Knee gait kinematics : describing a normal cohort

Introduction: Le cycle de la marche a été étudié par plusieurs disciplines. Malgré plusieurs études, notre compréhension actuelle du cycle de la marche ne nous permet pas de modeler la cinématique fémoro-tibiale d'une manière qui est utile en clinique. L'objectif primaire de notre étude est de caractériser la cinématique fémoro-tibiale lors de la marche chez des sujets sains en utilisant l'appareil KneeKGMD. Matériels et méthodes: Quatre-vingt-quinze patients, cinquante-deux femmes et quarante-trois hommes, sans pathologie connue de l'appareil locomoteur ni des membres inférfieurs, ont été recrutés pour participer à cette étude. Chaque patient a eu un examen à la marche de sa cinématique fémoro-tibiale avec l'appareil KneeKGMD. Tous ont complété les questionnaires knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) et 12-item Short Form Health Survey (SF-12) et ont eu une radiographie des membres inférieurs sur long films. Les résultats du cycle de marche ont été analysés dans le plan sagital, transverse et frontal. Des comparaisons entres les genoux droit et gauches des patients ainsi qu'entre les deux sexes ont été faites. Les résultats obtenus ont été corrélés avec les différentes variations anatomiques estimées par des angles mesurés sur les examens radiologiques. Résultats: En comparant les hommes et les femmes, des différences significatives ont été trouvées dans les plans sagital, transverse et frontal. Dans le plan sagital, les femmes ont une plus grande amplitude de flexion que les hommes durant l'oscillation intermédiare et finale (0.002 ≤ p ≤ 0.05). Dans le plan transverse, plus de rotation interne du genou à été observée chez les femmes que chez les hommes durant la totalité de la phase d'oscillation (0.005 ≤ p ≤ 0.05). Dans le plan frontal, les femmes sont plus en abduction que les hommes durant tout le cycle de la marche (0.001 ≤ p ≤ 0.002). En comparant les genoux droit et gauche, des différences significatives ont été trouvé seulement dans le plan frontal dans lequel les genoux sont plus en adduction que les genoux droits durant toute la phase d'oscillation du cycle de la marche (0.005 ≤ p ≤ 0.04). Aucune corrélation significative n'a pu être établie entre les hip-knee-ankle (HKA) angles et les angles d'abduction et d'adduction durant la marche (-0.40 ≤ r ≤ -0.42, p<0.001). Discussion-conclusion: Les résultats de notre étude contribuent à avancer notre compréhension du cycle de la marche et introduisent le concept que les hommes et les femmes peuvent présenter des différences dans la cinématique lors du cycle de la marche notamment dans le plan frontal. De plus, l'alignement statique ne semble pas corréler avec l'alignement dynamique.Introduction: The gait cycle has been studied by many disciplines. Despite multiple studies, our current understanding of the gait cycle does not allow us to model femoro-tibial kinematics in a clinically relevant manner. The primary objective of our study was to characterize femoro-tibial kinematics in healthy subjects using the KneeKGTM apparatus. Materials and methods: Ninety-five patients, fifty-two females and forty-three males, without any known musculoskeletal or lower limb pathology, were recruited to participate in our study. Each patient underwent a KneeKGTM examination. All patients completed the knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS) and the 12-item Short Form Health Survey (SF-12) questionnaires and had full-length weight bearing (FLWB) x-rays. Gait cycle kinematics were generated in the sagittal motion, transverse rotation, and the frontal plane and were compared between men and women and between the right and left knees of the same patient. The results obtained were also correlated with the anatomic variations found in patients, which were estimated by angles measured on the FLWB x-rays. Results: When comparing men and women, significant differences were found in the sagittal motion and transverse rotation planes and in the entirety of the gait cycle in the frontal plane. In the sagittal plane, women have greater amplitude of flexion than men during the mid-swing and terminal swing phase (0.002 ≤ p ≤ 0.05). In the transverse plabe, more internal rotation of the knee is observed in women than in men during the entire swing phase (0.005 ≤ p ≤ 0.05). In the frontal plane, more abduction occured in women compared to men throughout the entire gait cycle (0.001 ≤ p ≤ 0.002). When comparing the right and left knees, significant differences were only found in the frontal plane during which the right knees were more in adduction than the left knees during the entire swing phase (0.005 ≤ p ≤ 0.04). No meaningful correlations could be made between radiographic hip-knee-ankle (HKA) ankle and abduction-adduction angles during the gait cycle (-0.40 ≤ r ≤ -0.42, p<0.001). Discussion-conclusion: The results of our study contribute to better understanding the kinematics of the gait cycle and foster the notion that cohorts should be divided for gender to account for gait differences in the frontal plane. Furthermore, static alignment does not appear to correlate with dynamic alignment

The Abuser and the Abused : impropriety in Selected Texts by Jane Austen

[À l'origine dans / Was originally part of : Thèses et mémoires - FAS - Département d'études anglaises]Le thème de cette thèse est le droit des femmes à la fin du dix-huitième siècle dans les romans de l’auteure britannique Jane Austen. L’abus psychologique (et parfois physique) entre femmes est omniprésent au moment où le sujet de l’égalité entre hommes et femmes est à son apogée. Depuis la publication du volume Jane Austen and the War of Ideas de Marilyn Butler, on ne limite plus nos interprétations aux significations littéraires des romans, au contraire, elles se multiplient dans les champs culturels, sociaux, économiques... Ceci permet de mieux comprendre l’époque reflétée dans ses oeuvres. Les interactions humaines se compliquent: les mères essayent à tout prix de « vendre » leurs filles à l’homme le plus riche. Pour ce faire, ces mères résistent aux normes patriarcales. De plus, les femmes veuves sont problématiques car leur statut social ne peut pas être défini. Austen peint et critique les veuves autonomes qui essayent vigoureusement d’exercer leurs pouvoirs à travers leur sexualité et en manipulant leur vocabulaire dans le but de monter dans l’échelon social. En fait, les femmes de tous âges et toutes classes essayent de manipuler les autres pour leurs gains personnels. L’obtention de pouvoir fait en sorte que ces femmes compétitives ne créent pas une société inclusive: elles se marginalisent encore plus. Ce combat interne permet d’autant plus aux hommes d’injurier les femmes. Finalement, avec la montée du cinéma de nos jours, les oeuvres d’Austen sont traduites pour atteindre un grand nombre de spectateurs. Parmi la panoplie de films, l’abus est traduit et interprété à différents degrés.The focus of this study is women’s rights in Jane Austen’s novels. Despite the increasing awareness of individuality and human rights, psychological (and often physical) abuse exists. After Marilyn Butler’s seminal study Jane Austen and the War of Ideas, Austen is better understood within the contexts of her time. Human relationships are much more complicated as mothers try to “sell-off” their daughters to the highest bidder. These women attempt to secure their own financial future regardless of their children’s wishes or patriarchal norms. Moreover, widows who once exercised power through their husbands see this power relinquished, as society tries to identify their social status. Austen criticizes independent widows who try to obtain power by using their sexuality and manipulative language. The need for control spreads to all females no matter their social standing. This develops a competitive nature amongst them that limits the growth of society. This lack of unity allows men to abuse women themselves. Finally, with the advent of film studies, it is important to look at Austen novels translated into this media. Directors interpret abuse in various degrees, but most acknowledge its presence