O uso de indicadores como ferramenta de gestão na estratégia saúde da família

Aim: to verify the use of health indicators in the daily work of nursing managers of the Family Health Strategy in a medium-sized municipality in the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: this study is a descriptive research with qualitative approach. Data were collected with thirteen nursing managers through semi structured interviews and were subsequently analyzed by thematic analyses. Results: the indicators are considered a possibility for planning and evaluating the actions in health in the Family Health Unit, even though some distance between theory and practice was shown. Conclusion: it is suggested a change of perspective of the professionals involved and it is pointed to the need for investment in lifelong learning as an alternative to overcome the difficulties experiencedObjetivo: verificar el uso de los indicadores de salud en el trabajo diario de enfermeros gerentes de la estrategia de salud familiar en una ciudad de medio porte del interior de Santa Catarina, Brasil. Método: se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo. Se colectaron los datos junto a 13 enfermeros gerentes, mediante entrevista semiestructurada, sometidos posteriormente a análisis temático. Resultados: los indicadores son concebidos como una posibilidad para la planificación y evaluación de las acciones en salud en la unidad de salud de la familia, aunque se haya evidenciado cierto distanciamiento entre la teoría y la práctica. Conclusión: se sugiere un cambio de foco de los profesionales involucrados y se llama la atención para la necesidad de inversión en formación permanente como una alternativa de superación de las dificultades vivenciadas.Doi: 10.5902/2179769214150Objetivo: verificar o uso dos indicadores de saúde no cotidiano do trabalho de enfermeiros gerentes da estratégia saúde da família, em um município de médio porte do interior do estado de Santa Catarina, Brasil. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados junto a treze enfermeiros gerentes, por meio de entrevista semiestruturada, sendo posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: os indicadores são concebidos como uma possibilidade para o planejamento e avaliação das ações em saúde na estratégia saúde da família, embora tenha se evidenciado certo distanciamento entre a teoria e prática. Conclusão: sugere-se uma mudança de olhar dos profissionais envolvidos e aponta-se para a necessidade de investimento em educação permanente como uma alternativa de superação das dificuldades vivenciadas

Gestão do cuidado na atenção primária em saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2019.Pesquisa de abordagem qualitativa, desenvolvida com base na Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Traz como questões de pesquisa: qual o conceito de gestão do cuidado em saúde na atenção primária em saúde? Como os profissionais de saúde experienciam a gestão do cuidado em saúde no âmbito da atenção primária em saúde? E quais os significados atribuídos à gestão do cuidado? Para tal, teve como objetivos: analisar o significado do termo ?Gestão do Cuidado?, no contexto da Atenção Primária em Saúde, na literatura científica nacional e internacional; construir um modelo teórico-explicativo sobre a gestão do cuidado na atenção primária em saúde, a partir dos significados atribuídos pelos profissionais que atuam neste contexto e compreender o significado de gestão do cuidado na atenção primária em saúde, a partir de uma dimensão relacional. O cenário selecionado para realização deste estudo foi a rede de atenção primária em saúde de um município localizado no sul do Brasil. A pesquisa desenvolveu-se em dois momentos: momento pesquisa bibliográfica, momento pesquisa empírica. No primeiro momento realizou-se uma revisão integrativa da literatura em seis bases de dados: SciELO, PUBMED, LILACS, BDENF, IBECS e CINAHL. Foi realizada busca pela associação de termos livres e controlados, no idioma de origem de cada base. Incluíram-se artigos de pesquisa, em inglês, português e espanhol, sem restrição temporal. No total, foram analisados 15 artigos, a partir de uma perspectiva qualitativa e com o suporte do software NVivo®11. No momento pesquisa empírica, coletaram-se dados por meio da entrevista semiestruturada numa proposta intensiva, junto a trinta e sete trabalhadores de saúde, que foram divididos em quatro grupos amostrais. A análise dos dados ocorreu em duas fases: codificação inicial e codificação focalizada, facilitada pelo software NVivo®11. Os resultados dos dois momentos da pesquisa são apresentados em três manuscritos. O primeiro correspondeu a revisão integrativa, e trouxe como resultados o entendimento de que a gestão do cuidado na atenção primária em saúde significa um conjunto de ações de apoio social, clínico-terapêuticas e de responsabilidade da macro, meso e microgestão, no âmbito organizacional, político-institucional e pessoal. O segundo manuscrito apresenta o fenômeno central ?Gerenciando o cuidado na atenção primária em saúde?, sustentado por quatro categorias: ?Organizando a gestão do cuidado?, ?Implementando a gestão do cuidado no âmbito assistencial?, ?Relacionando-se com outros sujeitos para a gestão do cuidado? e ?Articulando-se social e politicamente?. O terceiro manuscrito reconhece a constituição da gestão do cuidado pelo trabalho em equipe, em que os atos de cuidado devem ser compartilhados entre os diferentes sujeitos envolvidos; e pela subjetividade de seus trabalhadores e usuários do serviço, na medida em que influencia fortemente os agenciamentos realizados, no caminho para a gestão do cuidado. Assim, sustenta-se que a gestão do cuidado na atenção primária em saúde concretiza- se no cotidiano do trabalho, permeada pela complexidade das relações entre gestores, trabalhadores e usuários na plena efetivação do cuidado em saúde e determinada pelo significado atribuído pelos trabalhadores. Defende-se ainda que a gestão do cuidado se constitui da articulação de quatro dimensões: organizacional, relacional, assistencial e sócio-política.Abstract : Qualitative approach research, developed based on the Constructivist Grounded Theory. It brings as research questions: What is the concept of \"care management\" in primary health care? How do health professionals experience the care management in primary health care? Finally, what are the meanings assign to the care management? For that, the purpose it had the following goals: Analyse the meaning of the term \"care management\" in primary health care, based on national and international scientific literature; create a theoretical-explanatory model about the care management in primary health care from the meaning assigned by the health professionals working in this context and understand the meaning of care management in primary health care from a relational side. The selected scenario for this study was the primary health care network of a city located in the south of Brazil. The research was developed in two phases: the bibliographical research step and the empirical research phase. In the first moment an integrative review of the literature was carried out in six databases: SciELO, PUBMED, LILACS, BDENF, IBECS and CINAHL. It has been created the following principles and controlled, in the source language of each base. Including research articles, in English, Portuguese and Spanish, without temporal issues. 15 articles were counted, a qualitative perspective and with the support of NVivo®11 software. At the second moment of the research, data were collected through the semi-structured interview in an intensive proposal, along with thirty-seven health professionals, who were divided into four groups. The data analytics was made by two phases: initial coding and focused coding which was made easier by NVivo®11 software. The results of the two moments of the research are presented in three manuscripts. The first one is about the integrative review and brings the understanding that the care management in primary health care means a set of social support actions, clinical-therapeutic and responsibility of macro, meso and micromanagement on enterprise scope, political-institutional and personal. The second manuscript shows the central phenomenon \"Managing care in primary health care\", supported by four categories: \"Organizing care management\", \"Implementing care management in the assistance scope\", \"Relating to other personas for the management of care \"and \" Social and political articulation\". The third manuscript recognizes the constitution of care management by teamwork, in which care acts must be shared between the different people involved; and the subjectivity of its workers and users of the service, insofar as it strongly influences the agencies carried out, on the way to the management of care.Thus, it is maintained that the management of care in primary health care materializes in the daily work permeated by the complexity of the relations between managers, workers and users in the full effectiveness of health care and determined by the meaning assigned by the professionals. It is also defended that the management of care is constituted of the articulation of four dimensions: organizational, relational, social and political

Rede de atenção em saúde mental na perspectiva dos coordenadores de serviços de saúde Mental health care network from the view of health service coordinators

Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa, que teve como objetivo compreender como coordenadores de serviços de saúde, envolvidos no cuidado dos sujeitos em sofrimento psíquico, percebem a organização da rede de atenção em saúde mental de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e de vinhetas nos meses de abril e maio de 2008. Participaram da pesquisa dez coordenadores de serviços de saúde. Os dados foram trabalhados mediante análise temática e, posteriormente, agrupados em três núcleos de sentido: o entendimento dos fluxos assistenciais; o funcionamento da rede; e as dificuldades e potencialidades vislumbradas. Evidenciou-se uma rede em processo de construção, destacando-se a existência de movimentos que visam à melhoria da articulação entre os serviços e consequente qualificação da assistência para os usuários da rede de cuidado em saúde mental. Propõe-se um estreitamento das relações entre os serviços, intensificando a articulação entre a atenção primária, os serviços substitutivos e a atenção hospitalar. Destaca-se o papel da gestão nesse processo, considerando a necessidade de envolvimento de diferentes setores para a efetivação de um serviço de atenção à saúde mental mais qualificado.This is an exploratory descriptive study based on a qualitative approach which purpose was to understand how health service coordinators involved in providing care to individuals in psychological distress perceive the organization of the mental health care network in Santa Maria, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and vignettes in the months of April and May 2008. Ten health service coordinators participated in the study. The data were processed through thematic analyses and, subsequently, grouped into three clusters of meaning: The understanding of care flows, network operation, and of the difficulties and potential envisioned. The results showed a network under construction, highlighting the existence of movements aimed at improving coordination between the services and the resulting quality of care provided to the users of the mental health care network. The authors propose a reinforcement of the relations between the services, heightening the relationship between primary care, substitutive services, and hospital care. Emphasis is put on the role played by management in the process, considering the need for the involvement of different sectors in order to attain a more qualified mental health care service

Mortalidade por doenças circulatórias e evolução da saúde da família no Brasil: um estudo ecológico

O objetivo deste estudo foi analisar a mortalidade por doenças circulatórias paralelamente à evolução da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Estudo ecológico, retrospectivo, baseado na evolução temporal da ESF e nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias no Brasil. Foi realizada uma descrição da razão de cobertura habitante x ESF e dos indicadores de saúde relacionados à mortalidade por doenças circulatórias. Para a associação estatística utilizou-se o teste de Correlação de Spearman. Houve aumento populacional no Brasil em 15%, evolução de 761% no número de ESF e 5% de aumento na mortalidade por doenças circulatórias. A razão população x ESF passou de 52.838 (1998) para 7.084 (2006) pessoas assistidas por ESF. As regiões norte e nordeste apresentaram crescimento nas taxas de mortalidade por doenças circulatórias e em 21 (81%) estados houve correlação positiva entre mortalidade por doenças circulatórias e ESF (r: &gt; 0,7; p < 0,01). Por fim, considera-se a ESF uma importante política pública de saúde, tendo obtido resultados exitosos no Brasil desde a sua implementação. Entretanto, em um contexto geral, sua expansão não influenciou a redução da mortalidade por doenças circulatórias, tendo apresentado aumento deste indicador no país