Gestión territorial de la salud: perspectivas, aprendizajes y aportes a la práctica.

RESUMEN: Presentación. -- Lo clásico de los modelos de salud y de la atención primaria (APS): bases conceptuales previas a la investigación y a la renovación. -- Desigualdades territoriales en la salud de la población de la cuenca del río San Juan del suroeste antioqueño, caracterizadas por la estrategia de APS durante el periodo 2014-2015. -- Salud en los territorios (Escenas de una película colombiana). -- La relación universidad y municipios: visiones, acciones y decisiones para el desarrollo local. -- La acción intersectorial por la salud: una vía para la incidencia en los procesos sociales determinantes de la salud. -- La comunicación en la APS: una experiencia más allá de los medios. -- "Uno solo no es capaz". Desafíos de la gestión territorial de la salud en el ámbito municipal. -- El cuidado y la atención primaria en salud como simbiosis en un campo de acción de la enfermería: retos para una práctica interdisciplinaria basada en la atención primaria en salud. -- Influencia de los actores del sistema de salud en la reorientación de los servicios de salud en los municipios de la cuenca del río San Juan del suroeste antioqueño. -- Oportunidades y retos de la telesalud para la gestión integral de la atención primaria en salud. -- Construcción de una micro red integrada de servicios de salud. Diagnóstico inicial, conceptos básicos y criterios para su conformación. --- Sala situacional de salud. Una metodología para la toma de decisiones en salud, municipio de Ciudad Bolívar, Antioquia, 2016. RESUMEN : Gestión territorial de la salud: perspectivas, aprendizajes y aportes a la práctica es una compilación de análisis y reflexiones derivadas de la implementación del proyecto “Fortalecimiento de capacidades locales para la implementación de la estrategia de APS en los municipios de la cuenca del río San Juan de la región del Suroeste de Antioquia 2015-2016” cofinanciado por la Vicerrectoría de Extensión de la Universidad de Antioquia. El proyecto representó la posibilidad de resignificar la manera de entender los desafíos de la gestión territorial de la salud en un contexto de profundas contradicciones producto de la orientación mercantil del sistema de salud, entendiendo que mientras la política nacional permanezca dominada por los intereses de la competencia y el afán de lucro que promueve el mercado, es necesario intentar la construcción de fuerzas antagónicas en los actores locales, quienes pueden reivindicar la solidaridad, la participación y la cooperación como los criterios esenciales para gestionar la salud en el territorio y la reorganización de los servicios de salud. Los textos pretenden ser insumo para el diálogo y la discusión de los equipos locales de salud, los líderes comunitarios, los tomadores de decisiones en los territorios, para estudiantes, docentes e investigadores interesados en comprender el complejo escenario de la gestión local de la salud en el país

Estrategia de normalización de Registros individuales de prestación de servicios de salud y su utilidad para la extracción de conocimiento para la vigilancia en salud ambiental

Los eventos centinela son una estrategia epidemiológica útil para la exploración del efecto de la contaminación del aire sobre la salud de grupos poblacionales y, por ende, un elemento constitutivo de la vigilancia en salud ambiental. Los registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS) son una fuente de datos potencial para la identificación de casos de eventos centinela relacionados con exposiciones agudas a la contaminación del aire. Estos captan datos sobre la atención en salud, como diagnóstico de atención, procedimientos y causas externas. Son reportados por las instituciones prestadoras de salud a entes gubernamentales, con un promedio de 40 millones de registros por año, lo que demanda capacidades técnicas y físicas mínimas para su procesamiento. Si bien, los procesos de validación de RIPS están estandarizados y han contribuido a mejorar su captación y procesamiento, se han observado algunos problemas de calidad del dato. El objetivo de este estudio fue definir una estrategia de identificación de casos de eventos centinela agudos para la vigilancia en salud ambiental a partir de RIPS, previamente normalizados, con el fin de tener insumos confiables para efectuar procesos de vigilancia en Salud ambiental. Se utilizaron RIPS del Valle de Aburrá, periodo 2008-2015 (444.000.000 de registros). Se calcularon indicadores de calidad de dato para diagnosticar cada archivo RIPS, cuyos resultados guiaron su limpieza. Para la identificación de casos de eventos centinela agudos, se consideró un listado de 102 códigos diagnósticos de cuatro dígitos, codificados por la CIE-10 y sugeridos por la literatura. Se utilizó una estrategia de identificación de casos considerado los periodos de transmisibilidad delimitados por la historia natural de cada grupo de enfermedades (HNE). En total, se observaron 43.545.027 atenciones relacionadas con eventos centinela agudos durante todo el periodo de estudio; no obstante, al considerar elementos definidos por la HNE, fueron identificados 3.436.036 casos con más de una atención asociada. Así, el uso de estrategias como el evento centinela y protocolos de identificación de casos que consideren aspectos clínicos, ayuda a la extracción de conocimiento afín con eventos agudos para la vigilancia en salud ambiental, previniendo posibles sesgos por sobreestimación de casos