Elvyttääkö vai ei? : Ohje sairaanhoitajille neurokirurgisen ER-potilaan hoitotyöstä

Tämän tuotokseen painottuvan opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää neurokirurgisen ER-potilaan hoitotyötä sekä tuottaa ohje Pirkanmaan sairaanhoitopiirin neurokirurgisen vuodeosaston sairaanhoitajille. ER-päätös eli ei resuskitoida -päätös tarkoittaa elvytys-kieltoa, jolloin peruselvytystoimintoja ei aloiteta. ER-potilasta hoidetaan aktiivisilla hoitomuodoilla arvioiden hoitotoimenpiteiden hyötyä potilaalle. Opinnäytetyössä käytettiin tuotokseen painottuvaa menetelmää, koska työelämän toi-veena oli ohje sairaanhoitajille. Työ on yksiosainen ja tuotos on työn liitteenä. Opinnäy-tetyö on kirjoitettu eettisyyden näkökulmasta, sillä se korostuu erityisesti ER-potilaan hoidossa ja on hyvän hoidon perusta. Selvitimme tarkemmin ER-päätöksen merkitystä ja sen käyttöä sekä neurokirurgisen ER-potilaan hoitotyön osa-alueita. Hoitotyössä ko-rostuvat hyvä perushoito ja omaisten huomiointi. Tuotos pohjautuu teoreettiseen viitekehykseen ja siihen on sovellettu hyvän ohjeen kri-teereitä. Siinä käsitellään ER-potilaan hoitoa lakien ja konkreettisen hoidon kautta sekä määritellään asiaan liittyvien käsitteiden eroavaisuus. ER-päätös, kuten myös muut hoi-donlinjaukset ja hoitotahto, täytyy olla kirjattu asianmukaisesti. Opinnäytetyön tavoitteena oli selkiyttää ER-potilaan hoitotyötä osastolla sekä lisätä tietoa. Ohje on hyödyllinen myös uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdyttämisessä. Jatkossa olisi hyödyllistä tutkia hoitohenkilökunnan yhteistyötä neurokirurgisen ER-potilaan hoidossa.The purpose of this thesis was to clarify the nursing care of a neurosurgical DNR patient and to produce instructions for nurses working in neurosurgical wards in the Pirkanmaa Hospital District. DNR order means that the patient will not be resuscitated. Otherwise DNR patient will be cared as any other patient, taking benefit of procedures into ac-count. In this thesis, an output-oriented study method was used because of wishes of the work-ing-life partner. The thesis was written from the ethical perspective, because it is espe-cially emphasised in the nursing care of DNR patients and is the foundation of good care. In the care of a neurosurgical DNR patient, good basic care and taking the next of kin into account are emphasised. The output was based on the theoretical framework and it was made using the criteria of good guidelines. The instructions contained laws pertaining to nursing DNR patients and definitions of important concepts. The instructions include the care of DNR patient from the viewpoints of law, ethics, and practical care, and define the different concepts related to the topic. DNR order, as other guidelines of care and care will, must be prop-erly recorded. The goal of this thesis was to clarify the nursing care of DNR patients in the ward and to increase knowledge of the topic. The instructions will also be helpful in the induction process for new employees and trainees. The nursing staff’s co-operation in care of neu-rosurgical DNR patient would be a good subject for further studies.Tuotosta ei julkaista Theseuksessa

The Variant p.(Arg183Trp) in SPTLC2 Causes Late-Onset Hereditary Sensory Neuropathy

Hereditary sensory and autonomic neuropathy 1 (HSAN1) is an autosomal dominant disorder that can be caused by variants in SPTLC1 or SPTLC2, encoding subunits of serine palmitoyl-CoA transferase. Disease variants alter the enzyme's substrate specificity and lead to accumulation of neurotoxic 1-deoxysphingolipids. We describe two families with autosomal dominant HSAN1C caused by a new variant in SPTLC2, c.547C > T, p.(Arg183Trp). The variant changed a conserved amino acid and was not found in public variant databases. All patients had a relatively mild progressive distal sensory impairment, with onset after age 50. Small fibers were affected early, leading to abnormalities on quantitative sensory testing. Sural biopsy revealed a severe chronic axonal neuropathy with subtotal loss of myelinated axons, relatively preserved number of non-myelinated fibers and no signs for regeneration. Skin biopsy with PGP9.5 labeling showed lack of intraepidermal nerve endings early in the disease. Motor manifestations developed later in the disease course, but there was no evidence of autonomic involvement. Patients had elevated serum 1-deoxysphingolipids, and the variant protein produced elevated amounts of 1-deoxysphingolipids in vitro, which proved the pathogenicity of the variant. Our results expand the genetic spectrum of HSAN1C and provide further detail about the clinical characteristics. Sequencing of SPTLC2 should be considered in all patients presenting with mild late-onset sensory-predominant small or large fiber neuropathy.Peer reviewe

Säkit suussa? : 5.-9.-luokkalaisten ajatuksia nuuskasta

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa gallupin muodossa 5.-9.luokkalaisten ajatuksia, käsityksiä ja asenteita nuuskasta. Tavoitteena oli saada laadukas ja riittävä kooste nuorison nuuskan käytöstä, jotta tuloksia voitaisiin käyttää Lounais-Suomen syöpäyhdistyksen (jatkossa LSSY) NIKO-projektissa myöhemmin. Työn aihe valikoitui mielenkiinnosta nuoria kohtaan ja heidän käyttökokemuksistaan päihteitä kohtaan. Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena haastatteluna gallupin muodossa. Työn teoreettinen tietoperusta koostui kahdesta pääkohdasta: gallup ja niistä saatu tieto sekä teoreettinen osuus. Gallup koostui kyselylomakkeesta, jonka avulla haastateltiin nuoria heidän ajatuksistaan, käsityksistään ja asenteistaan nuuskaa kohtaan. Gallup toteutettiin yhdessä Varsinais-suomalaisessa yhtenäiskoulussa yhden päivän aikana. Vastaajia oli yli odotusten, mutta toiveena olisi ollut suurempi joukkueurheilijoiden osuus. Tähän vaikutti negatiivisesti se, että koulut sulkivat ovensa COVID-19-pandemian vuoksi, eikä opinnäytetyötä pystytty jatkamaan suunnitellusti. Opinnäytetyön tulosten mukaan, yleisesti ottaen nuoret pitivät nuuskaa negatiivisena asiana. Suurin osa vastaajista oli kuitenkin sitä mieltä, että sen käyttö on jokaisen oma asia. Lähes jokainen vastaajista oli sitä mieltä, että nuuska ja urheilu eivät kuulu yhteen sekä tiesivät nuuskan vaikuttavan negatiivisesti terveyteen ja urheilusuoritukseen. Mielenkiintoisen ja ajankohtaisen aiheen lisäksi projekti lisäsi ammatillista tietämystä nuorten fysiologisesta kehityksestä, sekä nikotiinituotteiden vaikutuksesta ihmiskehoon. Tutkimusta tehtäessä sen ei koettu tulevan ainoastaan vain tilaajan käyttöön. Tutkimukselle oli tarvetta koko yhteiskunnan mittakaavassa nuuskankäytön yleistyessä yhä nuorempien lasten ja aikuisten keskuudessa. Avoin keskustelu tuloksista muokkasi haastattelijoiden näkemyksiä asiassa ja antoi haastattelijoille lisää valmiuksia toimia työssään sairaanhoitajina.Purpose of this thesis was to survey thoughts, understanding and attitude towards snuff prod-ucts on 5th -9th grade students. Objective was to gather enough high-quality and adequate information, so that it could be used later, on South West Finland Cancer Association´s NIKO project. The topic of the work was selected for interest in young people and their experience in the use of these substances. Goal of this thesis was to have useful information, that it could be applied and carried over to any further study on the matter. Thesis was conducted in a qualitative interview in the form of a poll. The theoretical knowledge base was built on two factors: poll answers from subjects and theoretical part. Polls consisted of a questionnaire to interview students about their thoughts, understanding and attitude to-wards snus. Poll and interviews took place in one selected Finnish elementary school, over one day. Number of people who took part in the poll exceeded expectation, but the number of team athletes participation could have been higher. Poll results were affected by the impact of COVID-19 pandemic that forced the schools to close their doors, denying access to other elementary schools. According to these results, in general, young people considered snus to be a bad thing. Most of the interviewees thought that using snus is person’s own decision. Almost everyone who took part in the poll, felt that snus and sports did not belong together and knew that snus had a negative impact on health and sports performance. In addition to an interesting and timely topic, the project increased professional knowledge of the physiological development of young people, as well as the impact of nicotine products on the human body. When doing the research, it didn´t feel it was only for the subscriber. Research was needed on a society-wide scale as snus is becoming more common among younger children and adults. An open debate on the results shaped views on the matter and gave more capacity to act as nurses

Evidence of a causal effect of genetic tendency to gain muscle mass on uterine leiomyomata

Uterine leiomyomata (UL) are the most common tumours of the female genital tract and the primary cause of surgical removal of the uterus. Genetic factors contribute to UL susceptibility. To add understanding to the heritable genetic risk factors, we conduct a genome-wide association study (GWAS) of UL in up to 426,558 European women from FinnGen and a previous UL meta-GWAS. In addition to the 50 known UL loci, we identify 22 loci that have not been associated with UL in prior studies. UL-associated loci harbour genes enriched for development, growth, and cellular senescence. Of particular interest are the smooth muscle cell differentiation and proliferation-regulating genes functioning on the myocardin-cyclin dependent kinase inhibitor 1A pathway. Our results further suggest that genetic predisposition to increased fat-free mass may be causally related to higher UL risk, underscoring the involvement of altered muscle tissue biology in UL pathophysiology. Overall, our findings add to the understanding of the genetic pathways underlying UL, which may aid in developing novel therapeutics.Peer reviewe