Sarcina oprită în evoluţie: aspecte medico-sociale. Reviul literaturii

Articolul reprezinză revista literaturii de specialitate în care este descrisă sarcina oprită în evoluţie până la termenul de 21 de săptămâni şi aprecierea factorilor medicali şi sociali ce pot duce la oprirea în evoluţie a produsului de concepţie

Indicatorii principali de sănătate reproductivă umană

În lucrare sunt expuşi indicatorii situaţiei demografi ce atât în lume, cât şi în Republica Moldova. Se analizează situaţia sănătăţii reproductive şi indicatorii principali ai pierderilor reproductive (mortalitatea maternă, perinatală, avortul), incidenţa, cauzele şi structura acestor indicatori. Sunt făcute unele propuneri în ceea ce priveşte ameliorarea situaţiei în domeniul sănătăţii reproductive

Fiziologia şi patologia cordonului ombilical

În acest articol sunt descrise cele mai frecvent întâlnite forme de patologie a cordonului ombilical, care determină o rată înaltă a complicaţiilor sarcinii şi naşterii, implicit, inЁuenţând negativ asupra indicilor morbidităţii şi mortalităţii perinatale. Un loc aparte în structura acestor patologii îl are circularea cordonului ombilical, având cea mai înaltă incidenţă. Sunt prezentate unele date ale studiului efectuat în Clinica Obstetrică-Ginecologie nr. 2 a SCM-1 din mun. Chişinău.Complicaţiile rovocate de patologia cordonului ombilical pot R evitate. Pentru aceasta sunt necesare monitorizarea continuă şi identiRcarea riscului pentru patologie. Scopul principal al obstetricii contemporane rămâne a R reducerea mortalităţii perinatale cauzate de anomaliile cordonului ombilical (anual se înregistrează 4 000 de decesuri cauzate de patologia ombilicului)

Aspectele demografice și medico-sociale ale sănătății reproductive în Republica Moldova

În baza datelor statistice și rezultatelor prognozelor demografice ale numărului și structurii populației se analizează situația actuală în domeniul sănătății reproductive în Republica Moldova în contextul European, precum și tendințele viitoare ale numărului populației, inclusiv contingentului reproductiv

Conduita sarcinii şi modalitatea de a naşte la gravidele cu ruperea prenatală a membranelor amniotice în termenе de gestaţie până la 28 de săptămâni

Acest studiu a avut drept scop aprecierea viabilităţii copiilor născuţi cu masa extrem de mică (800-1000 g) în funcţie de tactica de conduită a sarcinii şi modalitatea de finisare a naşterii. Rezultatele studiului au arătat că folosirea tacticii expectative, cu scopul prelungirii sarcinii în caz de rupere prenatală a membranelor amniotice pretermen, poate oferi rezultate mai bune privind viabilitatea nounăscuţilor, în comparaţie cu tactica activă. Cezariana efectuată după perioada alichidiană îndelungată şi în prezenţa corioamnionitei a avut rezultate mai bune în ceea ce priveşte supravieţuirea copiilor şi nu au fost înregistrate complicaţii septico-purulente

Unele aspecte medico-sociale ale sarcinii oprite în evoluţie

The etiological factors in the pregnancy evolution stopping until 21 weeks have been different. They action by single and associated mechanisms. Our study purpose consists of stop pregnancy incidence assessment until 21 weeks and this pathology risk factors. There were included in the control study group 342 women, divided into two groups: the fi rst one (main)-171 women, where pregnancy was stopped in evolution until 21 weeks and the second group (control)-171 women, their pregnancy was fi nished by delivery. After performed investigations the early sexual life begining represents a major risk in the pregnancy evolution stopping has been established. Thr main risks there were miscariage and abortion in anamnesis, bihorn uterin, thyroide gland disfunction, myoma, stopped pregnancies in anamnesis. The social risk factors are the following: social status, living and working conditions, child legitimation. The etiological factors assessment of the stopped evolution pregnancy will contribute on the diagnosis and treatment program elaboration in the women with stopped pregnancy which leads to the increase pathology icidence

Transabdominal amnioinfusion for the management of premature rupture of membranes

Catedra Obstetrică-Ginecologie (rezidenţiat)Premature rupture of membranes between 22-34 weeks is associated with high level of neonatal mortality and morbidity. During 2005 year in obstetrical-gynecological hospital clinic of Chisinau were performed a series of transabdominal amnioinfusions in 9 women with PROM (gestational ages: two patients – 22 weeks, the others – 29-30 weeks). In the amniotic cavity was inserted a permanent catheter (epidural catheter) and intermittent amnioinfusions with warm saline fluid were made daily in the first week of treatment. Then procedures were repeated with 1-3 day interval in the volume according to the ultrasound data. This procedure was associated with bed rest, tocolysis, antibiotic prophylaxis and fetal pulmonary maturation therapy. The pregnancy was prolonged for 5-10 weeks, the labor occurred at 31-37 weeks. The indication for labor induction was the appearance of the signs of infection. All the babies were in the breach presentation and were delivered vaginally. During the first year of life in these children we haven‘t revealed any physical and psychic abnormalities. Nasterea prematura este o problema clasica a obstetricii moderne şi are un impact social deosebit, fiind, alături de malformaţiile congenitale, cea mai importantă sursă de morbiditate şi mortalitate neonatală, cu consecinţe tardive invalidizante. Cea mai frecventă cauză a naşterilor premature este ruperea prematură a membranelor amniotice (RPPA), incidenţa căreia în patologia dată constituie până la 35%. Noi am executat amnioinfuzii transabdominale fracţionate la 9 gravide cu RPPA. Într-un 2 cazuri RPPA a survenit la termenul sarcinii de 21-22 săptămâni, la altele – la 29-30 săptămâni de sarcină. S-au indicat şi tratamente tocolitice cu β-adrenomimetice, antibacteriene, spasmolitice şi vitaminoterapia cu antioxidante. Îndicaţiile pentru declanşarea travaliului au fost apariţia semnelor de infecţie şi convingerea că astfel se diminuează riscul diferitor incidenţe. Naşterea a urmat per vias naturalis, pentru inducţie fiind utilizate prostoglandine şi/sau oxitocina,a evoluat fără particularităţi, născându-se feţi cu masa de 1900- 2700 g. fără semne de hipoplazie pulmonară, deformaţii scheletice sau septicemie neonatală

Multiple gestation

Catedra Obstetrică şi ginecologie rezidenţiatMultiple gestation is an actual subject due to the frequent maternal and fetal complications and its continuing increasing incidence as a result of a large application of assistant reproduction technologies. This article brings in several review data and the results of a clinical study that was based on analyzing 641 women with multiple gestation that were hospitalized in NR.1 Municipal Hospital in the period of 1994-2007.The incidence of multiple gestation was observed to make up 1.01%, the complications we pointed out were - premature rupture of the membranes (67,9%),gestation hypertension (12,4%),preeclampsia (2,9%), placenta previa(1%), abruptio placentae (3,2%),umbilical cord prolapse (2,26%),postpartum uterine atony (4,58%); the medical tactics included the justifiably enlargement of cezarian surgery indications - its rate increased from 20% (1994-1999) to 48% (2000-2007) fact that contributed to a decline of the perinatal mortality from 97‰ to 47,3‰. Sarcina multiplă e un subiect de mare actualitate datorită complicaţiilor frecvente materne şi fetale şi incidenţei sale în continuă creştere ca urmare a aplicării tehnologiilor de reproducere asistată. În articolul nostru vă prezentăm câteva date de literatură şi rezultatele unui studiu clinic ce a avut la bază analiza a 641 de femei cu sarcini multiple internate în SCM Nr 1 pe parcursul anilor 1994-2007. Am constatat că rata gemelarităţii a constituit 1,01%.Complicaţiile sarcinii semnalate de noi au fost - ruperea prenatală a pungii amniotice(67,9%), hipertensiune indusă de sarcină (12,4%) , preeclampsie (2,9%), DPNI (3,2%), placenta previa (1% ), prolabarea anselor cordonuui ombelical(2,26%), hemoragia hipotonă (4,58%).Tactica medicală a prevăzut lărgirea indicaţiilor pentru operaţia cezariană rata cărea a crescut de la 20%(1994-1999) la 48%(2000-2007) ceea ce a condus la scaderea mortalităţii perinatale de la 97 ‰ la 47,3‰