Zastosowanie analgetyków opioidowych w leczeniu objawowym pacjentów z rozpoznaniem zaawansowanych nienowotworowych chorób płuc

Abstract Studies on the endogenous opioid system have demonstrated its presence, including opioid receptors, not only in the central nervous system but also in the respiratory tract. The presence of these receptors, both centrally and peripherally, provides the potential for treatment of respiratory symptoms, such as dyspnea and cough, with systemic and local application of opioids. These are especially important when symptomatic treatment becomes a priority in patient care.Badania nad endogennym układem opioidowym wykazały obecność receptorów opioidowych, nie tylko w ośrodkowym układzie nerwowym, ale także w drogach oddechowych. Chociaż mechanizmy duszności nie są w pełni zrozumiałe, obecność tych receptorów, zarówno centralnie jak i obwodowo, zapewnia możliwość leczenia objawów ze strony dróg oddechowych, takich jak duszność i kaszel, przy ogólnoustrojowym lub miejscowym zastosowaniu opioidów, kiedy leczenie przyczynowe zaawansowanych nienowotworowych choroby płuc jest niewystarczające. Podczas gdy jakość badań dotyczących stosowania opioidów w leczeniu kaszlu pozostaje niska, istnieje coraz więcej dowodów potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo parenteralnych i nebulizowanych opioidów w leczeniu duszności.

Leczenie przyczynowe duszności chorej objętej opieką hospicyjną — opis przypadku

The paper presents the case of a 60-year-old, long-term tobacco smoker, after completed treatment of lung cancer, with chronic respiratory insufficiency and severe COPD, who presented severe dyspnea. An additional diagnosis, that was made during the care, was invasive pulmonary aspergillosis. It is commonly believed that cancer is the most debilitating disease of the patient, and its cure guarantees a return to health and normal life. In this case, however the effectiveness of oncological treatment was not correlated with good quality of life. Severe dyspnea was associated with chronic respiratory failure in the course of severe COPD and was accompanied by an invasive pulmonary aspergillosis.Artykuł przedstawia przypadek 60-letniej pacjentki, wieloletniej palaczki tytoniu, po zakończonym leczeniu raka płaskonabłonkowego płuca lewego, obciążonej przewlekłą niewydolnością oddechową oraz ciężką postacią POCHP, która prezentowała nasiloną duszność. Dodatkowym rozpoznaniem, które postawiono w trakcie opieki, była inwazyjna grzybica kropidlakowa płuc. W powszechnym przekonaniu, choroba nowotworowa jest najbardziej obciążającą pacjenta diagnozą, a jej wyleczenie gwarantuje powrót do zdrowia i normalnego życia. W opisywanym przypadku skuteczność leczenia onkologicznego nie korelowała z dobrą jakością życia. Nasilona duszność wiązała się z przewlekłą niewydolnością oddechową w przebiegu ciężkiej postaci POCHP a pogłębiała ją inwazyjna grzybica kropidlakowa płuc. < /p

The craniofacial necrotizing fasciitis after a minor trauma in an elderly white woman

The term necrotizing fasciitis /NF/ was probably first described by Jones in 1871 as "hospital gangrene". NF, with its fast spreading from the local infection to massive necrosis of the underlying tissues, ie. superficial fascia and subcutaneous layers, is a potentially fatal disease, unless diagnosed early and properly treated. NF is more frequent in frail patients with chronic debilitating illnesses, immune deficiencies or from a poor social background. Sixty percent of NF cases occur in females. Here we present a case of necrotizing fasciitis of the head and neck region after a minor trauma (phenol blocks due to severe neuropathic pain) in an 82-year-old female with the history of trigeminal neuralgia

Homogenization of values in magazines for girls

W artykule omawiany jest sposób kreowania świata wartości w wybranych czasopismach dla dziewczynek. Analizie zostały poddane głównie wartości poznawcze i moralne. Argumentujemy, że eksplikacja wartości ma charakter rozmyty i ujednolicony. Z analizy tekstów zawartych w czasopismach wynika, że nadrzędną wartością jest w nich konsumpcjonizm. Głównym celem popularnych pism dla dziewczynek jest wychowanie konsumentek nastawionych na gromadzenie wrażeń związanych z posiadaniem i wyglądem zewnętrznym.In the article titled "Homogenization of values in magazines for girls" the way of creating the world of values in selected magazines for girls is discussed. The cognitive and moral values were mainly analyzed. We argue that the explication of values is fuzzy and unified. The analysis of the texts contained in the journals shows that consumerism is the supreme value in them. Upbringing of consumers focused on gathering impressions related to possession and appearance is the main aim of popular magazines for girls

Glottal stop – a type of phonation or articulation?

This paper discusses the definitions of the glottal stop encountered in the literature. The term glottal stop appears in many works in the field of linguistics (or, more precisely, phonetics and phonology), phoniatrics, voice emission and speech therapy. However, this term may be understood in various ways. Generally speaking, in speech therapy, a glottal stop is defined, for example, as: 1. a form of phonation; 2. a type of pseudo articulation. In phonetics the term is referred to as: 1. a form of voicing initiation; 2. a type of articulation; 3. both the type of articulation and the type of phonation. In the light of the definitions quoted in this work, the answer to the question posed in the title of this paper is neither simple nor clear

Jasnopis and the Support for Persons with Language Impairments. An Analysis of the Materials Used in Local Social Consultations among Hearing-Impaired Persons

Mierzenie zrozumiałości tekstu ma długą tradycję w badaniach lingwistycznych. Współcześnie powstają programy komputerowe, mierzące stopień trudności tekstów. Jednym z nich jest Jasnopis. Celem artykułu jest ocena przydatności tego typu aplikacji w komunikowaniu się z osobami z uszkodzeniami słuchu. Materiał badawczy stanowią materiały konsultacji społecznych, zatytułowanych „Wdrażanie konwencji o prawach osób niepełnosprawnych – wspólna sprawa”, które odbyły się w Olsztynie w 2018 roku. W konsultacjach wzięły udział osoby niepełnosprawne z deficytem słuchu mieszkające w województwie warmińsko-mazurskim. Autorki tekstu omawiają problemy związane z komunikacją osób słabosłyszących i ich dostępem do języka polskiego obecnego w komunikacji oficjalnej. Dowodzą, że materiały udostępnione w konsultacjach nie zostały odpowiednio przygotowane pod względem językowym.Measuring text readability has a long tradition in the linguistic research. The ease with which a text can be read can nowadays be measured by readability computer programs. One of such programs is Jasnopis. The aim of the paper is to assess the utility of this kind of application for communication with the hearing-impaired persons. The empirical material of the research are the documents of social consultations titled “Implementation of the convention on the rights of persons with disabilities – a matter of common concern”, which took place in Olsztyn in 2018. The consultations involved people with hearing impairment from Warmińsko-Mazurskie Voivodeship. The authors discuss problems in communication faced by the hearing-impaired persons and their access to the Polish language used in official public communication. The authors argue that the materials used in the consultations were not prepared properly in terms of the language that was used in them

Kompetencje pielęgniarskie w interdyscyplinarnym modelu rehabilitacji chorych po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu

Nursing is an independent medical profession, the essence of which is providing health services as well as teaching, conducting research, managing nurses and midwife teams, and working in other capacities related to health care. Nurses, in addition to taking care of their patients, have to also pay attention to their patients’ families, living and socio-economic conditions, work environment, their local community, as well as religion and cultural values. The aim of the article is to draw attention to a nurse's responsibilities in working with people after a stroke within the context of the interdisciplinary rehabilitation model. The interdisciplinary model of care and rehabilitation of a patient after stroke requires close cooperation and interaction between different specialists, constant flow of information within the team, as well as providing consistent information to the patient. Ignorance of the type of work conducted by some members of the team members by others may undermine the effectiveness of rehabilitation. Comprehensive care and therapy carried out by an interdisciplinary team should aim towards mutual support and the work of each member should complement the actions taken by others.Zawód pielęgniarki jest samodzielnym zawodem medycznym, którego istotą jest udzielanie świadczeń zdrowotnych, nauczanie zawodu, prowadzenie prac naukowo-badawczych, kierowanie i zarządzanie zespołami pielęgniarek i położnych oraz praca na innych stanowiskach związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Pielęgniarka, opiekując się chorym, współpracuje także z rodziną, uwzględniając jego środowisko życia, pracy i nauki oraz społeczność lokalną, w tym religię, wartości kulturowe oraz warunki socjoekonomiczne. Celem pracy jest zwrócenie uwagi na kompetencje pielęgniarki w pracy z osobami po udarze niedokrwiennym mózgu w interdyscyplinarnym modelu jego rehabilitacji. Interdyscyplinarny model opieki i rehabilitacji nad chorym po udarze mózgu wymaga ścisłej współpracy i wzajemnej interakcji pomiędzy wieloma specjalistami, stałego przepływu informacji zwrotnych w zespole, a także przekazywania jednakowej informacji pacjentowi. Nieznajomość specyfiki pracy poszczególnych członków zespołu przez pozostałych może obniżać wyniki rehabilitacji. Kompleksowa opieka i terapia prowadzona przez interdyscyplinarny zespół powinna wzajemnie wspierać i uzupełniać działania podejmowane przez poszczególnych jego członków

Przetoka przełykowo-skórna i infekcja zgorzelą gazową po zaprotezowaniu przełyku u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową.

Mężczyzna, 73-letni obciążony niewydolnością krążenia, rakiem prostaty z przerzutami do wątroby, został przyjęty do hospicjum stacjonarnego w przebiegu zapalenia śródpiersia i przetoki przełykowo-skórnej okolicy lewego stawu mostkowo-obojczykowego. Wcześniej pacjentowi resekowano część przełyku z powodu przełyku Barreta i protezowano przełyk z powodu pooperacyjnego zwężenia w miejscu zespolenia. Pacjent zgłosił się do szpitala z objawami niewydolności krążenia, bólami w klatce piersiowej i dusznością po 6 miesiącach od założenia protezy przełyku. W badaniu fizykalnym stwierdzono ropień okolicy podobojczykowej lewej, trzeszczący w badaniu palpacyjnym. Zmianę nacięto ewakuując dużą ilość treści ropnej. W badaniu bakteriologicznym wymazu z rany obecne były laseczki zgorzeli gazowej, pacjenta poddano leczeniu tlenem hiperbarycznym, następnie doszło do wytworzenia przetoki przełykowo- -skórnej, lizy obojczyka i wypływu treści żółciowej w okolicy podobojczykowej lewej. Wobec zaawansowania procesu nowotworowego oraz braku możliwości leczenia operacyjnego, po ustąpieniu mikrobiologicznych i klinicznych objawów zgorzeli gazowej, pacjent został objęty opieką hospicjum stacjonarnego, gdzie zmarł wskutek niewydolności wielonarządowej

Skuteczność stentowania dróg oddechowych w przebiegu nieoperacyjnego raka tarczycy - opis przypadku

Nowotwory tarczycy stanowią około 1% przypadków zachorowań na nowotwory złośliwe. Objawy kliniczne, nasuwające podejrzenie procesu rozrostowego tarczycy to pojedyncze lub mnogie guzy tarczycy, zwłaszcza z tendencją wzrostową, często palpacyjnie twarde i nieprzesuwalne, powiększenie węzłów chłonnych szyi, pojawienie się chrypki na skutek porażenia strun głosowych, pojawienie się duszności, dysfagii lub zdiagnozowanie przerzutów odległych. Niezbyt często zdarza się jednak, by rak tarczycy był przyczyną silnej duszności i prowadził do obturacji drzewa oskrzelowego. W opisywanym przypadku, z powodu zamostkowego umiejscowienia zmiany w tarczycy, doszło do krytycznego zwężenia tchawicy na poziomie śródpiersia. Brak wyczuwalnego guza tarczycy przyczynił się do opóźnienia właściwej diagnostyki duszności. Założenie stentu dotchawiczego w przebiegu zaawansowanego raka tarczycy znacząco zredukowało poczucie duszności i poprawiło jakość życia pacjentki. Forum Medycyny Rodzinnej 2010, tom 4, nr 2, 149-15