Expanding congenital abnormalities of the kidney and urinary tract (CAKUT) genetics: basonuclin 2 (BNC2) and lower urinary tract obstruction

his work was supported by FIS PI16/02057, PI19/00588, PI19/00815, DTS18/00032, REDinREN RD016/0009 Fondos FEDER, ERA-PerMed-JTC2018 (KIDNEY ATTACK AC18/00064 and PERSTIGAN AC18/00071), Sociedad Española de Nefrología, FRIAT, and Comunidad de Madrid B2017/BMD-3686 CIFRA2 and Rio Hortega to MV Perez-Gome

Efectividad de TODOIST® como herramienta, para optimizar la gestión del tiempo en un equipo de enfermería del Hospital Universitario de Torrevieja

La gestión del tiempo en las instituciones sanitarias comprende una serie de acciones de organización, de mantenimiento tanto preventivo como correctivo, entre otras, las cuales permiten que las labores sanitarias se desempeñen con el mayor éxito posible. Para poder llevarse a cabo una adecuada gestión del tiempo en las instituciones sanitarias, existen una serie de herramientas disponibles, cuyo desarrollo está en auge en el sector de la sanidad actualmente, ocupando las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TICs) un puesto álgido entre ellas. En el presente trabajo se va a tratar la importancia de conocer y utilizar de la manera más adecuada posible las TICs como herramientas de gestión del tiempo, con objeto de alcanzarse una mejora de la gestión en las instituciones de índole sanitaria

Modelo de evaluación de la operación del transporte público colectivo en Medellín con diferentes tecnologías limpias

Consideramos que se hace necesario expandir las bondades de cada una de las fuentes que puedan ser implementadas en nuestra ciudad, con el fin de poder evaluarlas y compararlas con otras al mismo tiempo, ya que no se pueden parametrizar sin conocerlas ni juzgar por simple apariencia. Una justificación que nos lleva a trabajar en este tema, es poder llegar a considerar una fuente de energía para el transporte público colectivo que pueda mejorar las condiciones de viaje de los usuarios, reducir los costos de viaje, minimizar los tiempos en los desplazamientos y generar una integración entre la infraestructura vial existente y el entorno urbano, haciendo claridad que las fuentes evaluadas puedan ser implementadas en cualquier corredor del municipio con una demanda especial. Así pues, con el presente trabajo se pretende diseñar una metodología para analizar y comparar diferentes alternativas de fuentes de energía (eléctrico, diesel y gas) de los vehículos tipo bus requeridos para la prestación del servicio del transporte público colectivo de la ciudad de Medellín, que permita determinar la viabilidad de su implementación acorde con las condiciones topográficas de la ciudad, diseño operacional, demanda de pasajeros, costos de operación y compatibilidad con el medio ambiente

GDF15, un nuevo biomarcador en la enfermedad renal

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 18-09-2017Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 18-03-2019La enfermedad renal crónica (ERC) es la causa de muerte no transmisible que más aumentó su incidencia en el periodo 1990 al 2013. Las glomerulonefritis son la tercera causa más frecuente de ERC. Es necesario realizar un diagnóstico específico para establecer un tratamiento. La biopsia renal es el método más valioso para el estudio de glomerulonefritis, sin embargo, tiene muchas limitaciones (invasiva, requiere tiempo, recursos y personal médico entrenado). Por otro lado, similares cambios morfológicos pueden requerir abordajes diferentes, lo que hace que existan grandes esperanzas en los biomarcadores. Los biomarcadores evalúan objetivamente procesos biológicos normales, patogénicos o respuesta a tratamientos, podrían complementar la información de la biopsia renal e incluso podrían evitar su realización. Además, podrían detectar la ERC antes de que exista disminución del filtrado glomerular <60 ml/min/1.73 m2 o albuminuria >30mg/g (criterios actuales para el diagnóstico de ERC). En un estudio transcriptómico de un modelo preclínico objetivamos que el gen de la familia de GDF más sobre expresado fue el Growth/differentiation factor-­‐15 (GDF15). Hipotetizamos que GDF15 podría ser un marcador de enfermedad renal en nefropatías experimentales y clínicas. En bases de datos transcriptómicas renales, objetivamos un aumento de la expresión renal de GDF15 en numerosa glomerulopatías intersticiales y glomerulares experimentales y humanas, esto sugiere que GDF15 puede ser una respuesta relativamente inespecífica al estrés de las células renales. El estrés celular suele generar una respuesta inflamatoria. Por lo que evaluamos el efecto de la administración sistémica de una citoquina inflamatoria sobre la expresión renal de GDF15. Sin embargo, la administración sistémica de Tweak bajó los niveles de GDF15 con lo cual la inflamación podría no ser responsable del aumento de expresión local de GDF15 del daño renal. Sin poder descartar que sean otros mediadores de la inflamación los responsables del aumento del GDF15, hipotetizamos que otros factores, quizá factores nefroprotectores podrían ser los responsables. Los niveles urinarios y séricos de GDF15 estaban aumentados en pacientes con ERC biopsiada. Los aspectos más prometedores del estudio fueron las asociaciones entre niveles de GDF15 urinario con mortalidad y con el diagnóstico de nefropatía diabética en pacientes con diabetes. Ambos hallazgos requieren validación en una segunda cohorte. Ya hemos comenzado estos estudios de validación

Haemodialysate: Long neglected, difficult to optimize, may modify hard outcomes

In two recent CKJ reviews, experts (Basile and Lomonte and Locatelli et al.) have reviewed haemodialysate composition. A longneglected issue, observational studies have associated the composition of haemodialysate to adverse outcomes. However, the scarcity of clinical trial-derived information results in limited guideline recommendations on the issue. Indeed, guidelines have more frequently indicated what not to do rather than what to do. In this setting, expert opinion becomes invaluable. In designing haemodialysate composition, a balance should be struck between the need to correct within a time frame of around 4 hours the electrolyte and water imbalances that take 48 to 72 h to build, with the need for gradual correction of these imbalances. The issue is complicated further by the impact of individual variability in dietary habits, medications and comorbidities. In this regard, a personalized medicine approach to individualization of haemodialysate composition offers the best chance of improving patient outcomes. But how can haemodialysate individualization be achieved, and what clinical trial design will best test the impact of such approaches on patient outcomes?Grant support: ISCIII and FEDER funds PI13/00047, Sociedad Española de Nefrologia, ISCIII-RETIC REDinREN/RD012/0021, Comunidad de Madrid CIFRA S2010/BMD-2378. Salary support: Programa Intensificación Actividad Investigadora (ISCIII/Agencia Laín-Entralgo/CM) to A.O

Causas de pérdidas de pacientes durante los ensayos clínicos con asignación aleatoria- Estudio Meta epidemiológico

Objetivo: Los ensayos clínicos controlados aleatorizados representan el estudio de elección para evaluar la seguridad y eficacia de intervenciones contra problemas de salud. La validez interna de estos se puede ver afectada por las frecuentes pérdidas de pacientes que se presentan. El objetivo del estudio es describir cuáles son las principales causas de pérdidas de pacientes durante los ensayos clínicos en el área de medicina, si hay diferencias según el grupo al que pertenezcan y si se realizó análisis por intención de tratar. Metodología: Estudio observacional, descriptivo. Se escogió una muestra por conveniencia de 100 ensayos clínicos controlados relacionados con el área de medicina, publicados en los últimos 5 años (2011- 2016) de 4 revistas de alto impacto científico, y se identificaron las principales causas de pérdidas de pacientes. Resultados: Se revisó un total de100 artículos de medicina. Se identificaron 15 causas de pérdidas de pacientes durante los ensayos clínicos; las 3 más prevalentes según el número de pacientes fueron pérdida del seguimiento (61.42%), descontinuaron la intervención (25.28%) y muerte (2.34%). Las 3 más frecuentes según el número de ensayos clínicos fueron pérdida del seguimiento (73%), retiro (34%) y muerte (31%). En el 36% de los ensayos clínicos analizados se empleó un análisis por intención de tratar. Conclusión: En el total de ensayos clínicos revisados se observó que la causa más prevalente de pérdida de pacientes fue la pérdida en el seguimiento. Asimismo, el análisis por intención de tratar se empleó en aproximadamente un tercio de los artículos revisados

El Precia del Agua [Pricing Water]

En España, como en otros muchos países, el agua es un recurso escaso que se asigna ineficientemente. El Estado es su propietario y la asigna a precios políticos e inadecuados. Mientras que la agricultura absorbe dos tercios de este preciado bien, los hogares y la industria consumen sólo el 18 y el 13 % respectivamente. Este trabajo propone la creación de un mercado de derechos sobre el agua controlado por una agencia estatal, pues los costes de transacción son tan elevados que el resultado alcanzado a través de la negociación libre entre las partes no sería eficiente. In Spain, as in many other countries, water is a scarce resource whose allocation is not always efficient. The State is vested with powers to price its uses, which it does mostly inadequately. Agriculture uses account for two thirds of the consumption of this valuable good; whereas, households and industry only consume 18 and 13 % respectively. This paper proposes the introduction of a market of rights over water controlled by a public body, since transaction costs are so high that the result achieved by the free negotiation of the parties would not be efficient

The assessment of generalized anxiety disorder: psychometric validation of the Spanish version of the self-administered GAD-2 scale in daily medical practice

To psychometrically validate the Spanish version of the self-administered 2-item GAD-2 scale for screening probable patients with generalised anxiety disorder (GAD). Methods: The GAD-2 was self-administered by patients diagnosed with GAD according to DSM-IV criteria and by age- and sex-matched controls who were recruited at random in mental health and primary care centres. Criteria validity was explored using ROC curve analysis, and sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were determined for different cut-off values. Concurrent validity was also established using the HAM-A, HADS, and WHODAS II scales. Results: The study sample consisted of 212 subjects (106 patients with GAD) with a mean age of 50.38 years (SD = 16.76). No items of the scale were left blank. Floor and ceiling effects were negligible. No patients with GAD had to be assisted to complete the questionnaire. Reliability (internal consistency) was high; Cronbach’s α = 0.875. A cut-off point of 3 showed adequate sensitivity (91.5%) and specificity (85.8%), with a statistically significant area under the curve (AUC = 0.937, p < 0.001), to distinguish GAD patients from controls. Concurrent validity was also high and significant with HAM-A (0.806, p < 0.001), HADS (anxiety domain, 0.825, p < 0.001) and WHO-DAS II (0.642, p < 0.001) scales. Conclusion: The Spanish version of the GAD-2 scale has been shown to have appropriate psychometric properties to rapidly detect probable cases of GAD in the Spanish cultural context under routine clinical practice conditions