Myocardial infarction in young people

An estimated 6 to 10% of myocardial infarctions occur in patients under the age of 45. Usually this applies to men, but an increasing prevalence is being observed among women. Atherosclerosis, often one vessel disease, is the main cause. The presence of classic risk factors affects the dynamics of coronary artery disease: the strongest risk factor is smoking, regardless of gender. Environmental influence is also possible. No atherosclerosis is found in 20% of young patients. In such cases, the most frequent mechanisms of ischemia are: coronary artery embolism (5%), thrombosis (5%), anomalies (4%) and inflammation or spasm of the vessel. Age is an independent prognostic factor. Thus the clinical outcome after myocardial infarction is better in younger than in older patients

Thyroid hormones and the cardiomyocytes

W niniejszej pracy przedstawiono aktualny stan wiedzy na temat wewnątrzkomórkowych mechanizmów działania hormonów tarczycy w kardiomiocytach. Wiele klinicznych objawów chorób tarczycy zależy od zmiany hemodynamiki układu sercowo-naczyniowego pod wpływem działania hormonów tarczycy. Trójjodotyronina zmienia stan hemodynamiczny głównie przez swój wpływ na ekspresję genów komórek mięśnia sercowego. Geny te kodują w sercu zarówno białka strukturalne, jak i regulatorowe (łańcuchy ciężkie miozyny, aktywowaną wapniem ATP-azę retikulum sarkoplazmatycznego, fosfolamban). Upośledzona kurczliwość serca w niedoczynności tarczycy przypomina zmiany towarzyszące niewydolności serca, co wskazuje, że zastosowanie hormonów tarczycy w niewydolności krążenia może poprawiać czynność serca.The authors present the current knowledge on the intracellular mechanisms of thyroid hormone action in the cardiomyocytes. Many of the clinical manifestations of thyroid diseases are due to the ability of thyroid hormone to alter cardiovascular hemodynamics. Triiodothyronine affects the hemodynamic state mainly by its influence on the expression of cardiomyocyte genes. These genes encode both structural and regulatory proteins in the heart (myosin heavy chains, sarcoplasmic reticulum calcium-activated ATP-ase, phospholamban). The impaired myocardium contractile activity in hypothyreosis reminds findings in heart failure and may warrant further exploration of therapeutic approaches using thyroid hormone to improve cardiac function in heart failure

Professional training of foster families in the historical context

W procesie wychowania dzieci osieroconych, bądź z innych względów pozbawionych właściwej opieki ze strony rodziców, znaczącą rolę od lat zajmują rodziny zastępcze. Ewolucja tej formy opieki nad dziećmi dotyczy przede wszystkim jej prawnego umocowania oraz przygotowania i kwalifikacji kandydatów na opiekunów. W artykule przedstawiono zmiany, jakie wprowadzały kolejne akty prawne w zakresie wymagań kompetencyjnych wobec rodziców zastępczych oraz ich zawodowego przygotowaniaThe education of children orphaned occupy an important role foster families. Changes in the care of children in the legal aspect of the preparation and caregivers. This paper presents the changes that introduce further legislation on the competency requirements to foster parent

Education professional foster families in Poland

Instytucja rodzin zastępczych istnieje od dawna, jednak dopiero ostatnie dwie dekady są przykładem świadomego doboru kandydatów na opiekunów, a ustawowy obowiązek odbycia przez nich szkolenia wprowadzono w Polsce w 2001 r. W artykule scharakteryzowano program PRIDE – rodzinna opieka zastępcza/adopcja w kontekście jego przydatności w rozwiązywaniu najbardziej charakterystycznych problemów, z którymi borykają się rodziny zastępcze. Program PRIDE jest uznany, doceniany i wykorzystywany w wielu krajach do przygotowania osób ubiegających się o pełnienie funkcji opiekunów zastępczych.Foster families have existed for a long time. The last twenty years is an example of a conscious choice of candidates for carers. The statutory duty to do their training was introduced in Poland in 2001. The article characterizes the PRIDE program – family foster care/adoption in the context of its usefulness in solving the most characteristic problems. The Pride is recognized, appreciated and used in many countries to prepare applicants for acting as foster carers

The Influence of Organofunctional Substituents of Spherosilicates on the Functional Properties of PLA/TiO₂ Composites Used in 3D Printing (FDM/FFF)

In this study, the influence of TiO2 pigment filler modified with spherosilicate derivatives on the processes and thermomechanical properties of composites based on PLA was investigated. Rheological tests (MFR) were carried out, on the basis of which it was found that the addition of organosilicon compounds has a plasticizing effect on the polymer-filler systems. TGA and DSC analysis were performed. The analysis of the contact angle showed that 1.5% of the additives had an influence on the superhydrophobic properties of TiO2 (above 135°), and a slight improvement of this parameter was also observed for composites containing the modified pigment. Microscopic analysis and mechanical tests (tensile strength, impact strength and flexural strength tests) were carried out as well. It has been observed that the addition of certain derivatives adversely affects the dispersion of the filler, thus a slight improvement in mechanical properties is observed. For modifiers that do not affect filler agglomeration, a plasticizing effect on the composite is observed

Original article CD14 gene polymorphism 159C/T in a group of patients with coronary artery disease from a population with high morbidity of cardiovascular diseases

Background: A role of CD14 receptor in the inflammatory response is stimulation of monocytes and endothelial cells by lipopolysaccharide of Gram-negative bacteria. The reports about association of progression of atherosclerosis with CD14 gene polymorphism in different populations are conflicting. Aim: To assess if T to C exchange at position 159 of the CD14 gene correlates with age at the onset of first myocardial infarction (MI), severity of coronary atherosclerosis and number of risk factors in MI survivors in a local community characterised by high morbidity of cardiovascular diseases and whether this genotyping could be helpful in identifying patients with a high risk of MI at young age and beyond low number of risk factors. Methods: Fifty-seven MI survivors (75.5% males) from 98 consecutive patients (pts) with coronary artery disease were included. The genotypes in position 159 of the CD14 gene were determined by polymerase chain reaction. The medical history concerning diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidaemia, smoking and obesity was taken from every participant. Gensini score (GS) was calculated on the basis of coronarography. Age at first MI, value of GS and number of risk factors were analysed variables. The pts were divided into the decades of life, according to cumulated number of risk factors and into the terciles according to GS. Distribution of ages at first MI, pts with different number of risk factors and percent of pts belonging to determined terciles of GS were compared between subgroups with genotype CC and CT, TT. Results: The CC genotype was detected in 25 (43.8%) pts, CT in 30 (52.6%) and TT in 2 (3.6%). Age at first MI ranged from 40 to 75 years, mean 58.7±7.23, values of GS ranged from 0 to 154, mean 48.6±25.7, and number of risk factors from 0 to 4, mean 1.92±0.99. No significant differences in distribution of ages at first MI, values of GS or number of risk factors were found between patients with CC and with CT or TT genotype in position 159 of CD14 receptor genotype. Conclusion: These data indicate that screening for CD14 159C/T polymorphism is unlikely to be a useful tool for risk assessment of MI at young age, independently of low number of risk factors, in a population with high morbidity from cardiovascular diseases.Wstęp: Rola receptora CD14 w reakcjach zapalnych i aterogenezie polega na pośredniczeniu w stymulacji monocytów, komórek śródbłonka naczyń i komórek mięśni gładkich przez lipopolisacharyd bakterii Gram-ujemnych takich drobnoustrojów, jak kojarzone z rozwojem miażdżycy Chlamydia pneumoniae czy Helicobacter pylori. Wyniki badań nad polimorfizmem regionu promotorowego genu receptora CD14 i jego związkiem z rozwojem i destabilizacją blaszek miażdżycowych są sprzeczne, gdy badani pochodzą z różnych etnicznie grup. Cel: Ocena, czy polimorfizm regionu promotorowego genu CD14 159C/T (zmiana nukleotydu C na T w pozycji 159) wiąże się z wiekiem wystąpienia pierwszego zawału mięśnia sercowego (MI), stopniem zaawansowania zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych przy pierwszej w życiu koronarografii lub z liczbą skumulowanych klasycznych czynników ryzyka dla choroby niedokrwiennej serca w populacji charakteryzującej się wysokim wskaźnikiem chorobowości na choroby układu krążenia (województwo łódzkie), a także czy przesiewowe badania genetyczne ukierunkowane na poznanie wariantów genetycznych w pozycji 159 promotorowego regionu genu receptora CD14 mogą być pomocne w zidentyfikowaniu w tej populacji osób zagrożonych MI w młodym wieku, niezależnie od braku tradycyjnych czynników ryzyka. Metodyka: Grupę 57 chorych po przebytym MI, z potwierdzoną koronarograficznie chorobą wieńcową (43 mężczyzn, 75,5%) wyselekcjonowano z 89 kolejnych chorych leczonych w 2003 r. w Klinice Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Układ nukleotydów w pozycji 159 dla genu CD14 zbadano za pomocą techniki polimerazowej reakcji łańcuchowej (PCR). Profil kliniczny pacjentów, w tym: obecność cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii, palenia tytoniu, otyłości, określono na podstawie historii chorób. Na podstawie wyniku badania koronarograficznego obliczono także wskaźnik Gensini score (GS) jako liczbową miarę nasilenia miażdżycy tętnic wieńcowych. Użyte metody statystyczne to: test t-Studenta dla porównania wartości średnich zmiennych; test c2 – dla porównania rozkładów wartości i test u – dla porównania dwóch częstości występowania danej cechy. Wyniki: Genotyp CC stwierdzono u 25 (43,8%) chorych, CT u 30 (52,6%), a TT u 2 (3,6%). Wobec niewielkiego odsetka chorych z genotypem TT, wariant ten analizowano łącznie z wariantem CT. Średni wiek wystąpienia pierwszego MI wynosił 58,7±7,23 lat (40.–75. roku życia). Średnia wartość GS – 48,6±25,7 (0–154). Liczba czynników ryzyka: średnio 1,92±0,99 (0–4). Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy pacjentami z genotypem CC a pacjentami z genotypem CT lub TT w zakresie średniej wieku wystąpienia pierwszego MI – odpowiednio 58,7 i 60,6 lat (p >0,05), ani odsetka osób, u których zawał serca wystąpił przed 50. lub po 70. roku życia (p >0,05). Nasilenie miażdżycy wyrażone wg GS także nie różniło znamiennie porównywanych grup: średnia wartość GS dla wariantu CC wynosiła 49,2, a dla CT lub TT – 48,1 (p >0,05). Także średnia liczba czynników ryzyka miażdżycy (odpowiednio 1,88 i 1,95) ani odsetek chorych z 0,05). Wnioski: Pomimo specyficznego rozkładu poszczególnych wariantów nukleotydów w pozycji 159 regionu promotorowego genu receptora CD14, różnego od rozkładu w innych populacjach (rzadkie występowanie genotypu TT) – badania przesiewowe tego genu nie wydają się użytecznym narzędziem identyfikującym w badanej populacji osoby zagrożone wystąpieniem MI w młodym wieku, niezależnie od braku lub niewielkiej liczby czynników ryzyka

Efekt steroidoterapii u 16-letniej pacjentki obserwowanej w kierunku limfocytarnego zapalenia przysadki – opis przypadku.

Not required for Clinical Vignette.Wstęp: Autoimmunologiczne zapalenie przysadki (AZP) występuje u dzieci bardzo rzadko, opisano mniej niż 100 przypadków. Najczęstszą postacią AZP jest limfocytarne zapalenie przysadki (LZP). Zwykle LZP prowadzi do niedoczynności i powiększenia przysadki. Najczęstszymi objawami u młodzieży oprócz niedoboru wazopresyny argininowej są niedoczynność nadnerczy, hipogonadyzm, bóle głowy i dwojenie. Opis przypadku: 16-letnia, dotychczas zdrowa pacjentka, została przyjęta do szpitala z powodu bólu głowy, wymiotów, w wywiadzie dwumiesięczny okres polidypsji i poliurii. Przy przyjęciu obserwowano nadmierną senność, osłabienie i zez obuoczny. Badania endokrynologiczne wykazały centralną niedoczynność tarczycy i niedobór wazopresyny argininowej. Stężenia siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) i hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) były poniżej normy. Stwierdzono prawidłowy poziom hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH) i prolaktyny, obniżone stężenie estradiolu. W badaniu rezonansu magnetycznego (MRI) głowy w sekwencji T2 wykazano hiperintensywną zmianę siodłową/nadsiodłową o wymiarach 10x9x21mm z grubolinijnym wzmocnieniem kontrastowym na jej obwodzie oraz pogrubienie szypuły przysadki do 4,5mm. W ocenie okulistycznej ostrość i pole widzenia były w normie. Leczenie rozpoczęto od deksametazonu stosowanego dożylnie (kolejno prednizon doustnie), a następnie zastosowano lewotyroksynę i desmopresynę. Bóle głowy, zez oraz osłabienie całkowicie ustąpiły. Po 2 miesiącach steroidoterapii badanie MRI mózgu nie ujawniło opisanej wcześniej zmiany ogniskowej przysadki, a jedynie niejednorodny obraz przysadki i szypuły, wskazujący na przebyty proces zapalny. Wnioski: LZP jest rzadką przyczyną wielohormonalnej niedoczynności przysadki u dzieci i młodzieży. W leczeniu farmakologicznym stosuje się steroidy, a z powodu niedoczynności przysadki hormonalne leczenie substytucyjne. Konieczna długofalowa obserwacja pacjentów, ze względu na ryzyko nawrotu zmian zapalnych przysadki

Artykuł oryginalnyPolimorfizmy klastra genów interleukiny 1b i inhibitora receptora interleukiny 1 wśród osób z chorobą niedokrwienną serca leczonych metodą przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub chirurgicznie

Background: Pro-inflammatory cytokine interleukin-1b (IL-1b) plays a role in atherosclerosis. The results of several studies on the association between polymorphism of the IL-1b gene cluster and the course of coronary atherosclerosis have been inconclusive. Aim: To investigate retrospectively whether the patients with the most common variants of polymorphism of the IL-1b gene cluster differ with respect to localisation and extent of coronary atherosclerosis to a degree which may influence the treatment strategy. Methods: Ninety-two consecutive out-patients (age 39-83, male sex 74%) with coronary artery disease confirmed by angiography were included. In this group, 23 patients underwent coronary artery bypass grafting (CABG) and 69 percutaneous coronary interventions (PCI) of whom in 16 repeated treatment was performed. The polymorphisms of the IL-1b gene – transition C/T at -511 and -31 position – as well as of the IL-1 receptor antagonist gene (IL-1RN) – an 86-base pair variable-number tandem repeat in intron 2 – were determined by PCR. Out of the 54 theoretically possible combinations of polymorphisms, 17 were found in the studied group. The three most common combinations of polymorphisms were selected. The fraction of patients treated by means of primary or elective percutaneous coronary intervention (pPCI, ePCI) and by means of CABG were compared between the subgroups with one of the 3 most common combinations of polymorphisms. Results: The most frequent combinations of polymorphisms were – Variant A: -31 C/T, -511C/T, RN 1/1 – 32.6%; Variant B: -31T/T, -511C/C, RN 1/1 – 27.1%; Variant C: -31C/T, -11C/T, RN 1/2 – 10.8%. The remaining patients (29.5%) represented 14 variants present in very small subgroups consisting only of 1, 2 or 3 persons. Statistical analysis showed that patients with the second most common variant of studied polymorphisms (variant B) were significantly more frequently treated with CABG in comparison to the two other variants. Also, repeated PCI was most frequent in this subgroup. Conclusion: The data presented here suggest that carriers of the two relatively frequent variants of the IL-1b gene at -31 and -511 position, i.e. -31TT and -511CC, are at a higher risk of developing coronary artery disease requiring surgical treatment or two-stage percutaneous angioplasty.Wstęp: Prozapalna interleukina 1b (IL-1b) odgrywa niekorzystną rolę w procesie miażdżycy. Mediator ten w kaskadzie zdarzeń prowadzących do powstania i destabilizacji blaszki miażdżycowej stymuluje syntezę interleukiny 6 (IL-6), fibrynogenu, białka C-reaktywnego (CRP) i ekspresję cząsteczek adhezyjnych przez komórki śródbłonka. Tej produkowanej miejscowo cytokinie przypisuje się zdolność pobudzania komórek mięśni gładkich w blaszce miażdżycowej i hamowania proliferacji komórek śródbłonka naczyniowego. Cel: Retrospektywna ocena, czy chorzy z najczęstszymi w badanej grupie wariantami polimorfizmu klastra genów IL-1b różnią się zaawansowaniem i lokalizacją zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych w stopniu wpływającym na zastosowaną strategię leczenia choroby niedokrwiennej serca. Metody: Grupa badana składała się z 92 kolejnych chorych leczonych ambulatoryjnie (wiek 39–83 lat, mężczyźni 74%) z potwierdzoną w badaniu angiograficznym chorobą wieńcową. W grupie tej 23 chorych było leczonych metodą pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), 69 – przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), 16 chorych wymagało ponownego zabiegu. Polimorfizmy genu IL-1b – zamiana C na T w pozycji -511 i -31, oraz genu antagonisty receptora interleukiny 1 (IL-RN) – zmienna ilość powtórzeń odcinków DNA, określono metodą PCR. Z teoretycznie możliwych 54 kombinacji polimorfizmów w badanej grupie znaleziono 17, z których wyodrębniono 3 najczęstsze. Pozostałe warianty były reprezentowane w podgrupach 3-, 2- lub 1-osobowych. Frakcje chorych leczonych metodą pierwotnej PCI lub planowej PCI oraz CABG zostały porównane między wyłonionymi trzema podgrupami. Wyniki: Najczęstsze kombinacje to: wariant A: -31C/T, -511C/T, RN 1/1 – 32,6% chorych, wariant B: -31T/T, -511C/C, RN 1/1 – 27,1%, wariant C: -31C/T, -11C/T, RN 1/2 – 10,8%. Analiza statystyczna wykazała, że nosiciele drugiego co do częstości wariantu badanych polimorfizmów (wariant B) byli znamiennie częściej leczeni kardiochirurgicznie z powodu choroby wieńcowej niż nosiciele dwóch pozostałych wariantów. Także osoby z tym wariantem najczęściej wymagały kolejnej PCI jako leczenia dwuetapowego. Wniosek: Wyniki powyższych badań sugerują, że polimorfizm klastra genów IL-1b może mieć związek ze zróżnicowanym nasileniem miażdżycy tętnic wieńcowych w stopniu determinującym wybór chirurgicznej bądź sekwencyjnej przezskórnej metody leczenia choroby niedokrwiennej serca

Być zdolnym – wspierać zdolnych

Praca recenzowana / peer-reviewed paperByć zdolnym – wspierać zdolnych to książka szczególna. Zawiera teksty napisane przez nauczycieli – uczestników studiów podyplomowych Praca z uczniem zdolnym. Stanowią oni pierwszą grupę specjalistów w zakresie rozpoznawania, opieki i wspierania uczniów zdolnych w województwie świętokrzyskim. Takie kadry są szczególnie potrzebne wobec zmian w systemie pracy ze zdolnymi, wdrażanych w szkołach i placówkach od roku szkolnego 2011/2012. Studia były realizowane w ramach projektu Benild – Doskonalenie Świętokrzyskich Kadr Oświaty, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, na Uniwersytecie Jana Kochanowskiego w Kielcach. Celem studiów było nabywanie przez nauczycieli kompetencji w obszarze identyfikacji i wspierania uczniów zdolnych