Cicatrización de úlceras venosas tratadas con terapia convencional y láser adyuvante: ¿Hay alguna diferencia?

Objetivos: avaliar os efeitos da cicatrização de úlceras venosas em pacientes após seis meses de tratamento convencional e laserterapia de baixa potência adjuvante. Métodos: estudo de coorte prospectivo aninhado a um ensaio clínico randomizado com 38 pacientes, alocados em grupointervenção (tratamento convencional e laserterapia adjuvante) e grupo-controle (tratamento convencional). Os pacientes foram acompanhados em consulta ambulatorial; e foram coletadas variáveis sociodemográficas, clínicas, indicadores dos resultados Cicatrização de feridas: segunda intenção (1103) e Integridade tissular: pele e mucosas (1101) da Nursing Outcomes Classification. Na análise, utilizaram-se equações de estimativas generalizadas, testes de Kaplan-Meier e regressão de Poisson robusta. Resultados: os indicadores clínicos Tamanho da ferida diminuído e Formação de cicatriz apresentaram diferença estatisticamente significante no grupo-intervenção, maior número de feridas cicatrizadas, menor taxa, maior tempo para recidivas. Conclusões: a laserterapia adjuvante ao tratamento convencional retornou melhores resultados na cicatrização e menores índices de recidiva após seis meses da intervençãoObjectives: to evaluate the effects of venous ulcer healing in patients after six months of conventional treatment and adjuvant low-power laser therapy. Methods: prospective cohort study nested in a randomized clinical trial with 38 patients, allocated into an intervention group (conventional treatment and adjuvant laser therapy) and a control group (conventional treatment). Patients were followed up as outpatients, sociodemographic and clinical variables were collected, and indicators of the outcomes Wound healing: secondary intention (1103) and Tissue integrity: skin and mucous membranes(1101) of the Nursing Outcomes Classification. Generalized estimating equations, Kaplan-Meier tests, and robust Poisson regression were used in the analysis. Results: the clinical indicators Decreased wound size and Scar formation showed a statistically significant difference in the intervention group, higher number of healed wounds, lower rate, longer time to relapse. Conclusions: laser therapy adjuvant to conventional treatment returned better results in healing and lower recurrence rates after six months of intervention.Objetivos: evaluar efectos de cicatrización de úlceras venosas en pacientes tras seis meses de tratamiento convencional y laserterapia de baja potencia adyuvante. Métodos: estudio de cohorte prospectiva anidada a un ensayo clínico randomizado con 38 pacientes, alocados en equipo de intervención (tratamiento convencional y laserterapia adyuvante) y equipo de control (tratamiento convencional). Pacientes acompañados en consulta ambulatoria; y recogidas variables sociodemográficas, clínicas, indicadores de resultados Cicatrización de heridas: segunda intención (1103) e Integridad tisular: piel y mucosas (1101) de Nursing Outcomes Classification. En análisis, utilizaron ecuaciones de estimativas generalizadas, testes de Kaplan-Meier y regresión de Poisson robusta. Resultados: indicadores clínicos Tamaño de herida disminuido y Formación de cicatriz presentaron diferencia estadísticamente significante en equipo de intervención, mayor número de heridas cicatrizadas, menor tasa, mayor tiempo para recidivas. Conclusiones: laserterapia adyuvante al tratamiento convencional volvió mejores resultados en la cicatrización y menores índices de recidiva tras seis meses de la intervención

Nursing in front of the hospitalized smoking patient: diagnosis and interventions established in clinical practice / A enfermagem frente ao paciente tabagista hospitalizado: Diagnósticos e intervenções estabelecidos na prática clínica

Objetivo: identificar diagnósticos e intervenções de enfermagem estabelecidos para pacientes tabagistas hospitalizados. Métodos: estudo transversal realizado em hospital universitário brasileiro entre agosto e setembro/2017 com entrevistas à beira do leito, consultas ao prontuário e query extraída do sistema informatizado da instituição. Resultados: participaram 69 pacientes tabagistas, para os quais identificaram-se 41 diagnósticos de enfermagem distintos, com mediana de quatro (intervalo interquartil: 3;6) por paciente. As intervenções prescritas totalizaram 237, com mediana de 18,5 (intervalo interquartil: 10,5;28,25) por prescrição. Quatro pacientes possuíam diagnóstico com etiologia relacionada ao abuso de substância e para esses foram prescritas 17 intervenções de enfermagem. Em 33(48%) anamneses constava que o paciente era tabagista e, destes, nove(27%) havia o tempo de fumo e número de cigarros consumidos diariamente. Conclusão: a prevalência de tabagistas hospitalizados é expressiva, entretanto, as anamneses, os diagnósticos e intervenções de enfermagem não retratam esta realidade, havendo necessidade de sensibilizar e capacitar a equipe. 

Enfermería frente al paciente fumador hospitalizado : diagnóstico e intervenciones establecidas en la práctica clínica

Objetivo: Identificar diagnósticos e intervenções de enfermagem estabelecidos para pacientes tabagistas hospitalizados. Métodos: estudo transversal realizado em hospital universitário brasileiro entre agosto e setembro/2017 com entrevistas à beira do leito, consultas ao prontuário e query extraída do sistema informatizado da instituição. Resultados: participaram 69 pacientes tabagistas, para os quais identificaram-se 41 diagnósticos de enfermagem distintos, com mediana de quatro (intervalo interquartil: 3;6) por paciente. As intervenções prescritas totalizaram 237, com mediana de 18,5 (intervalo interquartil: 10,5;28,25) por prescrição. Quatro pacientes possuíam diagnóstico com etiologia relacionada ao abuso de substância e para esses foram prescritas 17 intervenções de enfermagem. Em 33(48%) anamneses constava que o paciente era tabagista e, destes, nove(27%) havia o tempo de fumo e número de cigarros consumidos diariamente. Conclusão: a prevalência de tabagistas hospitalizados é expressiva, entretanto, as anamneses, os diagnósticos e intervenções de enfermagem não retratam esta realidade, havendo necessidade de sensibilizar e capacitar a equipe.Objective: To identify nursing diagnoses and interventions established for hospitalized smoking patients. Methods: cross-sectional study carried out in a Brazilian university hospital between August and September/2017 bybedside interviews, consultations on medical records and queries extracted from the institution’s computerized system. Results: 69 smoking patients participated and 41 different nursing diagnoses were identified, with a median of four (interquartile range: 3;6) per patient. The prescribed interventions totaled 237, with a median of 18.5 (interquartile range: 10.5;28.25) per prescription. Four patients’ diagnosis had etiology related to substance abuse and 17 nursing interventions were prescribed for these. In 33(48%) anamneses it was reported that the patient was a smoker and, of these, nine(13%) had the smoking time and number of cigarettes consumed daily. Conclusion: the prevalence of hospitalized smokers is significant, however, anamneses, diagnoses and nursing interventions don’t portray this reality, with the need to raise awareness and train the team.Objetivo: Identificar diagnósticos e intervenciones de enfermería establecidos para los pacientes que fuman hospitalizados. Métodos: estudio transversal realizado em hospital universitario brasileño entre agosto y septiembre/2017 con entrevistas de cabecera e consultas em registros médicos del sistema computarizado de institución. Resultados: participaron 69 pacientes fumadores, para quienes se identificaron 41 diagnósticos de enfermería diferentes, con mediana de cuatro(rango intercuartil: 3;6) por paciente. Las intervenciones prescritas totalizaron 237, con mediana de 18.5(rango intercuartil: 10.5;28.25) por receta. Cuatro pacientes tuvieron diagnóstico con etiología relacionada con abuso de sustancias y se prescribieron 17 intervenciones de enfermería para estos. En 33(48%) anamnesas se informó que el paciente era fumador, de estos, nueve(13%) tenían el tiempo de fumar y cantidad de cigarrillos consumidos diariamente. Conclusión: la prevalencia de fumadores hospitalizados es significativa, sin embargo, las anamnesias, diagnósticos y intervenciones de enfermería no reflejan esta realidad, con la necesidad de crear conciencia y capacitar al equip

Uso de la Nursing Outcomes Classification - NOC para evaluar el conocimiento de los pacientes con úlcera venosa

Objetivo: Avaliar o conhecimento de pacientes com úlcera venosa (UVe) sobre a sua doença crônica, tratamento e prevenção de complicações, segundo a Nursing Outcomes Classification - NOC.Métodos: Estudo transversal realizado entre 2017 e 2018 em hospital brasileiro. A amostra foi de 38 pacientes com UVes atendidos em consulta de enfermagem ambulatorial. Foram analisados dados sociodemográficos, clínicos e nove indicadores do resultado NOC Conhecimento: Controle da Doença Crônica (1847) avaliados por escala Likert de cinco pontos. A análise foi estatística descritiva.Resultados: A média do resultado Conhecimento: controle da doença (1847) foi 3,56±1,42, o indicador clínico Procedimentos envolvidos no regime de tratamento obteve a melhor média 4,18±0,21, seguido de Estratégias de controle da dor com 3,92±0,27. Na associação do conhecimento versus cicatrização os melhores escores foram em pacientes com pelo menos uma UVe cicatrizada.Conclusões: O conhecimento dos pacientes mostrou-se moderado havendo necessidade de promover ações educativas conforme demandas individuais.Objective: To evaluate the knowledge of patients with venous ulcers (VU) on their chronic disease, treatment, and prevention of complications, according to the Nursing Outcomes Classification-NOC. Methods: This is a cross-sectional study conducted between 2017 and 2018 in a Brazilian hospital. The sample consisted of 38 patients with VU attended in outpatient nursing consultations. The study analyzed sociodemographic, clinical and nine indexes from the Knowledge: Chronic Disease Management (1847) of the NOC, assessed using a five-point Likert scale, analyzed using descriptive statistics. Results: The mean of the result Knowledge: Chronic Disease Management (1847) was 3.56±1.42. The clinical index Procedures involved in treatment regimen had the highest mean 4.18±0.21, followed by Pain management strategies with 3.92±0.27. In the association between knowledge and healing, the best scores were in patients with at least one healed VU. Conclusion: The knowledge of the patients was moderate and it was necessary to promote educational actions according to individual demands.Objetivo: Evaluar el conocimiento de pacientes con úlcera venosa (UVe) en su enfermedad crónica, tratamiento y prevención de complicaciones, según la Nursing Outcomes Classification-NOC. Métodos: Estudio transversal entre 2017 y 2018 en hospital brasileño. La muestra consistió en 38 pacientes con UVes atendidos en consultas de enfermería ambulatorias. Analizamos los conocimientos sociodemográficos, clínicos y nueve indicadores NOC Conocimiento: Control de la Enfermedad Crónica( 1847) evaluada por escala Likert de cinco puntos. El análisis fue estadístico descriptivo. Resultados: El promedio del resultado Conocimiento: Control del la Enfermedad Crónica (1847) fue de 3,56±1,42, los indicadores clínicos Procedimientos del régimen de tratamiento obtuvieron el mejor promedio de 4,18±0,21, seguidos del Estrategias de control del dolor con 3,92±0,27. En la asociación del conocimiento versus curación, se encontraron mejores puntuaciones en pacientes con menos una UVe sanada. Conclusiones: El conocimiento de los pacientes demostró ser moderado, con necesidad de promover acciones educativas de acuerdo con las demandas individuales

Evaluation of the healing process of venous ulcers and the knowledge of patients undergoing conventional treatment and low-power laser as adjuvant therapy in a follow-up of six months after the intervention with the use of Nursing Outcomes Classification (NOC)

Introdução: O uso da Terapia a Laser de Baixa Potência (TLBP) como tratamento adjuvante tem mostrado resultados efetivos na regeneração tecidual de feridas, inclusive nas úlceras venosas (UVes), entretanto, ainda existe uma lacuna no conhecimento dos efeitos tardios da TLBP no processo de cicatrização. Objetivo: Comparar o processo de cicatrização de úlceras venosas e o conhecimento de pacientes submetidos a tratamento convencional e Terapia Laser de Baixa Potência como adjuvante em um seguimento de seis meses após intervenção avaliados pela Nursing Outcomes Classification (NOC). Método: Trata-se de um estudo de seguimento aninhado a um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) realizado no Serviço de Enfermagem Ambulatorial de um hospital universitário do sul do Brasil. Na primeira etapa foi realizado consenso de 10 enfermeiros especialistas para validar as definições conceituais e operacionais elaboradas para os indicadores do resultado “Conhecimento: Controle da doença crônica” da NOC, que foi aplicado aos pacientes na segunda etapa do estudo, juntamente com outros dois resultados da NOC previamente avaliados em ECR. A segunda etapa foi um estudo de coorte prospectivo com amostra de 38 pacientes com 78 UVes, advindos do ECR, alocados em Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI) em igual número. Durante o ECR o tratamento convencional foi realizado em ambos os grupos e a TLBP como adjuvante no GI. Após seis meses da última intervenção realizada no ECR os pacientes foram reavaliados neste estudo. A coleta de dados ocorreu através de instrumento contendo dados sóciodemográficos e clínicos, além dos resultados da NOC denominados Cicatrização de feridas: segunda intenção com oito indicadores; Integridade tissular: pele e mucosas com seis indicadores e Conhecimento: controle da Doença Crônica com nove indicadores. A análise estatística considerou a escala Likert de cinco pontos da NOC através de Equações de Estimações Generalizadas, curva de Kaplan-Meier e de regressão de Poisson, considerando um p <0,05. Resultados: Nove dos 30 indicadores clínicos do resultado NOC Conhecimento: controle da Doença Crônica foram selecionados e validados pelos especialistas. Na avaliação de seguimento dos pacientes se verificou que os indicadores, Tamanho da ferida diminuído e Formação de cicatriz do resultado Cicatrização de feridas: segunda intenção apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. O GI apresentou melhores condições teciduais, baixo uso de analgésicos e uma redução nas taxas de recidivas. Os grupos demonstraram um conhecimento moderado sobre a insuficiência venosa crônica e UVes, com melhores médias nos pacientes que apresentavam pelo menos uma ferida cicatrizada. Conclusão: A utilização da classificação NOC na avaliação das feridas possibilitou evidenciar que o uso da TLBP como adjuvante ao tratamento convencional apresenta efeitos positivos no processo de cicatrização e recidivas das UVes após um seguimento de seis meses. Associado a isto, o conhecimento dos pacientes sobre a sua doença se mostrou moderado e contribui no processo de cicatrização.Introduction: The use of Low Power Laser Therapy (LPLT) as an adjuvant treatment has shown promising results in the tissue regeneration of wounds, including in the Venous Ulcers (UV), however, there is still a gap in the knowledge of the late effects of LPLT in the healing process. Objective: To compare the healing process of venous ulcers and the knowledge of patients submitted to conventional treatment and Low Power Laser as adjuvant therapy in a follow-up of six months after intervention evaluated of the Nursing Outcomes Classification (NOC). Method: This is a follow-up study nested to a Randomized Clinical Trial (RCT) performed at the Ambulatory Nursing Service of a university hospital in the south of Brazil. In the first stage, a consensus was reached among 10 specialist nurses to validate the conceptual definitions elaborated to define which indicators of the "Knowledge: Control of chronic disease" of the NOC would be applied to the patients in the second stage of the study, along with two other results NOC previously evaluated in previous RCT. The second step was a prospective cohort study with a sample of 38 patients with 78 VU, from RCT, allocated in Control Group (CG) and Intervention Group (IG) in equal numbers. During RCT, conventional treatment was performed in both groups and LPLT as adjuvant in IG. Six months after the last intervention in the RCT, the patients were reassessed in this study. Data were collected through an instrument containing socio-demographic and clinical data, as well as the NOC results called wound healing: second intention - with eight indicators; tissue integrity: skin and mucosa - with six indicators and knowledge: control of chronic disease - with nine indicators. Statistical analysis considered the five-point Likert scale of the NOC using Generalized Estimating Equations, Kaplan-Meier curve and Poisson regression, considering a p <0.05. Results: Nine out of the 30 clinical indicators of the NOC Knowledge result: chronic disease control were selected and validated by the specialists. In the follow-up evaluation of the patients, it was verified that the indicators, wound size decreased and wound formation of the wound healing: second intention, presented a statistically significant difference between the groups. IG presented better tissue conditions, low analgesic use and a reduction in relapse rates. The groups demonstrated moderate knowledge about chronic venous insufficiency and VU, with better means for patients who had at least one healed wound. Conclusion: The use of the NOC classification in the evaluation of the wounds showed that the use of LPLT as an adjuvant to the conventional treatment has positive effects in the healing process and recurrence of VU after a follow-up of six months. Associated with this, the patients's knowledge about their disease was also favorable to the healing process