Profil de la polyarthrite rhumatoïde en consultation rhumatologique à Lomé (Togo)

Objective: To determine epidemiological, clinical, therapeutic aspects and outcomes of rheumatoid arthritis (RA) in rheumatologic consultation at lome (Togo). Patients and method: This was retrospective study carried out from 1 stJanuary 1990 to 31 stDecember 2015 in the rheumatology department. The study included all patients suffered from RA in rheumatologic consultations and who fulfilled the 2010 ACR and EULAR’s criteria. Results: Ninety two (77 women and 15 men) out of 25.992 patients (0.3%) examined in 25 years had suffered from RA. The mean age at admission was 42 years (range: 17-82 years). The median duration of the diseases was four years (range: 14days – 20 days). The diseases onset was polyarticular with 86% of the patients and oligoarticular with the thirteen others (14%). The proximal interphalangeal (PIP) joints and metacarpophalangeal (MCP) joints are involved in 81,5 % of cases; and the wrists in 77,2% of cases. The rheumatoid hip was observed in four patients. Forty-two of the patients (45,6%) presented RA deformities. Bilateral MCP and IPP joint early erosion was observed in 36 patients (39,1%) and bilateral carpal diffuse osteoporosis in 44 patients (47,8%). The ankylosis of the carpal bones was observed in 26 patients (28,2 %). Rheumatoid factor was positive in 44% of patients. Methotrexate was the most commonly disease-modifying antirheumatic drugs used in 44,4% of the patients. The disease was improved in 89% of patients. Conclusion: Rheumatoid arthritis seems relatively rare in Togo. It’s diagnosis is often made at the established phase and methotrexate remains the cornerstone of the treatment

Syndrome Hyperéosinophilique Clonal: A propos de quatre cas colligés au Togo

Objective: To evaluate the efficacy of imatinib in the management of clonal hypereosinophilic syndrome. Patients and method: We report four cases of patients with clonal hypereosinophilic syndrome in the clinical hematology unit of the campus teaching hospital between 1999 and 2018. Results: All patients were male with a mean age of 36.5 years (range: 15 - 57 years). They had all poor history in particular there was no family atopy. Clinically, the first had a chronic cough and insomnia, the second a left intrapleural fluid effusion syndrome, the third a hépatosplénomégalie and the fourth a mechanical low back pain. The hemogram showed a mean eosinophilia at 21472/mm3 (range 4680 - 42180 mm3 ). The hypothesis of chronic myeloid leukemia (CML) was posed in all patients with a high leukocytosis greater than 50000/mm3 but with hyperplasia of eosinophils in the myelogram. However, there was no bcr-abl fusion gene but the FIP1L1- PDGFRA gene was detected in all patients. Imatinib was effective in all patients. The first two had followed regulary their treatment, the third interrupted the treatment twice but there was no secondary resistance. These first three patients are currently in hematological and cytogenetic remission. The fourth patient was lost to follow-up after the start of treatment Conclusion: This study shows that the clonal SHE, although rare, is a reality in Togo and the mesylate imatinib is effective. Objectif: Evaluer l’efficacité de l’imatinib dans la prise en charge du syndrome hyperéosinophilique clonal. Patients et méthodes: Nous rapportons quatre observations de patients atteints de syndrome hyperéosinophilique clonal suivis dans l’unité d’hématologie clinique du CHU campus entre 1999 et 2018. Résultats: Tous les patients étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 36,5 ans (extrêmes : 15 - 57 ans). Ils avaient tous des antécédents pauvres notamment il n’y avait pas d’atopie familiale. Cliniquement, le premier patient avait une toux chronique et une insomnie, le deuxième un syndrome d’épanchement liquidien intrapleural gauche, le troisième une hépatosplénomégalie et le quatrième une lombalgie mécanique. L’hémogramme montrait une hyperéosinophilie moyenne à 21472/mm3 (extrêmes 4680 - 42180 mm3 ). L’hypothèse d’une leucémie myéloïde chronique (LMC) avait été posée chez tous les patients devant une forte hyperleucocytose supérieure à 50000/mm3 mais avec une hyperplasie des éosinophiles au myélogramme. Cependant il n’y avait pas de gène de fusion bcr-abl mais le gène FIP1L1-PDGFRA a été détecté chez tous les patients. L’imatinib a été efficace chez tous les patients. Les deux premiers ont suivi régulièrement leur traitement depuis le début, le troisième a interrompu à deux reprises le traitement mais il n’a pas été noté de résistance secondaire. Ces trois premiers patients sont actuellement en rémission hématologique et cytogénétique. Le quatrième patient a été perdu de vue après le début du traitement. Conclusion: Cette étude montre que le SHE clonal, bien que rare est une réalité au Togo et l'imatinib mésylate est efficace

Complications Chroniques de la Drépanocytose dans une Population de 893 Patients Adultes Suivis au CHU Campus de Lomé

Objective: To describe chronic complications frequencie ofsickle cell disease in adult SS and SC patients followed at Campus Teaching Hospital of Lomé. Patients and methods: This was a descriptive study of the chronic complications ofsickle cell disease in 893 patients, SS and SC at least 18 years of age and followed between 2000 and 2017. Sociodemographic, clinical and progressive data (chronic complications) were collected from records. Statistical processing and data analysis were performed using the software r studio 3.3.2. Results: The sex ratio H / F was 0,81. The mean age of the patients was 31,81 ± 10.82 years. The age group 18 to 27 was the most represented (43.90%). According to the phenotype, 46.58% were sickle cell SS and 53.42% sickle cell heterozygous SC. At least one complication was present in 42.55% of our patients. This frequency was 31,97% for SS and 51,78% for SC. Ischemic complications were present in 34.15% of all our patients. They accounted for 36.78% of chronic complications among SS and 31.87 in SC: sickle cell retinopathy (17.25%) and aseptic osteonecrosis (14%) were the most common, followed by splenic atrophy (4.59%), cutaneous ulcer ( 3.25%), stroke (1.23%) and renal complications (1.12%). Hemolytic complications were present in 14.89% of patients and were statistically related to the SS phenotype. Among them, cholelithiasis was the most common (10.53%), followed by sickle cell heart disease (1.57%) and pulmonary arterial hypertension (0.22%). Conclusion: Chronic complications of adult sickle cell disease remain frequent in hospitals in Togo.Studies on the predictive factors for the development of these complications are necessary.Objectif : Décrire les fréquences des complications chroniques de la drépanocytose chez le sujet adulte SS et SC suivis au CHU Campus de Lomé. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive portant sur les complications chroniques de la drépanocytose chez 893 patients drépanocytaires SS ou SC âgés d’au moins 18 ans et suivis entre 2000 et 2017. Les données sociodémographiques, cliniques et évolutives (complications chroniques) ont été collectées des dossiers. Le traitement statistique et l’analyse des données ont été réalisés à l’aide du logiciel r studio 3.3.2. Résultats : La sex-ratio H/F était de 0,81. L’âge moyen des patients était 31,81±10,82 ans. La tranche d’âge de 18 à 27 ans était la plus représentée (43,90%). Selon le phénotype, 46,58% étaient drépanocytaires SS et 53,42% drépanocytaires hétérozygotes SC. Au moins une complication était présente chez 42,55% de nos patients. Cette fréquence était de 31,97% chez les SS et de 51,78% chez les SC. Les complications ischémiques étaient présentes chez 34,15% de l’ensemble de nos patients. Elles représentaient 36,78% des complications chroniques chez les SS et 31,87 chez les SC : la rétinopathie drépanocytaire (17,25%) et l’ostéonécrose aseptique (14%) étaient les plus fréquentes, suivies de l’atrophie splénique (4,59%), l’ulcère cutané (3,25%), les AVC (1,23%) et les complications rénales (1,12%). Les complications hémolytiques étaient présentes chez 14,89% des patients et étaient statistiquement liées au phénotype SS. Parmi elles, la lithiase biliaire était la plus fréquente (10,53%), suivie de la cardiopathie drépanocytaire (1,57%) et de l'hypertension artérielle pulmonaire (0,22%). Conclusion : Les complications chroniques du drépanocytaire adulte demeurent fréquentes en milieu hospitalier au Togo. Des études sur les facteurs prédictifs du développement de ces complications s’avèrent nécessaires

Etude de la densite erythrocytaire par la methode des grandients de phtalate chez les patients drepanocytaires au Chu-campus de Lome(Togo)

Introduction: The sickle cell disease is a genetic disease of the red blood cell. It results in the presence of haemoglobin S whose essential property is gelation in deoxygenized atmosphere.Objective: To determine the profiles of erythrocyt density of the red blood cells according to the phenotype.Method: The density of the red blood cells was measured by the technique of the phthalate gradients.Result: Forty and one subject AA, 36 SS and 32 SC were included in this study. Compared to the AA group (D50 controls: 1.096 ± 0.003), D50 (average density) is increased in the SS group (D50: 1.1005 ± 0.003) and even more in the SC group (D50: 1.1054 ± 0.0026). The very heavy fractions (F5) were absent in the AA group, low in the SC group (1.54 ± 2.1) and high in the SS group (5.85 ± 4. 99). R60 (variation of density) which was of 0.0071 ± 0.0014 in the AA group, was moderately high in the SC group (0.0086 ± 0.0014) and very high in the SS group (0.014 ± 0.004). The indices of density R60 and F5 are narrowly correlated (R = 0.93) and characterize better the sickle cell disease according to the gravity of the phenotype.Conclusion: R60 and F5 appreciate cellular heterogeneity better. Future research must be harnessed to assemble the interest of the measurement of the erythrocyt density like predictive value of the acute sickle cell disease.Introduction : La drépanocytose est une maladie héréditaire du globule rouge. Elle se traduit par la présence d’hémoglobine S dont la propriété essentielle est la gélification en milieu désoxygéné.Objectifs : Déterminer les profils de densité des érythrocytes en fonction du phénotype hémoglobinique.Matériel et méthodes : La densité des érythrocytes a été mesurée par la technique des gradients de phtalate.Résultats : Quarante et un sujets AA, 36 SS et 32 SC ont été inclus dans cette étude. Par rapport au groupe contrôle AA (D50 : 1,096 ± 0,003), la D50 (densité moyenne) est augmentée chez les SS (D50 : 1,1005 ± 0,003) et encore plus chez les SC (D50 : 1,1054 ± 0,0026). Les fractions très lourdes (F5) étaient absentes chez les AA, faibles chez les SC (1,54 ± 2,1) et élevée chez les SS (5,85 ± 4, 99). La R60 (écart de densité) qui a été de 0,0071 ± 0,0014 chez les AA, était modérément élevée chez les SC (0,0086 ± 0,0014) et très élevée chez les SS (0,014 ± 0,004). Les indices de densité R60 et F5 sont étroitement corrélés (r = 0,93) et caractérisent mieux la drépanocytose selon la gravité du phénotype.Conclusion : La R60 et la F5 apprécient mieux l’hétérogénéité cellulaire. Les recherches futures doivent s’atteler à monter l’intérêt de la mesure de la densité érythrocytaire comme valeur prédictive des crises aiguës drépanocytaire

Place du dosage des immunoglobulines e totales en pratique courante au Togo

Place du dosage des immunoglobulines E totales en pratique courante au TogoObjectif: déterminer la place du dosage des immunoglobulines E (IgE) totales en pratique courante au Togo.Matériel et méthodes: 650 dosages d’IgE totales réalisés sur 4 ans (2008 à 2011) au laboratoire du CHUCampus de Lomé ont été analysées à travers une étude transversale descriptive à partir des registres de laboratoire. Les données étudiées étaient l’âge, le sexe, les indications, l’origine de l’échantillon et la concentration des IgE totales. Le dosage des IgE totales a été réalisé à l’aide d’une technique ELISA de type sandwich. L’analyse des données a été faite avec le logiciel SPSS 17.0.Résultats: La population d’étude était relativement jeune avec une moyenne d’âge 12,29±16,42ans. La sex-ratio était de 1,1 témoignant d’une légère prédominance masculine. Les indications étaient majoritairement vagues et dominées par le « bilan allergologique » (79,8%). La concentration moyenne des IgE totales était de 123,40±100,46UI/ml avec des extrêmes de 0,10 UI/ml et 292,69 UI /ml. Cette concentration moyenne était légèrement plus élevée chez les hommes (128,91 UI/ml) que chez les femmes (117,31 UI/ml).Conclusion: Le dosage des IgE totales est souvent utilisé mais quelquefois de façon inappropriée. Cet examen reste peu accessible pour la population alors que les tests cutanés et les IgE spécifiques sont encore moins accessibles. A cause de leur utilisation croissante, la valeur diagnostique des IgE totales devrait être redéfinie en tenant compte de notre contexte d’endémies parasitaires.Mots clés: Immunoglobulines E, allergie, TogoEnglish AbstractPlace of total immunoglobulin E dosage in common practice in TogoObjective: to determine the place of total immunoglobulin E (IgE) dosage in common practice in Togo.Material and methods: 650 total IgE dosages performed during 4 years (2008 to 2011) at the laboratory of Campus Teaching Hospital of Lome had been studied through a transversal and descriptive study using laboratory registers. The data studied were age, gender, indications, origine of the spécimen and total IgE level. The total IgE dosages were performed using an ELISA sandwich test. Data were analysed by Excel 2007 and SPSS 17.0.Results: the studied population were relatively young with a mean age of 12,29±16,42years. Males were slightly more represented with a sex-ratio of 1,1. Indications were indistincts and dominated by «allergic check-up » (79,8%). The mean level of total IgE was 123,40±100,46UI/ml with a minimum of 0,10UI/ml and a maximum of 292,69UI /ml. This mean level was slightly higher in men (128,91UI/ml) than in women (117,31 UI/ml).Conclusion: the dosage of total IgE is frequently used but sometimes there is badly usage. The access to this test is difficult when cutaneous tests and specific IgE dosage are more difficult to access. Because of the increasing of their usage, the diagnostic value of total IgE might be redefined by including our context of endemic parasites.Keywords: Immunoglobulin E, allergy, Tog

Traitement de la leucemie lymphoïde chronique (LLC) au Togo

No Abstrac

Influence Du Taux D’hemoglobine F Sur Le Profil Evolutif De La Drepanocytose Homozygote Au Togo

Objectifs : Déterminer l’influence du taux d’hémoglobine F sur le profil évolutif dans la drépanocytose homozygote.Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive portant sur 191 sujets drépanocytaires homozygotes régulièrement suivis dans le service des laboratoires du CHU-Campus de Lomé durant la période allant de janvier 1997 à décembre 2006 (10 ans).Résultats : Durant la période d’étude, 191 dossiers sur 306 répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 18,93 ± 12,25 ans avec des extrêmes de 16 mois et 75 ans. Il existait une légère prédominance masculine avec une sex-ratio de 1,17. La population étudiée était repartie en trois groupes en fonction du taux d’HbF. Le taux moyen d’HbF était de 16,61 ± 10,17 %.Quatre types de complications avaient été notées. Les complications anémiques et ischémiques étaient plus fréquentes chez les patients à taux d’HbF bas. Les complications neurologiques n’étaient retrouvées dans notre étude que chez les patients à taux d’HbF supérieur à 20%. Le taux d’HbF ne semble pas avoir d’influence sur la survenue des complications infectieuses.Conclusion : L’évolution du drépanocytaire homozygote est fortement influencée par son taux d’HbF. Les complications sont moindres lorsque le taux d’Hb F est élevé.Mots clés : drépanocytose, hémoglobine foetale, évolution, complicationsObjectives: To determine the influence of hemoglobin F level on the evolution in sickle cell disease.Patients and methods: A total of 191 sickle cell disease (SCD) patients were enrolled in a descriptive retrospective study. Patients were regularly followed in the laboratories service of Campus teaching hospital in Lome lasting the period going from January 1997 to December 2006 (10 years).Results: During the period of study, 191 files out of 306 answered the criteria of inclusion. The average age was 18.93 ± 12.25 years with extremes of 16 month and 75 years. There was a light male prevalencewith a sex-ratio of 1.17. The studied population had set out again in three groups according to the rate of HbF. The average rate of HbF was 16.61 ± 10.17 %.Four complications group had been noted. The anemic and ischemic complications were more frequent among patients with low HbF level. The neurological complications were found only among patients with HbF level higher than 20%. The rate of HbF does not seem to have of influence on which has occurred of the infectious complications.Conclusion: The evolutionary profile of the SCD is strongly influenced by its rate of HbF. Key words: Sickle cell disease, foetal haemoglobin, evolution, complications.Article text in Frenc

Variation de la calcémie et de la magnésémie chez les drépanocytaires homozygotes SS au CHU Campus de Lomé (Togo)

Objectif: Déterminer la variation de la calcémie et de la magnésémie chez les drépanocytaires majeurs homozygotes SS.Méthodologie: Il s’agit d’une étude cas - témoin sur une population de 140 sujets répartis en 2 groupes. Un premier groupe de 70 drépanocytaires homozygotes SS constitué d’hommes et de femmes, ayant ou non une complication chronique et un deuxième groupe de 70 témoins constitué d’hommes et de femmes volontaires apparemment sains de phénotype hémoglobinique AA.Résultats: L’âge moyen des drépanocytaires était de 16, 22 ± 10,44 ans avec des valeurs extrêmes de 1an et 40 ans contre 28, 91 ± 15, 81 ans et des valeurs extrêmes 2 ans et 66 ans pour les témoins. Il y avait une prédominance masculine dans la population des drépanocytaires avec une sex-ratio à 1,41 alors qu’elle est de 0,94 pour les témoins. Cinquante huit patients (82,9%) avaient une normocalcémie contre 61 témoins (87,1%) et 17,1% des drépanocytaires avaient une hypocalcémie contre 12,9% des témoins. Soixante et un drépanocytaires homozygotes SS (87,1%) avaient une magnésémie normale contre 59 témoins AA (84,3%) et 9 drépanocytaires (12,9%) avaient une hypomagnésémie contre 10 témoins (14,9%). Il n’y avait pas de différence significative sur la variation des paramètres entre les drépanocytaires SS et les témoins AA.Conclusion: La calcémie et la magnésémie sont normales chez les drépanocytaires homozygotes SS en période inter critique. Nous préconisons un dosage élargi à tous les drépanocytaires et ceci en phase critique en vue de déterminer la part d’une éventuelle variation des ions divalents dans la survenue des crises.Mots clés: Drépanocytose, calcémie, magnésémieEnglish AbstractObjective: Determine the variation in calcium and magnesium in sickle cell homozygous SS.Methodology: It is a case - control study in a population of 140 subjects divided into two groups. A first group of 70 homozygous sickle cell SS composed of men and women, with or without a chronic complication and a second group of 70 witnesses comprised of men and women apparently healthy volunteers’ hemoglobin AA phenotype.Results: The average age of SCD is 16, 22 ± 10.44 years with extreme values of 1 year and 40 against 28, 91 ± 15, 81 and extreme values 2 years and 66 years for controls. There was a predominance of males in the population of sickle cell disease with a sex  ratio at 1.41 while it is 0.94 for the controls. Fifty-eight patients (82.9%) had normal serum calcium against 61 controls (87.1%) and 17.1% of SCD patients had low serum calcium against 12.9 % of controls. Sixty-one SS sickle cell anemia (87.1%) had a normal serum magnesium witnesses against AA 59 (84.3%) and 9 SCD (12.9%) had low serum magnesium against 10 controls (14.9%). There was no significant difference in the variation of parameters between SS and sickle cookies AA.Conclusion: The calcium and magnesium are normal in homozygous sickle cell SS during international criticism. We recommend a dosage extended to all sickle cell disease and in this critical phase in order to determine the amount of any divalent ions in the occurrence of crises.Keywords: Sickle cell anemia, serum calcium and magnesium level

Profil evolutif des patients souffrant de leucemie myeloïde chronique sous imatinib au Togo : etude de 63 cas colliges en 10 ans au chu-campus de Lome

Objectif : Le but de cette étude était de décrire le devenir actuel des patients souffrant de LMC et mis sous imatinib au Togo.Patients et méthode : Il s’agit d’ une étude rétrospective descriptive réalisée sur une période de 10 ans (de juin 2003 à main 2013) portant sur 63 dossiers de patients atteints de LMC et suivis au service d’hématologie du CHU Campus. Le type de transcrit par PCR quantitative est recherché dans les laboratoires d’hématologie de l’hôpital Henri Mondor (France).Résultats : L’âge moyen des patients était de 39,63±15 ans (extrêmes de 9 et 80 ans). Il y avait une prédominance masculine (sex-ratio : 1,42). Nous avons noté 65,08% de survie contre 26,98% de décès et 7,94% de perdu de vue. Le type de transcrit le plus représenté était le b3-a2 avec 53,97%. La cause de décès la plus représentée était l’anémie sévère avec 47,06%, suivie de l’acutisation avec mutation (29,41%). Trente-huit patients (60,32%) avaient débuté l’imatinib dès le diagnostic et vingtcinq (39,68%) plus tard. Parmi ceux ayant débuté l’imatinib dès le diagnostic, trente (78,95%) sont vivants, cinq (13,16%) sont décédés et trois (7,89%) sont perdus de vue. Pour ceux ayant débuté plus tard, onze (44%) sont vivants, douze (48%) sont décédés et deux (8%) sont perdus de vue. Nous avons noté cinq résistances soit 7,94% parmi lesquelles quatre avaient débuté le traitement plus tard soit 6,35% et un dès le diagnostic soit 1,59%.Conclusion : Ce travail nous a permis de noter que la LMC touche tous les âges. Une introduction précoce de l’ITK de première génération, la mise en place de structures de réanimation hématologique et la poursuite de la collaboration nord-sud pour l’accès aux ITK de deuxième voire troisième génération doivent permettre d’améliorer les progrès acquis pour une rémission durable.Mots clés : LMC, imatinib, évolution

La maladie de biermer, à propos de 13 cas colliges du 1er janvier 2003 au 31 Décembre 2014 au CHU campus de Lomé.

Aim: To study the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic aspects of Biermer’s diseasein the hematology service of campus teaching hospital of Lomé.Method: This retrospective study was conducted in the laboratory service of the University Hospitalcampus in which there is a unit of clinical hematology. This study took place over a period of twelveyears and has identified 13 patients (5 men, 8women). Patients were selected on the basis of clinical,paraclinical (blood cells count, bone marrow, dosage of vitamin B12 and the intrinsic factor antibody)and the therapeutic test. Results: The mean age was 53 years ranging from 32 to 68 years. There wasa female predominance with a sex ratio of 0.6. Clinically, there was conjonctival palor and asthenia(92% each) followed by paresthesia (62%). The blood cell count essentially showed profound anemia(7g/dl on average), macrocytic (84,6%), normocytic (15,3%), bicytopenia (61,5%) and pancytopenia(23% ). In all patients, the bone marrow study showed megaloblasts, the dosage of the vitamin showeda collapse of vitamin B12 (76,9%), and intrinsic factor antibody was positive (92,3%). The fibroscopyshowed atrophic gastritis (76,9%), intestinal metaplasia (69,2%) and an absence of Helicobacter pylori.The evolution was favorable with parenteral B12 vitamin therapy for all patients. Conclusion: Werecommend looking for iron deficiency during the follow-up and gastric biopsy even if no macroscopiclesions are found.Objectif: Etudier les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de lamaladie de Biermer dans le service d’hématologie du CHU Campus de Lomé. Méthode : Il s’agissaitd’une étude rétrospective réalisée dans l’unité d’hématologie clinique du service des laboratoires duCHU Campus de Lomé. Cette étude s’est déroulée sur une période de douze ans et a permis derecenser 13 patients (5 hommes et 8 femmes). Les patients ont été retenus sur la base des argumentscliniques, paracliniques (hémogramme, myélogramme, dosage de la vitamine B12 et la recherche desanticorps anti-facteur intrinsèque) et le test thérapeutique. Résultats : L’âge moyen des patients étaitde 53 ans avec des extrêmes de 32 et 68 ans. Il y avait une prédominance féminine avec une sex-ratiode 0,6. Le tableau clinique était dominé par la pâleur conjonctivale et l’asthénie (92%) suivies de laparesthésie (62%). L’hémogramme avait montré essentiellement une anémie profonde (7g/dl enmoyenne) macrocytaire (84,6%), normocytaire (15,3%), une bicytopénie (61,5%) et une pancytopénie(23%). Chez tous les patients, le myélogramme montrait des mégaloblastes, le dosage vitaminiquemontrait un effondrement de la vitaminémie B12 (76,9%), et l’anticorps anti-facteur intrinsèque étaitpositif (92,3%). La fibroscopie digestive haute associée à l’examen anatomo-pathologique avait montréune gastrite atrophique (76,9%), une métaplasie intestinale (69,2%) et une absence d’hélicobacterpylori. L’évolution a été favorable sous vitaminothérapie B12 par voie parentérale chez l’ensemble despatients. Conclusion : Nous recommandons la recherche d’une carence martiale au cours del’évolution et la biopsie gastrique même en l’absence de lésion macroscopique à la fibroscopie digestivehaute