Combiner des entretiens et cas simulé pour identifier les facteurs favorisant la récupération.

http://www.risqual.net/annee.php?a=2008International audienceAu bloc opératoire (BO), les occasions de récupération d'un événement indésirable (EI) donné sont multiples. L'objectif de cette étude était d'apprécier la capacité d'entretiens semi-directifs incluant un cas simulé à identifier les facteurs de performance des équipes de BO à récupérer les écarts au cours normal des choses. Méthode. Des entretiens semi-directifs ont été conduits en utilisant un guide d'entretien construit autour d'un cas simulé (vignette) décrivant une situation déviant de son cours normal. Le scénario devait permettre aux différents membres d'une équipe de BO multidisciplinaire d'identifier les écarts et d'étudier des facteurs de performance de récupération préalablement identifiés (stabilité, communication, coordination au sein de l'équipe, positionnement des individus au sein de l'équipe, perception du stress, de la fatigue, de l'environnement de travail, complexité de la tâche, évaluation qualitative et quantitative des équipements mis à disposition, accès à la formation à la gestion des risques, expérience dans la détection des EI). Des entretiens avec deux équipes de BO (incluant chirurgien, anesthésiste, infirmière de bloc et infirmière anesthésiste) ont été conduits individuellement au Québec et de façon collective en France, afin d'évaluer les interactions entre les différents acteurs. Résultats. La plupart des facteurs de performance pré-identifiés (9/10) ont été retrouvés dans les deux pays. Une modification mineure de la vignette est apparue nécessaire, pour une meilleure acceptation du scénario clinique par les professionnels. La conduire des entretiens nécessite de prendre en compte la difficulté des équipes à admettre que la situation peut échapper à leur contrôle. Conclusion. La méthode proposée apparaît valide, relativement simple à mettre en œuvre dans un tel contexte où la cohésion de l'équipe est grande. Mots-clefs : Bloc Opératoire – Évaluation Rendement Personnel – Gestion du Risque – Évaluation Méthodes Santé

A Course in Narrative Medicine at the University Paris Descartes. Acceptance and Evaluation from the Part of the Participants: Results from a Questionaire Based Poll

Behovet for å gjennomføre transaksjoner med andre mennesker har alltid vært en essensiell del av menneskets historie. Fra tidenes morgen har mennesker møttes ved markedsplasser for å handle varer, eller funnet sin partner ved hjelp av en profesjonell Kirsten Giftekniv. I nyere tid, har utvikling av trykkpressen gjort avisene om til en plattform, som tilrettelegger for kommunikasjon gjennom rubrikkannonsene. Ved at Internett ble mer brukt i det daglige, har tjenester som dette blitt digitalisert. Rubrikkannonser har blitt lett tilgjengelige på nett, og det har utfoldet seg mange lignende plattformer. Man kan gjennom tidene skimte stegene av utviklingen til plattformer, men det er vanskelig å se de åpenbare grunnene til hvorfor de ble etablert. Tidligere forskning har sett på innvirkningene nettverkseffekter har hatt på suksessen til digitale plattformer. Bedrifter som har klart å utnyttet disse nettverkseffektene har utviklet seg til å bli noen av de mest lønnsomme bedriftene som finnes i dag. Denne masteroppgaven gjennomfører en komparativ studie av forskjellige typer plattformer, og består av tre deler. Vi vil først se på de forskjellige grunnene for at bedrifter utvikler egne plattformer. Neste steg er å undersøke de strategiske og teknologiske insentivene og utfordringene for videre vekst, og se om de korrelerer med grunnene til å starte utviklingen av egen plattform. Siste del, del tre, fastslår de teknologiske begrensningene for videre utvikling av egen plattform. Vår komparative studie består av fem bedrifter (Facebook, FINN, Schlumberger, Vipps og Helse Midt-Norge (HMN)). De fleste av disse bedriftene er godt etablerte plattformbedrifter, og en er i ferd med å anskaffelse en plattform. Metodene brukt i denne oppgaven er litteraturstudie og semistrukturerte intervjuer. Funnene fra intervjuene har blitt konkretisert ved hjelp av empirisk koding og kategorisering. Kategoriseringen har blitt utført av forfatterne for å gi en mer presis diskusjon, og bedre anbefalinger for utvikling av digitale plattformer. Hovedfunnene viser at før man starter å utvikle en plattform burde bedriften ha et etablert og suksessfullt produkt plattformen kan utvikles rundt. Interessante funn viser at det teknologiske aspektet ikke er en like stor begrensning for en sunn plattformutvikling som de strategiske valgene. Vi fant ønsket om full kontroll til å være den største hindringen. Dette ønsket hindrer plattformeiere i å utvikle den plattformen de i utgangspunktet ønsket seg. Basert på analysen av hver bedrift og den eksisterende litteraturen, har vi konkludert med generaliserte anbefalinger for plattformutvikling. I tillegg, gir konklusjonen en liten prediksjon av hva den potensielle fremtidige digitale plattformen kan være