Inventory of current EU paediatric vision and hearing screening programmes

Background: We examined the diversity in paediatric vision and hearing screening programmes in Europe. Methods: Themes relevant for comparison of screening programmes were derived from literature and used to compile three questionnaires on vision, hearing and public-health screening. Tests used, professions involved, age and frequency of testing seem to influence sensitivity, specificity and costs most. Questionnaires were sent to ophthalmologists, orthoptists, otolaryngologists and audiologists involved in paediatric screening in all EU fullmember, candidate and associate states. Answers were cross-checked. Results: Thirty-nine countries participated; 35 have a vision screening programme, 33 a nation-wide neonatal hearing screening programme. Visual acuity (VA) is measured in 35 countries, in 71% more than once. First measurement of VA varies from three to seven years of age, but is usually before the age of five. At age three and four picture charts, including Lea Hyvarinen are used most, in children over four Tumbling-E and Snellen. As first hearing screening test otoacoustic emission (OAE) is used most in healthy neonates, and auditory brainstem response (ABR) in premature newborns. The majority of hearing testing programmes are staged; children are referred after one to four abnormal tests. Vision screening is performed mostly by paediatricians, ophthalmologists or nurses. Funding is mostly by health insurance or state. Coverage was reported as >95% in half of countries, but reporting was often not first-hand. Conclusion: Largest differences were found in VA charts used (12), professions involved in vision screening (10), number of hearing screening tests before referral (1-4) and funding sources (8)

Stimmveränderungen nach Schilddrüsenoperationen bei intakter Funktion des Nerveus laryngeus recurrens

Einleitung: Stimmstörungen nach Schilddrüsenoperationen können auch bei intakter Funktion des Nervus laryngeus recurrens auftreten. Das Ziel der Studie ist es, die subjektive und objektive Heiserkeit nach Thyreoidektomie zu untersuchen. Material und Methode: In dieser prospektiven Studie wurden Patienten, bei welchen eine Schilddrüsenoperation durchgeführt wurde bezüglich Stimme untersucht. Prä- und unmittelbar postoperativ wurde eine Untersuchungseinheit mit Videolaryngostroboskopie, Stimmfeldmessung, Göttinger-Heiserkeitsdiagramm und Tonhaltedauer durchgeführt sowie mittels Fragebogen (Voice Handicap Index-10) die subjektive Einschätzung erhoben. Bei subjektiven postoperativ wurden die Patienten nach 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten bis zur Normalisierung der subjektiven und objektiven Parameter weiter nachkontrolliert. Resultate: Bei 47 Patienten zeigten die Untersuchungen prä- und postoperativ eine intakte Funktion des Nervus laryngeus recurrens. 11 Patienten zeigten postoperativ eine subjektive Heiserkeit. Schlussfolgerung: Auch bei funktionell intaktem Nervus laryngeus recurrens zeigen sich nach Schilddrüsenoperationen postoperativ relativ häufig (23%) subjektive Stimmstörungen, welche aber eine gute Erholungstendenz zeigen

Abklärung und Versorgung des milden Hörverlusts mit Hörgeräten

• Bereits ein milder Hörverlust kann die Sprachverständlichkeit und die Kommunikationsfähigkeit beeinträchtigen, so dass er von den Betroffenen als Behinderung im Alltag empfunden wird. • Nichtversorgter Hörverlust hat mittel- und langfristig Auswirkungen – auf neuronaler Ebene (auditorische Deprivation), auf kognitiver Ebene und im psychosozialen Bereich. • Audiologisch abgeklärt werden sollten alle Patienten mit einem selbst oder von Dritten festgestellten Hörverlust. • Für die Indikationsstellung zur Versorgung von Hörverlusten mit Hörgeräten durch den ORL-Arzt ist – in Kombination mit der Erfassung der subjektiven Beeinträchtigung mit Hilfe von validierten Fragebögen – jeweils ein Tonaudiogramm, ein Sprachaudiogramm in Ruhe und im Störschall zu erstellen. • Sprachaudiometrische Tests im Störschall erleichtern vor allem bei geringgradiger Schwerhörigkeit die Beurteilung der Sprachverständlichkeit. • Weisen beide Ohren einen Hörverlust auf, sollte eine binaurale Versorgung angestrebt werden. Eine monaurale Versorgung ist bei einseitiger Schwerhörigkeit angezeigt. • Die abschliessende Evaluation sollte sprachaudiometrische Tests in Ruhe und im Störschall mit Hörgerät(en) und zusätzlich die Erfassung der subjektiven Zufriedenheit mit Hilfe von Fragebögen beinhalten

Vestibulo-cochlear function in inflammatory neuropathies

OBJECTIVE: We aimed to quantify peripheral-vestibular deficits that may contribute to imbalanced stance/gait in patients with inflammatory neuropathies. METHODS: Twenty-one patients (58 ± 15 y [mean age ± 1SD]; chronic-inflammatory-demyelinating-polyneuropathy = 10, Guillain-Barré Syndrome = 5, Anti-MAG peripheral neuropathy = 2, multifocal-motor-neuropathy = 4) were compared with 26 healthy controls. All subjects received video-head-impulse testing (vHIT), caloric irrigation and cervical/ocular vestibular-evoked myogenic-potentials (VEMPs). The Yardley vertigo-symptom-scale (VSS) was used to rate vertigo/dizziness. Postural stability was assessed using the functional gait-assessment (FGA). Pure-tone audiograms (n = 18), otoacoustic emissions (n = 12) and auditory brainstem responses were obtained (n = 12). RESULTS: Semicircular-canal hypofunction was noted in 9/21 (43%) patients (vHIT = 6; caloric irrigation = 5), whereas otolith function was impaired in 12/21 (57%) (oVEMPs = 8; cVEMPs = 5), resulting in vestibular impairment of at least one sensor in 13/21 (62%). On average, 2.4 ± 1.1 vestibular end organs (each side: anterior/posterior/horizontal canal, utriculus, sacculus; total = 10) were affected. The VSS-scores were higher in patients (16.8 ± 8.6 vs. 9.5 ± 6.2, p = 0.002) but did not correlate with the number of affected organs. Auditory neuropathy was found in 1/12 (8%) patients. CONCLUSION: Impairment of one or more vestibular end organs was frequent, but usually mild, possibly contributing to imbalance of stance/gait in inflammatory neuropathies. SIGNIFICANCE: While our data does not support routine vestibular testing in inflammatory neuropathies, this may be considered in selected cases