Doença Covid-19. Relatório do primeiro caso confirmado em Córdoba (Argentina) e revisão da literature

La enfermedad COVID-19 es una infección respiratoria producida por un virus denominado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), el cual se transmite principalmente a través de gotas respiratorias eliminadas por un paciente infectado cuando tose, estornuda o habla. En el siguiente texto se describen los síntomas, signos y resultados de laboratorio y tomografía solicitados al primer paciente confirmado de enfermedad COVID-19 en Córdoba, Argentina. Además se comenta el manejo del paciente de forma domiciliaria mediante telemedicina y su evolución hasta el alta con posterior resolución de la enfermedad.publishedVersionFil: Milanesio, Martín. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Clínica Médica; Argentina.Fil: Escudero, Daiana. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Infectología; Argentina.Fil: Caeiro, Juan Pablo. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Infectología; Argentina

Policondritis recidivante como fenómeno paraneoplásico en paciente con síndrome mielodisplásico

Los síndromes mielodisplásicos son un grupo heterogéneo de enfermedades hematológicas, caracterizadas por hematopoyesis ineficaz con riesgo de progresión a leucemia mieloide aguda. Pueden asociarse a manifestaciones autoinmunes en un 10-30% de los pacientes, apareciendo antes, durante o luego del diagnóstico del trastorno hematológico. La prevalencia de policondritis recidivante como fenómeno paraneoplásico es de 0,7-5,4%, presentándose de forma simultánea en la mayoría de los casos. Otros procesos autoinmunes asociados incluyen: vasculitis sistémica, poliartritis seronegativa, dermatosis neutrofílica, citopenias inmunomediadas, presencia de autoanticuerpos y crioglobulinemia. Reportamos el caso de una mujer de 60 años, sin antecedentes patológicos previos, que presentó un cuadro de policondritis recidivante y vasculitis sistémica asociadas a síndrome mielodisplásico

Clinical, epidemiological and microbiological characterization of bacteremia produced by carbapenem-resistant enterobacteria in a university hospital in Córdoba, Argentina

Enterobacteriaceae are a major cause of bloodstream infections and their antimicrobial resistance continues to increase. This leads to higher morbidity-mortality rates and public health costs. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae represent a serious challenge globally, since there are few therapeutic options available. Aim: Clinical/microbiological characterization of the carbapenem-resistant bacteremia observed over a period of 4 years. Methods: Retrospective, observational and descriptive study about bacteremia caused by carbapenem-resistant and susceptible Enterobacteriaceae. Results: A total of 84 patients with bacteremia including carbapenem-resistant and susceptible Enterobacteriaceae were analyzed. We found that patients infected with carbapenemresistant strains presented a higher proportion of: previous antibiotic treatment, hospitalization in intensive care unit (ICU), onset of the bacteremia during hospitalization in ICU and previous infection with extended-spectrum-beta-lactamase producing Enterobacteriaceae. Additionally, we observed a predominance of KPC-producing Klebsiella pneumoniae and an attributable mortality rate of 52.4%. Discussion: This study allowed for a better understanding of an emerging problem with high mortality, which in turn is useful for the design and adoption of infection control strategies and effective treatment regimens adapted to our local epidemiology.Fil: Lipari, Flavio Gabriel. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Hernández, Daniela. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Vilaró, Mario. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Caeiro, Juan Pablo. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Saka, Hector Alex. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentin

Improved Detection of Enterotoxigenic Escherichia coli among Patients with Travelers' Diarrhea, by Use of the Polymerase Chain Reaction Technique

This study sought to determine whether a specific polymerase chain reaction (PCR) for enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) toxins after chaotropic extraction of DNA from stool would increase the detection of ETEC over that of conventional oligonucleotide probe hybridization of 5 E. coli colonies per stool sample (a standard method). By DNA hybridization, 29 (21%) of 140 patients were positive for ETEC, and 59 (42%) of 140 were positive for ETEC when PCR was used. Sensitivity of the PCR assay was confirmed through spiked stool experiments to be ∼100-1000 ETEC colonies per sample. Specificity of the assay was determined by showing an absence of ETEC by the PCR technique in a subgroup of 48 subjects and by confirming the presence of ETEC DNA of positive samples by dot blot procedure. PCR technique detected significantly more ETEC infections in these subjects than did the hybridization method (P < .0001

Receptores Innatos e IL-17 en la respuesta inmune frente a hongos patógenos humanos

Durante los últimos años, el aumento de las infecciones fúngicas invasivas en humanos, emerge asociado a la falta de diagnóstico precoz, terapias antifúngicas efectivas y al desarrollo de vacunas. Perturbaciones en la homeostasis inmune debido a intervencionesmédicas o a estados de inmunosupresión inducidos por diferentes enfermedades, son conocidos factores de riesgo para la adquisición de estas micosis. Las células del sistema inmune innato están equipadas con receptores de superficie y citoplasmáticos que permiten el reconocimiento de diferentes microorganismos y que colectivamente han sido denominados Receptores de Reconocimiento de Patrones (PRRs). Estos PRRs reconocenestructuras altamente conservadas en los microorganismos identificadas como Patrones Moleculares Asociados a Patógenos (PAMPs), que son claves para la activación del sistema inmune y la inducción de muerte de estos patógenos fúngicos. Esta revisión explora el rol de los PRRs, la participación de diferentes células en el desarrollo de una respuestaefectiva, con especial foco en la contribución de la IL-17 en la inmunidad antifúngica. La presencia de mutaciones naturales en humanos que confieren susceptibilidad a infecciones por hongos, su implicancia clínica y su aporte al conocimiento de la etiopatogenia de estas micosis es abordada en este artículo.Fil: Miró, María Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Vigezzi, Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Rodriguez, Emilse. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Icely, Paula Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Caeiro, Juan Pablo. Hospital Privado Centro Medico de Córdoba; ArgentinaFil: Riera, Fernando Oscar. Hospital Córdoba; ArgentinaFil: Masih, Diana Teresa. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Sotomayor, Claudia Elena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentin

Detection of Trypanosoma cruzi and Treatment Monitoring by PCR from Dried Blood Spot Samples in Children

Background: Parasitic infections by Trypanosoma cruzi (T. cruzi) are frequent in children from endemic areas. Specific therapies have been successfully used in pediatric populations to treat this disease. T. cruzi diagnosis should be optimized and become available for any clinical environment.Objective: To study T. cruzi prevalence in children from an area of active transmission and carry out a post-treatment follow-up. To verify the feasibility of detecting DNA ofT. cruzi from dried blood spot.Methods: We analyzed presence of T. cruzi in 78 Aboriginal children (Toba community) that attended to a rural school of Chaco province, Argentina. Serum and whole blood (dried blood spot) were assessed by means of serological techniques and PCR. Positive children received Benznidazole. Diagnosis and post treatment follow-up of T. cruzi infection were performed.Results: The serology assay showed infection in 34 of 78 (43.5%) children studied; PCR was positive in 5/34, displaying parasitemia. Serology remained positive in 28/28 children 120 days post-treatment, while PCR was positive in 18/28 (6/34 children were lost in follow-up). No adverse effects during the treatment were reported.Conclusions: We were able to establish T. cruzi prevalence in the studied population and also to prove the usefulness of dried blood spot for T. cruzi detection using PCR in isolated areas. This method allowed us to verify early treatment failure. Possible causes of this failure are discussed below.</p

Candida albicans modulates murine and human Beta Defensin-1 during vaginitis

Vulvovaginal candidiasis (VVC) and recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) are two forms of a disease caused by Candida spp. β-defensin (BD) is one of the most important families of antimicrobial peptides in the female genital tract and includes molecules that exert essential local functions as antimicrobial and PMN chemoattractant peptides. However, the information on their role during murine and human VVC and RVVC is limited. Thus, we analyzed the behavior and contribution of BD1 to the local response in a VVC mice model and the local cytokine profile and human BD1 and BD3 expression in cervicovaginal lavage from patients with VVC and RVVC. We demonstrated that, in patients with RVVC BD1, mRNA and protein expression were severely diminished and that the aspartate proteinase and lipase secreted by C. albicans are involved in that decrease. This study provides novel information about the pathogenesis of VVC and describes a highly efficient C. albicans escape strategy for perpetuating the infection; these results may contribute to the development of new or combined treatment approaches.Fil: Miró, María Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Caeiro, Juan Pablo. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; ArgentinaFil: Rodriguez, Emilse. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Vargas, Lara. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Vigezzi, Cecilia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Icely, Paula Alejandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; ArgentinaFil: Castillo, Graciela del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; ArgentinaFil: Azcurra, Ana Isabel. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; ArgentinaFil: Abiega, Claudio Daniel. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba; ArgentinaFil: Riera, Fernando Oscar. Sanatorio Allende; ArgentinaFil: Sotomayor, Claudia Elena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Córdoba. Centro de Investigaciones en Bioquímica Clínica e Inmunología; Argentin

Risk factors for surgical site infection in colon surgery in our population

Background: Surgical site infection (SSI) is the most common nosocomial infection in surgical patients with an incidence that varies between 5-30%. Objective: Identify the risk factors for SSI in colonic surgery in our population. The secondary aims are to determine the incidence and type of SSI, as well as the incidence of an anastomotic leakage (AL). Methods: Case-control study of patients undergoing colectomy between 2010-2014 at the Hospital Privado Univeristario de Córdoba and Hospital Raúl Ferreyra. Conventional and laparoscopic interventions, with a 30-day postoperative follow up, between 20-85 years and an ASA I-III were included. Patients undergoing emergency surgery and recto-anal resections were excluded. SSI was defined as an infection that occurred within 30 days after surgery. Results: We included 238 patients. SSI was diagnosed in 27.7% (n=66) of the patients of which 12.2% were superficial, 4.6% deep incisional and 10.9% organ/space. Multivariate analysis showed that SSI was independently associated with male sex (odds ratio [OR] 3.15; IC95%:1.43-6.92; p=0.004), having undergone previous chemotherapy (OR 6.72; IC95%:1.48-30.93; p=0.01), need for conversion (OR 3.32; IC95%:1.13-9.77; p=0.02), reintervention within the 30 postoperative days (OR 12.34; IC95%:2.65-57.37, p=0.001) and AL (OR 12.83; IC95%:2.97- 55.5; p=0.001). AL had an incidence of 9.6%, of which 91% presented SSI and all were organ/space. Conclusion: We found that male sex, having undergone previous chemotherapy, conversion, reintervention within 30 postoperative days and AL are risk factors for SSI in our population. These results should be considered in implementing preventive measures for SSI.</p

Receptores Innatos e IL-17 en la respuesta inmune frente a hongos patógenos humanos

Durante los últimos años, el aumento de las infecciones fúngicas invasivas en humanos, emerge asociado a la falta de diagnóstico precoz, terapias antifúngicas efectivas y al desarrollo de vacunas. Perturbaciones en la homeostasis inmune debido a intervenciones médicas o a estados de inmunosupresión inducidos por diferentes enfermedades, son conocidos factores de riesgo para la adquisición de estas micosis. Las células del sistema inmune innato están equipadas con receptores de superficie y citoplasmáticos que permiten el reconocimiento de diferentes microorganismos y que colectivamente han sido denominados Receptores de Reconocimiento de Patrones (PRRs). Estos PRRs reconocen estructuras altamente conservadas en los microorganismos identificadas como Patrones Moleculares Asociados a Patógenos (PAMPs), que son claves para la activación del sistema inmune y la inducción de muerte de estos patógenos fúngicos. Esta revisión explora el rol de los PRRs, la participación de diferentes células en el desarrollo de una respuesta efectiva, con especial foco en la contribución de la IL-17 en la inmunidad antifúngica. La presencia de mutaciones naturales en humanos que confieren susceptibilidad a infecciones por hongos, su implicancia clínica y su aporte al conocimiento de la etiopatogenia de estas micosis es abordada en este artículo

Características de las infecciones del torrente sanguíneo en pacientes adultos de dos centros de tercer nivel de Córdoba, Argentina

Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) generan elevada morbimortalidad. Objetivo: Determinar características epidemiológicas, microbiológicas y clínicas de ITS adquiridas en la comunidad (ITS-AC) e intrahospitalarias (ITS-IH). Métodos: Se analizaron retrospectivamente eventos de bacteriemia y fungemia en dos hospitales de tercer nivel entre abril de 2009 y agosto de 2013.  Resultados: Se identificaron 1150 eventos de ITS, 53% ITS-AC. El 61% de microorganismos aislados fueron gram negativos. Los patógenos más frecuentes fueron Escherichia coli en ITS-AC y Klebsiella pneumoniae en ITS-IH.  Staphylococcus aureus fue el gram positivo más frecuente. Las principales comorbilidades fueron enfermedad renal (39%) y neoplasias (38%). El 26,8% de ITS fueron primarias. Los focos infecciosos más frecuentes fueron respiratorio (17%) y urinario (16,9%). Un elevado porcentaje de gram negativos en ITS-AC e ITS-IH fueron resistentes a ampicilina sulbactam (40,2% y 57,5%), cefalotina (36,7% y 46,8%), trimetoprima-sulfametoxazol (32,8% vs 35,5%) y ciprofloxacina (24,6% y 35,3%). Staphylococcus aureus meticilino resistente fue más frecuente en ITS-IH (31,4% vs 11,8%, p=0,007). Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas de ITS fueron similares a las reportadas por otros estudios latinoamericanos. Pero observamos algunas diferencias en los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana. Resaltamos la importancia de la vigilancia epidemiológica local para elegir tratamientos empíricos apropiados.</p