Multicenter study of patients' preferences and concerns regarding the origin of bone grafts utilized in dentistry

Purpose: bone graft materials can be obtained from the patient's own body (autologous graft), animals (xenograft), human cadavers (allograft) and synthetic materials (alloplastic bone graft). Patients may have ethical, religious or medical concerns about the origin of bone grafts, which could lead them to reject the use of certain types of bone graft in their treatments. The aim of this multicenter study, which surveyed patients from five university clinics in Portugal, France, Italy, Spain and Chile, was to analyze patients' opinions regarding the source of bone grafts. Patients and methods: a survey composed of ten questions was translated into local languages and validated. Patients were asked about the degree of acceptance/rejection of each graft and the reasons for rejection. A chi-squared test was used to analyze statistically significant differences. Results: three hundred thirty patients were surveyed. The grafts that elicited the highest percentage of refusal were allograft (40.4%), autologous bone graft from an extraoral donor site (34%) and xenograft (32.7%). The grafts with the lowest rate of refusal were alloplastic (6.3%) and autologous bone grafts from an intraoral donor site (24.5%). The main reason for autologous bone rejection was the fear of pain and discomfort, for xenograft it was the fear of disease transmission and the rejection of use of animals for human benefit, and for allograft it was ethical/moral motivations and the fear of disease transmission. Religious affiliation influenced patient's preferences. Conclusion: the origin of bone grafts is still conflictive for a high percentage of patients

Evaluation of different regeneration techniques regarding bone preservation following the immediat extraction implantation technique : animal study

La résorption post-extractionnelle est de nos jours une conséquence inéluctable après avulsion. Cette résorption, lors d'une réhabilitation prothétique sur implants, peut avoir des conséquences néfastes tant dans le résultat esthétique que fonctionnel. Les techniques de régénération pré-implantaire (technique dérivée de la régénération tissulaire guidée) par l'emploi d'autogreffe, de xénogreffe ou encore d'allogreffe associée ou non à une membrane ont montré des bénéfices quant à la préservation du volume osseux. Les délais d'ostéointégration ayant été de nos jours réduits avec un taux de survie implantaire satisfaisant, la technique d'extraction/implantation immédiate a été envisagée dans le but d'éviter la perte osseuse post-extractionnelle et réduire le temps de traitement. Toutefois, les études menées chez le chien par différents auteurs ont montré que cette technique ne permettait en aucun cas d'éviter la resorption post-extractionnelle. La mise en place précoce d'un implant dans une alvéole déshabitée permet seulement de limiter cette dernière. Le but de note étude animale a donc été, dans les cas d'extraction/implantation immédiate, d'évaluer la perte osseuse obtenue au travers des résultats tomodensitométriques et histovolumétriques, perte osseuse comparée, à celle mesurée dans les chirurgies de comblement ainsi que dans les chirurgies régénératives avec membranes positionnées en supra ou intra-alvéolaire. Nous avons également souhaité évaluer l'intérêt de la régénération osseuse guidée dans la préservation du volume osseux lorsqu'une prothèse sur implant est envisagée. Notre choix s'est porté sur une membrane collagénique résorbable qui ont montré au travers de nombreuses études certains avantages : biocompatibilité satisfaisante, exposition n'engendrant pas un échec de la chirurgie et enfin une résorbabilité évitant une chirurgie de dépose. Concernant le matériau de comblement, nous avons opté pour une allogreffe corticale afin d'évaluer la cicatrisation osseuse obtenue, la résorbabilité du matériau et la qualité de l'interface os/implant. Dans une première partie, nous ferons un rappel sur le tissu osseux et son remodelage après avulsion. La seconde partie sera consacrée aux techniques de préservation du volume osseux, la troisième partie faisant le point sur la technique d'extraction/implantation immédiate d'un point de vue cicatrisation osseuse. Enfin la quatrième et dernière partie sera consacrée à l'étude animale.Post-extraction resorption is nowadays an inevitable consequence of teeth extraction. This loss, during prosthetic implant rehabilitation, strongly affects aesthetic and functional results.Guided bone regeneration, issue from the guided tissular regeneration, using autogenous bone, xenograft or still allograft associated or not with a barrier membrane shows benefits in the conservation of bone volume.The delays of osteointegration having nowadays been reduced with a good rate of implant survival; immediate extraction-implantation is supposed to avoid post-extraction resorption and to reduce overall treatment time. However, animal studies from many authors showed that this technique cannot avoid the post-extraction resorption. The immediate implantation only allows to reduce it.The purpose of our animal study was to estimate the bone loss for immediate extraction-implantation technique through the histotomodensimetric and histovolumetric measurements. Bone loses were compared for allogenic bone grafting associated or not with supra or intra alveolar barrier membranes. We investigate also the benefits of guided bone regeneration in the preservation of bone volume for delayed implantation. The parameters followed were the alveolar bone loss, the resorbability of the material and the quality of bone/ implant interface. We selected absorbable collagenic barrier membrane which have shown in numerous studies many advantages: good biocompatibility, exposure don't challenge clinical results and resorbability avoiding an additionnal removal surgery. Concerning the bone grafting material, we opted for a cortical allograft. In the first chapter, we made a review of the bone histology and physiology and of its remodeling after extraction. The second chapter is dedicated to alveolar bone preservation techniques and in the third chapter we reviewed immediate extraction-implantation surgical techniques from the point of view of bone healing. Finally the fourth part of our thesis is dedicated to the presentation and analysis of our animal study

Diabètes et parodontites (comprendre pour mieux traiter)

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Prise en charge du patient diabétique déséquilibré atteint de parodontite au cabinet dentaire

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Préservation et régénération papillaire (procédures chirurgicales)

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Connaissances actuelles sur les parodontites agressives

Tout d'abord,nous rappellerons des généralités sur le parodonte sain. Par la suite ,nous ferons une description des maladies parodontales. Puis,nous décrirons le biofilm et ses implications thérapeutiques. Ensuite,nous décrirons les parodontites agressives,leurs facteurs étiologiques,les différents moyens de les diagnostiquer,et pour finir,les moyens thérapeutiques dont nous disposons pour traiter ce type de maladie parodontale.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Les implants courts (une nouvelle alternative en pratique quotidienne?)

La réalisation de restaurations implanto-portées en regard des secteurs postérieurs maxillaire et mandibulaire demeure un véritable challenge thérapeutique pour le praticien. D'abord implantaire est fréquemment compliqué par la faible hauteur osseuse disponible due à la résorption verticale et aux obstacles anatomiques que constituent le sinus maxillaire et le canal mandibulaire. Les techniques d'augmentation osseuse constituent une option thérapeutique éprouvée dans le traitement du défaut osseux vertical. Cependant la morbidité, la durée de traitement et le coût inhérents à ces techniques, comparativement à d'autres techniques alternatives, doivent être pris en compte. L'objectif de cette thèse est de savoir si l'avènement des implants courts permet de répondre à ce double impératif à savoir, la fiabilité clinique des restaurations implanto-portées et la réduction de la morbidité. La synthèse entre les éléments bibliographiques théoriques et cliniques disponibles doit permettre de faire le point sur ce sujet.Partial edentulism of posterior jaws is a common problem. The missing dentition can be replaced by partial removal dentures though !they are poorly tolerated because of their instability and discomfort. The ideal solution would be an implant-supported -fixed prosthesis. Unfortunately, posterior jaws often have insuffident bone heightto place dental implants of "adequate length" due to alveolar bone resorption, pnematization of maxillary sinuses, and the presence of anatomical structures (eg. Inferior alveolar nerve). Various techniqués currently used to augment the posterior mandibles and maxillae. Despite good predictability and success rate, they are often associated with significant post-operative morbidity and complications, can be expensive, and may require a long time before patients are able to chew on their implant-supported prostheses. The aim of this thesis is to evaluate the performances of short implants, which may be used with simpler and less invasive bone augmentation procedures or as an alternative to augmentation procedures. The synthesis between the available theoretical and clinical bibliographical elements should provide a complete insight on this topic.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Aménagement du complexe muco-gingival dans les réhabilitations en prothèses fixées sur dents naturelles (La greffe conjonctive enfouie et alternatives)

Nous tenterons dans cet ouvrage, d'aborder l'aménagement muco-gingival en prothèse fixée au travers de la greffe conjonctive enfouie. Après un rappel sur l'anatomie et l'histologie du parodonte sain, nous verrons dans une première partie l'examen dentoparodonta!. Nous verrons, par la suite, les impératifs à la réussite du traitement prothétique, tant au niveau parodontal que prothétique. Ensuite nous nous consacrerons à la greffe conjonctive enfouie, faisant partie de l'arsenal thérapeutiqne. Pour finir, nous conclurons sur les autres alternatives et les critères de décision.MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocSudocFranceF

L' avulsion stratégique dans la préservation du volume osseux en chirurgie pré-implantaire

Fréquemment dans les cabinets dentaires, les chirurgiens dentistes se retrouvent confrontés à un choix : conserver ou extraire? Ce choix est difficile en particulier dans le cadre des maladies parodontales, en effet pour beaucoup, conserver une dent c'est aussi prendre le risque de perdre d'avantage d'os. Ce choix est souvent réduit à conserver ou implanter. Donc après un rappel sur les différentes parties du parodonte et sur les implants, nous nous intéresserons aux différentes causes de la perte osseuse. Les différentes alternatives à cette perte osseuse seront ensuite étudiées. Enfin le dernier chapitre sera consacré à répondre à notre problématique grâce à l'avis de différents auteurs sur le sujet.Often in dentists' office, the dentists have to make a choice: preserve or extract? This is a difficult choice, particularly in the case of periodontal diseases; indeed, for many dentists, preserving a tooth me ans a greater risk of alveolar bone loss. Most of the time the choice is reduced to preservation or implant. l'hat is why, after describing the different part of the periodontium and the implants, we will focus on the various causes of alveolar bone loss. Then We will study the alternatives to this latter. Finally in the last chapter, thanks to the point of view 0'lf! everal dentists, we will answer our question: preserve or extract?MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Aspect psychosomatique des parodontites chroniques

Stress, a term constantly redefined in the scientific community, is nevertheless an important factor and confirmed in the etiology and the development of many inflammatory diseases, including periodontal disease. ln this thesis, we present succinctly the periodontal structures, then we will look at the etiology of periodontal disease and its pathogenicity in order to understand the key players and mechanisms. We will conduct an overview of the history of the concept of stress as a mediator of the disease, with an overview of current models for understanding how stress mechanisms interact to regulate the onset and progression of the disease and we will develop a partial list of studies and their conclusions.Finally, and finally we will see the importance of taking into account the patient's response as part of a proces' of chronic periodontitisLe stress, un terme constamment redéfinie dans la communauté scientifique, est néanmoins un facteur confirmée et important dans l'étiologie et le développement de nombreuses maladies inflammatoires, y compris les maladies parodontales. Dans cette thèse, nous présentons de manières succinctes les structures parodontales, puis nous nous pencherons sur l'étiologie de la maladie parodontale ainsi que sa pathogénicité afin d'en comprendre les principaux intervenants et les mécanismes. Nous effectuerons un survol de l'histoire de la notion de stress en tant que médiateur de la maladie, avec un aperçu des modèles actuels pour comprendre comment les mécanismes de stress interagissent pour réguler l'apparition et l'évolution de la maladie et nous dresserons une liste non exhaustive des études réalisées et de leurs conclusions. Enfin, et pour finir, nous verrons l'importance que revêt la prise en compte de la réaction du patient dans le cadre d'un processus de traitement d'une parodontite chroniqueMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Odontologie (341722110) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF