The dorsal scapular artery in the lower third of the trapezius muscle

Introduction: The dorsal scapular artery angiosome (DSAA) has aroused growing interest among repairing surgeons, although the most common applications of the trapezoid muscle (TM) are by the arc of rotation of the transverse cervical artery (TCA) and its angiomoses, more cephalic, sufficient for reconstruction purposes in the head and neck. The possibility of obtaining flaps of large cutaneous territory for reconstructions on the back stimulates the study of DSAA angiomoses. Methods: Eight sides of four fresh cadavers were dissected for DSAA investigation, and 60 sides of 30 volunteers were examined by color Doppler echo in search of DSAA. Results: Two patterns were described in the course of DSAA in dissections, both irrigating the region of the lower third of the TM. Doppler echo-examination detected emergence and course of DSAA for the lower third of The TM bilaterally in 27 of the volunteers, in two only on the left and was not identified anywhere in one of the volunteers. Conclusion: There may be two patterns in the course of DSAA irrigating the region of the lower third of the TM. The color Doppler echo-examination determined the emergence and the Path of the DSAA on 56 of the 60 sides examined

Sentinel lymph node in children with melanoma: case report

Objective: to present a case of a child who was subjected to sentinel lymph node biopsy for cutaneous melanoma. Description: a 12 year-old child with Dysplastic Nevus Syndrome developed melanoma on the lumbar region. The excision biopsy revealed a melanoma with depth of 1.5 mm. The patient was submitted to amplification of the margins 2 cm in all directions and the sentinel node was also excised. The histopathological exam did not show residual disease. Sentinel on exam did not show metastases either under hematoxylin-eosin stain or immunohistochemistry (S-100 and HMB45). Therefore, RT-PCR for tyrosinase mRNA was positive. The patient has been followed for twelve months without evidence of recurrence. Comments: childhood melanoma is rare, corresponding to less than 1% of malignant tumors in children. Data point to a worldwide increase in its incidence. Melanoma occurs in melanocytic lesions in 70% and in the remaining 30% it occurs de novo. Melanoma is very aggressive, so the survival depends on an early diagnosis. Sentinel lymph node biopsy has selected patients to complete lymphadenectomy. Some authors have been using this technique in childhood melanoma.Objetivo: apresentar um caso de melanoma cutâneo na infância, submetido à biópsia de linfonodo sentinela. Descrição: criança de 12 anos de idade, portadora da síndrome do nevo displásico, desenvolveu melanoma em dorso. A biópsia excisional revelou melanoma (Breslow = 1,5 mm), sendo submetida a tratamento cirúrgico da lesão, com ampliação de margem de 2cm e biópsia de linfonodo sentinela. O exame anatomopatológico não mostrou doença residual. O exame do linfonodo sentinela não mostrou metástases ao exame histopatológico por hematoxilina eosina, nem à imunohistoquímica (S100 e HMB45). No entanto, a pesquisa de RNA mensageiro da tirosinase por RT-PCR se mostrou positiva. A paciente não mostrou sinais de metástase ou recidiva local nestes doze meses iniciais de seguimento. Comentários: o melanoma é raro em crianças, corresponde a menos de 1% dos tumores da infância. Inúmeros trabalhos mostram o aumento da incidência mundial do melanoma. Em cerca de 70%, se originam de nevos melanocíticos pré-existentes, e nos 30% restantes, eles surgem de novo. Dada a agressividade do melanoma, a sobrevida depende do diagnóstico precoce. A biópsia do linfonodo sentinela tem contribuído na decisão de se realizar ou não a linfadenectomia completa, e alguns autores já estão utilizando a mesma em crianças.Escola Paulista de Medicina Programa de Pós-graduação em Cirurgia PlásticaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de Cirurgia PlásticaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PatologiaUNIFESP, EPM, Programa de Pós-graduação em Cirurgia PlásticaEPM, Disciplina de Cirurgia PlásticaEPM, Escola Paulista de Medicina Depto. de PatologiaSciEL

Aplicabilidade da teoria de Orem no autocuidado de pessoa com estomia intestinal: estudo reflexivo

A confecção de uma estomia intestinal leva a modificações físicas que podem afetar todas dimensões da vida do ser humano. Acredita-se que por meio da Teoria de Enfermagem do Déficit do Autocuidado é possível promover o cuidado de enfermagem à pessoa com estomia intestinal. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi refletir sobre a aplicabilidade da Teoria do Déficit do Autocuidado de Dorothea Orem no cuidado de enfermagem à pessoa com estomia intestinal. Trata-se de um estudo teórico-reflexivo e para tanto, realizou-se uma revisão narrativa com busca do material nas bases de dados LILACS, Pubmed e Google Acadêmico e síntese qualitativa dos trabalhos analisados. Diante das mudanças ocasionadas pela presença da estomia, a pessoa necessita realizar cuidados importantes para seu autocuidado. O planejamento da assistência de enfermagem fundamentado na Teoria do Déficit d Autocuidado contribui para a o retorno às atividades de vida diária, a reinserção social, ao cuidado com a estomia e equipamento coletor e prevenir complicações. Assim, a aplicabilidade desta teoria demonstra o seu potencial para subsidiar o planejamento e a implementação da assistência à pessoa com estomia de modo a promover a sua autonomia e independência para realizar o seu autocuidado, além de subsidiar a Prática Avançada de Enfermagem no cenário nacional.La realización de una ostomía conlleva a modificaciones físicas que pueden afectar todas las áreas de la vida del ser humano. Se piensa que por medio de la Teoría de Enfermería del Déficit del Autocuidado, es posible promover el cuidado de enfermería a la persona con ostomía intestinal. De esta forma, el objetivo de este estudio fue reflexionar sobre la aplicabilidad de la teoría del autocuidado de Dorothea Orem en el cuidado de enfermería a la persona con ostomía intestinal. Se trata de un estudio teórico-reflexivo, por tanto, se realizó una revisión narrativa con búsqueda del material en las bases de datos LILACS, Pubmed e Google Académico y una síntesis cualitativa de los trabajos analizados. Durante los cambios ocasionados por la presencia de la ostomía, la persona necesita realizar cuidados importantes para su autocuidado. El planeamiento de la asistencia de enfermería fundamentado en la Teoría del Déficit del Autocuidado, contribuye para el retorno de las actividades de la vida diaria, cuidado de la ostomía y del equipo recolector, prevenir complicaciones, además, del reintegro a la sociedad. En este sentido, la aplicabilidad de la teoría del Autocuidado de Dorothea Orem, demuestra su potencial para subsidiar el planeamiento y la implementación de la asistencia a la persona con ostomía, de tal forma que promueve la autonomía e independencia para realizar su autocuidado, además, de subsidiar la Práctica Avanzada de Enfermería en el escenario nacional.The making of an intestinal ostomy leads to physical changes that can affect all dimensions of human life. It is believed that through the Nursing Theory of Self-Care Deficit it is possible to promote nursing care to people with intestinal ostomy. Thus, the aim of this study was to reflect on the applicability of Dorothea Orem's Self-Care Deficit Theory in nursing care for people with intestinal ostomy. It is a theoretical- reflective study and for that, a narrative review was carried out with search for the material in the LILACS, Pubmed and Google Scholar databases and a qualitative synthesis of the analyzed works. In view of the changes caused by the presence of the ostomy, the person needs to perform important care for their self-care. The planning of nursing care based on the Theory of Self-Care Deficit contributes to the return to activities of daily living, social reintegration, care with the ostomy and collection equipment and preventing complications. Thus, the applicability of this theory demonstrates its potential to support the planning and implementation of assistance to people with ostomy in order to promote their autonomy and independence to perform their self-care, in addition to subsidizing Advanced Nursing Practice in the national scenario

Células-tronco na neurorrafia látero-terminal: estudo experimental em ratos

O tratamento das lesões em nervos periféricos normalmente constitui um desafio. Os resultados clínicos são pobres na maioria dos casos de lesões com perda da continuidade do axônio. Viterbo (1992) propôs a neurorrafia látero-terminal sem incisão do nervo doador, uma alternativa para a neurorrafia término-terminal. Novas pesquisas devem esclarecer porque são tão controversos os resultados experimentais e os da prática clínica entre os diversos autores sobre a neurorrafia látero-terminal. Muitos estudos têm buscado alternativas para alcançar melhores resultados no tratamento das lesões nervosas periféricas. A reposição de células, introdução de fatores neurotróficos e a introdução de células-tronco têm sido algumas das alternativas exploradas na literatura atual. Quanto às células-tronco ainda há muito a ser pesquisado, seja sobre o potencial regenerativo das células-tronco e suas fontes, formas de oferecimento dessas células no local da lesão ou como acompanhar a integração e confirmar a sobrevivência dessas células no local da injúria do nervo. Este estudo objetivou avaliar a influência de células-tronco mesenquimais provenientes do tecido adiposo na neurorrafia látero-terminal quanto à regeneração e reinervação periférica, por meio de estudo experimental em ratos. Foram estudados 150 animais, 140 animais dispostos em sete grupos, 10 outros animais foram necessários para se fazer o gel de plaquetas. Em um dos grupos a neurorrafia látero-terminal foi realizada com a interposição de células-tronco removidas do tecido adiposo do animal. Foram realizados testes de avaliação da marcha, estudo eletromiográfico, avaliação da força de contração muscular e exames de morfologia e morfometria de nervos e músculos após 180 dias do experimento. O grupo no qual se usou células-tronco apresentou valores semelhantes aos observados no grupo controle de normalidade quanto aos índices funcionais dos nervos ciático (pelo “CatWalk” e “Walking Track” respectivamente) e quanto ao número de fibras nervosas no nervo fibular comum.The treatment of peripheral nerve injuries is often a challenge. In most cases of injury with loss of continuity of the axon the clinical results are poor. Viterbo (1992) published the lateral-terminal neurorrhaphy without incision of the donor nerve, an alternative for the end-to-end neurorrhaphy. Further research should clarify why the experimental results and the clinical practice about the lateral-terminal neurorrhaphy are so controversial among the various authors. Many studies have sought for alternatives to achieve better results in the treatment of peripheral nerve injuries. The replacement of cells, the introduction of neurotrophic factors and the introduction of stem cells have been some of the alternatives explored in the literature. As for the stem cells, much remains to be searched, either on the regenerative potential of stem cells and their sources, offering forms of these cells at the injury site or on how to support the integration and confirm the survival of these cells at the site of the nerve injury. This study experimental study in rats aimed to evaluate the influence of stem cells from adipose tissue in the lateral-terminal neurorrhaphy focusing the regeneration and the peripheral reinnervation. 150 animals were studied, 140 animals arranged in seven groups, other 10 animals were needed to make the platelet gel. In one group the lateral-terminal neurorrhaphy was performed with the interposition of stem cells removed from the adipose tissue of the animal. Gait assessment tests, electromyographic study, evaluation of the muscle contraction force and histological examinations of the nerves and muscles after 180 days of the experiment were conduced and performed. The group which underwent the interposition of stem cells showed values similar to those seen in the normal control group as well as the functional indices of the common sciatic and peroneal nerves (the "Catwalk" and "Walking Track" respectively) and upon the number of nerve fibers in the common fibular nerve.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Modelo experimental em rato para biópsia de linfonodo sentinela

Although sentinel node procedure has been used world wide, there are many aspects to be defined and better standardized. This study address if the experimental model in rats is appropriate for sentinel node biopsy. In this model, the lymph nodes are showed by lymphoscintigraphy, they are dyed by patent blue and identified by intraoperative gamma probe detection. It isn t necessary to use magnification for the procedure. The model demonstrated that sentinel node biopsy in rats is feasible. So, besides allowing researches in this field, the model is useful for training and diffusing this technique.Embora os procedimentos de biópsia de linfonodo sentinela estejam sendo reproduzidos em diversos centros oncológicos, existem muitos aspectos a serem melhor definidos e padronizados. Este trabalho tem por objetivo verificar se o modelo experimental em rato é apropriado para o procedimento de biópsia de linfonodo sentinela. No modelo experimental em rato, os linfonodos se mostram evidenciados na linfocintilografia pré-operatória, são corados pelo azul patente, captam o radiofármaco, são mensurados pelo detector portátil de radiação gama intra-operatória, e podem ser dissecados a olho nu em ratos adultos, permitindo identificação do linfonodo sentinela. O modelo demonstrou que a realização de biópsia de linfonodo sentinela em ratos é factível. Isto tem um grande significado, pois, além de permitir pesquisas relacionadas a este neste tema, ele se presta também para o ensinamento do procedimento, contribuindo para a divulgação da técnica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Plastic Surgery Division of Surgery DepartmentHospital Israelita Albert Einstein Nuclear Medicine ServiceUNIFESP, EPM, Plastic Surgery Division of Surgery DepartmentSciEL

Experimental model in rat for sentinel node biopsy

Although sentinel node procedure has been used world wide, there are many aspects to be defined and better standardized. This study address if the experimental model in rats is appropriate for sentinel node biopsy. In this model, the lymph nodes are showed by lymphoscintigraphy, they are dyed by patent blue and identified by intraoperative gamma probe detection. It isn?t necessary to use magnification for the procedure. The model demonstrated that sentinel node biopsy in rats is feasible. So, besides allowing researches in this field, the model is useful for training and diffusing this technique