Paladi, Gheorghe

Romanian

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

MJHS 14(4)/2017 129BOOK REVIEWThe Maternal health in the Republic  of Moldova: challenges and perspectives (monograph)Author: Iurie Dondiuc, PhD, associate professorCEP Medicina, Chisinau, 2017; 216 p.ISBN: 978-9975-82-050-9The monograph titled „The Maternal health in the Republic of Moldova: challen-ges and perspectives”, author Dr. Iu. Don-diuc, presents the results of a study on the causes of severe maternal morbidity and maternal mortality in the Republic of Mol-dova. It highlights the need to reduce the maternal mortality rate, and the necessary organisational and clinical measures requi-red to be undertaken in the national syste-ms of maternal and child health.Chapter I reaffirms the view that mater-nal mortality has always been and remains a primary concern of international orga-nizations and individual states, as well as aims to identify the causes and factors that influence maternal mortality, and proposes solutions to improve women’s health. The author describes in detail the current glo-bal state of maternal mortality indicators in both developed and developing economies, and highlights the progress made over the last decades in decreasing the death rate both globally, as well as in some specific countries, especially in Europe.An important part of the paper (Chapter II) is intended to describe the demographic transition process in the world and in the Republic of Moldova in particular, as well as the forecasts for demographic change over the next decades. The evolution analysis and the prognosis of demographic changes contribute to a better understanding of the evolution of soci-ety overall, and its respective needs. This transition process could continue in the near future and may even intensify, whi-ch could inevitably lead to unfavorable economic, social and political consequences.In Chapter III and IV the author describes in detail the im-portant changes that have taken place in the Republic of Mol-dova during the last 25 years in its health system, including in the field of maternal and child health. The paper presents the RECENZIE DE CARTESănătatea maternă în  Republica Moldova:  provocări şi perspective (monografie)Autor: Iurie Dondiuc, dr. şt. med., conf. univ.CEP Medicina, Chișinău, 2017; 216 p.ISBN: 978-9975-82-050-9Monografia „Sănătatea maternă în Repu-blica Moldova: provocări şi perspective”, au-tor – conferenţiar universitar Iurie Dondiuc, prezintă rezultatele unui studiu consacrat cauzelor morbidităţii materne severe și cele ale mortalităţii materne în Republica Mol-dova. Lucrarea abordează problema mor-talităţii materne și măsurile necesare, atât organizatorice, cât și clinice care necesită să fie implementate în sistemul naţional de sănătate a mamei și copilului pentru dimi-nuarea deceselor materne. Capitolul I al monografiei confirmă fap-tul că mortalitatea maternă întotdeauna a fost și rămâne o preocupare primordială a organizaţiilor internaţionale și a fiecărui stat în parte, având drept scop stabilirea cauzelor și a factorilor ce o influenţează și propunerea soluţiilor de îmbunătăţire a sănătăţii femeii. Autorul descrie în mod de-taliat situaţia globală în ce privește indicii mortalităţii materne atât în ţările economic dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvol-tare, subliniază progresele care au avut loc în ultimele decenii în ceea ce privește scăderea numărului de decese atât pe plan global, cât și în unele ţări îndeosebi cele europene.Un compartiment important al lucrării este destinat descri-erii procesului de tranziţie demografică la nivel mondial și în Republica Moldova, cât și prognozelor modificărilor demogra-fice din ţară pentru următoarele decenii (Capitolul II). Analiza evoluţiei și prognozarea schimbărilor demografice contribuie la o înţelegere mai bună a evoluţiei societăţii și necesităţilor ei. Acest proces va continua și în viitorul apropiat, poate chiar se va amplifica, fapt care, inevitabil, va aduce consecinţe nefaste eco-nomice, sociale și politice. În Capitolul III şi IV al monografiei, autorul descrie detaliat modificările importante care au avut loc în Republica Moldova pe parcursul ultimilor 25 de ani în sistemul de sănătate, inclusiv, în domeniul sănătăţii mamei și copilului. În lucrare este prezen-130tat complexul de reforme întreprinse la nivel naţional, orienta-te spre îmbunătăţirea nivelului calităţii de deservire a mamei și copilului. O atenţie deosebită merită analiza transformărilor care s-au petrecut în domeniul asigurării cu cadre a sistemului de sănătate, inclusiv, cu medici obstetricieni ginecologi. Toate acestea demonstrează existenţa și creșterea continuă a crizei de asigurare cu medici specialiști obstetricieni ginecologi, fapt care, în viitor, va avea consecinţe și mai drastice asupra calităţii de deservire acordată mamei și copilului.Capitolul V al monografiei constată că în Republica Moldova pe parcursul ultimilor decenii se observă o dinamică oscilatorie a deceselor materne, înregistrând niveluri mult mai înalte decât în ţările economic dezvoltate. Autorul prezintă o analiză amplă și detaliată a cauzelor deceselor materne în Republica Moldova, atât prin risc obstetrical direct, cât și prin risc obstetrical indi-rect, între anii 2009-2014. Datele obţinute demonstrează nivelul scăzut al calităţii de deservire atât la etapa primară, cât și cea spitalicească. Un capitol separat este destinat impactului avortului și naș-terilor la domiciliu asupra mortalităţii materne în Republica Moldova (Capitolul VI). Autorul subliniază situaţia alarmantă din ţară, descrie eforturile orientate spre ameliorarea sănătăţii reproductive, inclusiv, efectuarea avortului în condiţii de sigu-ranţă, bazate pe recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătă-ţii și ale Naţiunilor Unite.Un deosebit interes prezintă rezultatele implementării, pen-tru prima dată în Republica Moldova, a auditului confidenţial în analiza cazurilor de deces matern și celor de proximitate severă maternă. În literatura de specialitate există foarte puţine publi-caţii sistematizate consacrate acestei metode, împreună cu alţi factori de intervenţie în efectuarea analizei cazului concret de de-ces. Astfel, auditul permite obţinerea unei informaţii mai veridice în ce privește cauza decesului matern și celui de proximitate. Așadar, analiza cazurilor care menţin la un nivel înalt indica-torii sănătăţii reproductive, inclusiv, cel al mortalitaţii materne din Republica Moldova demonstrează că o bună parte din aces-tea pot fi reduse la nivelele înregistrate de ţările industrial dez-voltate (Capitolul VII şi VIII). Pentru aceasta trebuie identificate noi forme organizatorice de perfecţionare a sistemului medical și a resurselor umane, de care depinde starea sănătăţii mamei și copilului. Unităţile spitalicești responsabile de sănătatea ma-mei și copilului trebuie aprovizionate cu o finanţare adecvată, cu echipament și utilaj modern pentru deservirea femeilor gra-vide, parturientelor și lăuzelor. Autorul consideră că interven-ţiile mici și la preţuri accesibile pot reduce în mod semnificativ riscurile de sănătate cu care se confruntă femeile atunci cînd acestea devin gravide. Cele mai multe decese materne ar putea fi prevenite dacă femeile ar avea acces la asistenţă medicală cores-punzătoare în timpul sarcinii, nașterii și imediat după aceasta (Capitolul IX).În concluzie, monografia „Sănătatea maternă în Republica Moldova: provocări şi perspective” a Dlui Iurie Dondiuc reprezin-tă o lucrare de o valoare foarte importantă, de o utilitate incon-testabilă din punct de vedere practic, care abordează o proble-mă actuală și de perspectivă. Gheorghe Paladi, Doctor habilitat în știinţe medicale,profesor universitar, Academician al AŞMcomplex of reforms undertaken at national level, aimed at im-proving the quality of service of mother and child. Particular attention should be paid to the analysis of the transformations that have taken place in the framework of staffing the health system, including obstetrician gynecologists. These findings demonstrate the existence, and the continued worsening, of a staffing crisis within the gynecological obstetrician domain. In the future, this crisis will most likely have even more drastic consequences on the quality of service provided to the mother and the child.The following sections of the paper address the global trends on the dynamics of maternal mortality. A separate chapter is intended for the analysis of rates and causes of ma-ternal mortality in the Republic of Moldova. The author pre-sents a comprehensive and detailed analysis of the causes of maternal deaths in the Republic of Moldova, both through di-rect obstetrical risk and indirect obstetric risk, between 2009-2014. This data demonstrates the low level of service quality at both the primary and hospital levels.A separate chapter is dedicated to the impact of aborti-on and home births on maternal mortality in the Republic of Moldova. The author emphasizes the alarming situation in the country and describes efforts aimed at improving reproducti-ve health, including carrying out safe abortion, based on the recommendations of the World Health Organization and the United Nations (Chapter VI).Of particular interest are the results presented on the first-ever implementation in Moldova of confidential audits on the analysis of maternal deaths and maternity related death. In specialist literature, there are very few systematized publica-tions devoted to this method, together with other factors of in-tervention in carrying out the concrete case of death analysis. The audit allows us to receive more reliable information about the cause of maternal and maternity related death.Therefore, the analysis of cases that maintain high repro-ductive health indicators, including maternal mortality in Mol-dova, demonstrates that much of this can be reduced to the levels recorded by industrialized countries (Chapter VII, VIII). This highlights the need to identify new organisational struc-tures for improving the medical system and the respective sta-ff responsible for maternal and child health. Hospital facilities responsible for maternal and child health must be provided with adequate funding, modern equipment and equipment for servicing pregnant women, foster parents and teenagers. The author believes that small and affordable interventi-ons can significantly reduce the health risks faced by women when they become pregnant (Chapter IX). Most maternal dea-ths could be prevented if women had access to appropriate health care during pregnancy, childbirth and immediately af-terwards.In conclusion, Iurie Dondiuc’s monograph, „The Maternal health in the Republic of Moldova: challenges and perspectives” is a work of very important value, of an incontestable utility from a practical point of view, addressing current and pro-spective problems.Gheorghe Paladi, PhD, university professorAcademician of the ASM Nicolae Testemitanu SUMPh

The Maternal health in the Republic of Moldova: challenges and perspectives (monograph) Author: Iurie Dondiuc, PhD, associate professor CEP Medicina, Chisinau, 2017; 216 p. ISBN: 978-9975-82-050-9

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/11469/1/Sanatatea_materna_in.pdf

The Maternal health in the Republic of Moldova: challenges and perspectives (monograph) Author: Iurie Dondiuc, PhD, associate professor CEP Medicina, Chisinau, 2017; 216 p. ISBN: 978-9975-82-050-9

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova