Early abdominal aortic rupture after Nellix endovascular aneurysm sealing

Abstract This case concerns a 73 year-old woman, that suffered form Symptomatic Aortic Abdominal Aneurysm. Due to the complex anatomy of the aneurysm she was treated with Nellix Endovascular Aneurysm Seal Device. The implantation was successful, and the completion angiography showed no endoleak. At day 9 after the procedure, the patient presented severe abdominal pain with peritoneal symptoms, significant anemia and hypovolemic shock. The patient was subject to emergency laparotomy. The aortic rupture was identified. The Nellix device was removed and replaced with bifurcated silver-covered PTFE graft

The Efficient Computational Tools For The Design Process Of The Transcritical Two-Phase Ejectors For Natural-Based Working Fluids

Naturalbased working fluids for refrigeration are becoming a standard commercial solution due to the dynamic research and development in this area as well as law regulations. The stateoftheart ejector technology for R744 systems reached current status due to a significant interest on modelling approaches and effective regulation concepts. The development path of the fast and efficient design tools based on the numerical simulations could be described as a key feature for the R744 commercial technology. In this study, one of the most effective numerical approaches dedicated for the twophase CO2 ejector design and analysis is discussed. Namely, homogeneous equilibrium and relaxation model for high motive pressures and mixture approach for lower motive pressures were reviewed. According to the requirements of the effective design tools, the comparison also included a prediction of the vapour quality at given operating conditions and the corresponding computational costs. Moreover, several research studies on swirling and bypassing solutions as well as commercial applications of multiejector device and reduced order models for regulation systems where aforementioned models were used was described. Conclusions on a potential of the reviewed approaches were formulated having regard possible utilisation for the design process of the ejector based R744 systems

Experimental Test Rig For The Visualisation Study Of The Transcritical Flow In The Two-Phase R744 Ejectors

Recent studies have provided the significant number of approaches to enhance the performance of a twophase ejector, especially for transcritical CO2 cycles. However, the investigation of the mixing process is still challenging matter due to the highspeed fluid flow coupled with mixing of vapour and partially evaporated liquid stream. On the other hand, these phenomena directly influence the ejector efficiency. The behaviour of the aforementioned processes would be valuable for validation the numerical models as well as a required control of the system operation. Hence, in this work, the laboratory test rig for visualisation of the CO2 ejector mixing processes along suction nozzle, premixing chamber and diffuser was developed and manufactured. The visualisation techniques used for this study include the highspeed camera recordings and PIV measurements. The work consists of installation description, including the measurement approaches, solution predicted by the computational model for the transparent construction of the ejector and visualisation procedures. The selected onand offdesign operating points were described having regard ejector performance factors and its correlation with the output of the visualisation procedure

Pęknięty tętniak aorty zstępującej - duże wyzwanie dla niedużego ośrodka chirurgii naczyniowej

Pacjentka, lat 76, została skierowana do Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Opolu z powodu podejrzenia rozwarstwienia aorty wstępującej i tamponady osierdzia. Przy przyjęciu chora w stanie ogólnym skrajnie ciężkim, z objawami głębokiego wstrząsu, niestabilna hemodynamicznie oraz wentylowana mechanicznie. W wykonanym doraźnie badaniu angio-TK stwierdzono rozwarstwienie aorty zstępującej z pękniętym tętniakiem w jej środkowym i dolnym odcinku oraz duży krwiak lewej jamy opłucnowej. Ze względu na znaczną szerokość aorty zstępującej, nawet w jej początkowym odcinku oraz aorty brzusznej powyżej pnia trzewnego do zaopatrzenia tętniaka potrzebne są dwa elementy stentgraftów o średnicy 46 mm. Chora została natychmiast przewieziona na salę hybrydową. W trakcie przygotowywania do zabiegu stwierdzono, że w szpitalu znajduje się tylko jeden potrzebny element. Ze względu na dalsze pogarszanie się stanu zdrowia pacjentki zdecydowano się na zabieg dwuetapowy. Niezwłocznie implantowano jedyny dostępny stentgraft o średnicy 46 mm i długości 200 mm starając się zamknąć miejsce pęknięcia tętniaka aorty. Niemalże natychmiast po rozprężeniu systemu stan pacjentki się ustabilizował. Kolejne elementy stentgraftu implantowano po kilku godzinach po otrzymaniu sprzętu. Łącznie pokryto stentgraftami całą aortę zstępującą wraz z odejściem tętnicy podobojczykowej lewej oraz aortę brzuszną powyżej pnia trzewnego. W przebiegu pooperacyjnym obserwowano dyskretny niedowład lewej kończyny dolnej oraz brak rozprężenia lewego płuca. Chora wymagała torakotomii lewostronnej celem usunięcia krwiaka. Wypisana została do domu w 47. dobie po pierwotnym zabiegu w stanie ogólnym dobrym

Comparison of myocardial damage following crystalloid and blood cardioplegia in patients undergoing isolated aortic valve replacement

Wstęp: Kardioplegina jest środkiem używanym do tymczasowego zatrzymywania czynności elektromechanicznej serca w zabiegach kardiochirurgicznych. Jest to roztwór o wysokiej zawartości jonów potasu podawany do tętnic wieńcowych w postaci zmieszanej z krwią pacjenta z oksygenatora (kardioplegina krwista) lub w postaci roztworu krystaloidowego (kardioplegina krystaloidowa). W dotychczasowych badaniach w większości wykazano wyższość kardiopleginy krwistej nad krystaliczną w operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Celem niniejszego badania było sprawdzenie, czy u pacjentów poddanych izolowanemu zabiegowi wymiany zastawki aortalnej (AVR), podobnie jak w przypadku pacjentów poddanych CABG, rodzaj zastosowanej kardiopleginy może wpływać na uszkodzenie mięśnia sercowego. Materiał i metody: Przeprowadzono retrospektywną analizę danych 203 pacjentów poddanych operacji AVR. Porównano pooperacyjne stężenie troponiny I (TnI) we krwi pacjentów, częstość migotania komór (VF) po odklemowaniu aorty, frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) oraz śmiertelność 30-dniową w grupie pacjentów otrzymujących kardiopleginę krystaloidową i w grupie pacjentów otrzymujących kardiopleginę krwistą. Wyniki: W badaniu wykazano, iż pooperacyjne stężenie TnI jest o 41% wyższe w grupie pacjentów operowanych z użyciem kardiopleginy krystalicznej, a ryzyko względne wystąpienia migotania komór po odklemowaniu aorty w tej grupie wynosiło 1,5. Wnioski: Rodzaj zastosowanej kardioplegii może wpływać na organiczny i funkcjonalny stan mięśnia sercowego po operacji kardiochirurgicznej. U pacjentów poddanych AVR kardiopleginę krwistą można uznać za lepszy czynnik protekcyjny mięśnia sercowego i układu bodźcotwórczo-przewodzącego w porównaniu z kardiopleginą krystaloidową.Introduction: Cardioplegia is a procedure used for inducing temporal electromechanical cardiac arrest prior to cardiosurgical procedures. It is a solution characterized by a high potassium concentration that is introduced directly into coronary arteries in two possible forms: mixed with the patient’s oxygenated blood (blood cardioplegia) or as a crystalloid solution (crystalloid cardioplegia). Studies conducted so far have shown the superiority of blood cardioplegia in comparison with crystalloid solution in coronary artery bypass grafting (CABG). The purpose of this study was to assess whether the type of administered cardioplegia influences the extent of myocardial damage in individuals who underwent an isolated, aortic valve replacement (AVR), similarly to CABG-patients. Matrial and methods: This is retrospective analysis of 203 post-AVR patients, who received either blood or crystalloid cardioplegia. The parameters compared between the two groups included: post-operative troponin I (TnI) levels, the occurrence of ventricular fibrillation (VF) after aortic cross clamp release, left ventricular ejection fraction (LVEF) and 30-day mortality. Results: Our study has shown that the post-operative TnI concentration is 41% higher in the group with crystalloid cardioplegia and the relative risk of VF occurrence was 1,5 in this group. Conclusions: The type of administered cardioplegia may influence the organic and functional condition of the myocardium following a cardiosurgical procedure. In comparison to crystalloid cardioplegia, using blood cardioplegia should be considered a better cardioprotective approach in terms of myocardial injury and conductive system damage

Czas inflacji balonu podczas angioplastyki obwodowej — jak to robimy?

Wstęp: Zabiegi wewnątrznaczyniowe u pacjentów z miażdżycą tętnic poniżej więzadła pachwinowego są najczęstszymi procedurami wewnątrznaczyniowymi w chirurgii naczyniowej. Angioplastyka balonowa (PTA) jest nieodłącznym elementem prawie każdego zabiegu, bez względu na to czy decydujemy się na implantację stentu. Nie ma wytycznych ani zaleceń wskazujących jak długo należy trzymać napompowany balon do angioplastyki w obrębie zmiany miażdżycowej. Decyzja ta należy do operatora i jest oparta na jego/jej opinii i doświadczeniu. Czas inflacji balonu i jego wpływ na wynik angioplastyki do tej pory nie był przedmiotem randomizowanych badań klinicznych. Celem niniejszego badania ankietowego było określenie jaka jest praktyka i opinie na temat długości inflacji i jej ewentualnego wpływu na wynik zabiegu w zakresie tętnic poniżej więzadła pachwinowego. Materiał i metody: Przeprowadzono badanie ankietowe składające się z 6 pytań. Ankiety wypełniło 92 chirurgów naczyniowych i radiologów interwencyjnych podczas dwóch dużych, międzynarodowych konferencji naczyniowych w Polsce. Wyniki: Podczas angioplastyki tętnicy udowej powierzchownej (SFA) ankietowani stosują różne czasy inflacji balonu. Jedynie 6/92 (6,5%) operatorów zawsze implantuje stent. Respondenci wykonujący więcej zabiegów rocznie, chętniej i częściej implantują stenty. Operatorzy wykonujący ponad 100 zabiegów rocznie w obrębie SFA preferują krótsze czasy inflacji (45%: 61–90 sekund), podczas gdy ci wykonujący do 100 zabiegów wykonują dłuższe inflacje (62%: 121–180 sekund). Ankietowani, którzy deklarują stosowanie dłuższych inflacji lepiej oceniają wyniki swoich angioplastyk. Wnioski: Pośród operatorów są różne podejścia do czasu inflacji balonu podczas PTA, najczęściej oparte na opiniach na temat jego możliwego wpływu na wynik angioplastyki. Wielu praktyków uważa, że dłuższe inflacje dają lepsze rezultaty. Randomizowane badanie kliniczne sprawdzające wpływ czasu inflacji balonu na wynik angioplastyki mogłoby stać się ewentualną podstawą do stworzenia zaleceń w tej kwestii

Thermal analysis of 8.5 MVA disk-type power transformer cooled by biodegradable ester oil working in ONAN mode by using advanced EMAG–CFD–CFD coupling

Power transformers are the first devices used to transfer the electrical energy produced in power plants to the grid to supply the industrial and individual receivers with electricity. The heat generation in windings and core, being an effect of the power losses, is usually dissipated in large units by using mineral oils, which are harmful to the environment. Nowadays, the industry and global society seek environmentally-friendly alternatives. One of the most promising substitute for their high biodegradability, safety in operation, and favourable thermo-physical properties are natural ester oils. For this reason, a numerical study of 8.5 MVA disk-type power transformer cooled using conventional mineral oil and a commercially used rapeseed ester oil is presented in this paper. Moreover, due to different thermal behaviour of the considered oils, the comparison was made for the unit working in different seasons of hot and moderate climate zones (Argentina and Poland). In the numerical approach, electromagnetic (EMAG) and computational fluid dynamics (CFD) models were used for a detailed study of the selected device. In particular, a novel and very efficient EMAG–CFD–CFD coupling procedure was developed to assess the cooling of the large power transformer. Such a coupled computational procedure allowed for the detailed investigation of the power loss, oil flow characteristics, and temperatures with a satisfying computational effort. The results showed that the average windings temperatures are higher by 2–9 K when the ester oil is used, dependent on the ambient conditions. The hotspot temperature in the low voltage windings increased by up to 9 K and up to 18 K in the high voltage windings using ester oil. According to the results, the oil duct construction requires modification in the high voltage region for transformers cooled using mineral oil in cold climate conditions.Fil: Stebel, Michal. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Kubiczek, Krzysztof. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Rios Rodriguez, Gustavo Adolfo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones en Métodos Computacionales. Universidad Nacional del Litoral. Centro de Investigaciones en Métodos Computacionales; ArgentinaFil: Palacz, Michal. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Garelli, Luciano. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones en Métodos Computacionales. Universidad Nacional del Litoral. Centro de Investigaciones en Métodos Computacionales; ArgentinaFil: Melka, Bartlomiej. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Haida, Michal. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Bodys, Jakub. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Nowak, Andrzej J.. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Lasek, Pawel. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Stepien, Mariusz. Silesian University Of Technology; PoloniaFil: Pessolani, Francisco. Tadeo Czerweny S.a.; ArgentinaFil: Amadei, Mauro. Tadeo Czerweny S.a.; ArgentinaFil: Granata, Daniel. Tadeo Czerweny S.a.; ArgentinaFil: Storti, Mario Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Santa Fe. Centro de Investigaciones en Métodos Computacionales. Universidad Nacional del Litoral. Centro de Investigaciones en Métodos Computacionales; ArgentinaFil: Smolka, Jacek. Silesian University Of Technology; Poloni

Development of the natural working fluid‐based refrigeration system for domestic scale freeze‐dryer

In this work, the analysis of the refrigeration system designed for the FrostX 10 freeze‐dryer is presented. The main goal of this study was to experimentally investigate the reference R452a freeze‐dryer and prepare recommendations for a machine based on the R290 refrigeration unit. In order to guarantee the temperature requirements and efficient operation of that unit, the analysis of suitable natural refrigerants was performed. Consequently, propane (R290) was selected. In addition, a number of modifications were introduced for the prototype system. System analysis showed that the replacement of the refrigerant in the existing system improves the system energy efficiency by approximately 18%. During the experimental campaign of the basic refrigeration unit, an unstable operation of the evaporator was found. The concept of a new cooling system for a prototype device was presented. The configuration and type of heat exchanger to maximise the performance of the ice trap of the freeze‐dryer were proposed.Development of the natural working fluid‐based refrigeration system for domestic scale freeze‐dryeracceptedVersio