cementeringsteknik, fästs tandstödda ersättningar med vattenbaserade cement, vars vidhäftning dels är beroende av att tänderna slipas i syfte att skapa en geometrisk form för att åstadkomma makromekanisk retention och dels av ytstrukturen på tand och tandersättning som skapas under processen och utgör mikromekanisk retention. I kliniska situationer med otillräcklig makromekanisk retention kan det vara nödvändigt att använda adhesiv cementeringsteknik. En förutsättning för en tillförlitlig adhesiv bindning mellan tandersättning, cement och befintlig tand är mikromekanisk retention och resinbaserade cement som möjliggör en kemisk bindning. Det senare har visat sig vara svårt och oförutsägbart att uppnå för oxidkeramer. Olika tekniker för modifiering av oxidkeramers cementeringsyta har föreslagits för att möjliggöra adhesiv cementeringsteknik. Övergripande mål med föreliggande avhandlingsarbete var att utveckla och utvärdera metoder för att modifiera polykristallina keramers yta och därigenom möjliggöra kombinerad mekanisk och kemisk bindning mellan oxidkeramer och adhesiva cementsystem. I delarbete I utvärderades bindningsstyrkan mellan olika adhesiva cementsystem och en tätsintrad aluminiumoxidbaserad keram. Två av sex undersökta cementsystem uppvisade acceptabel bindning till aluminiumoxid. Valet av ytbehandling på oxidkeramen bör baseras på vilket cementsystem som ska användas. I delarbete II presenterades och utvärderades en ny framställningsteknik för ytmodifierad Y-TZP, lämpad för adhesiv cementeringsteknik. Ytmodifieringen visade ökad mikrostruktur och högre bindningsstyrka jämfört med obehandlad Y-TZP. Uppföljning gjordes i delarbete IV med ytterligare ytanalyser och hållfasthetstest. En kemisk sammansättning med glas och monoklin fas identifierades med ökad ytråhet. Ytmodifieringen med glasmedium resulterade i lägre hållfasthet som dock ökade i samband med cementering. Delarbete III var en systematisk litteraturöversikt med syfte att inventera olika metoder för ytbehandling/modifiering av oxidkeramer och utvärdera vilka av dessa som ger kliniskt relevant bindningsstyrka. Indelningen av de olika ytbehandlingarna var: fabriksproducerad, slipad/polerad, sandblästrad, ytmodifierad med olika typer av täckande lager, laser-, syra- och primerbehandlad. Sandblästring eller kiseltäckning av cementeringsytan kombinerat med primer utmärkte sig med högre värden på bindningsstyrkan, något som dock ännu inte blivit bekräftat i kliniska studier. Det finns ingen universell ytbehandling. Valet av ytbehandlingar bör baseras på vilket material som ska användas. Sammanfattningsvis visar resultaten i avhandlingen att olika ytbehandlingar av oxidkeramer, i synnerlighet ytmodifiering med glasmedium, kan öka bindningsstyrkan mellan keram och adhesivt cementsystem. All ytbehandling påverkar dock materialets egenskaper och slutligen tandersättningen. Valet av ytbehandling bör göras utifrån specifika materialval, avseende både keram och respektive cementsystem.Researchers are constantly developing new dental materials to replace missing teeth. One material group receiving major focus is ceramic materials; more specifically, oxide ceramics; and, in particular, yttrium dioxide-stabilized tetragonal polycrystalline zirconium dioxide (Y-TZP). In addition, one of the major challenges is to ensure retention of oxide ceramic-based restoration in the mouth, in a tissue preserving way. Success in traditional cementation of dental restorations relies on a geometric form that establishes the macromechanical retention, the surface structure of the dental restoration, the tooth substance (micromechanical retention) and the cement itself. In clinical situations when macromechanical retention is insufficient, it may be necessary to use an adhesive cementation technique. Reliable adhesive bonding between the restoration, the cement, and the tooth substance requires micromechanical retention and cement that achieves chemical retention. In oxide ceramics, chemical retention has been difficult to achieve and unpredictable. Various techniques have been proposed for modifying the surface of oxide ceramic-based restorations making adhesive cementation technique a possible treatment option. The overall aim of this thesis is to evaluate and develop techniques for modifying the surface of oxide ceramics that enable durable bonding between the restorations and adhesive cement systems. Additionally, the thesis will inventory existing methods for achieving a bondable surface on oxide ceramics and how these methods affect the materials. Study I evaluated bond strength between several adhesive cement systems and densely sintered aluminum oxide. Two of six of the cement systems studied showed acceptable bonding to densely sintered aluminum oxide. The choice of surface treatment for the oxide ceramic should be based on the cement system to be used. Study II described a modified-additive technique for producing bondable Y-TZP and evaluated the resulting surface structure and bond strength. Surface-modified Y-TZP showed a rougher surface structure and higher bond strength than unmodified Y-TZP. Study IV extended these evaluations with additional surface analysis and flexural strength testing. The results showed increased surface roughness, with a chemical composition of glass and with a content of monoclinic phase. Compared to unmodified Y-TZP, glass-modified Y-TZP showed lower flexural strength values that increased with the use of cement. Study III was a systematic literature review to inventory existing methods for achieving a bondable surface on oxide ceramics. This study also evaluated which methods provide clinically relevant bond strength and classified the various surface treatments into seven main groups: as-produced, grinding/polishing, airborne particle abrasion, surface coating, laser treatment, acid treatment, and primer treatment. Abrasive surface treatment, as well as silicacoating treatment, combined with the use of a primer treatment can result in sufficient bond strength for the bonding of oxide ceramics. This conclusion, however, needs to be confirmed by clinical studies. There is no universal surface treatment; the choice should be based on the specific materials. Together, the results of this thesis demonstrate that different surface treatments/modifications of oxide ceramics increase the bond strength between ceramics and adhesive cement systems. Surface modification with a glass medium was particularly effective. All surface treatment, however, affects the material properties and the resulting dental restoration. Choice of surface treatment should be made based on the restoration materials: the oxide ceramics and the adhesive cement systems

Material-related complications in implant-supported fixed dental restorations : A systematic review

Aim: A large variety of dental materials are available for the production of implant-supported fixed restorations. Materials with different properties are likely to behave differently during clinical function, which may result in different prevalence and types of complications. The aim of the present review was to summarise, analyse and discuss the prevalence and types of complications or failures related to dental materials in implant-supported restorations. Materials and methods: A strategy was set up using the PICO format and the search was performed using the PubMed database, including a hand search of reference lists. Two independent reviewers selected papers based on a set of criteria. The number of events of complications was summarised. Results: The initial search produced 2764 titles. After application of criteria, 47 publications were selected for analysis. Seventeen studies reported on 1447 single crowns and 30 studies reported on 2190 fixed dental prostheses. The most common complications were fracture or chipping of the veneer material, loss of retention and lost access hole fillings. Due to the heterogeneity of studies, and large variation in number of restorations per material group, no conclusive correlation between type of material and type of technical complication and/or failure could be established. Conclusions: The review did not succeed in providing convincing evidence to answer the question concerning a possible relationship between restoration materials and prevalence of technical complications in implant-supported restoration

”Such a MeSH” : ett fruktbart samarbete mellan Bibliotek och IT och Odontologiska fakulteten, Malmö högskola

Personal vid högskole- och universitetsbibliotek arbetar kontinuerligt för att skapa goda kontakter med utbildningsledare och lärare för att på ett naturligt sätt komma närmre det pedagogiska arbetet och studenterna. Detta kan av olika anledningar vara problematiskt. Kanske känns avståndet mellan lärare och bibliotekarier stort och kontaktytorna få. Den förståelse som krävs för att etablera ett samarbete de olika yrkesgrupperna emellan och insynen i varandras kompetensområden kan vara begränsad. Bibliotekarier förbiser emellanåtvikten av utåtriktad marknadsföring av sin service och kompetens medan kursansvarigakanske inte har en tanke på en bibliotekarie som en möjlig och värdefull samarbetspartner i det pedagogiska arbetet. Praktiska problem kan förekomma såsom stora avstånd till ettbibliotek eller lokaler där yrkesgrupperna sällan möts. Bland bibliotekarier som arbetarpedagogiskt uttrycks ofta en önskan om utökat samarbete med lärare. Målet är att de olika kunskapsområdena ska integreras med varandra och för att ge studenten en bred och samtidigt djup förståelse för både huvudämne och informationskunskap

”Such a MeSH” : ett fruktbart samarbete mellan Bibliotek och IT och Odontologiska fakulteten, Malmö högskola

Personal vid högskole- och universitetsbibliotek arbetar kontinuerligt för att skapa goda kontakter med utbildningsledare och lärare för att på ett naturligt sätt komma närmre det pedagogiska arbetet och studenterna. Detta kan av olika anledningar vara problematiskt. Kanske känns avståndet mellan lärare och bibliotekarier stort och kontaktytorna få. Den förståelse som krävs för att etablera ett samarbete de olika yrkesgrupperna emellan och insynen i varandras kompetensområden kan vara begränsad. Bibliotekarier förbiser emellanåtvikten av utåtriktad marknadsföring av sin service och kompetens medan kursansvarigakanske inte har en tanke på en bibliotekarie som en möjlig och värdefull samarbetspartner i det pedagogiska arbetet. Praktiska problem kan förekomma såsom stora avstånd till ettbibliotek eller lokaler där yrkesgrupperna sällan möts. Bland bibliotekarier som arbetarpedagogiskt uttrycks ofta en önskan om utökat samarbete med lärare. Målet är att de olika kunskapsområdena ska integreras med varandra och för att ge studenten en bred och samtidigt djup förståelse för både huvudämne och informationskunskap

"Such a MeSH" - ett fruktbart samarbete mellan Bibliotek och IT och Odontologiska fakulteten, Malmö högskola

Personal vid högskole- och universitetsbibliotek arbetar kontinuerligt för att skapa godakontakter med utbildningsledare och lärare för att på ett naturligt sätt komma närmre detpedagogiska arbetet och studenterna. Detta kan av olika anledningar vara problematiskt.Kanske känns avståndet mellan lärare och bibliotekarier stort och kontaktytorna få. Denförståelse som krävs för att etablera ett samarbete de olika yrkesgrupperna emellan ochinsynen i varandras kompetensområden kan vara begränsad. Bibliotekarier förbiser emellanåtvikten av utåtriktad marknadsföring av sin service och kompetens medan kursansvarigakanske inte har en tanke på en bibliotekarie som en möjlig och värdefull samarbetspartner idet pedagogiska arbetet. Praktiska problem kan förekomma såsom stora avstånd till ettbibliotek eller lokaler där yrkesgrupperna sällan möts. Bland bibliotekarier som arbetarpedagogiskt uttrycks ofta en önskan om utökat samarbete med lärare. Målet är att de olikakunskapsområdena ska integreras med varandra och för att ge studenten en bred och samtidigtdjup förståelse för både huvudämne och informationskunskap.Odontologiska biblioteket på Tandvårdshögskolan vid Malmö högskola arbetar mot tregrundutbildningar, tandhygienist-, tandläkar- och tandteknikerutbildningen, samt fakultetenspersonal. Samtliga utbildningar använder sig av PBL och arbetar enligt den så kalladeMalmömodellen.1Under 2004 lade biblioteket fram ett förslag i grundutbildningsnämnden om ett nytt uppläggför undervisning i informationssökning för samtliga utbildningar på fakulteten. Personalen ibiblioteket hade uppmärksammat att många studenter inför fördjupningsstudierna behövdehjälp med att söka information. Bibliotekets undervisning hade dittills koncentrerats tillutbildningarnas första termin vilket gjorde att kunskaperna hann falla i glömska när det vardags för studenterna att skriva egna arbeten med mer omfattande informationssökning. För attskapa kontinuitet och bättre förutsättningar för lärande antogs förslaget att undervisningenframöver istället skulle följa en progressionsplan och ske i anslutning tillfördjupningsstudierna. På så sätt anpassades även bibliotekets undervisning tillutbildningarnas upplägg och studenterna behov.Denna progressionsplan tillämpas fortfarande på tandhygienist- och tandläkarutbildningen. Påtandteknikerutbildningen (180 hp) har man i samarbete med biblioteket fortsatt arbetet ochutvecklat en egen modell. Sedan 2005 pågår ett nära samarbete mellan biblioteket ochtandteknikerutbildningen. Vi vill med konkreta exempel beskriva hur ett för alla parter,bibliotek, lärare och framför allt studenter, utvecklande samarbete skapats och utvecklats påvår högskola

"Such a MeSH" - ett fruktbart samarbete mellan Bibliotek och IT och Odontologiska fakulteten, Malmö högskola

Personal vid högskole- och universitetsbibliotek arbetar kontinuerligt för att skapa godakontakter med utbildningsledare och lärare för att på ett naturligt sätt komma närmre detpedagogiska arbetet och studenterna. Detta kan av olika anledningar vara problematiskt.Kanske känns avståndet mellan lärare och bibliotekarier stort och kontaktytorna få. Denförståelse som krävs för att etablera ett samarbete de olika yrkesgrupperna emellan ochinsynen i varandras kompetensområden kan vara begränsad. Bibliotekarier förbiser emellanåtvikten av utåtriktad marknadsföring av sin service och kompetens medan kursansvarigakanske inte har en tanke på en bibliotekarie som en möjlig och värdefull samarbetspartner idet pedagogiska arbetet. Praktiska problem kan förekomma såsom stora avstånd till ettbibliotek eller lokaler där yrkesgrupperna sällan möts. Bland bibliotekarier som arbetarpedagogiskt uttrycks ofta en önskan om utökat samarbete med lärare. Målet är att de olikakunskapsområdena ska integreras med varandra och för att ge studenten en bred och samtidigtdjup förståelse för både huvudämne och informationskunskap.Odontologiska biblioteket på Tandvårdshögskolan vid Malmö högskola arbetar mot tregrundutbildningar, tandhygienist-, tandläkar- och tandteknikerutbildningen, samt fakultetenspersonal. Samtliga utbildningar använder sig av PBL och arbetar enligt den så kalladeMalmömodellen.1Under 2004 lade biblioteket fram ett förslag i grundutbildningsnämnden om ett nytt uppläggför undervisning i informationssökning för samtliga utbildningar på fakulteten. Personalen ibiblioteket hade uppmärksammat att många studenter inför fördjupningsstudierna behövdehjälp med att söka information. Bibliotekets undervisning hade dittills koncentrerats tillutbildningarnas första termin vilket gjorde att kunskaperna hann falla i glömska när det vardags för studenterna att skriva egna arbeten med mer omfattande informationssökning. För attskapa kontinuitet och bättre förutsättningar för lärande antogs förslaget att undervisningenframöver istället skulle följa en progressionsplan och ske i anslutning tillfördjupningsstudierna. På så sätt anpassades även bibliotekets undervisning tillutbildningarnas upplägg och studenterna behov.Denna progressionsplan tillämpas fortfarande på tandhygienist- och tandläkarutbildningen. Påtandteknikerutbildningen (180 hp) har man i samarbete med biblioteket fortsatt arbetet ochutvecklat en egen modell. Sedan 2005 pågår ett nära samarbete mellan biblioteket ochtandteknikerutbildningen. Vi vill med konkreta exempel beskriva hur ett för alla parter,bibliotek, lärare och framför allt studenter, utvecklande samarbete skapats och utvecklats påvår högskola