Evaluación y desarrollo de infraestructuras de atención primaria de salud en países empobrecidos

La presente tesis plantea un metodo para evaluar la construcción y diseño de las infraestructuras de Atención Primaria de Salud en activo en países empobrecidos, enfocándose básicamente en la calidad de su diseño. Se identificaron tres actores como los responsables del desarrollo de este tipo de infraestructuras: los gobiernos de cada país, las agencias de desarrollo y ONG internacionales y las actuaciones humanitarias de las fuerzas militares. Cada actor implicado utiliza sus propias estrategias de actuación y técnicas de diseño. La mayoría de las experiencias no suelen trascender el ámbito interno de las entidades implicadas. Resultado de esta situación es que no existe un contexto abierto al debate, ni estudios detallados comparativos que permitan definir los principios de diseño, tipologías y parámetros más recomendables para cada circunstancia. Abordar esta falta de estudios comparados ha sido el objetivo general de esta tesis. Para lograr este objetivo se plantearon diversas metas relacionadas: realizar un estudio detallado de las necesidades y circunstancias que rodean la prestación de servicios de APS en países empobrecidos, desarrollar un método que pueda calificar cada actuación en base a una serie de indicadores agrupados en categorías para la mejora de dichas infraestructuras, y realizar un análisis para poder determinar qué tipo de actuación es más adecuada para cada caso. Se han analizado, como casos de estudio, una selección de infraestructuras de APS recientes de cada uno de los actores señalados: los centros de salud públicos del estado de Mozambique en la región de Inhambane, los hospitales desmontables de la Cruz Roja Española y la AECID, y el hospital de campaña del ejército español. Los resultados del análisis y el método de evaluación propuesto pueden servir como referencia a los diferentes actores implicados en dicho contexto, y otros, sobre cuáles son los parámetros de diseño y tipologías más eficaces para cada contexto.This thesis proposes the study of primary health care infrastructures active in impoverished countries, focusing basically on the quality of their design. The aim is to produce a method of analysis for the evaluation and improvement of said infrastructures. Three actors are identified as responsible for the development of these infrastructures: the governments of each country, the development agencies and international NGOs and the humanitarian actions of the military forces. Each actor involved uses its own strategies of action and design techniques. Most experiences do not usually transcend the internal environment of the entities involved. The result of this situation is that there is no context open to debate, nor detailed comparative studies that allow defining the design principles, typologies and most recommendable parameters for each context. Addressing this lack of comparative studies is the general objective of this thesis. To achieve this objective, several related goals are posed: to conduct a detailed study of the needs and circumstances surrounding the provision of primary health care services in impoverished countries, to develop a method that can qualify each action based on a series of pooled indicators in categories, and perform an analysis to determine what type of action is most appropriate for each case. We will analyze, as case studies, selected samples of the recent actions in the field of primary care of each one of the aforementioned actors: as state actions in the primary care network, those of the state of Mozambique in the Inhambane region, health services carried out by the Spanish Red Cross and international humanitarian missions of the Spanish Army and specifically the use of thier field hospital. The results of the analysis can serve as a reference to the different actors involved in this context, and others, on which are the most effective design parameters and typologies for each context