Propuesta de una ruta metodológica para la gestión y análisis de escenarios de riesgo en la planificación de proyectos: caso obras escolares en zonas vulnerables

Línea de Investigación “gestión integral y dinámica de organizaciones"Diseñar una ruta metodológica que integre los diferentes factores determinantes de la evaluación de proyectos, para la identificación de riesgos en construcción escolar para zonas vulnerables del país, a través de estudios de casos en Condoto, Istmina y Rio iro, en el Departamento del Choco.1. INTRODUCCIÓN 2. GENERALIDADES 3. OBJETIVOS 4. MARCOS DE REFERENCIA 5. METODOLOGÍA 6. PRODUCTOS A ENTREGAR 7. RESULTADOS ESPERADOS E IMPACTO 8. CONCLUSIONES 9. BIBLIOGRAFÍA ANEXOSEspecializaciónEspecialista en Gerencia de Obras Civile

Parastomal hernia after radical cystectomy. Incidence, natural history and predictive factors – A single center study

Purpose: Parastomal hernia (PH) is one of the most frequent complications after stoma creation. Our objective was to analyze the incidence, evolution and predictive factors of PH in Bricker-type urinary diversion. Patients and methods: Case series analysis of 125 patients submitted to radical cystectomy and ileal conduit diversion for cancer in a single center during 2006-2021. Patient’s record and imaging tests were reviewed to identify those suffering PH. Moreno-Matías classification was used to define radiological PH (rPH). Demographic and preoperative characteristics of the patients, surgical details and postoperative complications were recorded. Univariate and multivariate analyses were conducted to determine the effect of each predictive variable on the development and progression of PH. Results: 21.6% of patients developed PH (median follow-up 37 months). Incidence increased with follow-up time (15.2% at 1 year, 20.8% at 2 years). BMI ≥ 25 (Expβ 8.31, 95% CI 1.06- 65.18, p = 0.04), previous midline laparotomy (Expβ 6.74, 95% CI 1.14-39.66, p = 0.04) and wound infection (Expβ 3.87, 95% CI 1.21-12.33, p = 0.02) were significantly associated with PH. Half of the patients with hernia had symptoms, 25.9% requiring surgical correction. 46% of type 1 hernias and 40% of type 2 hernias progressed to grade 3 with a median of 11 months. No variable was associated with radiological progression. Conclusions: This study proved 3 independent factors (overweight, laparotomy and wound infection) that increase the risk of developing PH

Modificaciones estructurales y funcionales prostáticas en las lesiones neurológicas del tracto urinario inferior

Se ha estimado en cerca del 25% el porcentaje de hombres de 50 años que serán objeto de adenomectomia prostática para resolver una obstrucción infravesical en algún momento de su vida. Si bien se trata de un proceso benigno, la hiperplasia benigna de próstata (hbp) afecta a un número tan elevado de hombres, que la solución de los problemas diagnósticos y terapéuticos que plantea adquiere una importancia sustancial. Son conocidos los vínculos entre la inervación autonómica vesicouretral y el funcionalismo de la próstata. En este estudio 41 sujetos con diferentes lesiones neurológicas fueron objeto de análisis comparativo con 43 controles sanos (sin lesiones) persiguiendo establecer los patrones estructurales y funcionales de la próstata de pacientes con y sin lesiones neurólogicas del tracto urinario inferior. Se procedió a morfometría mediante microscopia óptica y electrónica, y a análisis inmunohistoquimico mediante determinación de las densidades postaticas de vip y npy. Tras el estudio se concluyó que cuando se considera el estatus (o diagnóstico) neurológico, la inervación parece influir en la morfología de la próstata. El volumen prostático ecográfico de los sujetos con las lesiones neurológicas mas evidentes (lesiones de los componentes simpático y parasimpático de la inervación del tracto urinario inferior) es sensiblemente inferior al de lesiones individuos con lesiones de los centros superiores de la micción y al de los sujetos libres de lesiones neurológicas manifiestas. Las lesiones neurológicas -en su conjunto, y particularmente las del componente simpático de la inervación del tracto urinario inferior- parecen determinar un aumento en la longitud de los microvillis y en el área de los gránulos secretorios. De modo similar, la inervación también parece influir en el funcionalismo de la próstata, como lo prueba el hecho de que los niveles de psa sean muy inferiores en las lesiones neurológicas mas evidentes (lesiones de los componentes simpático y parasimpático de la inervación del tracto urinario inferior) cuando se comparan con las lesiones de los centros superiores de la inervación vesicouretral y con los sujetos libres de lesiones neurológicas manifiestas. La determinación del índice epitelio-estromal mediante morfometría bajo microscopia óptica, y su relación con los niveles de psa, permitíra una aproximación individualizada -paciente por paciente- a los niveles ideales de psa, y constituiría un método diagnostico sencillo y de fácil aprendizaje a considerar en el estudio de la hbp y del cáncer de próstata

Correlación de valores citoquímicos y bacteriológicos en el líquido pleural de pacientes con tuberculosis y carcinoma metastásico a pleura

Se estudiaron en forma prospectiva 32 pacientes con diagnóstico de derrame pleural y en quienes se llegó a una conclusión con el estudio anatomopatológico de la pleura obtenida con aguja de Cope. Se correlacionaron los hallazgos anatómicos con las características citoquímicas, inmunológicas y bacteriológicas del líquido, para obtener un posible patrón citoquímico que pudiese ayudar al diagnóstico cuando no se dispone de la biopsia pleural