How the epidemiological transition affects health policy isues in three Latin American countries

The authors focus on health policy issues associated with health reform needed to meet the health needs arising from the demographic and epidemiological transitions. They illustrate these policy issues by analyzing Brazil, Colombia, and Mexico, whose populations represent about 60 percent of Latin America's population. Brazil, Colombia, and Mexico are facing an important decline in mortality and fertility rates. New health problems have arisen related to rapid urbanization and industrialization - for example, injuries, accidental intoxication and poisoning, and the occupational and noncommunicable conditions (such as hypertension and diabetes) affecting an aging population. At the same time, these countries are not free of old health problems - such as infectious and parasitic diseases - although their mortality rates are declining. That is, old and new health problems coexist while wide social disparities persist in these developing Latin American countries. The epidemiological diversity and the speed of change in disease profiles makes the health transition in many developing countries more complex than the situation developed countries faced. Most of these countries also have inadequate health infrastructure and are unlikely to be able to afford to develop them in the next decade or so. Most governments are also being pressed to adopt the therapeutic medical model to deal with noncommunicable conditions. The authors arrive at the following seven conclusions about the implications of the epidemiological transition for health policy in developing Latin American countries. The transition offers an empirical framework for strategic planning for the health system, allowing policymakers to anticipate future trends and causes of mortality and anticipate disease scenarios. Since more disease is expected among the adult and elderly populations, the health system's mission should be revised with more emphasis on disease prevention and control and less on satisfying demand. Existing inequities in the geographical distribution of health resources and in the quality of care between health institutions should be corrected to avoid greater epidemiological polarization. The health care model should be reformed to strengthen the technical capacity to provide preventive and curative services at the first level of care to control the dual burden of disease. Efficiency and quality of care need to be substantially improved to accommodate the greater demand for clinical services, especially those provided at hospitals. Criteria for setting priorities in the health sector must be defined, so resources can be allocated among competing health needs and socioeconomic groups. These countries need to strengthen their ability to analyze the health status of populations, to evaluate the health system's performance, and to design cost-effective interventions to deal with noncommunicable diseases.Health Monitoring&Evaluation,Health Systems Development&Reform,Housing&Human Habitats,Agricultural Knowledge&Information Systems,Gender and Health

Towards Multidisciplinary HIV-Cure Research: Integrating Social Science with Biomedical Research

The quest for a cure for HIV remains a timely and key challenge for the HIV research community. Despite significant scientific advances, current HIV therapy regimens do not completely eliminate the negative impact of HIV on the immune system; and the economic impact of treating all people infected with HIV globally, for the duration of their lifetimes, presents significant challenges. This article discusses, from a multi-disciplinary approach, critical social, behavioral, ethical, and economic issues permeating the HIV cure research agenda. As part of a search for an HIV cure, both the perspective of patients/participants and clinical researchers should be taken into account. In addition, continued efforts should be made to involve and educate the broader community

Prática informacional no contexto do HIV: Análise espacial do conhecimento acerca de estratégicas de prevenção

It highlights the interdisciplinary perspective between Information Science and Health Sciences. It discusses the relevance of knowledge about the ways of HIV / AIDS transmission and prevention strategies in the Brazilian response to this epidemic. It aims to measure the level of knowledge about the virus transmission routes and Combined Prevention strategies, by spatial distribution in the Federal District - DF. It is a cross-sectional, descriptive, applied research, with a quantitative-qualitative approach, whose method uses the survey. The results indicate a higher proportion of moderate and high knowledge about the forms of transmission. There is little knowledge about biomedical interventions based on the use of antiretrovirals on pre- and post-exposure prophylaxis. After assessing the sociodemographic characteristics and the categories of knowledge, it is found that the age group, education level and internet access have a statistically significant association. The spatial distribution among participants with a moderate level of knowledge is homogeneous, while for those with high and low knowledge, the distribution in the territory is heterogeneous. It is concluded that there are gaps in knowledge about the forms of transmission and strategies for Combined Prevention. Adequate level of knowledge is a structuring component for coping with HIV / AIDS.Evidencia la perspectiva interdisciplinaria entre las Ciencias de la Información y las Ciencias de la Salud. Discute la relevancia del conocimiento sobre las formas de transmisión del VIH / SIDA y las estrategias de prevención en la respuesta brasileña a esta epidemia. Su objetivo es medir el nivel de conocimiento sobre las rutas de transmisión del virus y las estrategias de prevención combinada, por distribución espacial en el Distrito Federal - DF. Es una investigación transversal, descriptiva, aplicada, con un enfoque cuantitativo-cualitativo, cuyo método utiliza la encuesta. Los resultados indican una mayor proporción de conocimiento moderado y alto sobre las formas de transmisión. Hay poco conocimiento sobre las intervenciones biomédicas basadas en el uso de antirretrovirales en la profilaxis previa y posterior a la exposición. Después de evaluar las características sociodemográficas y las categorías de conocimiento, se descubre que el grupo de edad, el nivel educativo y el acceso a Internet tienen una asociación estadísticamente significativa. La distribución espacial entre los participantes con un nivel moderado de conocimiento es homogénea, mientras que para aquellos con alto y bajo conocimiento, la distribución en el territorio es heterogénea. Se concluye que existen lagunas en el conocimiento sobre las formas de transmisión y las estrategias para la Prevención combinada. El nivel adecuado de conocimiento es un componente estructurante para hacer frente al VIH / SIDA.Evidencia a perspectiva interdisciplinar entre a Ciência da Informação e as Ciências da Saúde. Discute a relevância do conhecimento sobre as formas de transmissão do HIV/aids e as estratégias de prevenção na resposta brasileira a essa epidemia. Objetiva mensurar o nível de conhecimento a respeito das vias de transmissão do vírus e das estratégias da Prevenção Combinada, por distribuição espacial no Distrito Federal ”“ DF. Trata-se de pesquisa de corte transversal, descritiva, aplicada, de abordagem quantitativa-qualitativa, cujo método utiliza o survey. Os resultados indicam maior proporção de conhecimento moderado e alto acerca das formas de transmissão. Observa-se haver conhecimento baixo a respeito das intervenções biomédicas baseadas no uso de antirretrovirais sobre as Profilaxias Pré e Pós-Exposição. Avaliadas as características sociodemográficas e as categorias de conhecimento, tem-se que a faixa etária, o grau de escolaridade e o acesso à internet possuem associação estatisticamente significativa. A distribuição espacial entre os participantes com nível de conhecimento moderado é homogênea, enquanto para aqueles com conhecimento alto e baixo a distribuição no território se dá de maneira heterogênea. Conclui-se que há lacunas no conhecimento sobre as formas de transmissão e estratégias de Prevenção Combinada. Adequado nível de conhecimento é componente estruturante para o enfrentamento do HIV/aids

Carcinoma adenóide cístico do pulmão : Adenoid cystic carcinoma of the lung

Introdução: O carcinoma adenóide cístico primário de pulmão é uma neoplasia torácica de crescimento lento e com malignidade de baixo grau. Representa 0,04 a 0,2% de todos os tumores pulmonares, sendo considerada uma neoplasia rara. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, 49 anos de idade, foi admitido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiania, apresentando tosse persistente, dispneia, hemoptise e cerca de 4 episódios previos de pneumonia; negou comorbidades, etilismo e tabagismo, uso de medicamentos e alergias conhecidas. Discussão: O adenocarcinoma pulmonar possui como subtipo o carcinoma adenóide cístico. Anteriormente conhecido como cilindroma. Têm baixo grau de malignidade principalmente pelo seu lento crescimento e curso clínico estendido. Conclusão: Por se tratar de uma baixa malignidade, a sobrevida a longo prazo é satisfatoriamente prevista

Cisto cavum interpositum: Cavum interpositum cyst

Introdução: O velum interpositum (VI) é uma membrana no subaracnóideo formado por uma invaginação da pia-máter preenchido por líquido cefalorraquidiano (LCR). Sua formação ocorre durante o período embrionário e regridem posteriormente. A persistência dessa estrutura primitiva pode acarretar em sua dilatação, sendo denominado cavum veli interpositum (CVI) e, se maior que 10 mm em medida transversal axial, cisto cavum veli interpositum. Sua prevalência é maior em recém nascidos e prematuros. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, recém-nascido de 10 dias, foi admitido no Hospital Materno Infantil (HMI), por quadro de vômitos intermitentes, associado a febre de 39.5ºC. A mãe relata prematuridade de 31 semanas, trabalho de parto prolongado, cesariana e apresentação pélvica. RN teve um episódio convulsivo minutos antes da chegada à unidade. Nega outras queixas. A ressonância magnética destaca-se como exame padrão ouro, seguido da tomografia computadorizada de crânio. Discussão: Os cistos de CVI não apontam fisiopatologia e quadro clínico bem definidos, mas os conhecimentos acerca de sua localização são importantes para correlacionar sinais e sintomas neurológicos que condizem com efeito de massa, sendo um diagnóstico diferencial de lesões císticas intracranianas da linha média. A terapêutica ainda é restrita, mas há muitos relatos de casos em que a técnica de fenestração endoscópica minimamente invasiva foi preconizada para o tratamento dos cistos de CVI. Conclusão: Quanto ao prognóstico, em âmbito radiológico, estudos demonstram redução do cisto e do efeito de massa em imagem de ressonância magnética pós-operatória. E, apesar da resposta clínica ser dependente se os sintomas são decorrentes direta ou indiretamente do cisto, também demonstraram melhora nessa esfera