Multitumor breast cancer — new pathomorphologic classification of multiple simultaneous ipsilateral primary carcinomas

Wieloguzkowość raka piersi występuje w około 10% przypadków. Celem tego artykułu jest uaktualnienie spojrzeniakliniczno-patomorfologicznego na wieloguzkowość w raku piersi w oparciu o klasyfikację AJCC (TNM). W siódmymwydaniu klasyfikacji AJCC (TNM) z 2010 r. nie jest stosowany podział na raka wieloogniskowego i wieloośrodkowegodla mnogich jednostronnych raków piersi. Przyjęto jednakowe określenie dla wszystkich mnogich raków piersi i sąone określane jako multiple carcinomas. W prezentowanym artykule przyjęto polski odpowiednik: wieloguzkowy rakpiersi. Siódma edycja klasyfikacji AJCC definiuje raki wieloguzkowe w następujący sposób: mnogie guzy stwierdzonemakroskopowo w tej samej piersi, odległość między guzami wynosi co najmniej 0,5 cm, mikroskopowo potwierdzonynaciekający charakter raków tworzących oba guzy, mikroskopowo potwierdzona nieobecność naciekającego rakapiersi w preparacie z wycinka pobranego z tkanki piersi pomiędzy guzami.Klasyfikacja AJCC (TNM) dla raka piersi w parametrze T uwzględnia przede wszystkim największy wymiar komponentunaciekającego w raku piersi. Istnienie dodatkowych ognisk raka jest odnotowane jedynie wyróżnikiem: (m),(np. pT(m)1c, ewentualnie wyróżnikiem określającym liczbę ognisk raka, np. pT(3)1c — dla trzyogniskowego raka,którego największy z guzów ma ponad 1 i nie więcej niż 2 cm w największym wymiarze).Multiple simultaneous ipsilateral breast cancer incidence is some 10% of new breast cancer cases. Update of clinical--pathological view of multitumor breast cancer in the context of 7th Edition of AJCC Classification is the main aim ofthis article. 7th Edition of AJCC Classification does not apply terms multifocal and multicentric for multitumor breastcarcinomas. Term multiple carcinoma is used instead for all cases of multiple unilateral breast carcinomas. 7th Editionof AJCC Classification defines multiple carcinomas as follows: multiple tumors grossly presented in the same breast,tumors are separated by at least 0.5 cm, invasion is confirmed by microscopic evaluation, microscopically confirmedabsents of invasion in breast tissue between tumors.7th Edition of AJCC Classification considers mainly the dimension of the largest invasive tumor in cases of multiplecarcinomas. Presence of additional tumors with invasive histology is reported only by parameter “m”(e.g., pT(m)1c) orby a parameter considering number of tumors (e.g., pT(3)1c — for three invasive breast carcinoma tumors, in whichthe largest one is more than 1cm and up to 2 cm in diameter

Prognosis of patients with multitumor breast cancer treated by radical mastectomy

Wprowadzenie. Wpływ wieloguzkowości raka piersi na rokowanie jest przedmiotem dyskusji. Nie jest również ustalone,czy w ocenie stopnia zaawansowania pT wieloguzkowego raka piersi należy sumować wymiary poszczególnychguzów, czy uwzględniać jedynie wymiar największego guza.Celem pracy jest próba rozstrzygnięcia tych kontrowersji.Materiał i metoda. Retrospektywną analizą objęto 954 kobiety chore na raka piersi w stopniu zaawansowania odIA do IIIC, kolejno operowane radykalnie w Centrum Onkologii w Warszawie w latach 1995–1998. Wieloguzkowegoraka piersi (WRP) stwierdzono u 104 (10,9%) chorych. Grupa 850 chorych z jednoguzkowym rakiem piersi (JRP) nieróżniła się istotnie statystycznie z grupą 104 chorych z WRP pod względem wieku, zaawansowania i metod leczeniasystemowego oraz radioterapii pooperacyjnej. Zbadano dziesięcioletnie przeżycie bezobjawowe (PB), całkowite (PC)i skumulowany odsetek wznowy lokoregionalnej (SOWLR) dla chorych z JRP i WRP. Porównano częstość występowaniaprzerzutów do węzłów chłonnych pachowych u chorych z JRP i WRP. W analizie wieloczynnikowej Coxa zbadano wpływna PB i PC następujących czynników prognostycznych: wiek, stan hormonalny chorych, strona piersi, zaawansowanie,typ histopatologiczny, wieloguzkowość i stopień złośliwości raka. Mediana obserwacji wynosiła 11 lat.Wyniki. Dziesięcioletnie PB, PC i SOWLR dla chorych z JRP i WRP nie różniły się istotnie statystycznie i wynosiły odpowiednio:51% vs 58% p = 0,1, 62% vs 72% p = 0,05 i 13% vs 9% p = 0,3. Nie stwierdzono różnic istotnych statystyczniew częstości występowania przerzutów raka piersi do węzłów chłonnych pachowych, uwzględniając pT jako wymiarnajwiększego guza, pomiędzy grupą chorych z JRP vs WRP. W modelu proporcjonalnego ryzyka Coxa istotnymiczynnikami dla PB i PC okazały się klasyczne czynniki prognostyczne: pN, pT, G, lokalizacja podbrodawkowa i inwazjanaczyń. Czynnik wieloguzkowości w modelu Coxa nie wykazał wpływu na PB i PC.Wniosek. Z obecnej retrospektywnej analizy wynika, że wieloguzkowość raka piersi nie wpływa na rokowanie.W ustalaniu pT powinno się brać pod uwagę wymiar największego guza i nie ma potrzeby sumowania ich wymiarów.Background. Among many oncologists the opinion exists, that multitumor breast cancer (MBC) shows greatermetastatic dynamics and has worse prognosis comparing to unitumor breast cancer (UBC) in the same TNM stage.Some researchers think that proper evaluation of pT in MBC should be based on combined diameters and not on thelargest tumor diameter. The aim of the work is estimation of the treatment results for multiple tumors in breast cancer.Material and methods. The retrospective analysis included 954 consecutive women with breast cancer in stageIA-IIIC after radical mastectomy who were treated between 1995 and 1998 at the Cancer Center-Institute in Warsaw.MBC was diagnosed after mastectomy in 104 (10.9%) of patients.There were no significant differences in characteristics between unicentric and multicentric breast cancer groupsaccording to age, stage, pT, pN, type and grade of histology and methods of adjuvant treatment. Cox’s regression model was used to analyse the prognostic factors having influence on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Median of follow-up was 11 years.Results. There were no significant differences in characteristics between UBC and MBC groups according to age, stage, pT, pN, type and grade of histology and methods of adjuvant treatment. The 10-year actuarial DFS and OS and cumulative rate of locoregional recurrence for patients with UBC and MBC were 51% vs 58% p = 0.1 and 62% vs 72% p = 0.05 and 13% vs 9% p = 0.3There were no statistical significant differences in frequencies of lymph node metastases among groups with UBC and MBC according to pT, measured as the greatest diameter of tumor. In multivariate logistic regression analyses the following classical prognostic factors had an independent influence on DFS and OS: pN, pT, G, and vascular invasion. MBC did not appeared to be a significant prognostic factor either for DFS or OS.Conclusions. From the present retrospective analysis the results show that MBC does not reduce prognosis compared to UBC and the largest tumor rather than combined diameters of lesions should be used to establish pT

Depression and sickness behavior are Janus-faced responses to shared inflammatory pathways

It is of considerable translational importance whether depression is a form or a consequence of sickness behavior. Sickness behavior is a behavioral complex induced by infections and immune trauma and mediated by pro-inflammatory cytokines. It is an adaptive response that enhances recovery by conserving energy to combat acute inflammation. There are considerable phenomenological similarities between sickness behavior and depression, for example, behavioral inhibition, anorexia and weight loss, and melancholic (anhedonia), physio-somatic (fatigue, hyperalgesia, malaise), anxiety and neurocognitive symptoms. In clinical depression, however, a transition occurs to sensitization of immuno-inflammatory pathways, progressive damage by oxidative and nitrosative stress to lipids, proteins, and DNA, and autoimmune responses directed against self-epitopes. The latter mechanisms are the substrate of a neuroprogressive process, whereby multiple depressive episodes cause neural tissue damage and consequent functional and cognitive sequelae. Thus, shared immuno-inflammatory pathways underpin the physiology of sickness behavior and the pathophysiology of clinical depression explaining their partially overlapping phenomenology. Inflammation may provoke a Janus-faced response with a good, acute side, generating protective inflammation through sickness behavior and a bad, chronic side, for example, clinical depression, a lifelong disorder with positive feedback loops between (neuro)inflammation and (neuro)degenerative processes following less well defined triggers

Modeling the vacuolar storage of malate shed lights on pre- and post-harvest fruit acidity

Background: Malate is one of the most important organic acids in many fruits and its concentration plays a critical role in organoleptic properties. Several studies suggest that malate accumulation in fruit cells is controlled at the level of vacuolar storage. However, the regulation of vacuolar malate storage throughout fruit development, and the origins of the phenotypic variability of the malate concentration within fruit species remain to be clarified. In the present study, we adapted the mechanistic model of vacuolar storage proposed by Lobit et al. in order to study the accumulation of malate in pre and postharvest fruits. The main adaptation concerned the variation of the free energy of ATP hydrolysis during fruit development. Banana fruit was taken as a reference because it has the particularity of having separate growth and post-harvest ripening stages, during which malate concentration undergoes substantial changes. Moreover, the concentration of malate in banana pulp varies greatly among cultivars which make possible to use the model as a tool to analyze the genotypic variability. The model was calibrated and validated using data sets from three cultivars with contrasting malate accumulation, grown under different fruit loads and potassium supplies, and harvested at different stages. Results: The model predicted the pre and post-harvest dynamics of malate concentration with fairly good accuracy for the three cultivars (mean RRMSE = 0.25-0.42). The sensitivity of the model to parameters and input variables was analyzed. According to the model, vacuolar composition, in particular potassium and organic acid concentrations, had an important effect on malate accumulation. The model suggested that rising temperatures depressed malate accumulation. The model also helped distinguish differences in malate concentration among the three cultivars and between the pre and post-harvest stages by highlighting the probable importance of proton pump activity and particularly of the free energy of ATP hydrolysis and vacuolar pH. Conclusions: This model appears to be an interesting tool to study malate accumulation in pre and postharvest fruits and to get insights into the ecophysiological determinants of fruit acidity, and thus may be useful for fruit quality improvement. (Résumé d'auteur

Sites of persistence of Fusobacterium necrophorum and Dichelobacter nodosus: a paradigm shift in understanding the epidemiology of footrot in sheep

Sites of persistence of bacterial pathogens contribute to disease dynamics of bacterial diseases. Footrot is a globally important bacterial disease that reduces health and productivity of sheep. It is caused by Dichelobacter nodosus, a pathogen apparently highly specialised for feet, while Fusobacterium necrophorum, a secondary pathogen in footrot is reportedly ubiquitous on pasture. Two prospective longitudinal studies were conducted to investigate the persistence of D. nodosus and F. necrophorum in sheep feet, mouths and faeces, and in soil. Molecular tools were used to detect species, strains and communities. In contrast to the existing paradigm, F. necrophorum persisted on footrot diseased feet, and in mouths and faeces; different strains were detected in feet and mouths. D. nodosus persisted in soil and on diseased, but not healthy, feet; similar strains were detected on both healthy and diseased feet of diseased sheep. We conclude that D. nodosus and F. necrophorum depend on sheep for persistence but use different strategies to persist and spread between sheep within and between flocks. Elimination of F. necrophorum would be challenging due to faecal shedding. In contrast D. nodosus could be eliminated if all footrot-affected sheep were removed and fade out of D. nodosus occurred in the environment before re-infection of a foot

Occupational exposure to natural UV of selected workers groups

W artykule omówiono opracowaną metodę badania ekspozycji pracowników zatrudnionych na zewnętrznych stanowiskach pracy na naturalne promieniowanie UV. Przedstawiono metodę kalibracji dozymetrów promieniowania UV oraz nowe wskaźniki do oceny ekspozycji naturalnym promieniowaniem UV. Wskaźniki te wyrażone są w jednostkach względnych, przez co wyeliminowany jest wpływ różnic pogodowych w poszczególnych dniach pomiarowych i dzięki temu mogą one służyć do analiz porównawczych wielkości ekspozycji różnych grup pracowniczych. Na przykładzie czterech grup pracowniczych przedstawiono wyniki ekspozycji na naturalny UV, które wskazują największą ekspozycję w grupie rolników.The article presents the measurement method of occupational exposure to natural UV radiation. The method of personal dosimeters calibration and new UV exposure evaluation rates have been presented. These rates are expressed in relative units what makes possible the elimination the influence of weather differences in particular measurement days on the analyzed results of exposure. Upon the example of four workers groups the results of exposure to natural UV have been presented. These results shows that the most exposed to UV is group of farmers

Symulator układu regulacji turbiny kondensacyjnej w układzie regulacji obciążania bloku energetycznego

The article describes the power unit of a thermal power plant as a multiparameter plant working with the National Power System. The applied methods and load control systems are presented. Next, the structure and operation principle of the programmable logic controller and basic programming languages are discussed. Then the article presents the implementation of the turbine model and control system for the Simatic 1200 PLC. The next chapter is devoted to the presentation of sample waveforms along with a comparison with an actual facility.W artykule opisano blok energetyczny elektrowni cieplnej jako wieloparametrowy obiekt regulacji współpracujący z Krajowym Systemem Elektroenergetycznym. Przedstawiono stosowane metody i układy regulacji obciążenia. Następnie omówiono budowę i zasadę działania programowalnego sterownika logicznego PLC oraz podstawowe języki służące do programowania. W następnej kolejności przedstawiono implementację modelu turbiny i układu regulacji do sterownika PLC Simatic 1200. Kolejny rozdział poświęcono zaprezentowaniu przykładowych przebiegów wraz z porównaniem z rzeczywistego obiektu