A Randomized, Controlled Study on the Safety and Efficacy of Maraviroc and/or Favipiravir vs Currently Used Therapy in Severe COVID-19 Adults. “COMVIVIR” Trial.

Multiple studies have established that hyperinflammatory response induced by SARS CoV-2 is a main cause of complications and death in infected subjects. Such dysfunctional immune response has been described as a dysregulated and exacerbated production of cytokines and chemokines that attracts and activates inflammatory cells, which start and sustain pulmonary and systemic damage, thus causing complications that lead to multi organ failure and death. Therefore, we suggest that blocking key inflammation receptors could help to reduce migration and activation of T cells, monocytes/macrophages and neutrophils, thus mitigating the cytokine dysregulation and averting severe complications and death. Importantly, the optimum treatment for COVID-19 severe patients should combine a modulator of the immune response plus a direct antiviral drug against SARS-CoV-2, in order to address both the hyperinflammatory effects of the immune dysregulation and the viral load. Methods: Maraviroc (MVC), a CCR5 antagonist, and Favipiravir (FPV), an antiviral, will be evaluated single and combined, added to the treatment currently used at the Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga for severe COVID-19 patients. One hundred patients will be allocated in four arms [Current treatment only (CT), CT+MVC, CT+FPV, CT+MVC+FPV]. Percentage of patients free of mechanical ventilation or death at day 28, immunophenotyping and viral load will be compared between groups. Discussion: New immune focused therapies are targeting strong inflammation mediators such as IL-6 and IL1-β; nevertheless, to our best knowledge, only one study explores chemotaxis control. The use of a drug therapy that addresses both the regulation of the immune response and the inhibition of viral replication could at the same time, help to alleviate the hyperinflammatory condition and reduce the time of the viral clearance process, therefore improving treatment outcomes

External validation of multidimensional prognostic indices (ADO, BODEx and DOSE) in a primary care international cohort (PROEPOC/COPD cohort)

Background: Due to the heterogeneous and systemic nature of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD), the new guidelines are oriented toward individualized attention. Multidimensional scales could facilitate its proper clinical and prognostic assessment, but not all of them were validated in an international primary care cohort, different from the original ones used for model development. Therefore, our main aim is to assess the prognostic capacity of the ADO, BODEx and DOSE indices in primary care for predicting mortality in COPD patients and to validate the models obtained in subgroups of patients, classified by revised Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (2011) and updated Spanish Guideline (2014). Besides, we want to confirm that the prognostic capacity of all indices increases if the number of exacerbations is substituted by the interval between them and to assess the impact on health of the patient''s lifestyle, social network and adherence to treatment. Methods: Design: External validation of scales, open and prospective cohort study in primary care. Setting: 36 health centres in 6 European high, medium and low income countries. Subjects: 477 patients diagnosed with COPD, captured in clinical visit by their General Practitioner/Nurse. Predictors: Detailed patient history, exacerbations, lung function test and questionnaires at baseline. Outcomes: Exacerbations, all-cause mortality and specific mortality, within 5 years of recruitment. Analysis: Multivariate logistic regression and Cox regression will be used. Possible non-linear effect of the indices will be studied by using Structured Additive Regression models with penalised splines. Subsequently, we will assess different aspects of the regression models: discrimination, calibration and diagnostic precision. Clinical variables modulated in primary care and the interval between exacerbations will be considered and incorporated into the analysis. Discussion: The Research Agenda for General Practice/Family Medicine highlights that the evidence on predictive values of prognostic indices in primary care is scarce. A prospective cohort like that of PROEPOC/COPD provides good opportunities for research into COPD and make communication easier between family practitioners, nursing staff, pneumologists and other professionals, supporting a multi-disciplinary approach to the treatment of these patients. Trial registration:ISRCTN52402811. Date: 15/01/2015. Prospectively registered

Caracterización y estimación de factores asociados a tuberculosis pulmonar en pacientes con y sin diabetes mellitus del Estado de Veracruz

En México nos enfrentamos a dos grandes problemas de salud pública: la ocurrencia simultánea de altas incidencias de enfermedades pre y postransicionales, lo cual nos lleva a la presencia de una morbilidad mixta, como es el caso del binomio Tb-DM. Objetivo. Estimar los factores de riesgo para desarrollar el binomio Tb-DM, así como el riesgo que tienen dichos pacientes (Tb-DM), para las variables de desenlace, recaídas, drogorresistencia y fracaso. Metodología. Estudio observacional y analítico, con doble diseño. Diseño de casos y controles para la estimación de factores asociados al binomio: edad, sexo, origen indígena, analfabetismo, hacinamiento, nivel socioeconómico, tabaquismo, alcoholismo, contacto previo Tb, IMC al momento del diagnóstico. Diseño de cohorte retrospectivo para estimación de RR: presencia de farmacorresistencia, recaída, reingreso al tratamiento y hospitalización. Incluyéndose a todos los sujetos sobrevivientes con el binomio (casos/expuestos), al momento de iniciar el estudio, el grupo de controles y/o no expuesto, estuvo conformado por sujetos diagnosticados con Tb pulmonar y sin diabetes. La obtención de información, se realizó mediante una cédula de cotejo y un cuestionario autoaplicable. Se estimaron OR crudas, regresión logística y RR. Resultados: Se incluyeron 176 pacientes con edad promedio 44.5±17.3, 67 con Tb-DM y 109 Tb, los sujetos con DM fueron 10 años mayor, las mujeres tuvieron mayor frecuencia de DM, los pacientes con 36 años y más tuvieron siete veces más riesgo de presentar el binomio, el IMC ≥ 25 representó siete veces más riesgo de desarrollar el binomio, la convivencia con personas que fuman presentó casi tres veces más riesgo para el binomio. Los pacientes con DM tuvieron tres veces más riesgo para presentar farmacorresistencia. 2 Conclusiones: La edad mayor de 36 años, el IMC ≥25 y la convivencia con fumadores fueron factores de riesgo para la presencia del binomio; mientras el binomio confirió riesgo para presentar drogorresistencia

Caracterización y estimación de factores asociados a tuberculosis pulmonar en pacientes con y sin diabetes mellitus del Estado de Veracruz

En México nos enfrentamos a dos grandes problemas de salud pública: la ocurrencia simultánea de altas incidencias de enfermedades pre y postransicionales, lo cual nos lleva a la presencia de una morbilidad mixta, como es el caso del binomio Tb-DM. Objetivo. Estimar los factores de riesgo para desarrollar el binomio Tb-DM, así como el riesgo que tienen dichos pacientes (Tb-DM), para las variables de desenlace, recaídas, drogorresistencia y fracaso. Metodología. Estudio observacional y analítico, con doble diseño. Diseño de casos y controles para la estimación de factores asociados al binomio: edad, sexo, origen indígena, analfabetismo, hacinamiento, nivel socioeconómico, tabaquismo, alcoholismo, contacto previo Tb, IMC al momento del diagnóstico. Diseño de cohorte retrospectivo para estimación de RR: presencia de farmacorresistencia, recaída, reingreso al tratamiento y hospitalización. Incluyéndose a todos los sujetos sobrevivientes con el binomio (casos/expuestos), al momento de iniciar el estudio, el grupo de controles y/o no expuesto, estuvo conformado por sujetos diagnosticados con Tb pulmonar y sin diabetes. La obtención de información, se realizó mediante una cédula de cotejo y un cuestionario autoaplicable. Se estimaron OR crudas, regresión logística y RR. Resultados: Se incluyeron 176 pacientes con edad promedio 44.5±17.3, 67 con Tb-DM y 109 Tb, los sujetos con DM fueron 10 años mayor, las mujeres tuvieron mayor frecuencia de DM, los pacientes con 36 años y más tuvieron siete veces más riesgo de presentar el binomio, el IMC ≥ 25 representó siete veces más riesgo de desarrollar el binomio, la convivencia con personas que fuman presentó casi tres veces más riesgo para el binomio. Los pacientes con DM tuvieron tres veces más riesgo para presentar farmacorresistencia. 2 Conclusiones: La edad mayor de 36 años, el IMC ≥25 y la convivencia con fumadores fueron factores de riesgo para la presencia del binomio; mientras el binomio confirió riesgo para presentar drogorresistencia

Caracterización epidemiológico-molecular de M. tuberculosis en pacientes con tuberculosis pulmonar y diabetes mellitus del estado de Veracruz

La tuberculosis (TB) y la diabetes mellitus (DM) son dos graves problemas de salud pública a nivel mundial. A pesar de que la OMS en su estrategia “Alto a la Tuberculosis” ha incluido a los pacientes con DM como grupo de alto riesgo para el desarrollo de TB, las recomendaciones para el manejo de estos pacientes siguen sin estar claramente definidas. En nuestro país la carga de TB y DM es elevada, y el estado de Veracruz es uno de los que muestra una de las más altas incidencias y prevalencias de ambas patologías así como una elevada prevalencia de la comorbilidad TB-DM. Sin embargo son escasos los estudios en donde se describa el comportamiento epidemiológico y más aún epidemiológico molecular de la TB y del binomio TB- DM . Objetivo: Caracterizar epidemiológica y molecularmente las cepas de M. tuberculosis presentes en pacientes con TB y TB-DM del estado de Veracruz

Programas europeos para jóvenes

Recoge las actuaciones e iniciativas de la Unión Europea dirigidas a los jóvenes señalando los canales de acceso a Europa para los que quieran participar en estos proyectos. En primer lugar se describe las características comunes a cada categoría de intervención y, en segundo, aquellas que son particulares a cada una de ellas, los organismos europeos de quienes emanan y aquellos otros que tienen competencias delegadas en los Estados miembros o en las administraciones regionales.MurciaES

Evaluación de las preferencias particulares en las mujeres de 24 a 45 años del nuevo producto cárnico untable "Pavo adobado light" en la Colonia del Valle, delegación Benito Juárez, Ciudad de México

Seminario: factores que inciden en el comportamiento del consumido

Probiotic Properties and Proteomic Analysis of <i>Pediococcus pentosaceus</i> 1101

Pediococcus pentosaceus 1101 was identified by using 16S rRNA and MALDI-Biotyper. The strain was exposed to conditions that resemble the gastrointestinal tract (GT) to evaluate its probiotic properties. That included the growth kinetics, proteolytic and inhibitory activities within a pH range, survival at low pH and in the presence of bile salts, antagonistic activity, cell-adhesion properties, and antibiotic resistance. The evaluation was followed by a genomic and proteomic analysis that involved the identification of proteins obtained under control and gastrointestinal conditions. The strain showed antagonistic activity against Gram-negative and Gram-positive bacteria, high resistance to acidity (87% logarithmic survival rate, pH 2) and bile salts (99% logarithmic survival rate, 0.5% w/v), and hydrophobic binding, as well as sensitivity to penicillin, amoxicillin, and chloramphenicol. On the other hand, P. pentosaceus 1101 has a genome size of 1.76 Mbp, with 1754 coding sequences, 55 rRNAs, and 33 tRNAs. The proteomic analysis showed that 120 proteins were involved in mechanisms in which the strain senses the effects of acid and bile salts. Moreover, the strain produces at least one lytic enzyme (N-acetylmuramoyl-L-alanine amidase; 32 kDa) that may be related to the antimicrobial activity. Therefore, proteins identified might be a key factor when it comes to the adaptation of P. pentosaceus 1101 into the GT and associated with its technological and probiotic properties

The impact of the storage of nutrients and other trace Elements on the degradation of a Wetland

SPRINGER: "The final publication is available at link.springer.com”Wetland pollution and other changes have led to the serious degradation of wetlands worldwide. The Tablas de Daimiel National Park (TDNP) wetland is a unique wetland in a semi-arid region of Mediterranean climate (Central Spain) and it has suffered significant degradation. In an effort to evaluate the magnitude of this degradation, a total of 43 soil sampling stations were selected in the flood plain area of this wetland. Parameters such as pH, electrical conductivity (EC), dissolved oxygen (DO), calcium carbonate and nutrients (N, P, S, C, S) in the soil were measured along with other trace elements (Br and I). The results were analyzed and a significant spatial variability of the parameters was found. The results of the analysis indicate that the TDNP wetland has a significant capacity to retain and sequester carbon. The elements Br and I had the highest anthropogenic proportions in certain soils in the study area; Br was present in the range 7.7–375.7 mg/kg, with an average value of 74.8 mg/kg, whereas I was present in the range 20.0–277.0 mg/kg, with an average value of 39.4 mg/kg. Both of these average values are much higher than the reference levels in the region. N and P were also present and in some cases these also had higher values than the reference. Wastewaters from urban/industrial activities and from agricultural runoff are the cause of these anomalous levels released into this unique wetland and these concentrations may be harmful to living organisms.Support for this research was provided by the Autonomous Organization for Natural Parks of Spain. The authors thank the Director of this organization, Basilio Rada, and the Director of the NPTD, Carlos Ruiz, for their suppor